麻醉學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷四

麻醉學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷四（精選）

［單選題］L急性心肌梗死時(shí)，下列哪種情況容易引起竇性心動(dòng)過(guò)緩

A.高側(cè)壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.右室心肌梗死

參考答案：D

［單選題］2.腰椎間盤(pán)突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛，急性期首選治療

A.手法復(fù)位

B.使用激素治療

C.大劑量維生素

D.手術(shù)治療

E.阻滯麻醉

參考答案：E

參考解析：急性期可以采用阻滯麻醉。

［單選題］3.麻醉期間引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因不包括

A.病人精神緊張

B.血壓偏低

C.麻醉期間供氧不足

D.心率加快

E.麻醉藥抑制心肌使心排血量減少

參考答案：B

參考解析：血壓偏低有可能造成前負(fù)荷降低，心肌耗氧減少。

［單選題］4.新生兒復(fù)蘇胸外按壓的指征為

A.心率小于40次/分

B.心率小于50次/分

C心率小于60次/分

D.心率小于80次/分

E.心率小于100次/分

參考答案：D

參考解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，進(jìn)行胸外按壓的指征為心率小于80次/分。

［單選題］5.肌松藥殘余作用所致的術(shù)后呼吸抑制表現(xiàn)為

A.嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律

B.腹肌及肋間肌運(yùn)動(dòng)減弱，不合作，病人窒息感

C.深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)

D.點(diǎn)頭呼吸

E.嘆氣樣呼吸

參考答案：B

參考解析：呼吸抑制主要表現(xiàn)呼吸肌力減弱、不協(xié)調(diào)，病人窒息感明顯。

［單選題］6.不宜行頭部牽引治療的頸椎病是

A.頸椎型

B.動(dòng)脈型

C.脊髓型

D.交感神經(jīng)型

E.神經(jīng)根型

參考答案：C

參考解析：脊髓型頸椎病牽引易造成脊髓損傷。

［單選題］7.腰麻后易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.尿潴留

B.頭痛

C.粘連性蛛網(wǎng)膜炎

D.細(xì)菌性腦膜炎

E.脊髓炎

參考答案：A

參考解析：2.尿潴留易發(fā)生，如果術(shù)后大量輸液則應(yīng)留置導(dǎo)尿管。

［單選題］8.有關(guān)急性肝衰并發(fā)癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.肝性腦病患者近一半有腦水腫

B.急性肝衰合并腎衰患者血BUN濃度常不高

C.各種類型的酸堿平衡失常均可發(fā)生于急性肝衰患者

D.急性肝衰常伴有高血糖

E.急性肝衰患者既可出現(xiàn)低鈉血癥，也可出現(xiàn)高鈉血癥

參考答案：D

參考解析：由于肝內(nèi)糖原合成和分解作用發(fā)生障礙，調(diào)節(jié)糖代謝激素如胰島

素、胰高血糖素及生長(zhǎng)激素的代謝有關(guān)，特別是胰島素滅活障礙使其血漿濃度

增高；低血糖可加重肝性腦病及腦損傷。

［單選題］9.自體血液回收的禁忌證不包括

A.傷口處于污染區(qū)

B.手術(shù)區(qū)域有腫瘤細(xì)胞

C.手術(shù)區(qū)域被污染

D.手術(shù)區(qū)域出血量小于1U

E.敗血癥

參考答案：D

參考解析：手術(shù)區(qū)域出血量小于1U不是自體血液回收的禁忌證。

［單選題］10.脊麻時(shí)，局麻藥中加入麻黃堿的主要目的是

A.收縮血管，防止麻醉后血壓下降

B.減慢局部麻醉藥吸收、延長(zhǎng)麻醉作用時(shí)間

C.因用量小，不致引起脊髓缺血

D.防止麻醉后心率減慢

E.麻黃堿也有一定鎮(zhèn)痛作用

參考答案：B

參考解析：脊麻時(shí)，常在局部麻醉藥中加入血管收縮藥的主要目的是減慢局部

麻醉藥吸收、延長(zhǎng)麻醉作用時(shí)間。

［單選題］11.以下描述錯(cuò)誤的是

A.循環(huán)健全的室間隔缺損很少發(fā)生低氧血癥

B.室間隔缺損并肺動(dòng)脈高壓者可雙向分流發(fā)生低氧血癥

C.心臟瓣膜病時(shí)PaO2降低是肺換氣受損所致

D.降低左心室后負(fù)荷可減輕法洛四聯(lián)癥的低氧血癥

E.肺循環(huán)血流突然增加可致低氧血癥

參考答案：D

參考解析：降低左心室后負(fù)荷可增加法洛四聯(lián)癥的低氧血癥。

［單選題］12.關(guān)于袖套測(cè)壓，錯(cuò)誤的是

A.袖套太窄，讀數(shù)偏高

B.一般袖套寬度為上臂周徑的2/3

C.嬰兒只宜使用2.5cm的袖套

D.小兒袖套寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3

E.袖套太寬，讀數(shù)偏低

參考答案：B

參考解析：一般袖套寬度應(yīng)比上臂周徑大20%。

［單選題］13.患者男，54歲，因?yàn)榧毙韵卤诠Ｋ涝斐尚牟E停，ECG示室顫，給

予非同步除顫360J之后，ECG波形并未改變，立即行氣管插管，請(qǐng)問(wèn)接下來(lái)何

種處置最適當(dāng)

