婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)匯編2024版

婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)匯編生理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)健康新生兒護(hù)理常規(guī)病理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)護(hù)理常規(guī)會(huì)陰切開縫合術(shù)護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)妊娠高血壓綜合征護(hù)理常規(guī)前置胎盤護(hù)理常規(guī)胎膜早破護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)羊水栓塞護(hù)理常規(guī)過期妊娠護(hù)理常規(guī)產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)婦科疾病護(hù)理常規(guī)婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)功能性子宮出血護(hù)理常規(guī)陰道炎的護(hù)理常規(guī)急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)卵巢腫瘤的護(hù)理常規(guī)子宮內(nèi)膜癌護(hù)理常規(guī)子宮頸癌根治手術(shù)護(hù)理常規(guī)生理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)υ挟a(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理，做好入院評(píng)估及健康教育。保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室清潔、整齊、安靜、安全及舒適，每日濕式清掃地面2次，每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘。一般產(chǎn)婦給予高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，特殊情況飲食遵醫(yī)囑。入院后測(cè)體溫、脈搏、呼吸、每天2次，連續(xù)3天無異常者改每天1次，體溫在37.5℃以上者每天3次，39℃以上者每4小時(shí)測(cè)1次，39.5℃以上者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，每天記錄大便1次。根據(jù)有無產(chǎn)兆，將產(chǎn)婦送入病房或待產(chǎn)室，遵醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理；根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、宮縮頻率聽胎心音，如有胎心異常者給予左側(cè)臥位，必要時(shí)吸氧，并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理，如有胎膜破裂者囑產(chǎn)婦臥床，聽胎心并立即報(bào)告醫(yī)師。經(jīng)常巡視孕產(chǎn)婦，了解病情，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，保持各種管道通暢。根據(jù)孕產(chǎn)婦心理特征，實(shí)施心理護(hù)理。第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)婦宮口開至3cm送入待產(chǎn)室，助產(chǎn)士熱情接待產(chǎn)婦，做好環(huán)境介紹，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)化教育。查看門診資料，與產(chǎn)婦交流，掌握患者孕期動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好產(chǎn)時(shí)評(píng)估。保持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔及空氣清新。注意產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食，以清淡、易消化飲食為宜，并注意攝入足夠水分。潛伏期每30至60分鐘、活躍期每15至30分鐘聽胎心音1次，必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)，并及時(shí)做好記錄。做好心理護(hù)理，盡可能的消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼。注意產(chǎn)婦的休息及膀胱排空情況，及時(shí)督促排尿，胎膜破裂后，立即聽胎心，注意羊水的性狀、顏色和量，同時(shí)記錄破膜時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，胎頭高浮者抬高臀部，以防臍帶脫垂。第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、調(diào)節(jié)好分娩室內(nèi)的環(huán)境溫度（24—26℃），將患者送入分娩室內(nèi)的產(chǎn)床上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在待產(chǎn)婦床邊，做好第二產(chǎn)程常規(guī)指導(dǎo)，如屏氣用力。2、做好待產(chǎn)婦的心理護(hù)理，鼓勵(lì)待產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員，確保產(chǎn)程順利進(jìn)行。3、嚴(yán)密觀察宮縮的強(qiáng)度、頻率及性質(zhì)、胎頭下降情況。監(jiān)測(cè)胎心，羊水性質(zhì)，并做好記錄，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡快結(jié)束分娩。4、準(zhǔn)備好接生用物及新生兒搶救用物，調(diào)節(jié)好新生兒輻射臺(tái)的溫度，做好外陰清潔消毒。