臨床綜合技能訓(xùn)練大綱

臨床綜合技能訓(xùn)練大綱

內(nèi)科學(xué)部分

教學(xué)方法：每個(gè)大組分為兩個(gè)小組，由兩個(gè)教師帶教，以學(xué)生互練為主，教師做指導(dǎo),

講解、示教及操作訓(xùn)練

計(jì)劃學(xué)時(shí)：16學(xué)時(shí)/輪，每班分兩個(gè)大組，1輪/每大組，每輪8學(xué)時(shí)，2輪/班。

教學(xué)內(nèi)容：分兩各教學(xué)單元，每個(gè)教學(xué)單元由2個(gè)自然組的學(xué)生共同完成

單元一：檢體部分技能

內(nèi)容：主要訓(xùn)練規(guī)范的全面體格檢查技能。以衛(wèi)生部頒布的體格檢查教學(xué)

錄像帶為參照。教師的主要任務(wù)是督促糾正學(xué)生的手法。

考核方式：每組體格檢查訓(xùn)練結(jié)束時(shí)對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行體格檢查的考核，隨機(jī)抽取考題

對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢查內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性進(jìn)行判分。

考題：用已備有的題庫(kù)卡，隨機(jī)抽題。

判分標(biāo)準(zhǔn)：參照技能訓(xùn)練手冊(cè)（體格檢查部分）。

（上報(bào)成績(jī)?yōu)榘俜种菩问剑患案竦目稍诋?dāng)天內(nèi)給予補(bǔ)考機(jī)會(huì)）

單元二：醫(yī)療文書與心電圖技能

內(nèi)容：1）醫(yī)療文書書寫：以醫(yī)院常用醫(yī)療文書為范本，重點(diǎn)講授常用醫(yī)療文書

的類型、實(shí)用范圍、填寫的書寫格式等。

2）診療常規(guī)：重點(diǎn)介紹胸穿、腹穿、骨穿、腰穿的適應(yīng)癥、穿刺方法、

注意事項(xiàng)等；接診病人的基本程序；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

3）心電圖：重點(diǎn)復(fù)習(xí)心電圖的描記方法，正常與常見異常心電圖的識(shí)圖

要點(diǎn)及報(bào)告書寫方法。

（該單元教學(xué)內(nèi)容需經(jīng)生產(chǎn)實(shí)習(xí)后方能進(jìn)一步掌握，故不納入本次訓(xùn)練的

考核范圍）

一、內(nèi)科技能培訓(xùn)大綱

1、檢體部分：

1）掌握全身體格檢查的手法與技巧（以考試成績(jī)合格為最低要求）

2）熟悉掌握全身體格檢查的內(nèi)容。

2、其他部分

1）熟悉常用醫(yī)療文書的組成內(nèi)容、書寫格式與方法。

2）了解常用醫(yī)療文書的使用范圍。

3）在復(fù)習(xí)與學(xué)過(guò)的心電圖的知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)此次培訓(xùn)了解心電圖報(bào)告的書

寫格式、基本步驟與基本方法。

4）了解常用穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、方法與注意事項(xiàng)。

檢體診斷學(xué)技能操作試題

1、請(qǐng)示范四項(xiàng)生命征的檢查

提問(wèn)：請(qǐng)回答成人正常血壓與高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

正常腋表、口表體溫的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、請(qǐng)示范皮膚粘膜與全身淺表淋巴結(jié)的檢查。

提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)皮膚水腫應(yīng)如何分度？

觸及腫大的淋巴結(jié)應(yīng)如何描述？局部淋巴結(jié)腫大的主要原因是什么？

3、請(qǐng)示范眼、耳、鼻、口的檢查

提問(wèn)：扁桃體腫大如何分度？草莓舌、牛肉舌、鏡面舌有何臨床意義？

4、請(qǐng)示范頸部檢查的內(nèi)容

提問(wèn)：請(qǐng)回答頸靜脈怒張與頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)的臨床意義。

