動脈制作人牛偉靜

***動脈***制作人：牛偉靜現(xiàn)代殯葬技術(shù)與管理專業(yè)教學資源庫 二血管的概述血管分類：動脈，靜脈和毛細血管。動靜脈按管徑的大小又分為大中小三級。血管吻合和側(cè)支循環(huán)：動脈之間，靜脈之間，小動靜脈之間吻合。 側(cè)支吻合：有些血管的主干在其行程中常發(fā)出與其主干平行的側(cè)支，于同一主干遠端的側(cè)支或另一主干的側(cè)支相吻合。 側(cè)支循環(huán)：在主干病理情況下受阻后，通過側(cè)支吻合與主干受阻的遠端建立起新的血液循環(huán)。血管壁的微細結(jié)構(gòu)： 動脈和靜脈的管壁由內(nèi)向外分為:內(nèi)膜，中膜和外膜。 毛細血管的管壁由內(nèi)皮和基膜構(gòu)成?！の⒀h(huán)：微靜脈和微動脈之間的微小血管中的血液循環(huán)。三循環(huán)的血管（一）肺循環(huán)血管1．肺動脈干短而粗，起自右心室，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈。在肺動脈干與主動脈弓下緣之間連有動脈韌帶，是胎兒時期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。2．肺靜脈四條，起自肺泡周圍毛細血管，終于左心室。（二）體循環(huán)動脈特點:①對稱性②主干性③安全隱蔽性④抄近路性⑤伴行性⑥臟壁分支性1．主動脈主動脈是體循環(huán)動脈主干。從左心室出發(fā)，先向上后彎曲呈弓形向左后，沿脊柱下降，穿膈的主動脈裂孔入腹腔，在第四腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。全程共分三段。(1)升主動脈在其根部有左、右冠狀動脈發(fā)出。(2)主動脈弓呈弓狀凸向上，凸側(cè)發(fā)出三大分支自右至左依次是頭臂干、左鎖骨下動脈、左頸總動脈。頭臂干又分為右鎖骨下動脈、右頸總動脈。左右頸總動脈分布于頭頸部。左右鎖骨下動脈分布于上肢。(3)降主動脈以膈為界又分為胸主動脈和腹主動脈。胸主動脈和腹主動脈分支供應(yīng)胸、腹壁和胸腹腔臟器(圖9-1)。主動脈起始行程分段主動脈，似拐杖彎弓穿膈入腹腔四腰椎下分髂總?cè)倘紊倒戏种ь^臂干左頸左鎖頭頸上降部又分胸和腹分支供應(yīng)壁和臟

注：頭頸上—頭頸，指頭頸部。上，指上肢。主動脈弓上方的分支頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈的分支供應(yīng)頭頸部和上肢。2．頭頸部的動脈頭頸部的動脈主干是左、右頸總動脈。頸總動脈：左側(cè)直接起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干，行于胸鎖關(guān)節(jié)后方，至氣管和喉的外側(cè)上行，在甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。(1)頸內(nèi)動脈：入顱內(nèi)。(2)頸外動脈：沿胸鎖乳突肌深面上行，穿腮腺實質(zhì)，移行為顳淺動脈和上頜動脈兩大終支。頸外動脈主要分支有：1)甲狀腺上動脈：布于甲狀腺和喉。2)面動脈：繞下頜骨體下緣至面部，經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)達內(nèi)眥，移行為內(nèi)眥動脈。壓迫止血點：頭面部出血可在下頜骨體下緣與咬肌前緣交界處進行壓迫止血。3)顳淺動脈：經(jīng)耳屏前方上行，布于顱頂。壓迫止血點：顱頂部出血可在耳屏前方壓迫止血。4)上頜動脈：下頜支深面，又分出腦膜中動脈和下牙槽動脈等支。

3．鎖骨下動脈

鎖骨下動脈左起主動脈弓，右起頭臂干。經(jīng)胸膜頂前方行至第1肋外側(cè)緣移行為腋動脈。主要分支有：

(1)椎動脈：上經(jīng)6~1頸椎橫突孔入顱布于腦。

(2)胸廓內(nèi)動脈：分支布于胸前壁等處。

(3)甲狀頸干：為一短干，分支布于頸、肩、甲狀腺等處。

4．上肢動脈

(1)腋動脈：由鎖骨下動脈移行而成，走行于腋窩內(nèi)。

(2)肱動脈：為腋動脈的延續(xù)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩，分為尺動脈和橈動脈。

搏動點：肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，可觸及搏動。是測血壓聽診部位。

(3)尺動脈和橈動脈：分別沿前臂尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于前臂和手。

橈動脈搏動點：橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，橈骨莖突內(nèi)下方，可可觸及搏動。是觸家觸須摸脈搏部位。

(4)掌淺弓和掌深弓：由尺、橈動脈的終末分支，互相吻合而成。

1)掌淺弓：位置較淺，由尺動脈的終支和橈動脈的掌淺支吻合而成。

2)掌深弓：位置較深，由橈動脈的終支和尺動脈的掌深支吻合而成。

掌淺弓和掌深弓尺橈吻合兩個弓各弓組成要記清淺弓尺終橈掌淺深弓尺深連橈終掌淺弓和掌深弓也可用如下方法記憶：橈動脈的掌淺支+尺動脈的終支=掌淺弓尺動脈的掌深支+橈動脈的終支=掌深弓8．下肢動脈(1)股動脈：由髂外動脈延續(xù)，行于股三角內(nèi)，下降至腘窩移行為腘動脈。搏動點：腹股溝韌帶中點下方。(2)腘動脈：在腘窩下部分為脛前動脈和脛后動脈。(3)脛前動脈：于小腿前群肌間下降至足背移行為足背動脈。(4)脛后動脈：小腿后群肌深、淺層間下降，經(jīng)內(nèi)踝后方達足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。5．胸部動脈由胸主動脈發(fā)出，分為臟支和壁支。臟支主要有支氣管支、食管支。壁支主要有肋間后動脈和肋下動脈。

6．腹部動脈由腹主動脈發(fā)出，也分臟支和壁支。(1)壁支：為四對腰動脈。(2)臟支：有三個成對和三個不成對。成對的有腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈（女性為卵巢動脈）等。不成對的臟支有：1)腹腔干腹腔干起自主動脈裂孔稍下方的腹主動脈前壁。分支營養(yǎng)肝、胰、脾、胃、十二指腸、大網(wǎng)膜等。腹腔干的主要分支見表9-3：

2)腸系膜上動脈于腹腔干稍下方，起自腹主動脈前壁，分支布于空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸等。主要分支：空腸動脈、回腸動脈、回結(jié)腸動脈→闌尾動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈等。3)腸系膜下動脈第3腰椎平面由腹主動脈發(fā)出，行向左下。分支布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部等。主要分支：左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈。7．盆部動脈髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂外、髂內(nèi)動脈。髂內(nèi)動脈主要分支供應(yīng)盆部。髂內(nèi)動脈主要分支：(1)臟支：膀胱下動脈、直腸下動脈、子宮動脈、陰部內(nèi)動脈等。(2)壁支：閉孔動脈、臀上動脈、臀下動脈。