內(nèi)科專業(yè)知識

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一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。

請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。

1.消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是

A.胃大彎

B.胃或十二指腸后壁

C.胃小彎

D.胃角

E.胃前壁

正確答案:B

2."紗廠熱"的主要致病物質(zhì)為

A.二氧化硅

B.棉紗

C.細(xì)菌內(nèi)毒素

D.蛋白酶

E.糅酸

正確答案:C

3.上消化道出血時產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過

A.50ml

B.20ml

C.40ml

D.30ml

E.100ml

正確答案:A

4.關(guān)于痛風(fēng)的診斷下列哪項不正確

A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶

C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效

D.常常夜間突然發(fā)作關(guān)節(jié)痛

E.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨呈線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化

正確答案:E

5.關(guān)于上消化道出血不正確的是

A.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C.胃內(nèi)積血250?300ml可引起嘔血

D.每日出血50?100ml可出現(xiàn)黑糞

E.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

正確答案:A

6.帕金森病初發(fā)最常見的癥狀是

A.靜止性震顫

B.步態(tài)障礙

C.肌強(qiáng)直

D.運動遲緩

E.認(rèn)知障礙

1

正確答案:A

7.對于鉀丟失下列說法錯誤的是

A.堿中毒恢復(fù)期鉀丟失過多

B.酸中毒恢復(fù)期鉀丟失過多

C.應(yīng)用青霉素可引起鉀丟失

D.應(yīng)用慶大霉素可引起鉀丟失

E.應(yīng)用低滲糖液可引起鉀丟失

正確答案:E

8.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點是

A.反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

D.反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血

E.反復(fù)發(fā)作性胸悶伴干咳

正確答案:C

9.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括

A.炎癥明顯

B.纖維帽薄

C.脂核大

D.平滑肌細(xì)胞增殖

E.含有大量的組織因子

正確答案:D

10.下列藥物中，心力衰竭并發(fā)2:1傳導(dǎo)心房撲動的首選治療是

A.普蔡洛爾

B.利多卡因

C.奎尼丁

D.西地蘭

E.地西泮

正確答案:D

H.以下為n型呼吸衰竭發(fā)生主要原因的是

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功能障礙

C.肺動-靜脈樣分流

D.通氣血流比例失衡

E.呼吸運動受限

正確答案:A

12.以下哪一項體征高度提示多發(fā)性硬化

A.不對稱性痙攣性輕偏癱

B.視力障礙

C.核間性眼肌麻痹

D.Charcot三主征

E.Lhermitte征

正確答案:C

13.對于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

2

A.尿路刺激征

B.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多）

C.大量蛋白尿

D.有膿尿或血尿

E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛

正確答案:C

14.一患者反復(fù)出現(xiàn)視物變形，繼之以舔舌動作，隨后出現(xiàn)呆立不動

和倒地，最可能的是

A.復(fù)雜部分性發(fā)作

B.精神分裂癥

C.精神性發(fā)作

D.自動癥

E.部分性發(fā)作繼發(fā)泛化

正確答案:A

15.肝性腦病時應(yīng)用抗生素的主要目的是

A.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成

B.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎

C.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染

D.減少真菌繁殖

E.清除腸道毒素

正確答案:A

16.女性，62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿

及異丙嗪（非那根）無效，哮喘已持續(xù)20小時，現(xiàn)在最宜加用的藥物是

A.沙丁胺醇

B.靜脈滴注甲潑尼龍

C.氨茶堿靜脈滴注

D.腎上腺素

E.硝苯地平

正確答案:B

17.心包積液征（Ewart征）是

A.心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

B.左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C.在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D.心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

E.心音低而遙遠(yuǎn)

正確答案:B

18.溢出性蛋白尿常見于

A.急性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.結(jié)節(jié)病

D.狼瘡性腎炎

E.多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:E

19.患者女性，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現(xiàn)下列

不符合病情的是

A.沒有肺型P波

3

B.V?V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Qs波

C.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變

D.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓可有可無

E.可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案:A

20.下列哪種結(jié)核病患者，不宜并用糖皮質(zhì)激素

A.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液

B.結(jié)核性心包炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.急性粟粒性肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎伴明顯結(jié)核中毒癥狀

正確答案:C

21.對慢性心房顫動患者使用洋地黃，心室率控制最佳的是

A.休息時心室率為70次/分，輕微活動時不超過90次/分

B.休息時心室率不超過80次/分，輕微活動時不超過100次/分

C.休息時心室率為90次/分，輕微活動時不超過120次/分

D.休息時心室率為110次/分，輕微活動時不超過140次/分E.休

息及輕微活動時心室率均不超過110次/分

正確答案:B

22.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)的概念，描述錯誤的是

A.急性型ITP與感染因素有關(guān)

