狼瘡肺病的影像特征

1/1狼瘡肺病的影像特征第一部分高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀改變和磨玻璃影 2第二部分胸片表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)格狀陰影 3第三部分肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大 5第四部分肺內(nèi)蜂窩狀改變和囊狀改變 7第五部分實(shí)變或部分實(shí)變灶 9第六部分胸膜積液或增厚 11第七部分縱隔脂肪組織彌漫性增厚 12第八部分雙側(cè)對稱性肺部受累 14

第一部分高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀改變和磨玻璃影高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描（HRCT）中狼瘡肺病的網(wǎng)格狀改變和磨玻璃影

網(wǎng)格狀改變

網(wǎng)格狀改變是狼瘡肺病的HRCT特征性征象。表現(xiàn)為彌漫性、細(xì)小、線狀或網(wǎng)狀影，分布于肺野，以肺底部和胸膜下區(qū)域?yàn)橹鳌?/p>

成因：

網(wǎng)格狀改變的病理基礎(chǔ)是肺泡間隔增厚和纖維化。狼瘡性肺炎可導(dǎo)致肺泡壁炎性細(xì)胞浸潤、纖維蛋白滲出和透明膜形成，從而導(dǎo)致肺泡間隔增厚。隨著病程進(jìn)展，肺泡隔纖維化導(dǎo)致網(wǎng)格樣改變。

影像學(xué)表現(xiàn)：

*線狀影：細(xì)長、線形的影，長度1-2cm；

*網(wǎng)狀影：線狀影相互交織形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；

*分布：彌漫分布于肺野，以肺底部和胸膜下區(qū)域?yàn)橹鳎?/p>

*密度：密度稍高于肺組織，但低于血管和氣管。

磨玻璃影

磨玻璃影是狼瘡肺病的另一種HRCT常見征象。表現(xiàn)為肺野內(nèi)彌漫性、云霧狀的增高密度影，不遮掩支氣管血管。

成因：

磨玻璃影的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)滲出物或細(xì)胞增多。狼瘡性肺炎可導(dǎo)致肺泡內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤、纖維蛋白滲出和紅細(xì)胞外滲，從而引起肺泡實(shí)變。由于滲出物不完全遮擋肺泡氣體，因此表現(xiàn)為磨玻璃影。

影像學(xué)表現(xiàn)：

*密度：密度稍高于正常肺組織，但低于實(shí)變影；

*分布：彌漫分布于肺野，常與網(wǎng)格狀改變并存；

*邊界：邊界不清，與周圍肺組織過度；

*范圍：范圍可局灶性或彌漫性。

網(wǎng)格狀改變和磨玻璃影的鑒別診斷

網(wǎng)格狀改變和磨玻璃影在HRCT中均可提示肺部纖維化改變，但其病理基礎(chǔ)不同。網(wǎng)格狀改變主要反映肺泡間隔增厚和纖維化，而磨玻璃影主要反映肺泡內(nèi)滲出物或細(xì)胞增多。因此，結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他影像學(xué)征象（如蜂窩狀改變、牽拉性支氣管擴(kuò)張）有助于鑒別診斷。

預(yù)后意義

HRCT中網(wǎng)格狀改變和磨玻璃影的嚴(yán)重程度與狼瘡肺病的預(yù)后相關(guān)。網(wǎng)格狀改變范圍廣泛、密度較高提示肺纖維化程度重，預(yù)后不良。磨玻璃影范圍廣泛、密度較高提示肺泡內(nèi)滲出物多，預(yù)后相對較差。

小結(jié)

HRCT中網(wǎng)格狀改變和磨玻璃影是狼瘡肺病的常見征象。網(wǎng)格狀改變反映肺泡間隔增厚和纖維化，而磨玻璃影反映肺泡內(nèi)滲出物或細(xì)胞增多。這兩種征象的嚴(yán)重程度與狼瘡肺病的預(yù)后相關(guān)。第二部分胸片表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)格狀陰影關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【胸片表現(xiàn)】