5、接生者消毒雙手，鋪無菌巾，穿無菌衣、戴無菌手套，接生過程中注意無菌操作，保護(hù)好會(huì)陰，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。6、新生兒處理：嬰兒出生后立即清除呼吸道的粘液及羊水，保持呼吸道通暢，進(jìn)行初步復(fù)蘇；斷臍后用碘伏消毒臍帶斷面并用無菌紗布包扎好，將嬰兒身上的羊水和血跡擦干凈，給產(chǎn)婦看清嬰兒的性別。檢查外觀有無發(fā)育畸形，測(cè)體重、身高、穿衣，根據(jù)醫(yī)囑接種疫苗、注射維生素K１，在出生記錄單上蓋好嬰兒腳印，系好手腕帶，新生兒放輻射臺(tái)上保暖。記錄嬰兒出生時(shí)間、性別、體重、身高，Apgar評(píng)分。如有畸形及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬說明，并將畸形處給產(chǎn)婦及家屬看清楚。7、胎兒娩出后常規(guī)給予宮縮劑，防止產(chǎn)后出血。第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、注意胎盤剝離征象，協(xié)助胎盤娩出，準(zhǔn)確測(cè)量陰道流血量并做好記錄。2、胎兒娩出后超過20分鐘，胎盤無剝離征象或陰道流血量達(dá)200ml時(shí)，須報(bào)告醫(yī)生；超過30分鐘胎盤未娩出，重新消毒外陰，更換手套行人工剝離術(shù)。3、觀察胎盤外觀，詳細(xì)檢查胎盤及胎膜是否完整，如有缺損，及時(shí)行宮腔探查術(shù)，并立即報(bào)告醫(yī)師。4、仔細(xì)檢查會(huì)陰傷口并縫合，縫合后常規(guī)做肛查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。5、母嬰無禁忌證者，做到早吸吮、早接觸。產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理常規(guī)1、產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。2、給予溫?zé)?、清淡、易消化飲食?、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、陰道流血、膀胱充盈及會(huì)陰傷口情況，每半小時(shí)記錄1次。4、填寫好各種記錄，詳細(xì)注明產(chǎn)程中的特殊處理。5、做好產(chǎn)后健康指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。6、2小時(shí)后將產(chǎn)婦送入病房，與病房護(hù)士做好床頭交接。產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)按生理產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。重視心理護(hù)理，觀察情緒變化，給予鼓勵(lì)、安慰和精神關(guān)懷。平產(chǎn)6小時(shí)后、剖宮產(chǎn)24小時(shí)拔導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床適當(dāng)活動(dòng)。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察子宮收縮、陰道流血及會(huì)陰傷口情況。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，及時(shí)排尿，產(chǎn)后6小時(shí)膀胱充盈，小便不能排出者，可采取誘導(dǎo)排尿法，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。保持外陰清潔，鼓勵(lì)每日用消毒液抹洗外陰2次。注意觀察惡露的顏色、量、氣味，預(yù)防感染。每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3天無異常者改每天1次。體溫超過390C，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予物理降溫。作好產(chǎn)后健康指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估產(chǎn)婦及新生兒的一般情況，有無母乳喂養(yǎng)的禁忌癥等；2、評(píng)估產(chǎn)婦乳房的解剖條件，有無乳房脹痛、乳頭凹陷等；3、評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況及母親角色的適應(yīng)情況?！咀o(hù)理措施】1、按照愛嬰醫(yī)院的要求，做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及母乳喂養(yǎng)的好處告訴所有的產(chǎn)婦及家屬。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，喂養(yǎng)前洗手、清潔乳頭，教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)及嬰兒正確的含接姿勢(shì)。3、做好早吸吮、早接觸、早開奶。4、教會(huì)產(chǎn)婦處理母乳喂養(yǎng)過程中常見的問題，如乳頭凹陷的糾正方法等。5、在母嬰分離的情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶的手法，保持乳房的泌乳功能?！窘】到逃?、指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后6～8個(gè)月以母乳喂養(yǎng)為主。2、產(chǎn)婦出院后將其信息轉(zhuǎn)給相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)支持組織（所在地衛(wèi)生院）。3、給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食，保持大便通暢。健康新生兒護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估孕產(chǎn)史及新生兒出生的情況，了解Apgat評(píng)分。評(píng)估新生兒的孕周、精神狀態(tài)、皮膚顏色、體重、吸吮及吃奶情況。評(píng)估產(chǎn)婦的一般狀況及母乳喂養(yǎng)條件。