腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平及其頸動(dòng)脈硬化關(guān)系的臨床觀察

腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平及其頸動(dòng)脈硬化關(guān)系的臨床觀察摘要]目的探討血清同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系。方法選取64例腦梗死患者，檢測血清同型半胱氨酸水平，將其分為高同型半胱氨酸血癥組和對(duì)照組，行頸動(dòng)脈超聲檢查，比較兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化與血同型半胱氨酸之間關(guān)系。結(jié)果高同型半胱氨酸血癥組與對(duì)照組比較，內(nèi)中膜厚度（左側(cè)1.14±0.38vs0.84±0.17，右側(cè)1.19±0.29vs0.89±0.25），斑塊的形成（64.7%vs34.7%）及狹窄的概率（70.6%vs33.3%）有顯著差異(P[

關(guān)鍵詞 ]血清同型半胱氨酸；超聲檢查；動(dòng)脈粥樣硬化

[中圖分類號(hào)]R725[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2024）08（b）-0018-02

Clinicalobservationoftherelationbetweenserumhomocysteinelevelsandacarotidarteryatherosclerosis.

YANGYunzhouFANGBoHUWenxia

DepartmentofNeurology;people‘shospitalofLuanCityLu’an，Anhui237005，China

[Abstrac]ObjectiveTostudytherelationbetweenserumhomocysteinelevelsandcarotidarteryatherosclerosis.MethodsWeselectedthe64casesofcerebralinfarction.Thepatientsweredividedintohyperhomocysteinegroupandthecontrolgroupaccordingtotheirserumhomocysteinelevels.Bydetectingcarotidarteryultrasonography，Wecomparedtwogroupsofrelationshipbetweencarotidarteryatherosclerosisandserumhomocysteinelevels.ResultsTherewasasignificantdifferenceincarotidarterytherosclerosisbetweenhyperhomocysteinegroupandthecontrolgroup(P[Keywords]Hyperhomocysteine;Ultrasonography;Atherosclerosis

[作者簡介]楊運(yùn)周（1976-）,男,安徽六安,碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病的研究工作。

目前，心腦血管疾病是造成人類疾病死亡的主要原因。而動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病在病理上的重要特征[1]。研究表明，高同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立而重要的代謝因素[2]，但血同型半胱氨酸水平對(duì)頸動(dòng)脈硬化的具體影響目前研究較少，因此深入探討血同型半胱氨酸水平對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響有著十分重要的意義。本研究通過對(duì)在我科住院的腦梗死患者的進(jìn)行血同型半胱氨酸水平與頸部血管超聲檢查，進(jìn)行分析匯總，從而探討血清同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年全國第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)顱腦CT或MRI確診；②病程均1.1.2病例資料2024年1月—2024年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院64例腦梗死患者,其中高同型半胱氨酸血癥組34例，男性為24例，女性為10例，年齡(59±8)歲，血同型半胱氨酸正常組30例，男性20例,女性10例,年齡(62±7)歲，兩組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1血漿同型半胱氨酸水平測定入院后次日清晨抽靜脈血，使用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，試劑由上海執(zhí)誠生物提供同型半胱氨酸，血同型半胱氨酸＞15mmol/l，為高同型半胱氨酸血癥[4]。

1.2.2頸動(dòng)脈B超檢查人院后應(yīng)用PHILIPSHD型超聲診斷儀檢測頸總、頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈，測量左、右頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)，IMT超過1．0mm為頸總動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，檢查有無動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，并計(jì)算頸動(dòng)脈狹窄程度，分為輕度狹窄(70％)[5]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用spss12統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2結(jié)果

2.1高同型半胱氨酸血癥組和對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲檢查結(jié)果比較

兩組頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

2.2高同型半胱氨酸血癥組和對(duì)照組頸動(dòng)脈狹窄結(jié)果比較

兩組病例其頸動(dòng)脈狹窄相比，高同型半胱氨酸血癥組頸動(dòng)脈狹窄例數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

2.3高同型半胱氨酸血癥組和對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊結(jié)果比較

兩組病例相比，高同型半胱氨酸血癥組有動(dòng)脈斑塊患者明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

3討論

腦卒中又稱腦中風(fēng)或急性腦血管意外，由各種不同病因引起的腦部血管性疾病，是導(dǎo)致老年人死亡的最常見三大疾病(腦血管病、冠心病、腫瘤)之一。腦梗死患者最常見的原因?yàn)轭i動(dòng)脈硬化,然而導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化出現(xiàn)是由于多種因素作用的結(jié)果,有效的預(yù)防其危險(xiǎn)因素是防治缺血性腦卒中出現(xiàn)的主要方法,臨床上常以控制高血壓、高血脂以及糖尿病等來控制其危險(xiǎn)因素,但一些患者效果不佳，有些研究指出,高同型半胱氨酸是導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化的單獨(dú)存在的危險(xiǎn)因素[6]。我們研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸患者的左側(cè)內(nèi)中膜厚度均值為（1.14±0.38），右側(cè)內(nèi)中膜厚度均值為（1.19±0.29），明顯高于血同型半胱氨酸正常者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外斑塊的形成及狹窄的概率亦明顯高于同型半胱氨酸正?；颊撸崾狙桶腚装彼崴脚c頸動(dòng)脈硬化之間關(guān)系密切，是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的重要危險(xiǎn)因素，我們得到的結(jié)果與前人研究相一致，但出現(xiàn)以上現(xiàn)象的具體機(jī)制尚不完全明確，結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，我們推測這可能是由于同型半胱氨酸具有促進(jìn)動(dòng)脈硬化及血栓形成有關(guān)：①促進(jìn)動(dòng)脈硬化：血同型半胱氨酸通過產(chǎn)生過氧化物及氧自由基，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈硬化的起始病變；高同型半胱氨酸刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和影響脂質(zhì)代謝．以上兩種途徑相互作用促進(jìn)動(dòng)脈硬化狹窄的形成[7]。②促進(jìn)血栓形成：同型半胱氨酸及其衍生物能增加血小板凝血惡烷的生產(chǎn)，使血小板聚集；同型半胱氨酸能降低內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)的蛋白細(xì)胞的活性，使蛋白細(xì)胞調(diào)節(jié)的內(nèi)源性凝血因子活性增強(qiáng)，同時(shí)干擾內(nèi)皮纖溶活性，使凝血抗凝系統(tǒng)失衡。在動(dòng)脈硬化狹窄、血液高凝狀態(tài)基礎(chǔ)上，當(dāng)遇到某些誘發(fā)因素時(shí)，就可能發(fā)生腦梗死事件[8]。

有研究指出高水平的血同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素[2]，同型半胱氨酸的水平和動(dòng)脈硬化的程度息息相關(guān)，本研究進(jìn)一步證明了以上觀點(diǎn)，說明同型半胱氨酸在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生過程中發(fā)揮著重要的作用，因此臨床治療時(shí)可以通過有效的控制血同型半胱氨酸的水平防治腦梗死。由于同型半胱氨酸引起動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制還不是很明確，本研究只是在某些方面證實(shí)其在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用，其具體機(jī)制還需要進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)。

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參考文獻(xiàn)]

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