1.彌漫性網(wǎng)格狀陰影是狼瘡肺病胸片的特征性表現(xiàn)，分布于雙肺彌漫性，伴有大小不等的網(wǎng)狀陰影，邊界不清。

2.陰影密度不均，可表現(xiàn)為細(xì)網(wǎng)格狀、蜂窩狀或網(wǎng)格狀，提示肺間質(zhì)病變。

3.網(wǎng)格狀陰影的粗細(xì)和密度可隨疾病進(jìn)展而變化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺紋理消失，形成"白肺"樣改變。

【肺實(shí)質(zhì)改變】

胸片表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)格狀陰影

狼瘡肺病的胸片表現(xiàn)通常以彌漫性網(wǎng)格狀陰影為特點(diǎn)，這在疾病的早期階段尤其明顯。這些陰影通常為細(xì)小、線狀或網(wǎng)狀，分布在肺野的多個(gè)區(qū)域。

典型特征：

*網(wǎng)格狀陰影：彌漫性的、細(xì)小的、線狀或網(wǎng)狀陰影，均勻分布在肺野。

*肺門陰影：雙側(cè)肺門陰影增大，伴有暈影。

*支氣管血管陰影：增粗、扭曲，形成“支氣管擴(kuò)張”征象。

*胸膜滲出：輕微的胸腔積液或胸膜增厚。

致病機(jī)制：

彌漫性網(wǎng)格狀陰影的形成是由于肺間質(zhì)和肺泡的炎性細(xì)胞浸潤、纖維化以及血管病變所致。炎癥和纖維化導(dǎo)致肺組織增厚，遮擋了肺泡氣體的吸收和反射，從而在胸片上表現(xiàn)為陰影。血管病變則導(dǎo)致肺血流減少，加重陰影的形成。

分期表現(xiàn)：

狼瘡肺病的胸片表現(xiàn)可根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度分為三個(gè)階段：

*早期：彌漫性網(wǎng)格狀陰影為主，可能伴有輕微的肺門陰影增大和支氣管血管陰影增粗。

*中期：網(wǎng)格狀陰影加重，肺門陰影增大明顯，支氣管血管陰影扭曲加劇。

*晚期：肺野大面積網(wǎng)格狀陰影，肺門陰影高度增大，支氣管血管陰影顯著扭曲，可能伴有胸膜滲出。

鑒別診斷：

胸片上表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)格狀陰影的疾病還有很多，包括：

*肺間質(zhì)纖維化癥

*特發(fā)性肺纖維化

*塵肺

*結(jié)核

*肺水腫

通過結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他影像學(xué)檢查，可以幫助鑒別診斷。第三部分肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大

肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大是狼瘡肺病的常見影像表現(xiàn)，約見于10%-50%的患者。

表現(xiàn)形式

*形態(tài)學(xué)：淋巴結(jié)常表現(xiàn)為分界清楚、形態(tài)規(guī)整的橢圓形或圓形腫塊，大小不等，直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等。

*位置：肺門淋巴結(jié)腫大主要累及雙側(cè)肺門旁區(qū)域，包括肺動(dòng)脈旁、氣管旁和氣管支氣管角等部位；縱隔淋巴結(jié)腫大主要發(fā)生在縱隔窗、肺動(dòng)脈弓旁和支氣管旁等部位。

*密度：腫大的淋巴結(jié)通常表現(xiàn)為均勻增強(qiáng)或不增強(qiáng)，部分患者可能出現(xiàn)鈣化。

*數(shù)量：淋巴結(jié)腫大可為單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)性腫大更為常見。

影像學(xué)評判標(biāo)準(zhǔn)

*肺門淋巴結(jié)：直徑≥10mm或短徑≥5mm

*縱隔淋巴結(jié)：短徑≥10mm

病理生理機(jī)制

狼瘡肺病的肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大主要是由于以下機(jī)制：

*炎癥反應(yīng)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致體內(nèi)廣泛炎癥，包括肺部炎癥。炎癥細(xì)胞的浸潤和增殖可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

*淋巴細(xì)胞增殖：SLE患者體內(nèi)產(chǎn)生大量的自身抗體，這些抗體可激活淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增殖和分化，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