【護(hù)理措施】觀察新生兒的體溫、呼吸、面色、皮膚顏色、吃奶量、大小便等情況，評(píng)估是否有皮膚發(fā)紺、黃疸等異常；新生兒出生前3天每日測(cè)量體溫2次。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸新生兒前后洗手；環(huán)境適宜保持室溫在22—240C，相對(duì)濕度在55%—65%。給予母嬰同室、母乳喂養(yǎng)；新生兒出生30分鐘內(nèi)給予早吸吮及皮膚早接觸；按需哺乳。人工喂養(yǎng)者，指導(dǎo)牛奶的配制方法及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦保持泌乳及掌握擠奶的方法。保持皮膚清潔干燥，注意保持臍部干燥，潮濕時(shí)立即更換，以防感染發(fā)生。做好預(yù)防接種工作，按醫(yī)囑接種乙肝疫苗和卡介苗，填好預(yù)防接種本，交待家屬接種的注意事項(xiàng)及免疫接種程序?！窘】到逃恐笇?dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，保持母嬰室的空氣清新，濕度溫度適宜。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的方法。新生兒出院時(shí)，向家長(zhǎng)作好出院指導(dǎo)，如預(yù)防接種、保健檢查、哺育及護(hù)理新生兒的有關(guān)知識(shí)。病理產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估既往病史、婚育史及藥物過敏史，是否有妊娠合并癥。2、了解孕婦及胎兒的一般狀況，評(píng)估病理妊娠的臨床癥狀及體征。3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、凝血功能、B超、胎心監(jiān)護(hù)等檢查結(jié)果。4、評(píng)估孕婦心理狀況及對(duì)知識(shí)的掌握程度?！咀o(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理（1）遵醫(yī)囑術(shù)前做好麻醉用藥及抗生素皮試，以便術(shù)中用藥。（2）合血，備好輸血申請(qǐng)單，做好輸血前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（3）做好手術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備。（4）術(shù)前留置導(dǎo)尿管，以保持術(shù)中膀胱空虛，防止術(shù)后尿潴留。（5）術(shù)前取下活動(dòng)義齒、手表、首飾等，貴重物品交家屬或護(hù)士長(zhǎng)保管。（6）備好嬰兒用物，寫好嬰兒手圈帶及姓名牌，帶入手術(shù)室。（7）孕婦入手術(shù)室后，準(zhǔn)備好手術(shù)床，嬰兒床及術(shù)后監(jiān)測(cè)、治療用物。2、術(shù)后護(hù)理（1）安置好患者，與手術(shù)室工作人員做好床頭交接，如各種管道、用藥、手術(shù)標(biāo)本、臍血、病歷等，并簽好名。（2）保持環(huán)境舒適、安靜。術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可翻身，24小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管可下床活動(dòng)。（3）硬膜外麻患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。6小時(shí)后給予流質(zhì)，肛門排氣后給予半流質(zhì)，逐漸過渡到普食。術(shù)后宜給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化吸收的飲食。（4）了解手術(shù)過程，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、嚴(yán)密觀察陰道流血及子宮收縮情況、并作好記錄；注意腹部傷口是否滲血，保持傷口敷料干燥，防止傷口感染；注意尿的顏色和量。（5）患者回病房有應(yīng)答反應(yīng)后30分鐘內(nèi)給予早開奶、皮膚早接觸。（6）保持導(dǎo)尿管通暢，更換引流袋，每日外陰消毒兩次。（7）每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天正常者，改每天1次。【健康指導(dǎo)】1、術(shù)前健康指導(dǎo)：包括簡(jiǎn)單介紹手術(shù)經(jīng)過、麻醉手術(shù)及術(shù)前、術(shù)后配合；做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，減少緊張、恐懼情緒，以便配合手術(shù)；術(shù)前禁食禁飲6小時(shí)；訓(xùn)練床上小便及床上翻身技巧。2、教會(huì)產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)的知識(shí)。注意休息，保持良好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)及適應(yīng)母親角色。催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估胎心音、胎兒體重、宮縮強(qiáng)度、羊水性質(zhì)（已破膜者）及生命體征。2、了解NST檢查結(jié)果。3、評(píng)估孕婦心理狀況。【護(hù)理措施】1、根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素，點(diǎn)滴催產(chǎn)素要做到小劑量、低濃度、慢速度、由專人守護(hù)。2、根據(jù)醫(yī)囑每15至30分鐘調(diào)整1次輸液速度，直至有規(guī)律宮縮；如調(diào)至最大滴速仍無宮縮，則根據(jù)醫(yī)囑加大濃度，再調(diào)整滴數(shù)至規(guī)律宮縮。密切觀察催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)者反應(yīng)，監(jiān)測(cè)出現(xiàn)第一次規(guī)律宮縮時(shí)間，當(dāng)宮縮規(guī)律后，每半小時(shí)監(jiān)測(cè)宮縮、胎心1次，必要時(shí)行胎心監(jiān)測(cè)，以便了解胎兒宮內(nèi)情況。