B.血小板壽命縮短

C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D.臨床上是較常見的一種出血性疾病

E.急性型ITP多見于兒童

正確答案:C

23.關(guān)于隱匿性腎炎錯誤的是

A.血IgA升高

B.腎功能不全

C.無癥狀性蛋白尿

D.鏡下血尿

E.無高血壓

正確答案:B

24.關(guān)于急性脊髓炎正確的是

A.以頸段最常見

B.多見于老年人、小兒等抵抗力低下人群

C.無大小便障礙

D.病后第3周出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離

E.為單相病程

正確答案:E

25.慢性粒細(xì)胞性白血病的特征性改變?yōu)?/p>

A.有核細(xì)胞增多

B.Ph染色體

C.NAP活性明顯增加

4

D.肝脾大

E.原始+早幼細(xì)胞>30%

正確答案:B

26.正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診Hp感染

的方法最恰當(dāng)

A.快速尿素酶試驗

B.C-呼氣試驗

C.血清學(xué)Hp抗體檢查

D.病理組織學(xué)染色

E.胃黏膜PCR檢查

正確答案:D

27.參與機(jī)體對結(jié)核菌素(0T)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是

A.結(jié)核菌的菌體蛋白

B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)

c.B羥基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

正確答案:A

28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部受累最嚴(yán)重的病變是

A.胸腔積液

B.狼瘡肺炎

C.肺間質(zhì)病變

D.彌漫性肺泡內(nèi)出血

E.肺動脈高壓

正確答案:D

29.關(guān)于骨髓穿刺的說法有誤的是

A.骨髓穿刺的部位主要有骼后上棘、骼前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免細(xì)胞重疊、擠壓發(fā)生變化

D.骨髓象檢查可用來診斷血友病

E.骨髓象檢查可用來診斷白血病

正確答案:D

30.半年來乏力，皮膚有出血點，查：全血細(xì)胞減少，NAP積分增高,

骨髓：增生低下，Ham試驗(-)。與其發(fā)病無關(guān)的是

A.病毒感染

B.藥物接觸

C.中子射線影響

D.細(xì)菌感染

E.接觸X線

正確答案:D

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。

請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選

答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。

（31-33題共用題干）

女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，

夜間發(fā)作明顯，影響5

睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音,

心率110次/分。

31.治療的方法是

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑解痙平喘

C.給予普蔡洛爾及胺碘酮，改善心悸

D.1%。腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

32.上述病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，

心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺

滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是

A.心源性哮喘

B.合并氣胸

C.急性細(xì)支氣管炎

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.喘息型支氣管炎急性發(fā)作

33.上述患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿

等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，

心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9X10/L,紅

細(xì)胞比積56%,血氣分析PaCO45mmHg,PaO60mmHg,pH7.33。此時首

選的治療是

A.靜脈推注毛花昔丙以減慢心率

B.增加激素的用量

C.進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體

D.應(yīng)用廣譜抗生素

E.氣管插管，機(jī)械通氣治療

正確答案：31.B；32.D；33.C

（34-36題共用題干）

男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、

尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)綃，雙肺散在干濕啰音，肝肋

下2cm,雙下肢凹陷性水腫

34.以下病史對診斷最有幫助的是

A.2歲時患麻疹及支氣管肺炎

B.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈

C.吸煙30年

D.1年前患?xì)庑兀委?個月后痊愈

E.父親死于急性心肌梗死

35.以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是

A.胸片示：雙下肺紋理增粗

B.胸片示：雙上肺陳舊結(jié)核病灶

C.心電圖示：紊亂性房性心律失常

D.血氣分析：PaCO40mmHg

E.肺功能示：阻塞性通氣功能障礙

36.最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

6

E.代謝性酸中毒

正確答案：34.C；35.E；36.C

（37-39題共用題干）

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣

短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30

余年。查體：口唇發(fā)組，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺

可聞及濕性啰音，肝肋下2cm,雙下肢凹陷性水腫

37.診斷應(yīng)為

A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期

B.COPD,慢性肺源性心臟病失代償期

C.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期

D.COPD

E.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期

38.查體提示心功能不全的體征為

A.雙下肢凹陷性水腫

B.兩肺散在干濕啰音

C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部

D.心率124次/分，律不齊

E.叩診心界縮小

39.對于肺源性心臟病診斷無直接幫助的檢查是

A.胸正位片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.肺動脈壓測定

E.血氣分析

正確答案：37.B；38.A；39.E

（40-41題共用題干）

男性，68歲。慢性乙型肝炎病史30年，近3個月來右上腹隱痛伴低

熱，1小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38.0℃,鞏膜微

黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝、脾大，移動性濁音可疑陽性。診

斷性腹腔穿刺抽出血性液體。實驗室檢查血

AFP840ng/mlo

40.該患者最可能的診斷是

A.肝硬化并門靜脈血栓形成

B.原發(fā)性肝癌破裂

C.急性胰腺炎

D.消化性潰瘍急性穿孔

E.肝硬化并原發(fā)性腹膜炎

41.下列治療措施不正確的是

A.補(bǔ)充血容量

B.補(bǔ)充凝血因子

C.預(yù)防感染治療

D.外科手術(shù)