*免疫復(fù)合物沉積：SLE患者體內(nèi)形成的免疫復(fù)合物可沉積在淋巴結(jié)中，引發(fā)炎性反應(yīng)和淋巴結(jié)腫大。

鑒別診斷

需要與其他疾病引起的肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大進(jìn)行鑒別診斷，包括：

*淋巴瘤：淋巴結(jié)通常表現(xiàn)為不規(guī)則形狀，密度不均勻，生長迅速。

*肺部浸潤：肺部炎癥或腫瘤可累及肺門和縱隔區(qū)域，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

*結(jié)核：結(jié)核感染可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)腫大，伴有鈣化和空洞形成。

*其他疾病：如sarcoidosis、組織胞漿菌病和肺癌等，也可能引起肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。

臨床意義

肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大在狼瘡肺病中具有以下臨床意義：

*病情活動(dòng)性指標(biāo)：淋巴結(jié)腫大的程度和數(shù)量與狼瘡肺病的活動(dòng)性呈正相關(guān)，提示病情加重。

*疾病預(yù)后：嚴(yán)重且持續(xù)性淋巴結(jié)腫大與狼瘡肺病的預(yù)后不良相關(guān)。

*治療監(jiān)測：淋巴結(jié)腫大的消退或縮小表明疾病活動(dòng)性減輕，治療方案有效。第四部分肺內(nèi)蜂窩狀改變和囊狀改變關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：肺內(nèi)蜂窩狀改變

1.蜂窩狀改變表現(xiàn)為厚壁空洞，大小和形態(tài)各異，常伴有小梁狀結(jié)構(gòu)，呈無序分布。

2.空洞壁常較厚，邊緣清晰或模糊，有時(shí)可見壞死性碎屑填充。

3.蜂窩狀改變常與間質(zhì)性肺炎、纖維化等病變同時(shí)存在，并伴有局灶性或彌漫性肺功能減退。

主題名稱：肺內(nèi)囊狀改變

肺內(nèi)蜂窩狀改變

肺內(nèi)蜂窩狀改變是指肺組織出現(xiàn)與蜂窩狀結(jié)構(gòu)類似的影像學(xué)改變，其特征為肺組織內(nèi)多個(gè)相連的囊腔，直徑通常在3-10mm之間，囊壁較薄，可充滿空氣或液體。

成因：

*炎癥破壞肺組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致局部組織溶解和肺泡合并

*肺實(shí)質(zhì)纖維化導(dǎo)致肺泡間隔增厚和收縮，形成蜂窩狀結(jié)構(gòu)

影像學(xué)表現(xiàn)：

*薄壁囊腔，可充滿空氣或液體

*囊腔大小和形狀不規(guī)則，直徑通常在3-10mm

*囊腔通常成簇分布，形成蜂窩狀結(jié)構(gòu)

臨床意義：

*肺內(nèi)蜂窩狀改變是狼瘡肺病的常見影像學(xué)表現(xiàn)

*反映肺組織廣泛損傷和破壞

*可伴隨其他狼瘡肺病的影像學(xué)特征，如網(wǎng)格狀陰影、磨玻璃影等

囊狀改變

囊狀改變是指肺組織內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)囊腔樣結(jié)構(gòu)的影像學(xué)改變，囊腔通常大于1cm，壁較薄，可充滿空氣或液體。

成因：

*肺組織局部壞死和液化形成囊腔

*炎癥或纖維化導(dǎo)致肺泡破裂和融合形成囊腔

影像學(xué)表現(xiàn)：

*單個(gè)或多個(gè)囊腔，直徑通常大于1cm

*囊壁薄而光滑

*囊腔內(nèi)可充滿空氣或液體

*囊腔形狀不規(guī)則，可呈圓形、橢圓形或分葉狀

臨床意義：

*囊狀改變是狼瘡肺病的較少見影像學(xué)表現(xiàn)

*反映肺組織嚴(yán)重?fù)p傷和破壞

*可伴隨其他狼瘡肺病的影像學(xué)特征，如網(wǎng)格狀陰影、磨玻璃影等

*囊狀改變可出現(xiàn)感染或出血的并發(fā)癥第五部分實(shí)變或部分實(shí)變灶關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【實(shí)變或部分實(shí)變灶】

