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【每日一練】醫(yī)師資格考試歷年考題+解析

(1?2題共用題干)(2017)

男，45歲。近3個月自覺輕度乏力。母親HBsAg

(+)。實驗室檢查：血ALT420U/L,TBil

6411moi/L,PTA88%,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc

(+),HBVDNA4.5X10'copies/ml9

1.首選的治療藥物是

A.恩替卡韋

B,護肝片

C.茵桅黃口服液

D.甘草酸二胺

E.干擾素

2.化驗結(jié)果正常后的隨訪間隔時間最好是

A.30天

B.15天

C.180天

D.60天

E.90天

▼

【答案】1.A2.E

【解析】患者PTA88%,HBsAg(+),HBeAg(+)，抗

HBc(+),HBVDNA4.5X105copies/ml,考慮為急性黃

疸型乙型肝炎，應(yīng)給予抗病毒治療，但膽紅素高于正常值

上限2倍，不能使用干擾素，只能應(yīng)用恩替卡韋，抗感

染結(jié)束后90天應(yīng)復(fù)查肝炎病毒標(biāo)志物及肝功能。

(3~5題共用題干)(2018)

男，45歲。乏力、納差、眼黃、尿黃6天入院。病前2

個月外出旅游20多天，多在餐館進餐及進食生冷食

物。實驗室檢查:ALT860U/LzAST620U/L,TBil

260pmol/L,DBilWOpmol/L,PTA85%e

3.未明確診斷，應(yīng)追問的病史不包括

A.飲酒史

B.服用損肝藥物史

C.輸血史

D.既往肝炎病史

E.寵物接觸史

4.如查體發(fā)現(xiàn)患者有肝掌，脾大。化驗抗HAV-IgMs抗

HEV均(-),HBsAg、HBeAg及抗HBc(+),HBV-DNA

5.lX106copies/mlo應(yīng)診斷為

A.HBsAg攜帶者

B.肝衰竭乙型肝炎

C.HBV攜帶者

D.急性乙型肝炎

E.慢性乙型肝炎

5.最重要的治療是

A.中藥治療

B.抗HBV治療

C.對癥治療

D.抗肝纖維化治療

E.保肝治療

▼

【答案】3.E4,D5.B

【解析】外出旅游+不潔飲餐史+黃疸一急性肝炎。②可能

是飲酒導(dǎo)致的肝炎、藥物導(dǎo)致的肝炎、輸血傳染感染、既

往既有肝炎等。③本病與寵物接觸史關(guān)系不大（E錯），故

3題選E°HBsAg、HBeAg及抗HBc（+）就是乙肝大三

陽（D對），故4題選D。①治療原則，如果HBV-DNA>

1.0X10copies/ml,說明病毒在大量復(fù)制，需要抗病毒治

療。②該患者HBV-DNA5.lX106copies/ml>

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