請(qǐng)問(wèn)甲狀腺腫大應(yīng)如何分度？

5、請(qǐng)示范胸部的體表標(biāo)志、劃線與分區(qū)。示范胸壁的檢查內(nèi)容。

提問(wèn)：胸骨角有何標(biāo)志性意義？三凹征指的是哪三凹？有何臨床意義？

6、請(qǐng)示范肺臟的視、觸的檢查方法

提問(wèn)：語(yǔ)顫增強(qiáng)與減弱有何臨床意義？

7、請(qǐng)示范肺尖、肺下界及肺下緣移動(dòng)度的叩診方法

提問(wèn)：正常肺界的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？肺尖增寬與變窄有意義？

8、請(qǐng)示范肺臟的聽診方法與完整的聽診內(nèi)容

提問(wèn)：正常三種呼吸音的聽診部位與聽診特點(diǎn)是什么？

干性啰音與濕性啰音的主要聽診區(qū)別點(diǎn)是什么？

9、請(qǐng)示范胸膜摩擦音與胸耳語(yǔ)音的聽診方法

提問(wèn)：胸膜摩擦音的出現(xiàn)有何意義？胸耳語(yǔ)音與何體征有對(duì)應(yīng)的意義？

10、請(qǐng)示范肺臟的視、觸的檢查方法

提問(wèn)：請(qǐng)回答單側(cè)胸膜腔積液的陽(yáng)性體征（用四診法回答）。

11、請(qǐng)示范肺下界及肺下緣移動(dòng)度的叩診方法

提問(wèn)：請(qǐng)回答大葉性肺炎的陽(yáng)性體征（用四診法回答）。

12、請(qǐng)示范肺臟的正常呼吸音的聽診

提問(wèn)：請(qǐng)回答阻塞性肺氣腫的陽(yáng)性體征（用四診法回答）。

13、請(qǐng)示范心臟的視、觸的檢查方法

提問(wèn)：心前區(qū)隆起有何意義？請(qǐng)回答觸及震顫陽(yáng)性的意義。

14、請(qǐng)示范心臟的視、觸的檢查方法

提問(wèn)：左、右心室擴(kuò)大時(shí)，視診與觸診有何發(fā)現(xiàn)？劍突下搏動(dòng)提示什么？

15、請(qǐng)示范心界的叩診

提問(wèn)：靴型心、梨型心、普大型心、燒瓶型心各有何臨床意義？

16、請(qǐng)示范心臟的聽診

提問(wèn)：心臟的聽診內(nèi)容有哪些？房顫與早搏各有何聽診特點(diǎn)？

17、請(qǐng)示范心臟的聽診

提問(wèn)：正常的S1與S2主要的產(chǎn)生機(jī)理是什么？聽診特點(diǎn)有何區(qū)別？

18、請(qǐng)示范心界的叩診

提問(wèn)：雜音的分析要點(diǎn)有哪些？

19、請(qǐng)示范周圍血管的檢查

提問(wèn)：周圍血管征包含哪些內(nèi)容？有何意義？

20、請(qǐng)示范腹部檢查的分區(qū)方法、深部觸診的四種手法。

提問(wèn)：請(qǐng)說(shuō)出九區(qū)法腹部的臟器分布情況。腹部視診的內(nèi)容有哪些？

21、請(qǐng)示范肝臟的觸診方法（三種）

提問(wèn)：觸到腫大的肝臟應(yīng)如何描述？

22、請(qǐng)示范脾臟的觸診方法

提問(wèn)：觸到腫大的脾臟應(yīng)表述？（兩種方法）

23、請(qǐng)示范腎臟觸診及輸尿管點(diǎn)的檢查方法

提問(wèn)：觸到腹部的包塊應(yīng)如何進(jìn)行描述？

24、請(qǐng)示范肝臟、腎臟的叩診方法，移動(dòng)性濁音的叩診方法。

提問(wèn)：正常肝上界的位置在哪里？移動(dòng)性濁音陽(yáng)性有何意義？

25、請(qǐng)示范脊柱、四肢的檢查方法；生理反射的檢查方法。

提問(wèn)：肝臟腫大的原因有哪些？

26、請(qǐng)示范臏震攣與踝震攣、病理反射與腦膜刺激征的檢查方法

提問(wèn)：震攣陽(yáng)性有何意義？病理反射有何意義？

27、請(qǐng)示范淺感覺、深感覺與復(fù)合感覺的檢查

提問(wèn)：腦膜刺激征陽(yáng)性有何意義？直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性有何意義？

29、請(qǐng)示范運(yùn)動(dòng)功能的檢查（肌力的檢查，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查）

提問(wèn)：癱瘓是如何分類的？共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)有何意義？

穿刺技術(shù)問(wèn)題

1、請(qǐng)問(wèn)腹膜腔穿刺的主要適應(yīng)癥有哪些？

2、請(qǐng)回答腹膜腔穿刺的穿刺點(diǎn)有哪些？具體位置如何確定？

3、請(qǐng)問(wèn)腹膜腔穿刺抽液量的多少應(yīng)如何把握？

4、請(qǐng)問(wèn)胸膜腔穿刺的主要適應(yīng)癥有哪些？

5、請(qǐng)回答胸膜腔穿刺抽液與抽氣的穿刺點(diǎn)各位于何處？具體位置如何確定？

6、請(qǐng)問(wèn)胸膜腔穿刺的主要不良反應(yīng)有哪些？應(yīng)如何避免？

編者尹雪艷

內(nèi)科教研室

2008年2月29日

外科學(xué)部分

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修專業(yè)主干課

程，對(duì)醫(yī)學(xué)及其臨床相關(guān)科學(xué)的發(fā)展有著重要影響。外科學(xué)有自身的理論體系、又與

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其他臨床醫(yī)學(xué)有著密切的關(guān)系，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程。

外科學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)任務(wù)是通過(guò)教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生掌握外科手術(shù)基本操作技能。手術(shù)

是外科治療疾病的主要手段之一，但如單純片面地強(qiáng)調(diào)手術(shù)，而忽視其它環(huán)節(jié)，例如

不嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作或不按正常手術(shù)程序，勢(shì)必造成傷口感染乃至造成手術(shù)失敗,

甚至危及病人生命。因此希望每一個(gè)醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)階段培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)

態(tài)度、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)、樹立愛傷觀念。

雖然外科學(xué)實(shí)驗(yàn)操作對(duì)象主要是動(dòng)物，但做動(dòng)物手術(shù)也應(yīng)該視同臨床醫(yī)師為患者施

行手術(shù)一樣，必須有高度的責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，并不斷提高自己為病人

服務(wù)的本領(lǐng)和樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)進(jìn)度表

序號(hào)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

實(shí)驗(yàn)1無(wú)菌術(shù)（洗手；穿衣；戴手套；消毒；鋪巾）3

實(shí)驗(yàn)2打結(jié)法及器械認(rèn)識(shí)3

實(shí)驗(yàn)3縫合法、離體腸吻合3家兔

實(shí)驗(yàn)4動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（兔）一清創(chuàng)術(shù)4家兔

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示教（山羊）：股靜脈切開、開腹、胃修山羊

實(shí)驗(yàn)55

補(bǔ)、盲腸切除、關(guān)腹

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作（兔）：頸靜脈切開、開腹、胃修補(bǔ)、

實(shí)驗(yàn)65家兔

盲腸切除關(guān)腹

實(shí)驗(yàn)7同實(shí)驗(yàn)65家兔

學(xué)時(shí)數(shù)合計(jì)28學(xué)時(shí)

實(shí)驗(yàn)一洗手、穿手術(shù)衣、術(shù)區(qū)消毒及鋪巾

學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

教學(xué)方式：實(shí)踐指導(dǎo)法

教學(xué)內(nèi)容

1、認(rèn)識(shí)無(wú)菌術(shù)在外科手術(shù)中的重要性。

2、樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、掌握正確的無(wú)菌操作技術(shù)。

3、掌握洗手、無(wú)菌手術(shù)衣、手套的穿戴及手術(shù)區(qū)消毒鋪巾。

無(wú)菌技術(shù)操作包括①刷手：②穿無(wú)菌手術(shù)衣：③戴無(wú)菌手套：④消毒：⑤鋪

巾：要求整體動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、連貫敏捷。

（-）一般準(zhǔn)備。

（二）手的清潔與消毒：常用的有肥皂水洗手法

1、肥皂水洗手法：

（1）用肥皂將手、前臂、肘部和上臂按通常方法先洗一遍。

（2）無(wú)菌刷子交替地刷洗雙手，前臂和上臂下段％處。

（3）同樣方法和順序進(jìn)行三次洗刷。

（4）取無(wú)菌小毛巾先擦干兩手，以后斜對(duì)摺成三角形，摺疊處向上，掛在腕關(guān)節(jié)處調(diào)

換另一面，或用反面對(duì)摺，同樣方法揩干另一側(cè)前臂、肘上臂。再牽住兩角，旋轉(zhuǎn)并

由下而上地擦干一側(cè)前臂、肘關(guān)節(jié)和部份洗刷過(guò)的上臂。

（5）前臂和肘部浸泡在70%的酒精桶內(nèi)5分鐘。浸泡酒精液者以無(wú)菌巾擦干，浸泡新

潔爾滅液者則自干。

（6）浸好雙手必須上舉，不可下垂。保持雙手上舉，作拱手姿勢(shì)，涼干手臂上的消毒

液、不可再接觸未經(jīng)消毒的物品，否則即應(yīng)重新洗手。

2、穿消毒手術(shù)衣和戴干手套法。

3、消毒手術(shù)包的打包和解包：示教并講解。

4、老師示教戴無(wú)菌手套及穿手術(shù)衣，學(xué)生在老師指導(dǎo)下操作洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌

手套全過(guò)程。

5、老師應(yīng)講述在緊急情況下如何洗手及戴手套的方法及現(xiàn)在一些洗手液和消毒液如洗

必泰、碘伏等的應(yīng)用。

（三）、手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備

（1）病人手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

①手術(shù)區(qū)及其周圍有毛發(fā)應(yīng)予剃除。

②病人進(jìn)人手術(shù)室應(yīng)穿干凈衣褲。

③手術(shù)區(qū)的消毒一般由洗好手的第一助手執(zhí)行。

④消毒步驟應(yīng)遵循由上而下;由中心向四周；由最清潔區(qū)開始到最不清潔區(qū)結(jié)束的三原

則。

⑤消毒范圍至少要包括切口周圍15cm以上，如有延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒

范圍。

⑥對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門及外生殖器，一般用1：1000新潔爾滅溶液或1：1000