1.實(shí)變表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)完全充盈，透光度顯著下降，通常形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，邊緣可呈隆起狀。

2.部分實(shí)變表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)部分充盈，透光度降低，形態(tài)可呈團(tuán)塊狀、浸潤狀或結(jié)節(jié)狀，邊界清楚或模糊，邊緣銳利或鈍圓。

3.實(shí)變或部分實(shí)變灶可單發(fā)或多發(fā)，分布于肺部任何部位，大小和形態(tài)可變。

【肺紋理改變】

實(shí)變或部分實(shí)變灶

在狼瘡肺病中，實(shí)變或部分實(shí)變灶是常見的影像表現(xiàn)，反映了肺組織炎癥和纖維化的繼發(fā)性改變。這些灶的影像學(xué)表現(xiàn)因疾病的病理階段和嚴(yán)重程度而異。

1.實(shí)變灶

實(shí)變灶是肺組織完全實(shí)變，表現(xiàn)為均勻增高的密度。邊界可清晰或模糊，形態(tài)可多樣，例如圓形、卵圓形或不規(guī)則形。大小從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，可局限于肺的一個(gè)區(qū)域或累及多個(gè)肺葉。

實(shí)變灶的出現(xiàn)機(jī)制包括肺泡內(nèi)滲出液、炎性細(xì)胞和纖維蛋白增多，導(dǎo)致肺泡腔被占據(jù)，肺組織密度增高。

2.部分實(shí)變灶

部分實(shí)變灶是肺組織部分實(shí)變，表現(xiàn)為密度增高但低于完全實(shí)變。密度增高的區(qū)域內(nèi)可伴有氣腔或細(xì)支氣管影。邊界通常模糊不清，形態(tài)不規(guī)則。大小和分布類似于實(shí)變灶。

部分實(shí)變灶的形成機(jī)制包括肺泡內(nèi)部分滲出，肺泡間隔增厚，以及細(xì)支氣管周圍炎癥和纖維化。

3.實(shí)變或部分實(shí)變灶的分布

實(shí)變或部分實(shí)變灶在狼瘡肺病中分布普遍，但以下區(qū)域更為常見：

*肺底部

*周邊肺野

*肺門區(qū)域

4.實(shí)變或部分實(shí)變灶的演變

實(shí)變或部分實(shí)變灶的演變?nèi)Q于疾病的進(jìn)展和治療效果。它們可保持穩(wěn)定，進(jìn)展為纖維化灶或消散。纖維化灶表現(xiàn)為密度持續(xù)增高，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則。消散后的肺組織通?；謴?fù)正常，但可能留下細(xì)微的瘢痕或變形。

5.鑒別診斷

實(shí)變或部分實(shí)變灶在影像學(xué)上與其他肺疾病有相似表現(xiàn)，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷。常見的鑒別診斷包括：

*肺炎

*肺結(jié)核

*肺癌

*肺轉(zhuǎn)移瘤

6.臨床意義

實(shí)變或部分實(shí)變灶是狼瘡肺病的重要影像學(xué)標(biāo)志之一。它們的出現(xiàn)提示肺組織有炎癥和纖維化改變，可能伴有呼吸功能受損。灶的分布、大小和演變有助于評估疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后。第六部分胸膜積液或增厚胸膜積液或增厚

狼瘡肺病患者中約有20%-60%會(huì)出現(xiàn)胸膜積液。胸膜積液通常較少，為單側(cè)或雙側(cè)。積液常為滲出性，富含蛋白質(zhì)和細(xì)胞，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢。胸膜積液可自行消退，但有時(shí)也需要藥物或穿刺引流治療。

胸膜壁增厚是狼瘡肺病的另一個(gè)常見征象。增厚通常累及胸膜的臟層和壁層，可表現(xiàn)為胸膜條索狀影、局部或彌漫性胸膜增厚，甚至形成胸膜包裹。胸膜增厚可引起胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺組織受壓和肺功能下降。

