艾迪注射液配合化療對晚期胃腸道腫瘤血清VEGF影響

1/1艾迪注射液配合化療對晚期胃腸道腫瘤血清VEGF影響1艾迪注射液配合化療對晚期胃腸道腫瘤血清VEGF影響艾迪注射液配合化療對晚期胃腸道腫瘤血清VEGF影響[摘要]目的:觀察艾迪注射液配合化療藥物對晚期胃腸道腺癌的血清血管內皮生長因子(serumvascularendothelialgrowthfactor,sVEGF)的影響,研究艾迪注射液的抗腫瘤血管生成的療效。

方法:應用酶聯免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)檢測實驗組34例(艾迪注射液加化療)和對照組33例(單純化療)患者治療前后血清VEGF水平。

結果:實驗組治療后sVEGF水平為(397.83180.72)pg/ml,明顯低于治療前(P0.05)。

實驗組中晚期胃癌的sVEGF下降水平與晚期大腸癌比較,無顯著性差異(P0.05)。

結論:艾迪注射液配合化療可以降低晚期胃腸道惡性腫瘤患者的sVEGF水平,有利于抑制腫瘤的發(fā)展。

[關鍵詞]艾迪注射液;化療;晚期胃腸道腫瘤;sVEGF[中圖分類號]R735.2[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210(2009)08(b)-028-03TheeffectofchemotherapycombinedwithAidiInjectiononserumVEGFinadvancedgastroentericcarcinomaZHUXueqiang,HUHonglin,YANGLan,RENGang(DepartmentofOncology,SichuanProvincial2PeoplesHospital,Chengdu610072,China)[Abstract]Objective:ToobservetheeffectofAidiInjectioncombinedwiththetreatmentofchemotherapyonsVEGFofpatientswithadvancedadenocarcinomasofthegastrointestinaltract,andstudytheeffectofAidiInjectiononanti-tumorangiogenictherapy.Methods:ThesVEGFconcentrationsof34patients(testgroup,treatedbychemotherapycombinedwithAidiInjection)and33patients(controlgroup,treatedbychemotherapy)withadvancedgastroentericcarcinomaweredetectedbyELISAbeforeandaftertreatment.Results:Intestgroup,thesVEGFlevelaftertreatmentwas(397.83180.72)pg/ml,whichwasobviouslylowerthanthatbeforetreatment(P0.05).Intestgroup,therewasnoremarkabledifferencebetweenthatoflategastriccarcinomaandadvancedcanceroflargeintestine(P0.05).Conclusion:ChemotherapycombinedwithAidiInjectioncanobviouslyreducethelevelofsVEGFinpatientswithadvancedstagegastroentericcarcinoma,andmaybebenefitforinhibitingtumorgrowthandmetastasis.[Keywords]AidiInjection;Chemotherapy;Advanced3gastroentericcarcinoma;Serumvascularendothelialgrowthfactor腫瘤血管生成是惡性腫瘤生長、浸潤、轉移的一個重要而且復雜的病理過程,眾多的生長因子在血管生成中起到調控作用,其中血管內皮生長因子(VEGF)是目前已知最強的直接作用于血管內皮細胞的促血管形成因子,它可在消化道腫瘤尤其在晚期患者,如胃癌及結、直腸癌等瘤組織中和血清中表達明顯增高,與腫瘤的分期、復發(fā)、轉移和預后有密切關系。

艾迪注射液為人參、黃芪、刺五加、斑蝥中所含的抗腫瘤免疫誘導物提純制的成抗癌針劑,與抗癌藥5-FU、CTX聯合應用及與放、化療同步治療有協(xié)同增效作用,通過多種成分聯合作用,實現多靶點治療。

為此,筆者對67例晚期消化道惡性上皮腫瘤患者進行隨機分組對照研究,以觀察艾迪注射液配合化療抑制晚期消化道腫瘤sVEGF水平的療效。

1資料與方法1.1一般資料我院2006年5月～2008年5月經病理學確診的晚期(TNM分期為Ⅳ期)消化道腺癌患者67例(包括首次治療和治療后轉移者),其中,男性41例,女性26例;胃癌29例,結、直腸癌38例。

隨機分成實驗組(34例)和對照組(33例)。

實驗組患者年齡37～73歲,平均(59.318.87)歲;對照組患者年齡39～74歲,平均(57.269.51)歲,所有病例均失去手術治療4的機會,本次治療前超過1個月未行特殊治療,預計生存期大于2個月,Karnofsky評分均60分,無化療禁忌。