的洗必泰溶液或0.5%—1%碘伏涂擦兩遍。忌用碘酊，以免灼傷皮膚和粘膜。

（2）鋪無(wú)菌手術(shù)巾

（3）老師示教術(shù)區(qū)消毒及鋪巾順序。

（四）、手術(shù)中的無(wú)菌原則：

1、手術(shù)人員從洗手開始，手臂不得接觸任何未經(jīng)消毒的物品。

2、傳遞手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)在靠近手術(shù)臺(tái)的低平面上進(jìn)行，不得在手術(shù)人員背后傳遞。

3、在手術(shù)中，手術(shù)人員頭部不可過(guò)分接近手術(shù)野或與對(duì)面人員相碰。需要調(diào)換位

置時(shí)，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到另一位置上。

4、如發(fā)現(xiàn)手套破損或污染時(shí)，應(yīng)立即更換。

5、作皮膚切口或縫合皮膚前應(yīng)再用70%的酒精或1：1000新潔爾滅消毒一次。

實(shí)驗(yàn)二手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)及打結(jié)法

學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

教學(xué)方式：實(shí)踐指導(dǎo)法

教學(xué)內(nèi)容

1、熟悉手術(shù)常用器械的配置及名稱。

2、熟悉常見結(jié)的種類和打結(jié)法

3、掌握單手打結(jié)，持鉗打結(jié)方法。

外科基本手術(shù)操作包括①打結(jié)法：②縫合法：③切開：④鉗夾止血：⑤剪線：

要求整體動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、連貫敏捷。

三掌握換藥操作

目的①了解和觀察傷口情況，及時(shí)提出適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?；②改善傷口局部環(huán)境控

制局部感染。消除創(chuàng)口異物、壞死組織、分泌物和保持傷口引流通暢，減少細(xì)菌的繁

殖；③減少毒性分解產(chǎn)物的吸收，減少分泌物的刺激；④直接濕敷有效的藥物，使炎

癥局限，促進(jìn)新生上皮和肉芽組織生長(zhǎng)及傷口愈合；⑤包扎、固定和保護(hù)傷口，防止

進(jìn)一步的損傷和污染。

四掌握換藥的適應(yīng)證。

掌握換藥的基本原則。

熟悉換藥常用器械、常用敷料、換藥時(shí)傷口用藥。

掌握換藥的一般操作步驟。

掌握外科拆線操作。

掌握拆線的時(shí)機(jī)。

掌握拆線具體方法。

實(shí)驗(yàn)三：縫合法及離體腸吻合

學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

教學(xué)方式：實(shí)踐指導(dǎo)法

教學(xué)內(nèi)容

1、熟悉各種建合技術(shù)。

2、通過(guò)離體腸吻合術(shù)，了解腸切除腸端一端吻合術(shù)的基本方法和操作步驟；進(jìn)一步熟

練正確使用器械縫合、打結(jié)等基本操作；理解胃腸道吻合術(shù)的基本原理。

3、熟悉腸吻合方法，間斷/連續(xù)全層內(nèi)翻逢合，間斷漿肌層縫合。

實(shí)驗(yàn)四清創(chuàng)術(shù)

學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方式：實(shí)踐指導(dǎo)法

教學(xué)內(nèi)容

1、繼續(xù)鞏固外科基本操作技術(shù)。

2、熟悉清創(chuàng)術(shù)的原則和具體處理方法。

實(shí)驗(yàn)五綜合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（示教）

學(xué)時(shí)：5學(xué)時(shí)

教學(xué)方式：實(shí)踐指導(dǎo)法

教學(xué)內(nèi)容

1、綜合性運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)，建立并鞏固無(wú)菌觀念。

2、綜合性運(yùn)用并鞏固各項(xiàng)手術(shù)基本操作技術(shù)。

3、掌握各種常用手術(shù)器械的使用方法。

實(shí)驗(yàn)六、七綜合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(學(xué)生操作)

學(xué)時(shí)：10學(xué)時(shí)

教學(xué)方式：實(shí)踐指導(dǎo)法

教學(xué)內(nèi)容

1、綜合性運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)，建立并鞏固無(wú)菌觀念。

2、綜合性運(yùn)用并鞏固各項(xiàng)手術(shù)基本操作技術(shù)。

3、掌握各種常用手術(shù)器械的使用方法。

訓(xùn)練方案：

外科無(wú)菌技術(shù)操作、外科基本手術(shù)操作、換藥、拆線和心肺復(fù)蘇：通過(guò)錄像、教

師示教、學(xué)生練習(xí)、教師糾錯(cuò)等方式達(dá)到訓(xùn)練要求。

考核方式：

外科無(wú)菌技術(shù)操作、外科基本手術(shù)操作和心肺復(fù)蘇為教師學(xué)生一對(duì)一、面對(duì)面進(jìn)

行考核。

考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

(一)外科無(wú)菌技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分100分)

此項(xiàng)操作前，應(yīng)檢查手指甲是否剪好，著裝是否符合要求，否則不可進(jìn)人此項(xiàng)操作。

1.刷手(30分)

(1)刷手的順序及范圍不符合要求G5)

(2)刷手的重點(diǎn)部位不突出G5)

(3)沖洗時(shí)順序不正確及手臂的保護(hù)不夠G5)

⑷用毛巾擦手臂時(shí)的無(wú)菌操作不夠(-5)

(5)刷手后接觸了有菌物品,接觸后的處理不正確(-5)

(6)刷手時(shí)間每超過(guò)1分鐘扣1分,最高扣5分

2.穿衣(12分)

(D提衣動(dòng)作不符合要求(-3)(2)遞送腰帶時(shí)錯(cuò)誤(-3)

(3)手接觸有菌區(qū)(-3)(4)穿衣時(shí)手舉得過(guò)高(-3)

3.戴手套(12分)

(1)提取手套不符合要求(-3)(2)戴手套時(shí)無(wú)菌觀念不強(qiáng)(-3)

(3)手套腕部外翻部位內(nèi)卷G3)(4)手套口未能套扎手術(shù)衣袖口(-3)

4.消毒及鋪巾(30分)

(1)消毒鉗持拿錯(cuò)誤G5)

(2)消毒順序錯(cuò)誤、每次消毒時(shí)與前次重復(fù)的不夠(-5)

(3)過(guò)早脫碘G5)(4)鋪巾順序錯(cuò)誤(-55)

(5)手術(shù)巾鋪后又向切口移動(dòng)(-5)

(6)消毒及鋪巾過(guò)程中無(wú)菌觀念不強(qiáng)(手或敷料被污染)(-5)

5.提問(wèn)(16分)

緊密圍繞本項(xiàng)操作提出4個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題4分，答錯(cuò)1個(gè)問(wèn)題(一4分)

無(wú)菌技術(shù)操作考核評(píng)分表(總分100分)

此項(xiàng)操作前，應(yīng)檢查手指甲是否剪好，著裝是否符合要求，否則不可以進(jìn)人此項(xiàng)操作。

考生姓名學(xué)科專業(yè)評(píng)分

扣分理由

評(píng)分項(xiàng)目滿分扣分

(對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，記錄對(duì)應(yīng)序號(hào))