3、當(dāng)10分鐘內(nèi)宮縮大于4次，持續(xù)大于40秒，或出現(xiàn)其它異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑適時(shí)停用。。5、催產(chǎn)素靜脈滴注至晚上如未發(fā)作，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑停止滴注，以免影響孕婦休息；發(fā)作后，按分娩三個(gè)產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。6、給予心理護(hù)理，講解分娩的相關(guān)知識(shí)，降低恐懼及焦慮程度?！窘】抵笇?dǎo)】1、鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2、學(xué)會(huì)呼吸及放松技巧，增加自我控制感。會(huì)陰切開縫合術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估胎位、胎兒大小及宮內(nèi)情況。2、評(píng)估會(huì)陰緊張度。3、評(píng)估產(chǎn)婦有無病理情況。【護(hù)理措施】1、詢問藥物過敏史。2、在左側(cè)或右側(cè)會(huì)陰部可用陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局部皮下浸潤(rùn)麻醉，會(huì)陰剪置于會(huì)陰后聯(lián)合45°角處，與皮膚垂直切開4—5cm切口，會(huì)陰高度膨隆時(shí)可適當(dāng)加大角度。3、胎兒、胎盤娩出后，仔細(xì)檢查會(huì)陰切口情況，從里向外分層縫合。4、及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持局部清潔干燥。每日用消毒水會(huì)陰擦洗2次，從上到下，由內(nèi)到外。如局部有水腫，24小時(shí)后可用紅外線照射或50%的硫酸鎂濕熱敷會(huì)陰。5、產(chǎn)后多食富含纖維素豐富的食物，保持大便通暢。6、每天查看傷口情況，檢查局部有無硬結(jié)、紅腫，如有異常根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理?！窘】抵笇?dǎo)】1、盡量減輕或消除產(chǎn)婦的疼痛不適，幫助產(chǎn)婦作好自我調(diào)適。2、采用健側(cè)臥位，以減輕局部傷口水腫。3、衣褲寬松透氣，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣褲及會(huì)陰墊。產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者的健康史及孕產(chǎn)史，了解本次妊娠的各項(xiàng)指標(biāo)。評(píng)估患者的生命體征和自覺癥狀、體征。評(píng)估胎兒的宮內(nèi)情況及頭盆關(guān)系。評(píng)估患者的心理狀況。【護(hù)理措施】按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。左側(cè)臥位休息，環(huán)境安靜，空氣流通，盡量避免各種刺激。間斷吸氧1小時(shí)，2次/日。密切監(jiān)測(cè)孕婦一般狀況、與疾病相關(guān)的特殊情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫、血糖等，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)胎心音、胎動(dòng)計(jì)數(shù)及觀察宮縮。給予心理護(hù)理和心理支持，避免情緒波動(dòng)。【健康教育】指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位休息。告知患者定期作產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎心音、體重、血壓、血糖、宮高、腹圍等。指導(dǎo)患者自測(cè)胎動(dòng)，教患者辨別臨產(chǎn)的先兆癥狀，如見紅、不規(guī)則腹痛出現(xiàn)提示先兆臨產(chǎn)。妊娠高血壓綜合征護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者的健康史，了解既往病史及孕產(chǎn)史。評(píng)估患者的血壓、水腫、尿蛋白、頭痛、及視力改變情況。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)及眼底檢查、心電圖、胎心監(jiān)護(hù)等檢查結(jié)果。評(píng)估患者的心理狀況【護(hù)理措施】指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位休息，環(huán)境安靜，空氣流通，避免各種刺激。低流量間斷吸氧1小時(shí)，2次/日。密切監(jiān)測(cè)孕婦一般狀況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓。詢問孕婦是否有頭痛、視力改變和上腹部不適等癥狀。出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眼花等自覺癥狀時(shí)測(cè)血壓，留專人陪護(hù)，使用床欄、避免發(fā)生抽搐時(shí)墜床。搶救物品備于床頭。密切注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)胎心，注意胎動(dòng)、宮縮。遵醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)靜，緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作。使用硫酸鎂時(shí)，注意根據(jù)血壓調(diào)整滴速。觀察有無中毒表現(xiàn)，重點(diǎn)觀察呼吸、尿量及膝反射情況，如果呼吸小于16次/分鐘或尿量小于600ml/d或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。給予心理護(hù)理和心理支持?！窘】到逃炕颊卟扇∽髠?cè)臥位休息。告知患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)影響血壓，如有頭昏、眼花、胃部不適應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員。