E.大量利尿治療

正確答案：40.B；41.E

（42-43題共用題干）

男性，21歲，農(nóng)民。半月前曾被鼠咬傷，本次以"發(fā)熱、頭痛、咽痛、

腰痛3日"為主訴來7

診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點，咽部充血。實驗

室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞45X109/L,中性粒細(xì)胞85%,可見大量幼稚細(xì)

胞，伴核左移，血小板13X109/L。尿蛋白（+++）。

42.該患者最可能的診斷是

A.上呼吸道感染

B.敗血癥

C.白血病

D.腎綜合征出血熱

E.腎盂腎炎

43.目前針對此患者采取的治療措施中不包括

A.減輕外滲

B.應(yīng)用利巴韋林抗病毒

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.高熱以物理降溫為主

正確答案：42.D；43.D

（44-45題共用題干）

女性，60歲。頭暈惡心嘔吐一周，既往高血壓2年，血壓右上肢

210/130mmHg,左上肢200/110mmHg,雙下肢血壓測不出,HR80次/分。

44.體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.腹部血管雜音

B.心臟增大

C.視網(wǎng)膜正常

D.肝大

E.足背動脈搏動減弱

45.哪項檢查對診斷該患的動脈粥樣硬化最好

A.血清膽固醇測定

B.選擇性動脈造影

C.雙下肢動脈彩超

D.MRI

E.心臟超聲多普勒

正確答案：44.E；45.C

（46-48題共用題干）

患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫瘢伴頭痛、惡心嘔吐5天來

診，化驗Hb78g/L,WBC3.0X109/L,PLT41X109/L,骨髓檢查確診為急性

淋巴細(xì)胞白血病。

46.該患者頭痛、惡心嘔吐最可能是因為

A.腦出血

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.腦梗死

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦供血不足

47.確診的最佳方法是

A.血常規(guī)

B.頭顱MRI

8

C.體格檢查

D.腰椎穿刺檢查腦脊液

E.腦動脈造影

48.最佳的治療方法是

A.介入治療

B.止痛治療

C.溶栓治療

D.鞘內(nèi)注射藥物

E.放腦脊液治療

正確答案：46.B；47.D；48.D

（49-50題共用題干）

患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療，今日

出現(xiàn)手足抽搐。Scr980klmol/L,血鈣1.75mmol/L,血磷3.Ommol/L

49.下列處理不正確的是

A.使用磷結(jié)合劑

B.補(bǔ)充鈣鹽

C.使用大劑量活性維生素D

D.限磷飲食

E.以上都不是

50.此時，要降低血磷可采取的措施是

A.飲食控制

B.腎移植

C.口服氫氧化鋁

D.口服碳酸鈣

E.以上都不是

正確答案：49.E；50.D

(51-53題共用題干)

患者，男性，67歲，身高170cm,體重70kg,糖尿病病史3年，飲

食控制+口服格列本胭治療，血糖控制可，近1個月來血糖控制欠佳，空

腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L

51.最可能的是

A.平時未用雙胭類藥物治療

B.平時未用磺胭類降糖藥

C.平時未用胰島素治療

D.磺胭類藥物繼發(fā)性治療失效

E.磺胭類藥物原發(fā)性治療失效

52.應(yīng)該采用的措施是

A.改用雙胭類藥物治療

B.改用飲食控制

C.改用胰島素治療

D.改用睡喋烷二酮類治療

E.改用葡萄糖昔酶抑制劑治療

53.如尿常規(guī)：蛋白(++),血清肌酎146Rmol/L,不應(yīng)選擇下列

A.雙腴類藥物

9

B.非磺麻類促泌劑

C.胰島素

D.睡喋烷二酮類

E.葡萄糖甘酶抑制劑

正確答案：51.D；52.E；53.A

（54-55題共用題干）

患者，女，70歲。半小時前在吃飯中突然跌倒，言語不清，右側(cè)肢體

完全無自主活動。既往有心房顫動和高血壓病史。入院查體：神志清楚,

右側(cè)上下肢肌力0。心律絕對不齊。頭顱CT報告：雙側(cè)基底節(jié)腔隙梗死灶。

54.最可能的診斷是

A.腦干梗死

B.腦干出血

C.大腦半球梗死

D.心因性非癲癇發(fā)作

E.急性出血性白質(zhì)腦炎

55.應(yīng)該首先考慮的治療是

A.rt-PA溶栓

B.阿司匹林

C.神經(jīng)保護(hù)藥

D.預(yù)防感染

E.積極康復(fù)