刷手

⑴⑵(3)⑷⑸(6)30

(1)5(2)5(3)5(4)5(5)5(6)5

穿衣

⑴⑵⑶⑷12

(1)3(2)3(3)3(4)3

戴手套

⑴⑵⑶(4)12

(1)3(2)3(3)3(4)3

消毒及鋪巾

⑴⑵⑶(4)⑸(6)30

(1)5(2)5(3)5(4)5(5)5(6)5

提問(wèn)4個(gè)各4分⑴⑵⑶(4)16

主考教師簽名年月日

(二)外科基本手術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分100分)

1.切開(24分)

(1—)切開操作不正確(皮膚應(yīng)繃緊、刀應(yīng)垂直于組織、按層切開)(-8)

(2)執(zhí)刀姿勢(shì)不符合要求(-8)

(3)切開的深淺、大小不適合(-8)

2.止血(鉗夾止血X24分)

(1)持鉗方法不對(duì)(-6)

(2)目標(biāo)不準(zhǔn)，盲目亂夾G8)

(3)鉗夾組織過(guò)多(-6)

(4)止血打結(jié)時(shí)，松鉗時(shí)間掌握不當(dāng)G4)

3.打結(jié)(單手打方結(jié))(15分)

(1)打結(jié)時(shí)繞線錯(cuò)誤(-5)

(2)打結(jié)時(shí)拉線方向不對(duì)、打成滑結(jié)或順結(jié)(-5)

⑶打第二結(jié)時(shí)，第一結(jié)松開，結(jié)扎不牢(-5)

4.剪線(12分)

(1)持剪方式不對(duì)(-4)

(2)剪線方法不正確(-4)

(3)留線長(zhǎng)度不符合要求(-4)

5.縫合(25分)

(1)器材(針、鑲、線)選擇不當(dāng)(-5)

(2)持器械錯(cuò)誤G5)

(3)進(jìn)出針錯(cuò)誤(未能垂直于組織)(-5)

(4)縫合方法不正確G5)

(5)結(jié)扎錯(cuò)誤(-5)

外科基本手術(shù)操作考核評(píng)分表(總分100分)

考生姓名學(xué)科專業(yè)評(píng)分

扣分理由

評(píng)分項(xiàng)目滿分扣分

(對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，記錄對(duì)應(yīng)序號(hào))

切開

⑴⑵⑶24

(1)8(2)8(3)8

止血(鉗夾法)

⑴⑵⑶(4)4

(1)6(2)8(3)6(4)4

打結(jié)

⑴⑵⑶15

(1)5(2)5(3)5

剪線

⑴⑵⑶12

(1)4(2)4(3)4

縫合

⑴⑵⑶⑷(5)25

(1)5(2)5(3)5(4)5(5)5

主考教師簽名年月日

(三)換藥操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分100分)

1.換藥物品的準(zhǔn)備(20分)

(1)取持物鉗方法錯(cuò)誤(-5)

(2)開儲(chǔ)槽、夾持無(wú)菌敷料違反無(wú)菌原則G8)

(3)換藥物品的準(zhǔn)備過(guò)多或不足(-4)

(3)使用過(guò)期物品(-3)

2.傷口敷料的去除(-17)

(1)外層敷料使用鑲子去除G5)

(2)內(nèi)層敷料直接用手去除(-5)

(3)干結(jié)緊貼創(chuàng)面的敷料未用鹽水浸濕、直接揭去G7)

3.傷口、創(chuàng)面的清潔、消毒G18)

(1)消毒劑使用錯(cuò)誤G6)

(2)消毒順序不正確G6)

(3)消毒范圍過(guò)大或過(guò)小(-6)

4.傷口無(wú)菌敷料的覆蓋(-15)

(1)覆蓋范圍過(guò)小或過(guò)大G5)

(2)無(wú)菌敷料覆蓋過(guò)多或過(guò)少(-5)

(3)無(wú)菌敷料固定不恰當(dāng)G5)

5.污染物的處理(-10)

(1)污染敷料未放入污物桶(-5)

(2)使用過(guò)的換藥盤、碗等未放入指定位置G5)

6.提問(wèn)(20分)

緊密圍繞本項(xiàng)操作提出4個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題5分，答錯(cuò)1個(gè)問(wèn)題(一5分)

換藥操作考核評(píng)分表(總分100分)

此項(xiàng)操作前，應(yīng)檢查著裝是否符合要求，否則不可以進(jìn)人此項(xiàng)操作。

考生姓名學(xué)科專業(yè)評(píng)分

扣分理由

評(píng)分項(xiàng)目滿分扣分

(對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，記錄對(duì)應(yīng)序號(hào))

換藥物品的準(zhǔn)備

⑴⑵⑶⑷20

(1)5(2)80)4(4)3

傷口敷料的去除

⑴⑵⑶17

(1)5(2)5(3)7

傷口、創(chuàng)面的清潔、消毒

⑴⑵⑶18

(1)6(2)6(3)6

傷口無(wú)菌敷料的覆蓋

⑴⑵⑶15

(1)5(2)5(3)5

污染物的處理

⑴⑵10

(1)5(2)5

提問(wèn)4個(gè)各5分⑴⑵⑶⑷20

主考教師簽名年月日

(四)拆線操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分100分)

1.換藥物品的準(zhǔn)備(20分)

(1)取持物鉗方法錯(cuò)誤G5)

(2)開儲(chǔ)槽、夾持無(wú)菌敷料違反無(wú)菌原則G8)

(3)換藥物品的準(zhǔn)備過(guò)多或不足G4)

(3)使用過(guò)期物品(-3)

2.傷口敷料的去除(-17)

(1)外層敷料使用鏡子去除(-5)

(2)內(nèi)層敷料直接用手去除G5)

(3)干結(jié)緊貼創(chuàng)面的敷料未用鹽水浸濕、直接揭去G7)

3.傷口、創(chuàng)面的清潔、消毒(-18)

(1)消毒劑使用錯(cuò)誤G6)

(2)消毒順序不正確G6)

(3)消毒范圍過(guò)大或過(guò)小(-6)

4.拆除縫線(-10)

(1)剪線部位正確G5)

(2)抽線方向錯(cuò)誤(-5)

5.傷口無(wú)菌敷料的覆蓋G15)

(1)覆蓋范圍過(guò)小或過(guò)大G5)

(2)無(wú)菌敷料覆蓋過(guò)多或過(guò)少(-5)

(3)無(wú)菌敷料固定不恰當(dāng)G5)

6.污染物的處理G10)

(1)污染敷料未放入污物桶(-5)

(2)使用過(guò)的換藥盤、碗等未放入指定位置(-5)

7.提問(wèn)(10分)

緊密圍繞本項(xiàng)操作提出2個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題5分，答錯(cuò)1個(gè)問(wèn)題(一5分)

拆線操作考核評(píng)分表(總分100分)

此項(xiàng)操作前，應(yīng)檢查著裝是否符合要求，否則不可以進(jìn)人此項(xiàng)操作。

考生姓名學(xué)科專業(yè)評(píng)分

扣分理由

評(píng)分項(xiàng)目滿分扣分

(對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，記錄對(duì)應(yīng)序號(hào))