需要應(yīng)用降壓藥和硫酸鎂時(shí)，應(yīng)告訴患者藥物的療效、副作用及注意事項(xiàng)，切勿自行調(diào)節(jié)滴速。前置胎盤護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者的健康史，了解孕產(chǎn)史及有無妊娠合并癥。2、評(píng)估胎心、胎動(dòng)、宮縮情況及陰道流血的量、性狀。3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)及超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等結(jié)果。4、評(píng)估患者心理狀況，了解有無焦慮、緊張等情緒?！咀o(hù)理措施】1、孕婦絕對(duì)臥床休息，禁止肛查。如有必要，可在作好備血及手術(shù)準(zhǔn)備的情況下，嚴(yán)格消毒行陰道檢查。2、保持會(huì)陰清潔。3、必要時(shí)做好備血、輸血及急癥手術(shù)準(zhǔn)備。4、觀察生命體征及病情變化，密切監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)、宮縮和陰道流血情況，并評(píng)估出血量。5、根據(jù)醫(yī)囑給予子宮收縮抑制劑，積極糾正貧血、預(yù)防感染。6、遵醫(yī)囑做好用藥護(hù)理。觀察宮縮抑制劑和硫酸鎂、沙丁胺醇的作用及副作用。并密切觀察有無中毒表現(xiàn)。如呼吸少于16次/分鐘或尿量少于600ml/d或膝反射消失，則提示硫酸鎂中毒，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。7、給予心理護(hù)理和心理支持，降低患者焦慮程度?！窘】到逃恐笇?dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，以免加重陰道流血情況。指導(dǎo)患者注意保持會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免感染。胎膜早破護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估孕產(chǎn)史及健康史，評(píng)估羊水的量和性狀，評(píng)估胎心、胎動(dòng)、胎方位及頭盆關(guān)系，是否有臍帶脫垂或隱性脫垂。了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、B型超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。評(píng)估患者心理狀況?！咀o(hù)理措施】1、臥床休息。胎頭未固定者，絕對(duì)臥床休息并適當(dāng)抬高床尾，防止臍帶脫垂。2、密切觀察病情變化，測(cè)體溫每日2次，觀察胎心及產(chǎn)兆，注意羊水的顏色及性狀。3、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔。4、妊娠37周以上者，破膜后24小時(shí)未臨產(chǎn)者，遵醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素促使臨產(chǎn)。5、不足37周者，無宮縮應(yīng)臥床休息，禁行肛查及灌腸。6、胎心異常時(shí)，立即給予吸氧，左側(cè)臥位。7、給予心理護(hù)理和心理支持?！窘】到逃拷淮颊咭伺P床休息，胎頭未固定者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息并抬高床尾，防止臍帶脫垂。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔，使用無菌會(huì)陰墊，避免感染。囑咐患者注意陰道流水的顏色，以便盡早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估孕產(chǎn)史及健康史，了解分娩全過程；評(píng)估產(chǎn)后出血的誘因。評(píng)估患者的精神狀態(tài)及生命體征。評(píng)估患者子宮收縮和陰道流血情況。評(píng)估患者的心理狀況。【護(hù)理措施】1、嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮及膀胱充盈情況。觀察陰道流血的顏色及量，查找出血原因。2、產(chǎn)后出血多者，應(yīng)立即輸液、輸血，給予保暖。3、尿潴留者給予導(dǎo)尿。4、子宮收縮乏力者，遵醫(yī)囑使用宮縮劑，并按摩子宮；子宮收縮好，陰道流血為鮮紅者，應(yīng)行產(chǎn)道檢查，如有裂傷行傷口縫合，并給予平臥或頭低腳高位預(yù)防休克。5、凡多胎、雙胎、晚期妊娠出血的患者，易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)遵醫(yī)囑給予宮縮劑。24小時(shí)內(nèi)密切注意宮縮和陰道流血情況。6、囑咐患者及時(shí)排空膀胱，以免尿潴留影響子宮收縮。囑咐患者改變體位宜緩慢，防止直立性低血壓。7、給予心理護(hù)理和心理支持?！窘】到逃酷槍?duì)產(chǎn)后出血的不同原因進(jìn)行健康教育，幫助患者樹立積極應(yīng)對(duì)的信心。2、指導(dǎo)患者按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。羊水栓塞護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者孕產(chǎn)史及健康史，評(píng)估產(chǎn)時(shí)情況，了解羊水栓塞的誘因。2、評(píng)估患者的生命體征、全身出血情況、尿量和腎功能。3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。4、了解患者的心理狀況?！咀o(hù)理措施】1、發(fā)現(xiàn)羊水栓塞或可疑患者，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，啟動(dòng)搶救應(yīng)急預(yù)案。2、按產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。3、保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管正壓給氧或氣管切開。