正確答案：54.C；55.A

（56-62題共用題干）

女性，24歲，突發(fā)右側(cè)胸痛干咳發(fā)熱3天，查體：體溫38℃,氣管

左側(cè)移位，右側(cè)中下肺叩診發(fā)濁、呼吸音減弱，血沉：44mm/h

56.根據(jù)查體，該患者的右側(cè)胸腔最可能發(fā)生的病理改變應(yīng)該為

A.右側(cè)氣胸

B.右側(cè)胸膜增厚

C.右側(cè)肺不張

D.右側(cè)肺實變

E.右側(cè)胸腔積液

57.確定右側(cè)有無胸腔積液最簡便有效的方法是

A.胸部平片檢查

B.胸部透視檢查

C.胸部超聲檢查

D.胸部CT檢查

E.胸部MRI檢查

58.如果想確定該患者胸腔積液的性質(zhì)，最佳選擇是

A.胸水查找抗酸桿菌

B.胸水常規(guī)檢查

C.胸水生化檢查

D.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

E.胸膜活檢

59.為了防止胸膜粘連應(yīng)盡量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不

超過

10

A.1000ml

B.1200ml

C.700ml

D.800ml

E.500ml

60.抽取胸水后，復(fù)查B超仍發(fā)現(xiàn)右側(cè)有4cm的液性暗區(qū)，并可見較

多強(qiáng)光團(tuán)，能否給患者胸腔注射藥物

A.絕對不能注射藥物

B.可以注射異煙朋

C.可以注射糖皮質(zhì)激素

D.一般不必注射抗結(jié)核藥物，必要時可注射鏈激酶防止粘連

E.為防止粘連，可以胸腔內(nèi)注射肝素

61.該患者的療程一般應(yīng)定為

A.半年

B.1年

C.4個月

D.5個月

E.9個月

62.抗結(jié)核治療4個月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要調(diào)整

原方案

A.停用抗結(jié)核藥物

B.在原來方案的基礎(chǔ)上減少藥物

C.改為隔日用藥

D.再用藥1個月停藥

E.繼續(xù)原方案治療，直到療程結(jié)束

正確答案：56.E；57.B；58.E；59.C；60.D；61.A；62.E

（63-64題共用題干）

男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢

抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動。神清，血壓正常，

心房纖顫。有眼無光感，左上下肢肌力0級，左側(cè)半身感覺喪失，左側(cè)病

理征陽性

63.確診該病首選的檢查是

A.腰椎穿刺

B.腦電圖

C.經(jīng)顱彩色多普勒

D.超聲心動圖

E.頭顱CT

64.該病最有可能的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦出血

正確答案：63.E；64.A

（65-67題共用題干）

患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音

粗糙，可聞及散在干、11

濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞1L9X109/L,中性90%,血Cr86Hmol/L,

尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小

時后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+乂其中30%

以上為嗜酸性粒細(xì)胞），紅細(xì)胞什+）,JfllCr519Umol/L

65.該患者急性腎衰竭最可能的病因是

A.感染性休克

B.肺出血腎炎綜合征

C.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.IgA腎病

66.該患者如需進(jìn)一步確診，最有診斷價值的檢查是

A.超聲檢查

B.IVP

C.逆行腎盂造影

D.膀胱鏡檢查

E.腎活檢病理檢查

67.該患者如對常規(guī)治療療效差，可謹(jǐn)慎試用的治療方法是

A.甲潑尼龍沖擊治療

B.環(huán)磷酰胺沖擊治療

C.環(huán)抱素治療

D.中醫(yī)中藥治療

E.大劑量抗凝治療

正確答案：65.C；66.E；67.A

（68-70題共用題干）

患者，男，41歲。3小時前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而

來急診。既往無類似病史，曾查血脂高，有吸煙史20年。查體：

BP120/70mmHg,P70次/分，雙肺（-）,心尖部可聞S,未聞及雜音。心

電圖示：I、aVL、V2?V4導(dǎo)聯(lián)ST段下移，CK-MB正常，cTnT（+）o

68.最可能的診斷是

A.勞力性心絞痛

B.變異性心絞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死（NSTE-MI）

D.急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）

E.主動脈夾層

69.不合適的即刻處理措施是

A.鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）

B.擴(kuò)冠治療（硝酸甘油）

C.預(yù)防心律失常（利多卡因）

D.抗凝治療（肝素）

E.抗血小板治療（阿司匹林）

70.若按上述處理30分鐘后，患者癥狀持續(xù)不緩解，心電圖ST段下

移加重，最佳治療措施為

A.急診溶栓（尿激酶）

B.加用受體阻滯劑（美托洛爾）

C.強(qiáng)化抗血小板（匹定）

12

D.加用AC日（卡托普利）

E.急診冠脈介入（PCI術(shù)）

正確答案：68.C；69.C；70.E

（71-73題共用題干）

一男性煤礦工人，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)圓形囊性腫物，有波動感，界限清楚,

有壓痛，行X線檢查顯示為軟組織影，行穿刺術(shù)提示為血性滲出液。

71.該患者最可能患的疾病為

A.纖維瘤

B.滑膜囊腫

C.滑膜瘤

D.類風(fēng)濕滑膜炎

E.煤礦井下工人滑囊炎

72.根據(jù)該患者病史、臨床表現(xiàn)及體征，考慮該患者處于

A.急性期

B.亞急性期

C.慢性期

D.愈合期

E.慢性遷延期

73.對于急性滑膜炎的治療說法正確的是

A.囊內(nèi)注射腎上腺素并加壓包扎

B.非手術(shù)治療無效時行滑囊切除術(shù)

C.以理療為主

D.以休息為主，可自愈

E.當(dāng)出現(xiàn)股月氐不宜行手術(shù)治療

正確答案：71.E；72.A；73.D

（74-78題共用題干）

患者，男性，31歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3

年前出現(xiàn)反復(fù)右側(cè)眼眶后部頭痛，固定于每天下午3點左右開始，持續(xù)2

小時即緩解。未經(jīng)正規(guī)診治，于2個月后自行緩解。近半個月來上述頭痛

癥狀再次出現(xiàn)，頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕

74.本病例最有可能的診斷是

A.典型偏頭痛

B.痛性眼肌麻痹

C.低顱壓性頭痛

D.緊張性頭痛

E.叢集性頭痛

75.以下不是針對本病的治療藥物是

A.鈣離子拮抗劑

B.麥角類制劑

C.皮質(zhì)類固醇

D.曲普坦類藥物

E.抗癲癇藥物

76.為鑒別周圍性（真性）眩暈與中樞性（假性）眩暈，以下最有價值的癥

狀是

A.有無頭痛

13

B.有無抽搐

C.有無癱瘓

D.有無耳鳴、耳聾

E.有無發(fā)熱

77.為鑒別梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎的診斷，最有價值的體征是

A.有無眼球震顫

B.有無聽力下降

C.有無面舌癱

D.有無肢體癱瘓

E.有無病理征

78.為鑒別梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎的診斷，最有價值的實驗室檢查

是

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.電測聽

D.血常規(guī)

E.腦電圖

正確答案：74.E；75.E；76.D；77.B；78.C

(79-81題共用題干)

女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個月"就診，近3個月來，患者時有全

身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后

查體：雙側(cè)上肢血壓壓差增大(>10mmHg),右頸部及右鎖骨下可聞及

收縮期血管雜音，右側(cè)脈搏觸不到。實驗室檢查示血沉增快，C反應(yīng)蛋白

升高。

79.此患者最可能的診斷

A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

B.重度動脈硬化

C.大動脈炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.巨細(xì)胞動脈炎

80.下列哪個抗體對診斷有幫助

A.ANA

B.ANCA

C.ds-DNA

D.ACA

E.抗主動脈抗體

81.關(guān)于治療，下列哪項不正確

A.如有感染應(yīng)積極控制感染

B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C.若激素療效不佳可與免疫抑制劑合用

D.介入治療

E.擴(kuò)血管藥物

正確答案：79.C；80.E；81.B

(82-83題共用題干)

男，25歲，反復(fù)胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝

病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg,心率98/min,腹軟，肝、

脾未觸及，腸鳴音活躍

14

82.最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.胃癌出血

D.卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征并發(fā)出血

E.食管賁門撕裂綜合征

83.藥物治療首選

A.質(zhì)子泵阻滯劑

B.硫糖鋁

C.生長抑素制劑

D.枸椽酸秘鉀（膠體次枸檬酸秘）

E.米索前列醇

正確答案：82.B；83.A

（84-87題共用題干）

患者，男，30歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或

夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯，病情嚴(yán)重時可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥

狀。

84.此診斷應(yīng)考慮為

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性支氣管炎

C.大葉性肺炎

D.肺膿腫

E.肺腫瘤

85.做X線檢查可能為

A.雙肺紋理增多

B.雙肺透光度增強(qiáng)，肺紋理稀疏

C.粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)

