呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科理論考試試題

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科理論考試試題（一）、A1型題1.大量咯血是指咯血量A.每天>300mlB.每次>100mlC.每天>500ml(正確答案)D.每次>200mlE.每次>300ml答案解析：C.每天>500ml2.醫(yī)院獲得性肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A.誤吸入口咽部定植菌(正確答案)B.吸入被污染的氣溶膠C.細(xì)菌血行感染播散D.胃腸道細(xì)菌移位E.患者皮膚表面定植菌答案解析：A.誤吸入口咽部定植菌3.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的飲食護(hù)理，下列說法錯誤的是A.提供高熱量、高蛋白質(zhì)飲食B.避免進(jìn)食冰冷食物C.進(jìn)食后用清水漱口D.鼓勵患者每天飲水量>1000ml(正確答案)E.保持口腔清潔答案解析：D.鼓勵患者每天飲水量>1000ml4.關(guān)于大量咯血患者的護(hù)理措施，下列說法錯誤的是A.絕對臥床休息B.健側(cè)臥位(正確答案)C.禁食D.輕輕拍擊健側(cè)背部E.密切觀察患者咯血的顏色、性狀、量答案解析：B.健側(cè)臥位5.關(guān)于結(jié)核菌素試驗，下列正確的是A.通常取0.1ml（10IU）結(jié)核菌素進(jìn)行皮內(nèi)注B.注射后48h內(nèi)測量皮膚硬結(jié)的橫徑和直徑C.硬結(jié)直徑5~9mm為陽性D.硬結(jié)直徑10~19mm為強(qiáng)陽性E.局部出現(xiàn)水皰為強(qiáng)陽性(正確答案)答案解析：E.局部出現(xiàn)水皰為強(qiáng)陽性6.異煙肼的主要不良反應(yīng)有A.周圍神經(jīng)炎(正確答案)B.肝功能損害C.腎功能損害D.聽力障礙E.視神經(jīng)炎答案解析：A.周圍神經(jīng)炎7.乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)有A.周圍神經(jīng)炎B.肝功能損害C.腎功能損害D.聽力障礙E.視神經(jīng)炎(正確答案)答案解析：E.視神經(jīng)炎8.控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A.短效β?受體激動藥(正確答案)B.長效β?受體激動藥C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑E.長效抗膽堿藥答案解析：A.短效β?受體激動藥9.屬于短效β?受體激動藥的藥物是A.沙美特羅B.孟魯司特C.沙丁胺醇(正確答案)D.布地奈德E.氨茶堿答案解析：C.沙丁胺醇10.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要原因是A.吸煙B.細(xì)菌或病毒感染(正確答案)C.刺激性氣體D.營養(yǎng)不良E.氣溫變化答案解析：B.細(xì)菌或病毒感染11.縮唇呼吸吸氣與呼氣時間比為A.1:1B.1:2(正確答案)C.1:4D.2:1E.4:1答案解析：B.1:212.慢性肺源性心臟病最常見的病因為A.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)B.肺動脈高壓C.支氣管哮喘D.肺小動脈炎E.支氣管擴(kuò)張答案解析：A.慢性阻塞性肺疾病13.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是A.胸痛B.暈厥C.呼吸困難(正確答案)D.咯血E.咳嗽答案解析：C.呼吸困難14.肺血栓栓塞癥患者口服華法林的療程至少為A.1個月B.2個月C.3個月(正確答案)D.6個月E.12個月答案解析：C.3個月15.肺癌的早期癥狀為A.消瘦B.刺激性干咳(正確答案)C.咳痰D.發(fā)熱E.氣短答案解析：B.刺激性干咳16.胸腔閉式引流瓶液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面A.40cmB.60cm(正確答案)C.80cmD.100cmE.120cm答案解析：B.60cm17.重度睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為A.>5~10B.>10~15C.>15~30D.>30(正確答案)E.>50答案解析：D.>3018.經(jīng)口氣管插管的患者首選的氣囊壓力監(jiān)測方法是A.氣囊壓力表監(jiān)測法(正確答案)B.手捏氣囊感覺法C.持續(xù)充氣泵監(jiān)測法D.不需要監(jiān)測E.持續(xù)氣囊壓力監(jiān)測法答案解析：A.氣囊壓力表監(jiān)測法（二）A2型題1.女，54歲。車禍后肋骨骨折，右側(cè)胸腔積液，行胸腔閉式引流術(shù)后引出血性液體450ml。其血胸屬于A.少量血胸(正確答案)B.中量血胸C.大量血胸D.膿血胸E.感染性血胸答案解析：A.少量血胸2.男，32歲。春季外出游玩出現(xiàn)胸悶、氣促，診斷為支氣管哮喘。其發(fā)病原因最可能的是A.劇烈運動B.氣候變化C.吸入花粉(正確答案)D.精神因素E.感染答案解析：C.吸入花粉3.男，68歲。入院時胸悶、氣短，血氣分析顯示PaO?58mmHg,PaCO?74mmHg。吸氧濃度應(yīng)為A.15%~20%B.25%~29%(正確答案)C.29%~33%D.45%~53%E.>53%答案解析：B.25%~29%4.男，78歲。診斷為腦出血，患者格拉斯哥昏迷量表評分為7分?；颊哂刑跌Q音，經(jīng)霧化吸入和叩背后，痰液仍然沒有咳出，下面的措施最恰當(dāng)?shù)氖茿.經(jīng)鼻氣管插管B.經(jīng)口氣管插管C.氣管切開D.置入鼻咽通氣道后吸痰(正確答案)E.置入口咽通氣道后吸痰答案解析：D.置入鼻咽通氣道后吸痰5.