患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案一、目的：建立和制定輸血反應(yīng)處理預(yù)案，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，能夠積極采取措施，降低意外事件引發(fā)的后果。二、適用范圍：全院護(hù)理單元。三、定義輸血：是指將同血型的全血或成分血通過(guò)靜脈途徑輸入體內(nèi)，是挽救患者生命的重要手段。輸血不良反應(yīng)：是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病，可能發(fā)生在輸血時(shí)、輸血后24小時(shí)內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。包括溶血性和非溶血性兩大類。(一)溶血性不良反應(yīng)輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過(guò)量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性兩類。1.急性輸血相關(guān)性溶血指在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶血。常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭和DIC表現(xiàn)等。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血管內(nèi)溶血。2.慢性輸血相關(guān)性溶血又稱遲發(fā)性輸血相關(guān)性溶血，常表現(xiàn)為輸血數(shù)日后出現(xiàn)黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等。多見(jiàn)于稀有血型不合、首次輸血后致敏產(chǎn)生同種抗體、再次輸該供者紅細(xì)胞后發(fā)生同種免疫性溶血。(二)非溶血性不良反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)非溶血性發(fā)熱是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)40%以上。其主要表現(xiàn)是輸血過(guò)程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱、繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無(wú)變化，暫時(shí)終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。2.過(guò)敏反應(yīng)輸血過(guò)程中或之后，受血者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，重者為全身皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等。3.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性左心衰)心臟代償功能減退的患者，輸血過(guò)量或速度太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成急性左心衰。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。四、職責(zé)（一）護(hù)士職責(zé)1負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的核查和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。2.輸血不良反應(yīng)登記、自查和報(bào)告;協(xié)助職能部門對(duì)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的調(diào)查處理;采取糾正與預(yù)防措施，防范輸血風(fēng)險(xiǎn)。3.發(fā)現(xiàn)患者輸血反應(yīng)時(shí)，搶救患者生命為第一原則，不得以任何理由拖延患者救治時(shí)間。4.按照應(yīng)急流程處理，采取力所能及的救治措施。5.報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。（二）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1.組織成員積極搶救患者，分工明確。2.負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)，確保在應(yīng)急情況下護(hù)士的措施有效。3.向科主任、護(hù)理部報(bào)告。（三）護(hù)理部職責(zé)1.負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床糾正與預(yù)防措施的落實(shí)。2.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，保障患者安全。五、應(yīng)急措施1.一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水，維持靜脈通道通暢。2.立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)報(bào)告輸血科、衛(wèi)勤處、護(hù)理部。3.準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。4.判斷反應(yīng)類型，采取措施。①發(fā)熱反應(yīng):反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解;反應(yīng)重者立即終止輸血，寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，發(fā)熱則予退熱處理。②過(guò)敏反應(yīng):輕者減慢輸血速度或暫停輸血，遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥。重者立即停止輸血，更換輸血管，并改用生理鹽水維持靜脈通道，給予吸氧，有喉頭水腫者協(xié)助行氣管插管，必要時(shí)協(xié)助行氣管切開(kāi)術(shù)。③溶血反應(yīng):立即終止輸血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和肝腎功能、凝血功能，防止休克、DIC、急性腎衰竭;遵醫(yī)囑使用藥物。5.密切觀察病情，包括呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，認(rèn)真做好記錄。6.保留血袋及輸血器，再次核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。遵醫(yī)囑采集患者血樣及血袋剩余的血液送輸血科檢測(cè)分析。疑為急性溶血性輸血反應(yīng)者應(yīng)留取輸血反應(yīng)后第一