狀陰影

D.濃密的炎性陰影中有空腔、液平

E.肺部腫塊陰影伴肺門淋巴結(jié)腫大

86.為進(jìn)一步明確診斷尚需做

A.肺CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.支氣管造影檢查

D.肺功能檢查

E.胸部B超

87.經(jīng)消炎治療，患者癥狀曾逐漸改善，5天后患者咳痰突然減少，

并出現(xiàn)高熱，可能

A.需加用抗真菌藥物

B.需加用抗厭氧菌藥物

C.痰栓阻塞支氣管，需排痰治療

D.手術(shù)治療

E.加用抗結(jié)核藥物

正確答案：84.A；85.C；86.A；87.C

（88-90題共用題干）

男性，36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色

尿，半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120

/80mmHg,呼吸18次/分

15

88.下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是

A.心電圖

B.血清淀酚酶

c.X線腹部平片

D.肝臟B超

E.血脂肪酶

89.下列診斷可能性最大的是

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.腎絞痛

D.闌尾穿孔

E.腸系膜血管栓塞

90.下列治療措施不合適的是

A.禁食

B.胃腸減壓

C.肌注阿托品止痛

D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.奧美拉哇靜脈滴注

正確答案：88.B；89.B；90.D

（91-93題共用題干）

男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L

91.此患者應(yīng)首選下面檢查確診

A.再復(fù)查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖化血紅蛋白

D.糖耐量試驗

E.餐后2小時血糖

92.關(guān)于1997年DNA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是

A.取消了NIDDM和IDDM的稱法

B.保留了1型、2型糖尿病的名稱

C.取消了營養(yǎng)不良性糖尿病

D.葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個亞類

E.妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個亞類

93.如患者糖負(fù)荷后2小時血糖11.lmmol/L,下列正確的是

A.再復(fù)查一次空腹血糖

B.診斷糖尿病

C.糖化血紅蛋白

D.復(fù)查糖耐量試驗

E.餐后2小時血糖

正確答案：91.D；92.D；93.D

（94-96題共用題干）

男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運動，血糖控制可

94.判斷患者3個月的血糖控制情況的指標(biāo)是

A.OGTT檢查

16

B.HbAlc

C.尿常規(guī)

D.末梢血糖

E.隨機(jī)血糖

95.如患者空腹血糖控制不理想，選擇雙胭類的理由是

A.刺激胰島8細(xì)胞分泌胰島素

B.減少胃腸道對葡萄糖的吸收

C.抑制肝糖原分解，增加糖的無氧酵解

D.增加糖的有氧代謝

E.增加外周組織對胰島素的抵抗

96.對于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是

A.運動總是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運動

C.1型糖尿病患者的運動宜在餐后進(jìn)行

D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運動

E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運動

正確答案：94.B；95.C；96.A

（97-102題共用題干）

女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自

覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診

無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。

97.為明確診斷該患者首選檢查

A.胃鏡

B.X線鋼餐檢查

C.幽門螺桿菌檢測

D.上腹部增強(qiáng)CT

E.胃液分析

98.該患者沒有進(jìn)行上述檢查,回家服用奧美拉哇+達(dá)喜，近半個月

來出現(xiàn)腰背部疼痛，為進(jìn)一步診斷,最佳的檢查是

A.超聲胃鏡

B.腫瘤標(biāo)記物

C.胃鏡

D.上腹部超聲

E.幽門螺桿菌培養(yǎng)

99.該患者可能的診斷是

A.胰腺炎

B.消化性潰瘍

C.胃癌

D.胃癌胰腺轉(zhuǎn)移

E.胃癌肝轉(zhuǎn)移

100.下列說法不正確的是

A.炎性息肉癌變率低

B.胃潰瘍好發(fā)于胃竇

C.胃潰瘍屬于癌前狀態(tài)

17

D.黏液腺癌惡性程度最高

E.胃癌擴(kuò)散以直接蔓延最常見

101.若該患者診斷胃癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到

A.肝臟

B.肺

C.腎臟

D.腹膜

E.顱內(nèi)

102.目前采取的治療措施是

A.目前不需要治療

B.內(nèi)鏡卜治療

C.手術(shù)治療

D.化學(xué)治療

E.放射治療

正確答案：97.A；98.A；99.D；100.D；101.A；102.C

(103-106題共用題干)

患者，女性，78歲，因胸痛胸悶、上腹部不適、惡心2小時急診。體

檢：1^52次/分，血壓75/50011111^,出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少

量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性。103.該患者最可能的診斷為

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性側(cè)壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性右心室梗死

104.最佳的處理是

A.嗎啡

B.靜脈溶栓治療

C.急診冠狀動脈介入治療

D.硝酸甘油口含

E.抗凝治療

105.冠狀動脈造影閉塞的血管最可能是

A.左回旋支

B.左冠狀動脈

C.右冠狀動脈

D.左前降支

E.右前降支

106.如果發(fā)病后10小時，心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，HR42

次/分，最好的處理方法是

A.阿托品0.5mg靜脈注射

B.安裝臨時心臟起搏器

C.置入永久心臟起搏器

D.異丙腎上腺素靜脈滴注

E.靜脈溶栓治療

正確答案：103.A；104.B；105.C；106.B

18

（107-110題共用題干）

男性，20歲，學(xué)生。近兩周來因較勞累，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日

而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。查體：T39℃,左上肺可聞及少量濕啰音。WBC10.8