護(hù)士小李，收治了一名經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣的患者，需要檢查患者的氣管插管套囊充氣壓力，合適的壓力是A.5~10cmH?CB.10~15cmH?OC.15~20cmH?OD.20~25cmH?OE.25~30cmH?O(正確答案)答案解析：E.25~30cmH?O6.男，45歲。因感染性休克、呼吸衰竭給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，留置人工氣道期間，為預(yù)防機(jī)械通氣相關(guān)肺炎，以下措施正確的是A.持續(xù)使用抗生素B.持續(xù)使用抑制胃酸分泌的藥物C.保持平臥位D.持續(xù)鎮(zhèn)靜，患者減少活動E.監(jiān)測胃殘余量(正確答案)答案解析：E.監(jiān)測胃殘余量7.男，48歲。診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫10余年。今晨劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難、右胸刺痛，并逐漸加重。該患者最可能的診斷是A.呼吸衰竭B.氣胸(正確答案)C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.急性心肌梗死答案解析：B.氣胸（三）A3/A4型題（1~5題共用題干）男，63歲。確診慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，來急診就診。1.采集病史時應(yīng)特別注意詢問A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀(正確答案)B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期胸部X線檢查情況E.近期服藥史，如支氣管舒張劑、抗生素答案解析：A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀2.男，63歲。確診慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，來急診就診。2.體檢重點是A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部啰音C.病理性支氣管呼吸音D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較(正確答案)E.頸動脈充盈答案解析：D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較3.男，63歲。確診慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，來急診就診。3.為了確診，最有價值的輔助檢查是A.B型超聲顯像B.心電圖C.X線透視或攝片(正確答案)D.MRIE.核素肺掃描答案解析：C.X線透視或攝片4.男，63歲。確診慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，來急診就診。[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管閉式引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是A.維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B.縮短住院時間C.防止形成慢性氣胸D.防止胸腔繼發(fā)感染E.防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥(正確答案)答案解析：E.防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥5.男，63歲。確診慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，來急診就診。[假設(shè)信息]患者血氣分析結(jié)果：PaO?56mmHg,PaCO?82mmHg。該患者合適的吸氧方式是A.2~4L/min雙鼻道吸氧B.2~4L/min面罩吸氧C.1~2L/min面罩吸氧D.1~2L/min雙鼻道吸氧(正確答案)E.8~10L/min面罩吸氧答案解析：D.1~2L/min雙鼻道吸氧（6~10題共用題干）患者35歲。以“右下肢腫脹2d,呼吸困難4h”為主訴入院，3d前患者乘飛機(jī)回國，飛行時間約12h。既往身體健康。6.為明確該患者的診斷，必要的化驗檢查是A.血漿D-二聚體(正確答案)B.血生化C.凝血D.腦鈉肽E.血常規(guī)答案解析：A.血漿D-二聚體患者35歲。以“右下肢腫脹2d,呼吸困難4h”為主訴入院，3d前患者乘飛機(jī)回國，飛行時間約12h。既往身體健康。7.該患者可以出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，除外A.發(fā)熱(正確答案)B.胸痛C.咯血D.暈厥E.呼吸困難答案解析：A.發(fā)熱8.患者35歲。以“右下肢腫脹2d,呼吸困難4h”為主訴入院，3d前患者乘飛機(jī)回國，飛行時間約12h。既往身體健康。[假設(shè)信息]該患者右下肢血管超聲提示存在下肢深靜脈血栓（DVT）,以下各項均為深靜脈血栓的危險因素，除外A.下肢靜脈輸液B.臥床C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.消瘦(正確答案)答案解析：E.消瘦9.患者35歲。以“右下肢腫脹2d,呼吸困難4h”為主訴入院，3d前患者乘飛機(jī)回國，飛行時間約12h。既往身體健康。[假設(shè)信息]該患者抗凝治療過程中，使用下列哪種藥物時需要監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值A(chǔ).肝素B.華法林(正確答案)C.利伐沙班D.磺達(dá)肝癸鈉E.尿激酶答案解析：B.華法林10患者35歲。以“右下肢腫脹2d,呼吸困難4h”為主訴入院，3d前患者乘飛機(jī)回國，飛行時間約12h。既往身體健康。10.