2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評(píng)制度例文（二篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評(píng)制度例文一、醫(yī)院感染質(zhì)量實(shí)施院感委員會(huì)、職能部門(mén)、科室三級(jí)控制與管理體系。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)確立全院醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)全院各相關(guān)部門(mén)醫(yī)院感染質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與管理。每年與各科室簽訂醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，以確保管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。三、院感辦依據(jù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，并及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，推動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)。同時(shí)，每月參與由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織的醫(yī)院感染質(zhì)量控制檢查，不定期對(duì)各科室、各部門(mén)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)控制。每月檢查結(jié)果將形成書(shū)面材料，反饋至各科室。針對(duì)醫(yī)院感染質(zhì)量缺陷，實(shí)施跟蹤監(jiān)控，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)提升。四、醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理的重要范疇，督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守相關(guān)工作制度。將醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求融入考核評(píng)分體系，制定并執(zhí)行質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)院感染控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。每月依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行考評(píng)，其中院感考核評(píng)分在醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量控制總分中占____%，在護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制總分中占____%。五、手術(shù)室設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。科主任作為科室醫(yī)院感染管理的首要責(zé)任人，需切實(shí)履行職責(zé)，將醫(yī)院感染管理視為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的核心任務(wù)，持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管?？剖腋腥竟芾硇〗M需依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本科室醫(yī)院感染質(zhì)量進(jìn)行全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析問(wèn)題與不足，針對(duì)質(zhì)量缺陷制定并落實(shí)改進(jìn)措施。檢查過(guò)程需詳細(xì)記錄并及時(shí)反饋。六、醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果不僅是科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，也是各科室綜合考評(píng)的重要考量因素。同時(shí)，該結(jié)果也將作為職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、各科主任及護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)的關(guān)鍵指標(biāo)。本“醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度”由感染辦依據(jù)上級(jí)要求精心擬定。2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評(píng)制度例文（二）一、醫(yī)院感染質(zhì)量管理實(shí)施院感委員會(huì)、職能部門(mén)、科室三級(jí)控制和管理體系。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)全院各相關(guān)部門(mén)進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量的控制與管理。每年與各科室簽訂醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，以確保各項(xiàng)管理目標(biāo)的落實(shí)。三、院感辦依據(jù)規(guī)范要求，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，并及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，推動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)。每月參與由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織的醫(yī)院感染質(zhì)量控制檢查，同時(shí)不定期對(duì)全院各科室、各部門(mén)的醫(yī)院感染預(yù)防和控制規(guī)章制度及其實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)控制。每月檢查結(jié)果將形成書(shū)面材料，反饋至各科室。對(duì)于醫(yī)院感染質(zhì)量缺陷，實(shí)施跟蹤監(jiān)控，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。四、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)工作制度。將醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求納入考核評(píng)分體系，制定包括醫(yī)院感染控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。每月按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行考評(píng)，其中院感考核評(píng)分在醫(yī)療質(zhì)量控制總分中占一定比例，護(hù)理部則在護(hù)理質(zhì)量控制總分中占一定比例。五、手術(shù)室設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成?？浦魅巫鳛榭剖裔t(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，需切實(shí)履行職責(zé)，將醫(yī)院感染管理作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的核心任務(wù)，持續(xù)加強(qiáng)?？剖腋腥竟芾硇〗M依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本科室醫(yī)院感染質(zhì)量進(jìn)行全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析問(wèn)題與不足，針對(duì)質(zhì)量缺陷制定改進(jìn)措施。檢查過(guò)程需做好登記、記錄并及時(shí)反饋。六、醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果不僅作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，也是各科室