換藥物品的準(zhǔn)備

⑴⑵⑶(4)20

(1)5(2)8(3)4(4)3

傷口敷料的去除

⑴⑵⑶17

(1)5(2)5(3)7

傷口、創(chuàng)面的清潔、消毒

⑴⑵⑶18

(1)6(2)6(3)6

拆除縫線

⑴⑵10

(05(2)5

傷口無(wú)菌敷料的覆蓋

⑴⑵⑶15

(1)5(2)5(3)5

污染物的處理

⑴⑵10

（1）5（2）5

提問(wèn)2個(gè)各5分⑴⑵10

主考教師簽名年月日

（五）心肺復(fù)蘇操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）

1.呼吸心跳停止的判斷（15分）

（1）無(wú)呼叫等判斷神志喪失（-5）

（2）無(wú)觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈動(dòng)作G5）

（3）無(wú)感知有無(wú)自主呼吸G5）

2.暢通氣道（20分）

（1）開發(fā)氣道的抬頸法或提頜法手法不正確（-10）

（2）無(wú)用手指或器械清除口咽部異物動(dòng)作G5）

（3）腹部按壓法清除氣道內(nèi)異物操作錯(cuò)誤（-5）

3.人工呼吸（20分）

（1）無(wú)緊閉病人鼻翼（-4）

（2）無(wú)深吸氣動(dòng)作G4）

（3）吹氣量過(guò)?。?4）

（4）吹氣頻率過(guò)快或過(guò)慢（-8）

4.人工循環(huán)（25分）

（1）按壓部位不正確G5）

（2）按壓時(shí)手掌擺放位置不正確G4）

（3）雙肘關(guān)節(jié)未伸直（-4）

（4）按壓深度錯(cuò)誤G4）

（5）按壓頻率過(guò)快或過(guò)慢（-8）

5.提問(wèn)Q0分）

緊密圍繞本項(xiàng)操作提出4個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題5分，答錯(cuò)1個(gè)問(wèn)題（一5分）

外科學(xué)教研室

二OO八年二月

婦產(chǎn)科學(xué)部分

1、婦科檢查（40分）

（1）排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露外陰部（2分）

（2）外陰視診（2分）

①陰毛分布（1分）

②外陰發(fā)育情況（1分）

（3）窺器檢查：（5分）

①放置窺器的手法（3分）

②取出窺器的手法（2分）

（4）如何觀察陰道壁，陰道是否通暢，陰道壁是否光滑（2分）

（5）陰道分泌物取材：（5分）

①陰道內(nèi)分泌物的量、性質(zhì)、色澤、有無(wú)異味（3分）

②取材方法（2分）

（6）宮頸刮片：（2分）

①取材手法（1分）

②如何涂片（1分）

（7）宮頸外觀：（4分）

宮頸形狀、大小、有無(wú)糜爛、肥大、息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管炎，有無(wú)出血

（8）雙合診檢查（12分）

①雙合診手法（6分）

②子宮位置、大小、質(zhì)地、表面是否光滑、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛（6分）

（9）雙合診雙側(cè)附件：有無(wú)增粗、壓痛、包塊。如有包塊，包塊位置、大小、

質(zhì)地、表面是否光滑、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛（6分）

2、產(chǎn)科檢查（40分）

（1）血壓、體重、尿蛋白（3分）

（2）望診：體型、步態(tài)，注意腹部形狀、大小、有無(wú)妊娠紋、手術(shù)疤痕及水腫（2

分）

（3）四步觸診法：（12分）

①四步觸診法順序、手法，每一步所應(yīng)觸診到的內(nèi)容（8分）

②通過(guò)四步觸診手法檢查，了解宮高、腹圍、羊水量及子宮敏感程度。估計(jì)胎

兒大小（4分）

（4）胎方位：正確判斷胎方位，并用標(biāo)準(zhǔn)方式記錄（4分）

（5）聽取胎心音：最清楚部位在胎兒背部上方。枕先露：胎心音在臍下；臀先露：

胎心音在臍上。正常頻率120-160次/分鐘（4分）

（6）胎先露：正確判斷胎先露，先露是否入盆（3分）

（7）骨盆外測(cè)量：（12分）

骼前上棘間徑、露蜻間徑、做恥外經(jīng)、坐骨結(jié)節(jié)間徑的測(cè)量方法及正常值

（各3分）

3、婦產(chǎn)科臨床思維能力訓(xùn)練（20分）

讓學(xué)生隨機(jī)抽取臨床病例卡片（以進(jìn)行編號(hào)）。按照所提供的病例，進(jìn)行分析。鍛

煉學(xué)生的臨床思維能力。

（1）診斷：（6分）

①主要診斷正確、全面、無(wú)重要遺漏（2分）

②次要診斷正確、無(wú)遺漏（1分）

③診斷規(guī)范（2分）

④順序正確（1分）

（2）診斷依據(jù)：（4分）

①有必要的鑒別診斷（1分）

②不羅列書本內(nèi)容，少對(duì)本病人實(shí)際情況具體分析（2分）

③診斷依據(jù)充足（1分）

（3）所需進(jìn)一步檢查：（4分）

考慮充分，能提出較合理的進(jìn)一步檢查

（4）治療原則：（6分）

①無(wú)錯(cuò)誤（3分）

②無(wú)遺漏（3分）

表1婦科檢查評(píng)分表

項(xiàng)目應(yīng)得分扣分理由實(shí)得分

1、準(zhǔn)備排尿2分

2、外陰①1分②1分

3、放取窺器①3分②2分

4、陰道2分

5、陰道分泌物取材①3分②2分

6、宮頸刮片①1分②1分

7、宮頸外觀4分

8、雙合診子宮①6分②6分

9、雙合診附件6分

總分40

表2產(chǎn)科檢查評(píng)分表

項(xiàng)目應(yīng)得分扣分理由實(shí)得分

1、血液、體重、尿3分

蛋白

2、視診2分

3、四部觸診法①8分②4分

4、胎位4分

5、胎心4分

6、胎先露3分

7、骨盆外測(cè)量12分

總分40

表3婦產(chǎn)科臨床思維能力訓(xùn)練

項(xiàng)目應(yīng)得分扣分理由實(shí)得分

1、診斷①2分②1分

③2分④1分

2、診斷依據(jù)①1分②2分

③1分

3、所需進(jìn)一步檢查4分

4、治療原則①3分②3分

總分20

臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室

二00八年二月

兒科學(xué)部分

一、兒科技能培訓(xùn)計(jì)劃：

教學(xué)方式：看錄像、示教及操作訓(xùn)練

地點(diǎn)：示教室和病房

計(jì)劃學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)，每班分4組

教學(xué)內(nèi)容：小兒常用體格生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量

教學(xué)方法：

1、先集體觀看教學(xué)錄像（0.5學(xué)時(shí)）

2、教師在模型上操作示教，講解操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。（0.5學(xué)時(shí)）

3、學(xué)生分組，教師按順序讓學(xué)生逐一操作練習(xí)，要求每個(gè)學(xué)生訓(xùn)練1-2遍，全

部達(dá)到訓(xùn)練要求。（3學(xué)時(shí)）

4、教師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，具體量化到分?jǐn)?shù)，記入成績(jī)，并反饋給學(xué)生。