針對該患者的護(hù)理措施，正確的是A.建議在下肢靜脈輸液B.為改善下肢水腫狀況建議每日康復(fù)鍛煉2~3次C.早期離床活動D.限制入液量E.患肢抬高(正確答案)答案解析：E.患肢抬高（四）B型題（1~3題共用備選答案）1.肺癌中惡性程度最高的一種是A.肺鱗癌B.肺腺癌C.小細(xì)胞肺癌(正確答案)D.大細(xì)胞癌E.類癌答案解析：C.小細(xì)胞肺癌2.對放射治療較為敏感的是A.肺鱗癌B.肺腺癌C.小細(xì)胞肺癌(正確答案)D.大細(xì)胞癌E.類癌答案解析：C.小細(xì)胞肺癌3.與吸煙關(guān)系密切的是A.肺鱗癌(正確答案)B.肺腺癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞癌E.類癌答案解析：A.肺鱗癌【填空題】1.根據(jù)感染途徑，肺膿腫可以分為以下三種類型______、____________?？?答案：1.根據(jù)感染途徑，肺膿腫可以分為以下三種類型（吸入性）、（繼發(fā)性）（血源性）。空2答案：請設(shè)置答案2.任何可以導(dǎo)致______、______和______的因素都是肺血栓栓塞癥的危險因素，即Virchow三要素。空1答案：2.任何可以導(dǎo)致（靜脈血液瘀滯）、（靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷）和（血液高凝狀態(tài)）的因素都是肺血栓栓塞癥的危險因素，即Virchow三要素?？?答案：請設(shè)置答案空3答案：請設(shè)置答案3.“三凹征”是指______、______和______明顯凹陷。空1答案：3.“三凹征”是指（胸骨上窩）、（鎖骨上窩）和（肋間隙）明顯凹陷?？?答案：請設(shè)置答案空3答案：請設(shè)置答案4.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的具體指征是______和______。空1答案：4.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的具體指征是（氧分壓小于55mmHg）和（氧飽和小于88%）。空2答案：請設(shè)置答案5.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量為______,吸氧時間為______?？?答案：5.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量為（1-2L/min）空2答案：請設(shè)置答案6.溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______?？?答案：6.溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（顱內(nèi)出血）。1.胸部叩擊：_________________________________(答案：是一種借助叩擊所產(chǎn)生的振動和重力作用，使滯留氣道內(nèi)的分泌物松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外的方法。)答案解析：是一種借助叩擊所產(chǎn)生的振動和重力作用，使滯留氣道內(nèi)的分泌物松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外的方法。2.慢性支氣管炎：_________________________________(答案：是氣管和支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。咳嗽、咳痰是主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上。)答案解析：是氣管和支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥?？人?、咳痰是主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上。3.慢性阻塞性肺疾病：_________________________________(答案：是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和呼吸系統(tǒng)癥狀。其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。)答案解析：是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和呼吸系統(tǒng)癥狀。其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。4.支氣管擴(kuò)張癥：_________________________________(答案：是由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管持久性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咯大量膿痰和/或反復(fù)咯血。)答案解析：是由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管持久性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咯大量膿痰和/或反復(fù)咯血。5.支氣管哮喘：_________________________________(答案：簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征有氣道慢性炎癥，氣道對多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，廣泛多變的可逆性氣流受限，以及隨病程延長而產(chǎn)生的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重塑。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行或治療后緩解。)