兩組患者一般資料比較,無顯著性差異(P0.05)。

見表1。

表1兩組患者的一般資料(xs,例)1.2治療方法實驗組采用化療+艾迪注射液,對照組單純化療。

胃腺癌化療方案均采用奧沙利鉑(Oxe)+亞葉酸鈣(CF)+5-FU方案:Oxe135mg/m2ivgttd1+CF200mg/m2ivgttd1～5+5-FU500mg/m2ivgttd1～5,21d重復,2周期為1個療程。

結、直腸腺癌化療方案均為伊立替康(CPT-11)+CF+5-FU方案:伊立替康160mg/m2,加生理鹽水250ml,靜脈滴注60～90min,第1天:亞葉酸鈣(CF)0.2g/m2加入生理鹽水250ml,靜脈滴注2h,5-FU400mg/m2于CF滴完后靜脈推注,接著用600mg/m2持續(xù)泵滴22h,d1~2;2周重復,4周期為1個療程。

艾迪注射液100ml+生理鹽水400ml,靜脈滴注,連用21d為1個周期,4周重復,2周期為1個療程。

51.3檢測方法全部患者治療前后2d內分別真空抽取空腹前臂靜脈血液5ml,即時分離血清后,-40℃冰箱保存。

采用ELISA法檢測sVEGF,試劑盒購自北京欣博盛公司,操作步驟嚴格按試劑盒說明書進行(正常值為0～250pg/ml)。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件分析,結果以均數標準差(xs)表示,采用兩樣本均數t檢驗,P0.05),表明艾迪注射液配合化療,有一定的協(xié)同作用,可以明顯降低晚期胃腸道惡性腫瘤的sVEGF水平,從而達到抑制腫瘤的發(fā)展和進一步擴散、浸潤的可能,從而延長腫瘤的進展時間,提高患者的生活質量和生存時間。

對照組(單純化療)sVEGF有所下降,為(502.29248.96)pg/ml,其中在胃癌和結、直腸癌患者,分別下降到(517.29265.72)pg/ml和(491.80243.02)pg/ml,這可能與化療可在一定程度上減輕腫瘤負荷、引起腫瘤細胞自身分泌減少有關,但是均較化療前無顯著性差異(P0.05)。

艾迪注射液抗腫瘤血管生成的機制可能與以下因素有關:①直接抑制作用。

抑制腫瘤細胞VEGF的表達和分泌。

動物實驗證實,艾迪注射液可以在轉錄和翻譯水平抑制荷瘤小鼠癌組織VEGFmRNA及蛋白的表達,艾迪注射液里的人參,其單藥有效成分人參皂苷Rg3可下調荷瘤小鼠腫瘤VEGFmRNA6及蛋白的表達,阻滯腫瘤血管生成,從而抑制腫瘤的生長和轉移。

②免疫增強作用。

人參皂苷有減輕抗癌藥物毒性的作用,并與黃芪皂苷、刺五加皂苷配伍增強巨噬細胞、LAK細胞、NK細胞活性,外周血T細胞亞群、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯升高,CD8減少,誘導干擾素、白介素、腫瘤壞死因子的產生,從而提高免疫功能。

刺五加能提高實驗動物網狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能,具有提高機體免疫功能的作用。

③減輕腫瘤負荷。

人參具有抗多種致癌劑的誘癌作用,對多種類型的腫瘤生長表現出抑制作用,主要通過阻止腫瘤細胞進入增殖周期,抑制DNA的合成;刺五加皂苷可以抑制腫瘤細胞DNA合成和有絲分裂,從而誘導腫瘤細胞的凋亡;斑蝥可抑制癌細胞的蛋白質合成,影響癌細胞的核酸代謝,誘導腫瘤細胞的凋亡。

④與化療的協(xié)同作用。

晚期胃癌、結、直腸癌患者單純化療療效不理想,因為sVEGF的過表達與化療耐藥有關。

阻斷VEGF可使腫瘤血管正?；?使局部血流量增加,從而提高局部化療藥物的濃度。

通過研究可以看到,艾迪注射液配合化療可以降低胃腸道惡性腫瘤的sVEGF水平,從而抑制腫瘤的發(fā)展,但是腫瘤血管的形成與腫瘤的增殖、浸潤、轉移一樣,屬于多因素、復雜的過程,VEGF在其中有重要地位,但仍需進一步研究。

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