靜脈采血出現(xiàn)瘀血的預(yù)防措施

靜脈采血出現(xiàn)瘀血的預(yù)防措施1、心理調(diào)適：采血人員調(diào)整好心理和情緒，工作熱情、說話和氣、態(tài)度和藹、耐心細(xì)致。2、技術(shù)準(zhǔn)備：熟悉采血技術(shù)操作規(guī)程，尤其應(yīng)注意關(guān)鍵控制點(diǎn)和操作步驟。3、采血人員穿制服、著裝整潔。4、加強(qiáng)與患者的溝通，尤其是進(jìn)行每一項(xiàng)主要操作前應(yīng)當(dāng)與患者溝通并取得配合，同時(shí)做好按壓的宣教工作。5、穿刺部位無損傷、炎癥、皮癬、疤痕。穿刺靜脈應(yīng)選上肢肘部可見、較粗大、充盈飽滿、彈性好，較固定的不易滑動(dòng)的靜脈。一般為正中、貴要、頭靜脈、前臂正中靜脈，用食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細(xì)和彈性，對(duì)于比較肥胖的患者來說十分重要，采血時(shí)不要輕率下針，也不可將針刺入皮膚后再尋找血管，必須做到一看、二摸、三進(jìn)針，憑借手的感覺，對(duì)于大部分較胖人的血管也可以摸到，摸到血管后還要摸清血管走向、深淺，這樣才能準(zhǔn)確地確定進(jìn)針方向，掌握好進(jìn)針角度，使采血可以一次性成功。在操作過程中，評(píng)估并確定穿刺微點(diǎn)和路徑十分重要。6、操作過程中所使用的真空采血管內(nèi)的負(fù)壓是定量的，要確保采血針頭完全在血管內(nèi)，待回血良好時(shí)方可進(jìn)行采血，否則在強(qiáng)大負(fù)壓吸引下，血液在流入負(fù)壓管的同時(shí)也會(huì)流入皮下造成皮下淤血。多管采血時(shí)一手固定好持針器，一手換管操作，動(dòng)作要輕、穩(wěn)，采血達(dá)到量時(shí)，囑咐獻(xiàn)血者松拳，松開止血帶，消毒干棉簽或棉片輕按靜脈穿刺點(diǎn)，拔針后及時(shí)加重按壓，必要時(shí)用彈力繃帶包扎，松緊度適中。7、抽血后的正確處理：（1）正確的拔針方法：拔針過程中緩慢退針時(shí)護(hù)士手指不施壓，避免了針頭斜面對(duì)血管的切割，減少了血管內(nèi)皮的損傷，降低了皮下出血的可能。同時(shí)也減輕了病人的疼痛。（2）正確的按壓方法：拔針后不僅要壓住皮膚穿刺點(diǎn)，同時(shí)還要壓住皮膚穿刺點(diǎn)上方針頭刺入靜脈的部位，棉簽與穿刺血管平行，棉簽頭端朝向離心端，按壓長度超過進(jìn)皮膚針眼處1cm，三指平行按壓同時(shí)注意不要邊按邊揉，可以有效地預(yù)防皮下淤血的發(fā)生。（3）足夠的按壓時(shí)間：一般情況下，正常人的凝血時(shí)間為1-3分鐘，無凝血障礙者按壓時(shí)間應(yīng)超過3分鐘。因此不同的按壓時(shí)間皮下出血的發(fā)生率也不一樣，按壓小于1分鐘時(shí)，皮下出血率達(dá)到11.4%；按壓2分鐘時(shí)，皮下出血率為5.6%；按壓3分鐘時(shí)，皮下出血率為2.7%。因個(gè)體差異，每個(gè)人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍長時(shí)間的按壓。如果皮膚表層看似未出血就馬上停止按壓，可能造成未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。若有出血傾向，更要延長按壓時(shí)間，若局部已經(jīng)出現(xiàn)青淤，立即用消毒干棉簽或棉球按壓穿刺部位，需在針眼及向上1～2cm處縱向按壓5分鐘以上，不能搓揉，以防止造成血腫，24小時(shí)內(nèi)保持穿刺手臂清潔干燥。按壓時(shí)要稍有力度，中途不能松開，同時(shí)囑患者抬高采血手臂，防止血液外滲。對(duì)于穿刺造成的血腫應(yīng)持續(xù)按壓至少15分鐘，出血停止后用彈力繃帶包扎穿刺點(diǎn)至少4小時(shí)，如果動(dòng)脈穿刺造成血腫，應(yīng)持續(xù)按壓至少15分鐘，出血停止后用彈力繃帶包扎穿刺點(diǎn)至少6小時(shí)。（4）及時(shí)解除靜脈壓力：拔針前應(yīng)先松開止血帶，拔針后及時(shí)協(xié)助患者放下卷起的袖口，避免在穿刺側(cè)肢測(cè)量血壓，以免靜脈壓力突然增加引起皮下出血。8、操作后檢查：護(hù)士及時(shí)檢查針眼的情況并對(duì)存在的問題加以指導(dǎo)和處理。9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分析、討論由