X109/L,NE85%,胸片示左上肺大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

107.最可能的診斷是

A.左上肺肺炎球菌肺炎

B.左上肺干酪性肺炎

C.左上肺變態(tài)反應(yīng)性肺炎

D.左上肺支原體肺炎

E.左上肺癌

108.此患者大咯血的原因是下列中的

A.肺間質(zhì)受累

B.肺實質(zhì)病變

C.支氣管黏膜受損

D.肺結(jié)核合并細(xì)菌感染

E.空洞壁的動脈瘤破裂

109.若該患者低熱持續(xù)不退，多提示

A.精神緊張

B.咯血吸收

C.病變播散

D.支氣管感染

E.肺結(jié)核并肺癌

110.患者在接受抗結(jié)核治療時，對療效的考核首先要看

A.痰菌轉(zhuǎn)陰

B.癥狀消失

C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

D.血沉正常

E.血清結(jié)核抗體陰性

正確答案：107.B；108.E；109.C；110.A

（111-112題共用題干）

男性，23歲。在糧庫工作，工作中有鼠類接觸史，11月12日入院,

發(fā)病共6天，病初發(fā)熱持續(xù)4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日

24小時尿量不足400ml,實驗室檢查血鉀5.6mmol/L,現(xiàn)診斷為"腎綜合征

出血熱，少尿期"。

111.該患者治療措施中正確的是

A.每日補(bǔ)液量為前一日尿量加1000ml

B.吠塞米靜脈注射促進(jìn)利尿

C.放血療法

D.緊急聯(lián)系透析

E.防治繼發(fā)感染

112.該患者病程中出現(xiàn)高血容量綜合征，不包括哪種表現(xiàn)

A.體表靜脈充盈

B.脈壓縮小

C.收縮壓增高

D.脈搏洪大

19

E.臉部脹滿

正確答案：11LB；112.B

（113-116題共用題干）

女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時

易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無

氣急，兩肺散在哮鳴音

113.下列藥物可供該患者長期使用并預(yù)防夜間發(fā)作的是

A.氨茶堿

B.膽茶堿

C.茶堿控釋片

D.復(fù)方氨茶堿

E.二羥丙茶堿

114.發(fā)作較重時推薦加用6受體激動劑，首選藥物是

A.沙丁胺醇或特布他林

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.麻黃堿

115.為預(yù)防發(fā)作，下列藥物最為有效的是

A.表面激素

B.酮替芬（睡哌酮）

C.氯雷他定（克敏能）

D.馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）

E.阿司咪哇（息斯敏）

116.患者十分愛好運動，希望參加慢跑以增進(jìn)體質(zhì)，醫(yī)生應(yīng)勸告患

A.運動能誘發(fā)運動性哮喘，不能參加運動

B.可以參加，運動前服氨茶堿

C.可以參加，但不鼓勵

D.可以參加，運動前吸入異丙托溟鏤

E.鼓勵參加運動，運動前可吸入8受體激動劑或色甘酸鈉

正確答案：113.C；114.A；115.A；116.E

（117-118題共用題干）

患者，男，67歲。間斷咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。

117.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

D.阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴(kuò)張

118.對診斷有意義的檢查是

A.動脈血氣分析

B.肺功能檢查

C.X線胸片

D.胸部CT

E.纖維支氣管鏡

20

正確答案："7.B；118.B

（119-121題共用題干）

男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高

達(dá)39.5℃,4小時后大汗淋漓，熱退

119.該患者應(yīng)首先考慮為

A.上呼吸道感染

B.肺結(jié)核

C.瘧疾

D.敗血癥

E.以上均不是

120.為確定診斷應(yīng)做的檢查為

A.血常規(guī)

B.血液涂片查瘧原蟲

C.骨髓象檢查

D.瘧原蟲抗體檢查

E.血細(xì)菌培養(yǎng)

121.臨床有典型的瘧疾癥狀發(fā)作

A.當(dāng)瘧原蟲在有肝細(xì)胞與紅細(xì)胞內(nèi)增殖時

B.紅細(xì)胞破壞，大量裂殖子，瘧色素與代謝產(chǎn)物釋放入血

C.一部分裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)增殖后再釋放入血

D.一部分裂殖子侵入肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行紅細(xì)胞外期生活

E.裂殖子經(jīng)幾代增殖后，一部分發(fā)育成雌或雄配子體

正確答案：119.C；120.B；121.B

（122-123題共用題干）

女性，25歲，高熱1周，伴輕度活動后呼吸困難，神志不清1天。輔

助檢查示：尿蛋白2.0g/L,胸片未見異常，超聲心動圖提示肺動脈壓為

45mmHg,頭顱CT正常

122.患者最可能的診斷是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B.結(jié)核性腦膜炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.原發(fā)性肺動脈高壓