4、建立雙輸液通道，立即采血準(zhǔn)備各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本。5、密切監(jiān)測(cè)生命體征，留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入水量。6、遵醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物作用及副作用。（1）緩解肺動(dòng)脈高壓，改善氣管痙攣，改善肺血流灌注，首選鹽酸罌粟堿。（2）應(yīng)用地塞米松抗過敏。（3）糾正心衰，常用西地蘭靜脈注射。（4）利尿護(hù)腎，預(yù)防腎衰，給予呋塞米靜脈注射。（5）預(yù)防感染，根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素。7、抗休克治療，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，根據(jù)電解質(zhì)、血?dú)夥治觯襻t(yī)囑給予5%碳酸氫鈉靜脈滴注，并防止藥物外滲。9、積極防治DIC，根據(jù)醫(yī)囑給予肝素、輸新鮮血或血漿、纖維蛋白原，并做好輸血護(hù)理。10、給予心理支持，做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者/家屬情緒，使其配合治療。11、準(zhǔn)確記錄搶救藥物使用及搶救措施時(shí)間，按規(guī)定完善搶救記錄?！窘】到逃?、清醒患者指導(dǎo)攝入清淡、易消化、高蛋白、高熱量食物。2、注意衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔，勤換會(huì)陰墊，預(yù)防感染。3、指導(dǎo)協(xié)助翻身，避免壓瘡。過期妊娠護(hù)理常規(guī)按產(chǎn)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】健康史，雌、孕激素比例失調(diào)、頭盆不稱、胎兒畸形、遺傳因素。身心狀況，胎盤、羊水、胎兒情況?！咀o(hù)理措施】1、向孕婦及家屬說明過期妊娠對(duì)胎兒的危害，以取得合作。2、協(xié)助孕婦作胎盤功能、B超及胎心監(jiān)護(hù)等檢查，了解胎兒宮內(nèi)情況。3、囑孕婦采取左側(cè)臥位。4、每日吸氧2次，每次30分鐘。5、嚴(yán)密觀察胎心、胎動(dòng)，如胎心少于120次/分或多于160次/分，胎動(dòng)每小時(shí)少于3次、12小時(shí)少于10次或逐日下降超過50%，應(yīng)立即通知醫(yī)師并配合相應(yīng)處理。6、需引產(chǎn)者，遵醫(yī)囑用藥，盡快結(jié)束分娩。7、需行剖宮產(chǎn)者，遵醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備。產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】健康史，評(píng)估產(chǎn)褥感覺的誘發(fā)因素，詢問產(chǎn)婦的健康史，了解本次妊娠有無妊娠合并癥與關(guān)發(fā)癥。身心狀況，評(píng)估產(chǎn)婦全身狀況，子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。觀察產(chǎn)婦的情緒與心理狀態(tài)，是否存在心理沮喪、煩躁與焦慮情緒?！咀o(hù)理措施】一般護(hù)理，保持病室的安靜、清潔、空氣新鮮，并注意保暖。保持床單位及衣物、用物清潔。保證產(chǎn)婦獲得充足休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，以增強(qiáng)抵抗力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，保證足夠的液體攝入。心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦及家屬了解病情和治療護(hù)理情況，增加治療信心，以解除產(chǎn)婦及家屬的疑慮。病情觀察，密切觀察產(chǎn)后生命體征的變化，尤其體溫，每4小時(shí)測(cè)1次。觀察是否有惡心、嘔吐、全身乏力、腹脹、腹痛等癥狀。治療配合，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療。配合做好膿腫引流術(shù)、清宮術(shù)、后穹隆穿刺術(shù)等的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理?！窘】到逃考訌?qiáng)母乳喂養(yǎng)，注意保暖。每日通風(fēng)二次，保持室內(nèi)空氣新鮮。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食。婦科疾病護(hù)理常規(guī)婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)評(píng)估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護(hù)理問題，采取可行的護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，并做好護(hù)理記錄。保持病室安靜、整潔、安全、舒適。病室每日開窗通風(fēng)2次，每次15—30分鐘；保持室溫在22—26°C，相對(duì)濕度50%—65%；每日濕式清掃地面2次。遵醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理。遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、豐富維生素及低脂肪飲食。保證患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和充分的休息。危重患者，陰道流血多和急腹癥患者應(yīng)臥床休息。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物治療的效果及副作用。做好晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔和干燥。及時(shí)修剪指（趾）甲，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)陰道分泌物多的患者每日清洗會(huì)陰。