胸膜積液和胸膜增厚在狼瘡肺病中的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。一些研究表明，抗核抗體(ANA)和其他自身抗體可能通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)和炎癥細(xì)胞而導(dǎo)致胸膜炎癥和積液形成。此外，巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的浸潤以及纖維母細(xì)胞的增生也可能參與胸膜增厚的形成。

胸膜積液和胸膜增厚在狼瘡肺病中的影像學(xué)征象包括：

*胸膜積液：胸腔內(nèi)可見低密度陰影，邊界清晰，通常位于肺野基底段或胸膜隱窩處。積液量較少時(shí)可表現(xiàn)為胸膜條索狀影或胸膜增厚。

*胸膜增厚：胸膜邊緣可見增厚的線條狀或片狀陰影。增厚程度可varyfrommildtosevere，嚴(yán)重時(shí)可形成胸膜包裹，包裹肺組織。

胸膜積液或增厚的出現(xiàn)提示狼瘡肺病的活動(dòng)性，需要密切監(jiān)測和積極治療。胸膜積液的治療以消炎和利尿?yàn)橹?，?yán)重時(shí)可行胸腔穿刺引流術(shù)。胸膜增厚的治療主要針對原發(fā)疾病，控制狼瘡活動(dòng)度可減輕胸膜炎癥和增生。第七部分縱隔脂肪組織彌漫性增厚關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【縱隔脂肪組織彌漫性增厚】：

1.脂肪組織彌漫性增厚是狼瘡肺病的常見影像特征，通常在胸部CT平掃中表現(xiàn)為縱隔脂肪模糊和增寬。

2.脂肪組織增厚可能是由于炎癥性細(xì)胞浸潤、血管炎和纖維化的結(jié)果，導(dǎo)致脂肪組織體積增加和密度降低。

3.縱隔脂肪組織彌漫性增厚可能與狼瘡肺病的嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)，提示存在進(jìn)行性炎性反應(yīng)。

【其他相關(guān)影像特征】：

縱隔脂肪組織彌漫性增厚

縱隔脂肪組織彌漫性增厚是狼瘡肺病的特征性影像表現(xiàn)之一，通常累及縱隔兩側(cè)和縱隔內(nèi)臟層胸膜。

機(jī)制

縱隔脂肪組織彌漫性增厚是由于自身抗體和炎性細(xì)胞浸潤縱隔脂肪組織導(dǎo)致的。這些細(xì)胞釋放促炎因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6），刺激成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積，導(dǎo)致脂肪組織增厚和纖維化。

影像學(xué)表現(xiàn)

*CT表現(xiàn)：

*縱隔兩側(cè)和縱隔內(nèi)臟層胸膜彌漫性增厚。

*增厚的脂肪組織呈條索狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻或稍高。

*增厚的脂肪組織可壓迫附近氣管、支氣管和肺組織，導(dǎo)致氣流受阻或肺泡萎陷。

*MRI表現(xiàn)：

*縱隔兩側(cè)和縱隔內(nèi)臟層胸膜T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號。

*增厚的脂肪組織可出現(xiàn)延遲增強(qiáng)，提示纖維化。

程度分級

縱隔脂肪組織增厚的程度可以分為以下幾個(gè)等級：

*0級：無增厚。

*1級：彌漫性增厚<5mm。

*2級：彌漫性增厚≥5mm，但無明顯壓迫鄰近結(jié)構(gòu)。

*3級：彌漫性增厚≥5mm，并壓迫鄰近結(jié)構(gòu)。

臨床意義

縱隔脂肪組織彌漫性增厚與狼瘡肺病的活動(dòng)性、嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)。增厚的程度越嚴(yán)重，提示疾病活動(dòng)性越強(qiáng)，預(yù)后越差。

鑒別診斷

縱隔脂肪組織彌漫性增厚也可見于其他疾病，包括：

*結(jié)節(jié)病

*肉樣瘤病

*淋巴瘤

*彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

*肺實(shí)質(zhì)疾病，如肺炎和肺纖維化第八部分雙側(cè)對稱性肺部受累關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【雙側(cè)對稱性肺部受累】