E.原發(fā)性血管炎

123.影響此患者預(yù)后的主要因素是

A.血清自身抗體滴度

B.腎受累程度及腎功能的情況

C.補(bǔ)體降低水平

D.ESR增快的程度

E.發(fā)熱持續(xù)時間

正確答案：122.C；123.B

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、

B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并

在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被

選擇一次、多次或不被選擇。

（124-128題共用備選答案）

A.細(xì)胞管型

21

B.顆粒管型

C.透明管型

D.脂肪管型

E.寬幅管型

124.骨折患者尿中管型常為

125.急性腎小球腎炎時管型為

126.急性腎盂腎炎時管型為

127.惡性高血壓時尿中可出現(xiàn)

128.慢性腎衰竭少尿期

正確答案：124.D,125.A,126.B,127.C,128.E

（129-130題共用備選答案）

A.格列本胭

B.消渴丸

C.飲食療法

D.格列喳酮

E.格列齊特

129.治療2型糖尿病合并腎?。ㄎ⒘康鞍啄颍?，應(yīng)選用130.對體型肥

胖患者?，檢查糖耐量異常，應(yīng)選用正確答案:129.D,130.C

（131-132題共用備選答案）

A.增加胰島素用量

B.減少胰島素用量

C.停用胰島素

D.加用磺胭類降糖藥

E.加用雙服類降糖藥

131.Somogyi現(xiàn)象的處理

132.胰島素抵抗的處理

正確答案：131.B,132.A

（133-135題共用備選答案）

A.降低血氨

B.抑制腸內(nèi)細(xì)菌過度生長

C.靜脈營養(yǎng)

D.糾正代謝性堿中毒

E.糾正氨基酸代謝失調(diào)

133.肝性腦病患者采用弱酸性溶液灌腸

134.肝性腦病患者靜脈滴注支鏈氨基酸

135,肝性腦病患者口服新霉素

正確答案：133.A,134.E,135.B

(136-139題共用備選答案)

A.主要擴(kuò)張冠狀動脈，增加氧供

B.以降低氧耗量為主

C.增加心肌收縮力

D.降低外周阻力

E.降低前負(fù)荷

22

136.硝酸酯類

137.B受體阻滯劑

138.利尿劑

139.硝普鈉

正確答案:136.A,137.B,138.E,139.D

(140-144題共用備選答案)

A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL-C<3.12mmol/L(120mg

B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg

C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL-C<2.60mmol/L(100mg

)

D.TC>6.24mmol/L(240mg/dl)；LDL-C<4.16mmol/L(160mg

/dl)E.TC>5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg

/dl）

140.無動脈粥樣硬化，也無冠心病危險因子血脂異常者的調(diào)脂治療

目標(biāo)值是141.有動脈粥樣硬化血脂異常者的調(diào)脂治療目標(biāo)值是

142.無動脈粥樣硬化，但有冠心病危險因子血脂異常者的調(diào)脂治療

目標(biāo)值是143.無動脈粥樣硬化，但有冠心病危險因子血脂異常者的藥物

治療開始標(biāo)準(zhǔn)是144.無動脈粥樣硬化，也無冠心病危險因子血脂異常者

的藥物治療開始標(biāo)準(zhǔn)是正確答案：140.B,141.C,142.A,143.E,144.D

（145-146題共用備選答案）

A.間歇性跛行

B.慌張步態(tài)

C.剪刀步態(tài)

D.劃圈步態(tài)

E.搖擺步態(tài)

145.痙攣性截癱的步態(tài)是

146.帕金森病的步態(tài)是

正確答案:145.C,146.B

（147-148題共用備選答案）

A.1型糖尿病多見

B.2型糖尿病多見

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

147.糖尿病酮癥酸中毒

148.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

正確答案：147.A,148.B

（149-153題共用備選答案）

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.變形桿菌

D.糞鏈球菌

E."L"型細(xì)菌

149.急性腎盂腎炎最常見致病菌是

150.急性膀胱炎最常見致病菌是

151.尿路結(jié)石并急性腎盂腎炎常見致病菌是

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152.尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌是

153.反復(fù)發(fā)作的急性腎盂腎炎，選擇抗生素應(yīng)注意針對的細(xì)菌是

正確答案：149.B,150.B,151.C,152.A,153.E

（154-155題共用備選答案）

A.腦橋出血

B.小腦出血

C.丘腦出血

D.基底節(jié)區(qū)出血

E.腦室出血

154.62歲，男性，出現(xiàn)偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲，可能的出

血部位是

155.56歲，女性，高血壓病史