指導(dǎo)，促使學(xué)生改進(jìn)、提高。

二、兒科技能培訓(xùn)教學(xué)大綱：

（一）體重：晨起空腹（平時(shí)于進(jìn)食后2小時(shí)秤量），排空大小便，脫去小兒衣褲帽鞋,

矯正體重計(jì)指針為“0”后秤量，用載重50-100kg的體重計(jì)測(cè)量，1-3歲可坐位測(cè)，3歲以

上站立于站板中央，雙手自然下垂，不可接觸物體或搖動(dòng)，精確讀數(shù)到100g。新生兒

及嬰兒用嬰兒磅秤，精確讀數(shù)到10g。

（二）身高（長(zhǎng)）：

1、＞3歲小兒使用身高計(jì)（或?qū)⑵こ哚斣谄街钡膲ι希y(cè)量。小兒脫去帽鞋襪和外

衣后，直立，雙眼平視，兩側(cè)耳珠上緣與眼眶下緣呈水平位，雙臂自然下垂，腳跟靠

攏，腳尖分開呈60度，背靠身高計(jì)或墻壁，使雙足后跟、臀部、兩肩、枕骨四點(diǎn)都接

觸主柱或墻壁，測(cè)量者移動(dòng)身高計(jì)的頭頂板（或用一木板代替）與小兒頭頂接觸，板

呈水平位時(shí)讀立柱上的數(shù)字（cm）,精確讀數(shù)到0.1cmo

2、＜3歲小兒使用臥式量床。小兒脫去帽鞋襪和外衣后，仰臥于量板中線上，助手

固定其頭，頭頂接觸頭板，測(cè)量者一手按直小兒膝部，使雙下肢伸直，緊貼底板，一

手移動(dòng)足板，使緊貼小兒足底，當(dāng)量板兩側(cè)數(shù)字相等時(shí)讀數(shù)，精確讀數(shù)到0.1cm。

（三）坐高：

1、＞3歲小兒使用坐高計(jì)。小兒坐于坐高計(jì)凳上，先身體前傾，使麟部緊靠量板，

再挺身坐直，大腿靠攏緊貼凳面，與軀干成直角，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，雙腿平放，移

下頭板與頭頂接觸記錄讀數(shù)，精確讀數(shù)到0.1cmo

2、＜3歲小兒使用臥式量床（頂臀長(zhǎng)）。測(cè)量者一手握住小兒小腿使膝關(guān)節(jié)屈曲，大

腿與底板垂直而箴骨緊貼底板，一手移動(dòng)足板緊貼臀部，當(dāng)量板兩側(cè)數(shù)字相等時(shí)讀數(shù),

精確讀數(shù)到0.1cmo

（四）頭圍：小兒坐位或站位，將軟尺“0”點(diǎn)固定于頭部一側(cè)眉弓上緣，緊貼頭皮（頭發(fā)

過(guò)多或有小辮者將其撥開），后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)，及另一側(cè)眉弓上緣回至“0”點(diǎn)，精

確讀數(shù)到0.1cmo

（五）胸圍：小兒立位，平靜呼吸，雙手自然下垂。雙眼平視，將軟尺“0”點(diǎn)固定于一側(cè)

乳頭下緣（乳腺已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4肋間），另一手將軟尺緊貼皮膚，

經(jīng)兩側(cè)肩胛下角下緣回至“0”點(diǎn)，取呼、吸氣的平均值，精確讀數(shù)到0.1cmo

（六）腹圍：用軟尺平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周。精確讀數(shù)

到0.1cmo

（七）上臂圍：立位、坐位或臥位，雙手自然平放或下垂，一般測(cè)非主用肢（左臂），

在臂外側(cè)經(jīng)肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)處測(cè)量臂圍，卷尺必須處在上臂長(zhǎng)軸垂直的平面上，

與皮膚緊貼，但不壓迫軟組織。精確讀數(shù)到0.1cmo

（八）指間距：小兒立位，緊靠墻壁，雙上肢水平伸直，助手將軟尺"0”點(diǎn)固定于一側(cè)

中指尖，測(cè)量者拉緊軟尺，緊貼墻壁，沿雙上肢方向至另一側(cè)中指尖，精確讀數(shù)到

0.1cmo

三、考核方式：

對(duì)選定患兒或模型進(jìn)行實(shí)際測(cè)量。

四、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分。

1.小兒常用體格測(cè)量的注意事項(xiàng)（20分）：

每項(xiàng)指標(biāo)2.5分，少一項(xiàng)（-2.5）,不完全者（-1）

2.說(shuō)出各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)小兒的臨床意義（20分）：

每項(xiàng)指標(biāo)2.5分，少一項(xiàng)（-2.5）,不完全者（-1）

3.小兒常用體格生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量的操作步驟（60）

（1）各項(xiàng)指標(biāo)體位（16分）：少一項(xiàng)（-2）,不完全者（-1）

（2）各項(xiàng)指標(biāo)身體的測(cè)量標(biāo)志（16分）：少一項(xiàng)（-2）,不完全者（-1）

（3）各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量工具的選擇（8分）：錯(cuò)一項(xiàng)（-1）

（4）順利完成體格測(cè)量（20分）：

每項(xiàng)指標(biāo)2.5分，少一項(xiàng)（-2.5）,不完全者（-1）

兒科臨床技能考核評(píng)分表

(一)、小兒常用體格生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量(100分),隨機(jī)安排病人或模型

考生姓名學(xué)科評(píng)分

患者姓名住院診斷

扣分理由扣

評(píng)分項(xiàng)目滿分

(對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).記錄對(duì)應(yīng)序號(hào))分

小兒常用體格測(cè)量的注意事項(xiàng)

⑴⑵⑶⑷

⑴⑵⑶⑷

(5)(6)(7)(8)20

(5)(6)(7)(8)

少一項(xiàng)(-2.5),不完全者(-1)

各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)小兒的臨床意義

⑴⑵⑶⑷

⑴⑵⑶(4)

(5)(6)(7)(8)20

(5)(6)(7)(8)

少一項(xiàng)(-2.5),不完全者(-1)

各項(xiàng)指標(biāo)體位

⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷

⑸(6)⑺(8)(5)(6)(7)(8)16

指

少一項(xiàng)(-2),不完全者

標(biāo)

(-1)

測(cè)

量各項(xiàng)指標(biāo)身體的測(cè)量標(biāo)志

⑴⑵⑶⑷

的⑴⑵⑶(4)

(5)(6)(7)(8)16

操⑸(6)⑺(8)

作少一項(xiàng)(-2),不完全者

步

各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量工具的選擇

驟

⑴⑵⑶⑷

工具的選擇，每錯(cuò)一項(xiàng)扣1分8

⑸(6)⑺(8)

錯(cuò)一項(xiàng)(-1)

順利完成體格測(cè)量

⑴⑵⑶⑷

⑴⑵⑶(4)

(5)(6)(7)(8)20

(5)(6)(7)(8)

少一項(xiàng)(-2.5),不完全者

主考教師簽名年月日

兒科學(xué)教研室

2008年2月

《檢體診斷》教學(xué)大綱

一、課程基本信息：

1.課程名稱：《檢體診斷》與《心電圖學(xué)》

(THEDIAGNOSTICSofPHYSICALEXAMINATIONand

ELECTROCARDIOGRAM)

2.課程編碼：02100302,02100303

3.課程類別：專業(yè)必修課

4.適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)本科

5.開課學(xué)期：第6學(xué)期(三年級(jí)下)