入院后每日測(cè)體溫、脈搏，呼吸2次，連續(xù)3日無異常者改每日測(cè)1次。每周測(cè)體重、血壓各1次，每日記錄大便情況于三測(cè)單上。密切觀察病情變化，如腹痛、陰道流血等情況。注意陰道排出物、引流物、嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色及量。陰道流血的患者及急腹癥患者禁止行陰道沖洗及灌腸。保持急救物品、藥品的完好。婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)估患者各臟器的功能及有無并發(fā)癥。評(píng)估患者對(duì)疾病的了解程度和心理承受能力。【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理做好患者術(shù)前心理護(hù)理，使其積極配合手術(shù)的治療。皮膚、陰道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)方式做好皮膚準(zhǔn)備，腹腔鏡的患者要特別注意臍部的清潔。腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)需要指導(dǎo)患者飲食及服用緩瀉劑，晚上根據(jù)排便情況決定是否需要灌腸，急腹癥禁止灌腸。根據(jù)醫(yī)囑做好抗生素皮試并記錄，交叉配血和備血。減輕患者的焦慮情緒，保證患者充足的睡眠。術(shù)日晨做好體溫、脈搏、呼吸及血壓測(cè)量，詢問患者有無月經(jīng)來潮等特殊情況，囑其將發(fā)夾、首飾、義齒及貴重物品交家屬保管。術(shù)后護(hù)理安置患者，做好床頭交接。向家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)。按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后臥位。全麻患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)至清醒；腰麻后平臥12小時(shí)，硬膜外麻醉后平臥6小時(shí)?；颊咔闆r穩(wěn)定，可取半坐臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。了解患者術(shù)中的情況，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化.按醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)并記錄。有異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。觀察傷口有無滲血，導(dǎo)尿管及引流管是否通暢，引流液的顏色、量及性狀。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，按醫(yī)囑給予術(shù)后飲食。功能性子宮出血護(hù)理常規(guī)按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】詢問患者的月經(jīng)史及病史，了解患者的心理狀況評(píng)估精神和營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)估患者的眼瞼、唇及指甲，了解有無貧血及其程度。【護(hù)理措施】加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，向患者推薦含鐵較多的食物。觀察并記錄患者的生命體征、出入量。貧血嚴(yán)重者，須臥床休息，遵醫(yī)囑做好配血、輸血、止血措施。協(xié)助患者做好各種檢查，如診斷性刮宮、子宮鏡檢查等。保持會(huì)陰清潔，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。遵醫(yī)囑按時(shí)按量使用性激素，不得隨意停服和漏服。6、做好心理護(hù)理，消除緊張、焦慮情緒?！窘】到逃砍鲈夯颊邞?yīng)囑其注意衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。用性激素治療的患者要按醫(yī)師的醫(yī)囑完成全程治療。在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，應(yīng)及時(shí)就診。陰道炎的護(hù)理常規(guī)按婦科疾病護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、健康史，詢問病人的年齡、月經(jīng)史、婚育史、哺乳史、生殖系統(tǒng)手術(shù)史、性生活史、肺結(jié)核和及糖尿病史，有無接受大劑量雌激素治療或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療史等。2、身心狀況，結(jié)合病史，通過詢問和觀察，評(píng)估病人的病狀和出現(xiàn)癥狀后相應(yīng)的心理反應(yīng)?！咀o(hù)理措施】1、指導(dǎo)患者自我防護(hù)、保持外陰清潔干燥，避免搔抓造成皮膚破損。2、注意觀察分泌物的量、性狀及氣味。3、治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲。外陰瘙癢者，勿使用刺激性藥物。4、評(píng)估患者的文化程度及接受能力。5、耐心向患者解釋致病原因及炎癥的傳播途徑，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。6、評(píng)估患者的焦慮程度，傾聽患者主訴。7、告知患者堅(jiān)持治療的重要性。8、耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，減輕不安情緒，增強(qiáng)治愈信心?！窘】到逃?、講解有關(guān)自我防護(hù)與隔離的方法和措施，不隨便使用未經(jīng)消毒處理的公共物品如浴巾、浴盆、坐便等，并為患者講解性衛(wèi)生知識(shí)。2、指導(dǎo)患者正確用藥，掌握藥液配制、陰道灌洗、坐浴和陰道上藥的方法及注意事項(xiàng)，囑治療期間禁止性生活。急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】詢問病史的此次疾病治療的經(jīng)過和效果。評(píng)估患者的癥狀和體征，了解炎癥的輕重及范圍。評(píng)估患者的心理狀況。【護(hù)理措施】注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥。外陰有濕疹、糜爛者，每日用潔悠神噴灑2次。臥床休息，取半坐臥位以利于膿液積聚于子宮直腸窩，使炎癥局限或便于引流。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。少食多餐，多飲水。注意觀察患者的生命體征，盆腔膿腫行陰道或腹腔引流者，應(yīng)注意膿液的量及性狀。如有發(fā)熱等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。5、指導(dǎo)患者堅(jiān)持治療，避免因治療不徹底遷延成慢性盆腔炎。6、手術(shù)治療者，按婦科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。【健康教育】指導(dǎo)婦女穿棉質(zhì)內(nèi)褲，以減少局部刺激。注意經(jīng)期、孕期、分娩期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生。2、指導(dǎo)性生活衛(wèi)生，以減少性傳播疾病。經(jīng)期禁止性交。子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)按婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、詢問病史，了解月經(jīng)史、生育史、是否有不孕或流產(chǎn)史、是否長(zhǎng)期服用激素2、身心狀況，是否有排便排尿困難、貧血癥狀?！咀o(hù)理措施】1、術(shù)前準(zhǔn)備了解病人的心理狀態(tài)，做好安慰解釋工作，消除憂慮緊張心理。對(duì)粘膜下肌瘤及有大出血及盆血患者，術(shù)前嚴(yán)密觀察陰道出血情況，并準(zhǔn)確記錄出血量和時(shí)間，急性出血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并采取防休克措施，如吸氧，抬高床腳，做輸液輸血準(zhǔn)備等。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮，配血，藥物過敏試驗(yàn)，灌腸，陰道沖洗等。術(shù)前日晚流質(zhì)飲食，術(shù)前遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜安眠藥。術(shù)日晨禁食，水，測(cè)體溫，脈搏，血壓，陰道填紗布或紗條，尾端露在陰道口外。2、術(shù)后\o"護(hù)理"\t"/new/201403/_blank"護(hù)理全麻病人應(yīng)有專人護(hù)理至清醒，寫護(hù)理記錄，按全麻常規(guī)護(hù)理。了解患者術(shù)中情況，術(shù)后回每小時(shí)測(cè)血壓，脈搏一次，連測(cè)六次術(shù)后平臥位，術(shù)后12小時(shí)后鼓勵(lì)病人多翻身，并早期離床活動(dòng)。將留置導(dǎo)尿管接于尿袋，保持尿管通暢，注意尿色即尿量，遵醫(yī)囑拔尿管，協(xié)助病人自行小便。術(shù)后進(jìn)流食1-2日，保證足夠液量進(jìn)入，第三日改半流食，4日后改為普食。保持外陰清潔，每日擦洗1-2次，更換尿管上固定用的膠布。注意傷口滲血，滲液，陰道排出物，保持敷料的干燥。一般術(shù)后48小時(shí)左右可自行排氣，如腹脹明顯可行肛管排氣，必要時(shí)進(jìn)行灌腸，72小時(shí)仍未排氣應(yīng)查找原因，注意是否腸麻痹，腸梗阻等。【健康教育】1、性生活：手術(shù)后禁止性生活及盆浴1個(gè)月。2、飲食：營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、菠菜、木耳、紅棗等等。保證高蛋白、高維生素、含鐵豐富的營(yíng)養(yǎng)成分、忌食含雌激素高的食物。3、傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無炎癥反應(yīng)。4、活動(dòng)指導(dǎo)：手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物、騎自行車、久坐等，不適隨診。5、子宮肌瘤切除術(shù)者，手術(shù)后3-6月門診隨訪一次，以防肌瘤復(fù)發(fā)卵巢腫瘤護(hù)理常規(guī)按婦科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】健康史，了解收集病人與發(fā)病有關(guān)的高危因素，有無并發(fā)癥，并對(duì)良惡性作出初步判斷。身心狀況，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，病人出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。給予相關(guān)護(hù)理支持?！咀o(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理（1）全身準(zhǔn)備情況，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。做好心理護(hù)理（２）皮膚準(zhǔn)備：備皮、淋浴等。（３）消化道準(zhǔn)備：術(shù)前晚半流質(zhì)飲食，午夜后禁食、水，根據(jù)需要做清潔灌腸。（4）其它準(zhǔn)備：術(shù)前一日遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗(yàn)，配血，取下假牙，首飾，并準(zhǔn)備好病歷，資料等必需用物帶至手術(shù)室。2、術(shù)后護(hù)理（1）病室準(zhǔn)備：鋪好麻醉床、保持病房清潔、整潔。（2）麻醉后護(hù)理：全麻醉者清醒前應(yīng)設(shè)專人護(hù)理。去枕平臥，頭偏向一側(cè)。硬膜外阻滯麻醉和腰椎麻醉病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以免發(fā)生頭痛。（3）術(shù)后觀察：了解術(shù)中情況和處理，每小時(shí)測(cè)BP、P、R一次，連續(xù)6次，正常后遵醫(yī)囑執(zhí)行。注意傷口有無滲血，有無內(nèi)出血等異常情況。（4）體位：術(shù)后第二天可取半臥位，鼓勵(lì)病人早日離床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。（5）飲食