答案解析：簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征有氣道慢性炎癥，氣道對多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，廣泛多變的可逆性氣流受限，以及隨病程延長而產(chǎn)生的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重塑。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行或治療后緩解。6.肺炎：_________________________________(答案：指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，細(xì)菌性肺炎是最常見的炎癥，也是最常見的感染性疾病之一。)答案解析：指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，細(xì)菌性肺炎是最常見的炎癥，也是最常見的感染性疾病之一。7.醫(yī)院獲得性肺炎：_________________________________(答案：簡稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，指患者在住院48h后發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最常見，治療和預(yù)防較困難。誤吸口咽部定植菌是醫(yī)院獲得性肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。常見病原體為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。)答案解析：簡稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，指患者在住院48h后發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最常見，治療和預(yù)防較困難。誤吸口咽部定植菌是醫(yī)院獲得性肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。常見病原體為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。8.病毒性肺炎：_________________________________(答案：病毒性肺炎：病毒侵入呼吸道及肺泡上皮細(xì)胞引起的肺實質(zhì)及間質(zhì)性炎癥。大多發(fā)生于冬春季節(jié)，呈爆發(fā)或散發(fā)流行，大多可自愈。近年來常見的病原菌有流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等，是公共衛(wèi)生防御的重要疾病之一。)答案解析：病毒性肺炎：病毒侵入呼吸道及肺泡上皮細(xì)胞引起的肺實質(zhì)及間質(zhì)性炎癥。大多發(fā)生于冬春季節(jié)，呈爆發(fā)或散發(fā)流行，大多可自愈。近年來常見的病原菌有流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等，是公共衛(wèi)生防御的重要疾病之一。9.肺源性心臟?。篲________________________________(答案：肺源性心臟?。褐赣捎谥夤堋⒎谓M織、胸廓或肺血管病變引起的肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和/或功能改變的疾病。)答案解析：肺源性心臟?。褐赣捎谥夤?、肺組織、胸廓或肺血管病變引起的肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和/或功能改變的疾病。10.自發(fā)性氣胸：_________________________________(答案：自發(fā)性氣胸：指肺組織及臟胸膜的自發(fā)破裂，或胸膜下肺大皰自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致氣胸。)答案解析：自發(fā)性氣胸：指肺組織及臟胸膜的自發(fā)破裂，或胸膜下肺大皰自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致氣胸。男，63歲。以“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3d”為主訴入院。半年前曾因上述情況住院治療。體格檢查：體溫38.5℃,脈搏116次/min,呼吸32次/min,血壓116/68mmHg,桶狀胸，呼吸變淺，觸診語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移，聽診兩肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音和干啰音。輔助檢查：肺功能檢查提示肺總量（TLC）增加，功能殘氣量（RV）增加，肺活量（VC）減少，F(xiàn)EV?/FVC為55%;肺CT提示肺氣腫的表現(xiàn)，右肺下葉斑片影；動脈血氣分析提示PaO?55mmHg,PaCO?65mmHg,SaO?88%。請問：1、從患者的病史及檢查上判定，患者發(fā)生了什么情況?_________________________________(答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重。)答案解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重。2、此病常見的并發(fā)癥有哪些?_________________________________(答案：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。)答案解析：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性