6.課程學(xué)時(shí)：檢體+心電總學(xué)時(shí)：99學(xué)時(shí)，其中理論55學(xué)時(shí)，見習(xí)44學(xué)時(shí)

7.課程學(xué)分：5.5分

8.先修課程：解剖、生理、生化等。

9.并修課程：病理、藥理等。

10.課程簡(jiǎn)介：

診斷學(xué)是研究診斷疾病的基本原理方法的科學(xué)。是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床課的主要橋

梁。通過(guò)它的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生掌握診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，為進(jìn)

一步學(xué)習(xí)各科臨床課程及今后的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

11.選用教材：人民衛(wèi)生出版社全國(guó)統(tǒng)編本科教材《診斷學(xué)》第6版

12.參考書目：《內(nèi)科學(xué)》

二、課程教育目標(biāo)：

基本理論知識(shí)及基本技能的要求

1.掌握常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床意義。掌握問(wèn)診的方法技巧和內(nèi)容。能獨(dú)

立進(jìn)行系統(tǒng)全面的問(wèn)診。

2.熟悉體格檢查的順序規(guī)律，掌握視、觸、叩、聽的基本檢查方法。能進(jìn)行系統(tǒng)全

面有重點(diǎn)的體格檢查。

3.體格檢查的重點(diǎn)是胸肺、心臟、腹部的體格檢查。如：心界叩診；第一、二心音

產(chǎn)生機(jī)理及鑒別要點(diǎn)；心臟雜音聽診要點(diǎn)；腹部的四診檢查中，觸診是重點(diǎn)。

4.人體一般狀態(tài)、頭頸、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，在見習(xí)課中完成，仍納入考

試范圍。

5.心電圖學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)難點(diǎn)。通過(guò)講授、描圖、識(shí)圖應(yīng)使醫(yī)學(xué)生了解心

電產(chǎn)生原理。掌握正常心電圖各波形，正常值，各導(dǎo)聯(lián)接法及臨床應(yīng)用價(jià)值。

熟悉常見異常心電圖的特征及臨床意義。

6.通過(guò)本門課程學(xué)習(xí)，應(yīng)能將問(wèn)診、體檢資料系統(tǒng)整理，寫出格式規(guī)范，內(nèi)容完整,

文字通順?lè)喜∏閷?shí)際的病歷。在教師指導(dǎo)下作出全面診斷，即掌握病歷書寫

及臨床診斷的方法。

三、理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、要求、學(xué)時(shí)安排：后有課時(shí)明細(xì)表。

第一篇問(wèn)診

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：分組進(jìn)醫(yī)院見習(xí)，先由教師示教如何進(jìn)行問(wèn)診及問(wèn)診內(nèi)容，然后分小

紐

（3一5人）對(duì)病人問(wèn)診并寫出一份問(wèn)診病歷。

三、教學(xué)內(nèi)容：通過(guò)教師示教、同學(xué)自己?jiǎn)栐\，使學(xué)生掌握、熟悉、了解上述內(nèi)容，

并能書寫規(guī)范的病史作為作業(yè)。

第二篇第四章常見癥狀

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：通過(guò)討論進(jìn)醫(yī)院見習(xí)，先由教師示教，分析講解癥狀，學(xué)生討論。

三、教學(xué)內(nèi)容：掌握、熟悉、了解上述要求的內(nèi)容。

第三篇體格檢查第一~四章

基本檢查方法、一般狀態(tài)、頭顱五官及頸部檢查

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：

1、分組在示教室進(jìn)行，先由教師重點(diǎn)講授該章節(jié)內(nèi)容，然后示教具體檢查方法，最

后學(xué)生互相檢查、練習(xí)手法。

2、通過(guò)進(jìn)醫(yī)院臨床見習(xí)、教學(xué)錄像觀察一般狀態(tài)、頭顱五官及頸部的異常體征。

三、教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握視、觸、叩、聽四診法的基本技能及檢查內(nèi)容。

2、熟悉一般狀態(tài)、頭顱五官及頸部的檢查手法及檢查內(nèi)容。

3、了解一般狀態(tài)、頭顱五官及頸部異常體征的臨床意義。

第四章第1~4節(jié)胸部、肺臟檢查

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：

1、在示教室由教師示教后學(xué)生互相檢查、練習(xí)手法。

2、通過(guò)進(jìn)醫(yī)院臨床見習(xí)、多媒體教學(xué)觀察胸部的異常體征，在病情允許下指導(dǎo)學(xué)

生親手檢查。

3、對(duì)典型病例的癥狀和體征進(jìn)行討論。

三、教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握四診法在胸部、肺部的檢查方法（重點(diǎn)為肺部聽診）及檢查內(nèi)容。

2、熟悉胸部、肺部的異常體征

3、了解胸部的體表標(biāo)志。

第5~7節(jié)心臟與血管的檢查

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)。

二、教學(xué)方式：

1、課堂講授后教師示教心臟、血管檢查方法及順序，然后學(xué)生分組檢查，反復(fù)學(xué)

習(xí)心臟及血管的檢查方法，教師巡回指導(dǎo)。

2、教師選好具有心臟、血管體征的病人，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，按照視、觸、

叩、聽的檢查順序認(rèn)真檢查，掌握心臟、血管的常見體征。

3、實(shí)習(xí)后每個(gè)學(xué)生須按要求寫出心臟、血管檢查的記錄，交教師修改。

三、教學(xué)內(nèi)容：掌握、熟悉、了解上述要求的內(nèi)容。

第8-9節(jié)腹部檢查

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：

1、在示教室由教師示教后學(xué)生互相檢查、練習(xí)手法。

2、通過(guò)進(jìn)醫(yī)院臨床見習(xí)、多媒體教學(xué)觀察腹部的異常體征，在病情允許下指導(dǎo)學(xué)生

親手檢查。

3、對(duì)典型病例的癥狀和體征進(jìn)行討論。

三、教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握腹部檢查方法（重點(diǎn)為肝脾觸診）及內(nèi)容。

2、熟悉腹部檢查常見異常體征的臨床意義。熟悉消化性潰瘍、肝硬化和腹部包塊的

主要體征，并能綜合分析得出各個(gè)疾病或病變的診斷。

3、了解腹部分區(qū)與腹腔臟器的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

第八~九章脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：

1、分組在示教室進(jìn)行，由教師簡(jiǎn)要講解理論知識(shí)，示教后學(xué)生互相檢查、練習(xí)手法。

2、進(jìn)醫(yī)院臨床觀察脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)的異常體征。

3、對(duì)典型病例的癥狀和體征進(jìn)行討論。

三、教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握生理反射、病理反射和腦膜刺激征的檢查方法及臨床意義。

2、熟悉脊柱四肢的檢查手法、內(nèi)容及病理改變的臨床意義。

3、了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查中深淺感覺和運(yùn)動(dòng)功能檢查的臨床意義。

第五篇病歷編寫及診斷方法

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：進(jìn)醫(yī)院分小組（3—5人）獨(dú)立采集病史、體格檢查，查閱實(shí)驗(yàn)室及輔

