眼部疾病病人的護理-視網(wǎng)膜脫離病人的護理

視網(wǎng)膜脫離病人的護理二者間黏合不緊密，是其易于發(fā)生分離的解剖基礎(chǔ)。神經(jīng)上皮層色素上皮層RD是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離發(fā)病機制孔源性(RRD)牽拉性(TRD)滲出性(ERD)網(wǎng)脫范圍部分性完全性病因原發(fā)性繼發(fā)性視網(wǎng)膜自身發(fā)生變性萎縮誘因產(chǎn)生破孔眼內(nèi)液體孔進入視網(wǎng)膜下視網(wǎng)膜脫離近視眼無晶體眼年齡視網(wǎng)膜變性外傷飛蚊癥閃光感幕狀黑影遮擋視力障礙眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀、細點狀、片狀或不規(guī)則環(huán)形等，形狀常變換，很似眼前有小蟲飛舞由于視網(wǎng)膜受牽拉，所以患者感覺有閃光，多是向某方向注視時才出現(xiàn)，可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆。視網(wǎng)膜脫離相對應(yīng)的視野內(nèi)會出現(xiàn)幕狀黑影遮擋，隨視網(wǎng)膜脫離的擴大，黑影呈幕狀逐漸擴大視力減退前→視物變形眼球運動時有物象震顫的感覺由于眼內(nèi)液更多地通過色素上皮進入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久，眼壓愈低。原則：發(fā)現(xiàn)并封閉裂孔（全部）早期:保守治療聯(lián)合激光或冷凍中，晚期：手術(shù)治療外路鞏膜扣帶（外墊壓）環(huán)扎聯(lián)合冷凍內(nèi)路玻璃體切除術(shù)（玻切）聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體或硅油注入鞏膜外墊壓鞏膜環(huán)扎直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應(yīng)癥廣泛設(shè)備、技術(shù)要求較高特點直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應(yīng)癥廣泛設(shè)備、技術(shù)要求較高內(nèi)路優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少缺點適應(yīng)癥相對受限（玻切手術(shù)出現(xiàn)后）外路優(yōu)點適應(yīng)癥廣泛、特別對復雜或復發(fā)病例缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費用高臥床休息避免眼球運動完成各項檢查了解病人情況，保證手術(shù)如期完成向病人解釋手術(shù)方法，消除焦慮，鼓勵病人配合術(shù)前充分擴瞳，按醫(yī)囑術(shù)前用藥，教會病人正確點眼藥水給予易消化飲食，保持大便通暢，術(shù)前禁食水6h協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生正確的體位硅油填充者術(shù)后采取俯臥位或頭低位，至少保持體位1-2周。期間體位與眼位最好保持一致，即俯臥位及頭低坐位時視線往下看。玻璃體切割眼內(nèi)填充術(shù)后采取面朝下的體位可利用硅油或氣體的表面張力和上浮力封閉視網(wǎng)膜裂孔，使視網(wǎng)膜復位。頭痛監(jiān)測眼壓的變化及時告知醫(yī)生給予降眼壓治療了解其他原因引起的頭痛，針對不同病因緩解疼痛受壓皮膚建議術(shù)后可采用低頭坐位和俯臥位交替的方法來減輕受壓處的皮膚及組織同時起到緩解疲勞的作用嘔吐向患者解釋術(shù)后惡心嘔吐一般是由于術(shù)中牽拉肌肉、神經(jīng)所引起的屬正?，F(xiàn)象部分惡心嘔吐由眼壓升高引起若嘔吐嚴重應(yīng)給予對癥治療，并給患者進食可口的食物，少量多餐發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離癥狀時，要及時就醫(yī)就醫(yī)過程盡量減少顛波、活動如果因為客觀條件限制不能立