1.狼瘡性肺炎通常累及雙側(cè)肺部，表現(xiàn)出對稱性的影像學(xué)表現(xiàn)。

2.這種對稱性累及在胸片和高分辨計(jì)算機(jī)斷層掃描（HRCT）上最為明顯。

3.對稱性的肺部受累可能是由于狼瘡性肺血管炎累及肺部小血管，導(dǎo)致雙側(cè)肺部灌注異常所致。

【肺間質(zhì)病變】

雙側(cè)對稱性肺部受累

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的狼瘡肺病（LLD）通常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性肺部受累，影響肺間質(zhì)和/或肺血管。影像學(xué)表現(xiàn)明顯且多樣化，反映了疾病進(jìn)程和嚴(yán)重程度。

胸部X線表現(xiàn)：

*彌漫性間質(zhì)性病變：線狀和網(wǎng)格狀陰影，彌漫分布在肺野，兩側(cè)對稱，表現(xiàn)為輕度至重度肺紋理增粗。

*局灶性浸潤影：邊緣模糊的非特異性浸潤影，大小不一，分布在肺部任何位置，可能與肺泡出血或炎癥細(xì)胞浸潤有關(guān)。

*肺水腫：表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性肺野呈雪花狀陰影，可伴有胸腔積液。重癥病例中，肺水腫可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

*肺動(dòng)脈高壓征象：肺動(dòng)脈增寬，上腔靜脈擴(kuò)張，合并右心室肥大。

胸部CT表現(xiàn)：

胸部CT可提供LLPD更詳細(xì)的信息，包括：

*網(wǎng)格狀陰影：肺間質(zhì)增厚，表現(xiàn)為細(xì)小的網(wǎng)格狀陰影，分布在雙側(cè)肺野，以肺基底和胸膜下區(qū)域最為明顯。

*蜂窩狀肺：間質(zhì)纖維化和肺泡破壞導(dǎo)致肺內(nèi)出現(xiàn)蜂窩狀或囊狀結(jié)構(gòu)，通常在疾病后期出現(xiàn)。

*磨玻璃影：肺泡內(nèi)炎性細(xì)胞和液體積聚，表現(xiàn)為彌漫性磨玻璃影，指示肺部炎癥或出血。

*肺血管受累：肺動(dòng)脈壁增厚或狹窄，可見肺動(dòng)脈擴(kuò)張或阻塞；肺靜脈受累可導(dǎo)致肺水腫。

*胸膜增厚：胸膜可受累，表現(xiàn)為胸膜增厚或積液。

雙側(cè)對稱性肺部受累的意義：

雙側(cè)對稱性肺部受累是LLPD的標(biāo)志性影像學(xué)特征，有助于與其他肺部疾病鑒別診斷。這種對稱性反映了疾病的全身性性質(zhì)，表明肺部疾病的雙側(cè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

嚴(yán)重程度分級：

根據(jù)胸部CT圖像，LLPD的嚴(yán)重程度可分為四級：

*一級：輕微網(wǎng)格狀陰影，累及肺野<25%。

*二級：中等程度網(wǎng)格狀陰影，累及肺野25-50%。

*三級：重度網(wǎng)格狀陰影，累及肺野>50%；可能出現(xiàn)蜂窩狀肺。

*四級：廣泛蜂窩狀肺，肺功能受損嚴(yán)重。

其他影像學(xué)表現(xiàn)：

除了肺部受累外，LLPD還可能出現(xiàn)其他影像學(xué)表現(xiàn)，包括：

*心包積液：心包受累，導(dǎo)致心包積液，表現(xiàn)為心包增厚和積水。

*縱隔淋巴結(jié)腫大：肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大，可能是炎癥或腫瘤性病變的征象。

*胸腔積液：胸膜受累可導(dǎo)致胸腔積液，表現(xiàn)為肺野中出現(xiàn)液體。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：網(wǎng)格狀改變

關(guān)鍵要點(diǎn)：

1.網(wǎng)格狀改變是高分辨率CT上狼瘡肺病的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為分布于肺葉中央和外周的細(xì)小網(wǎng)狀或條索狀影，邊界不清，與含氣支氣管平行或相互連接。

2.網(wǎng)格狀改變通常由纖維化和炎癥引起，反映了細(xì)支氣管