（企業(yè)診斷）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)

121、貧血：男<120g/L,女極重度2血紅素合成障礙②紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性）：紅細(xì)胞外在缺陷（獲得性）：③失血四、網(wǎng)織紅細(xì)胞【定義】網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)中尚殘存多少不等的核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)。用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)進(jìn)行活體染色，這些嗜堿性物質(zhì)被凝聚沉淀且著色，在胞漿中呈現(xiàn)藍(lán)色細(xì)顆粒狀，顆粒間又有細(xì)絲狀聯(lián)綴而構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞?！菊Ｖ怠浚ㄒ迹ǘ┪濉⒓t細(xì)胞沉降率【正常值】男性：0~15mm/h(二）①急性細(xì)菌性炎癥（和肝臟釋放急性時(shí)相反應(yīng)物質(zhì)增多，包括α1α2CRP,結(jié)合②風(fēng)濕熱活動(dòng)期（和γ及α2③慢性炎癥（如結(jié)核）活動(dòng)期（和球蛋白，纖維蛋白原增加有關(guān)惡性腫瘤：和α2多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、風(fēng)濕性疾?。⊿LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、慢性腎炎、肝硬化HB90g/L*血沉加快不和紅細(xì)胞減少呈正比（嚴(yán)重貧血,紅細(xì)胞過少不易形成緡錢狀排列*六、血細(xì)胞比容【定義】又稱血細(xì)胞壓積（packedcellvolume,PCV）,0.40--—0.50l/L(40-500.37-0.48i/L(37-48HctHct*由于貧血類型不同，紅細(xì)胞體積不同，Hct七、平均紅細(xì)胞體積MCV=Hct/RBC(L)×1015(fl)正常值：80-94fl（1ml=1012fl）八、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量九、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC=Hb/Hct(g/L正常值：310~350g/L31%-35%MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)大細(xì)胞性貧血>100>3231-單純小細(xì)胞性貧血<80<2631-1其他：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、AIHA粒細(xì)胞白血病骨髓增殖性疾?。∕PD）:2*WBCN%⑵血液系統(tǒng)疾?。篈A，⑸其他3核左移：桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核前更幼稚階段的粒細(xì)胞，見于急性感染，急性中毒，急性溶血，急性失血。指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。周圍血中白細(xì)胞大多明顯增高，且可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。當(dāng)病因去處后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。引起類白血病反應(yīng)的病因以感染及惡性腫瘤最多見，其次仍有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等。⑵按遺傳傾向先天性（遺傳性RBC（最佳 正常值：25~32 51Cr<15左：盔形、三角形、棘形、碎片等右：人工造成的皺縮紅細(xì)胞（涂片太厚、天氣濕熱、玻片帶堿性RBC溶血存在時(shí)，HpHb外周血網(wǎng)織紅外周血涂片紅細(xì)胞大小不均，嗜多色性，Howoll-Jolly，CabotHowell-JollyCabot血管內(nèi)溶血（嚴(yán)重溶血（+）/（-（-?RBCRBC/RBCRBC0.42%~0.46%(NaCl0.28%~0.32%(NaClPNHRBC受檢者RBC+正常血清（補(bǔ)體）-----------------溶血 說明受檢者RBC對補(bǔ)體敏感性很高HCl、④蔗糖溶血試驗(yàn)G6PDATP＋G：＋G：受檢RBC＋乙酰苯 作活體染色（甲基紫HbHbHbFHbAα2β2HbA2α2δ22%-3%靶形紅細(xì)胞HbHbA：HbH，J，KHbA2正常值：1.5~3%，>5%②HbF（堿變性試驗(yàn)HbF正常值：成人<2%，55%~85%，1>4%為升高，主要見于βHb40min有不穩(wěn)定血紅蛋白存在，10minHbF、H、E、α-地貧雜合子、G6PD抗人球蛋白試驗(yàn)為檢查溫抗體（不完全抗體）?直接抗人球蛋白試驗(yàn)RBC（更重要，價(jià)值高受檢者RBC懸液+等量抗人球蛋白試劑，低速離心后觀察凝集 IgGC3d（抗抗體）②間接法將病人血清和正常RBC混合，再加入抗IgG試劑FAB(French-American-British(FAB)classificationofacuteleukemias)L3→2~3%)。*（三）急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)計(jì)數(shù)正?；驕p少，稱為白細(xì)胞不增多性白血病，血涂片可見原始或幼稚細(xì)胞；Hb↓，pt↓骨髓增生明顯或極度活躍，某壹系列的原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞(ANC)≥20%白血病細(xì)胞“裂孔”現(xiàn)象——急性白血病時(shí)，骨髓中有核細(xì)胞以原始細(xì)胞為主，中間階段細(xì)胞缺如，而殘留少數(shù)成熟粒細(xì)胞的現(xiàn)象。低增生性白血病——指骨髓增生低下，但原始細(xì)胞≥30%奧氏小體(Auer急性髓性白血病(AML)——過氧化物酶染色陽性急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)——過氧化物酶染色陰性，糖原染色(PAS)急淋---→B(5%)；T(15~20%)——CD2、