助檢查資料，完成完整病歷的書寫。對(duì)典型病例癥狀和體征進(jìn)行討論。

三、教學(xué)內(nèi)容：通過(guò)病歷書寫掌握住院病歷的格式及內(nèi)容，進(jìn)一步熟悉鞏固問(wèn)診、體格檢查的方法

技能。

《心電圖學(xué)》教學(xué)大綱

第五篇第一章

第1~2節(jié)臨床心電圖學(xué)基本知識(shí)

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)分組進(jìn)行，示教與自己動(dòng)手相結(jié)合

三、教學(xué)內(nèi)容：

1.掌握心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的連接方式。

2.熟悉心電圖描記的方法；正常心電圖報(bào)告的分析的基本方法與步驟。

（要求每人描記一份心電圖并寫出報(bào)告）

第3~5節(jié)房室肥大與心肌梗塞

［實(shí)踐課］詳見后述

第6節(jié)心律失常

［實(shí)踐課］詳見后述

預(yù)激綜合癥

［實(shí)踐課］

一、學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)

二、教學(xué)方式：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)分組進(jìn)行，以教研室自編心電圖圖譜為教材，配合幻燈片，

在教師帶領(lǐng)下識(shí)圖。

三、教學(xué)內(nèi)容：

1.學(xué)習(xí)心電圖描記方法與正常心電圖報(bào)告書寫方法

2.學(xué)習(xí)理論課所講授過(guò)的異常心電圖典型的圖形識(shí)別。達(dá)到熟悉各種圖形的識(shí)圖要

領(lǐng)。

包括：竇性心律失常；房室肥大；心肌梗塞；房性、交界性與室性早搏；PSVT與

PVT；撲動(dòng)與顫動(dòng)；AVB；左、右束支阻滯；預(yù)激綜合征等

課程學(xué)時(shí)明細(xì)表:

講授內(nèi)容學(xué)時(shí)55見習(xí)內(nèi)容學(xué)時(shí)44

緒論問(wèn)診11.問(wèn)診

常見癥狀112.常見癥狀（4個(gè)組）

體檢基本方法在正常體檢3.正常體檢（2個(gè)組）

一般情況、頭頸見習(xí)中講解4.癥狀體征（4個(gè)組）

脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢5.正常體檢（2個(gè)組）

查

胸、肺部檢查66.多媒體與電教

心血管檢查107.病歷書寫

腹部檢查68.描記心電圖出報(bào)告

病歷編寫等及診斷方法29.正常與異常心電圖識(shí)圖

心電圖學(xué)1310.異常心電圖識(shí)圖或幻燈

神經(jīng)與精神檢查611.神經(jīng)系統(tǒng)檢查練習(xí)

四、考試方式及成績(jī)?cè)u(píng)定：

考試。試題庫(kù)題目。卷面100分，占期末總成績(jī)的80%,平時(shí)見習(xí)考勤10%,

作業(yè)與病歷成績(jī)10%o

五、其他說(shuō)明：1、診斷學(xué)系必修課程，沒(méi)有實(shí)行學(xué)分制。

2、作業(yè)主要是檢體的實(shí)習(xí)報(bào)告與病歷書寫。

3、神經(jīng)與精神的檢查有神經(jīng)內(nèi)科教研室完成。

主編：尹雪艷

參編：李鳳賢高云光李永萍何敏華楊永林

郭艷初玲華張秋蓉（排名不分先后）

內(nèi)科教研室

2006年8月30日

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱

1、課程名稱（中、英文）

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)medicalimagingdiagnostics

2、課程編碼：02200309

3、課程類別：主干課程（專業(yè)課）

4、適用專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科四年制用。

5、開課學(xué)期：醫(yī)學(xué)影像學(xué)第五學(xué)期、第六學(xué)期

6、課程學(xué)時(shí)：總學(xué)時(shí)320理論180學(xué)時(shí)、實(shí)習(xí)140學(xué)時(shí)

7、課程學(xué)分：醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科第五學(xué)期8.9分，第六學(xué)期8.9分

8、先修課程：組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)、生物

化學(xué)，病理學(xué)、病理生理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、影像物理學(xué)及電子技術(shù)基礎(chǔ)、診斷學(xué)

9、并修課程：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、影像解剖學(xué)及影像

檢查技術(shù)、超生診斷學(xué)

10、課程簡(jiǎn)介Q50字左右）

“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”包括、X線、CT、MRLECT、PET和介入放射學(xué)等，是一門獨(dú)立

而成熟的臨床學(xué)科。本專業(yè)培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)基本理論

知識(shí)和能力，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)影像診斷、介入放射學(xué)和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)等方

面臨床工作教學(xué)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。

教學(xué)的目的是：牢固掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)、掌握多發(fā)常見病的影像診斷技能;

掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本原理、特點(diǎn)和初步臨床應(yīng)用。

二十世紀(jì)七十年代以來(lái)，隨著電子計(jì)算機(jī)與微電子、X線、電磁學(xué)等技術(shù)的結(jié)

分別形成了CT、DSA、MRLUS、PET等一系列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，該學(xué)科也由原

先單一的放射診斷學(xué)發(fā)展成為一門綜合性的學(xué)科——醫(yī)學(xué)影像學(xué)，這也給人們提出了

更高的要求，這就是加快醫(yī)學(xué)影像學(xué)的人才培養(yǎng)，適應(yīng)現(xiàn)代化的影像人才需求。

根據(jù)大理學(xué)院2006年3月下發(fā)的專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，教材選用《影像診斷學(xué)》吳恩惠編寫，

而制定。該教材內(nèi)容豐富，系統(tǒng)性及實(shí)用性強(qiáng)涉及醫(yī)學(xué)影像學(xué)多學(xué)科的知識(shí)，為減輕

學(xué)生負(fù)擔(dān)，結(jié)合我院實(shí)際情況我們將教材內(nèi)容作了相應(yīng)的安排。教學(xué)內(nèi)容分三級(jí)，第

一級(jí)是學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，教師需要重點(diǎn)教授，第二級(jí)是應(yīng)熟悉內(nèi)容，教師在前期

課講授的基礎(chǔ)上有選擇的講授，啟發(fā)學(xué)生自學(xué)為主，第三級(jí)是了解內(nèi)容，應(yīng)向?qū)W生介

紹當(dāng)前本學(xué)科的發(fā)展及動(dòng)態(tài)。分重點(diǎn)掌握；一幫了解及自學(xué)三個(gè)部分，達(dá)到學(xué)以致用，

不夠再學(xué)。教會(huì)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，避免盲目性，從而保證教學(xué)質(zhì)量。

11、選用教材《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》供醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)用吳恩惠主編；人民衛(wèi)生出

版社

12、參考書1.陳熾賢實(shí)用放射線學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,19982.醫(yī)學(xué)影像

學(xué).第5版.吳恩惠編寫.人民衛(wèi)生出版社3.李果珍.臨床CT診斷學(xué).北京.中國(guó)科技出

版社,19944.周康榮等.腹部CT.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,19935.高元桂主編.磁

共振成像診斷學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,19936.其它

13、課程教育目標(biāo)

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的主要課程，理論課分總論和各論講解，總論

使學(xué)生能夠熟悉不同成像技術(shù)（X線、CT、MRI和介入放射技術(shù)）所得圖像的正常與

異常表現(xiàn)，掌握進(jìn)行分析與診斷的原則與方法；學(xué)會(huì)正確地使用各種成像技術(shù)。各論