A.繼續(xù)除顫，360J

B.再次除顫之前繼續(xù)心外按壓

C阿托品l.OmglV

D.10%葡萄糖酸鈣10ml

E.5%碳酸氫鈉250ml

參考答案：B

參考解析：2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇指南建議不間斷心外按壓，每次除顫

后立刻心外按壓效果最佳。阿托品、鈣劑、碳酸氫鈉不再推薦常規(guī)使用。

［單選題］14.下列敘述正確的是

A.喉鏡窺視困難指用常規(guī)喉鏡不可能看見(jiàn)聲帶的任何部分，即HI級(jí)和IV級(jí)喉頭

顯露

B.喉頭顯露H、HI、W級(jí)病人均使插管困難

C.直接喉鏡下聲門部分顯露，僅見(jiàn)聲門后聯(lián)合為喉頭顯露HI級(jí)

D.氣管插管困難是指因發(fā)育畸形或疾病創(chuàng)傷引起的解剖變異而不能完全顯露聲

門，只能盲探插管

E.臨床上一般將直接喉鏡下氣管插管困難稱為氣道困難，不包括面罩通氣困難

參考答案：A

參考解析：困難氣管插管是指氣道因解剖異常或病理改變而導(dǎo)致在普通喉鏡直

視下3次不能將氣管導(dǎo)管順利插入氣管內(nèi)或插管時(shí)間超過(guò)10分鐘。

［單選題］15.不宜單獨(dú)采用頸叢阻滯的手術(shù)為

A.巨大甲狀腺腫導(dǎo)致氣管受壓

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.甲狀旁腺摘除術(shù)

D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

E.頸淋巴結(jié)活檢術(shù)

參考答案：A

參考解析：巨大甲狀腺腫導(dǎo)致氣管受壓可能有氣管變形或是軟化，最好插管。

［單選題］16.法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐常見(jiàn)原因是

A.慢性缺氧

B.腦血栓形成

C.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣

D.低血壓

E.腦膜炎

參考答案：C

參考解析：常見(jiàn)原因是在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然該處肌部痙攣，引

起一過(guò)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

［單選題］17.顱內(nèi)腫瘤患兒氯胺酮麻醉下腦血管造影可引起

A.麻醉加深

B.盧頁(yè)壓升高

C.顱壓不變

D.顱壓下降

E.術(shù)后蘇醒延遲

參考答案：B

參考解析：顱內(nèi)腫瘤患兒氯胺酮麻醉下行腦血管造影可能引起顱壓升高。

［單選題］18.增加腦血流的麻醉藥是

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.地西泮

E.羥丁酸鈉

參考答案：C

參考解析：可以使顱腦血管擴(kuò)張。

［單選題］19.不是低血壓臨床表現(xiàn)的有

A.面色潮紅

B.代謝性酸中毒

C.神志不清、躁動(dòng)

D.惡心

E.呼吸困難

參考答案：A

參考解析：低血壓病人病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲缺乏、疲勞、面

色蒼白、消化不良等。嚴(yán)重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困

難、共濟(jì)失調(diào)、甚至昏厥。主要原因是血壓下降，影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的

供應(yīng)，二氧化碳及代謝廢物的排泄，尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。

［單選題］20.臨床中應(yīng)用肝素抗凝的作用機(jī)制是

A.肝素本身直接發(fā)揮抗凝作用

B.通過(guò)抗凝血酶m起作用

C.僅抑制內(nèi)源性通路

D.僅抑制外源性通路

E.阻礙凝血因子的生成

參考答案：B

參考解析：肝素通過(guò)抗凝血酶m起作用，它是含絲氨酸殘基蛋白酶的抑制藥，

使多種凝血因子滅活，達(dá)到抗凝的作用。

［單選題］21.MODS患者營(yíng)養(yǎng)支持的策略是

A.提高葡萄糖供應(yīng)量，以提供足夠熱量

B.降低葡萄糖負(fù)荷

C.減少蛋白質(zhì)供給量，避免氮質(zhì)血癥

D.強(qiáng)調(diào)脂肪與糖類混合供能

E.提供特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如精氨酸、生長(zhǎng)激素等

參考答案：E

參考解析：MODS患者營(yíng)養(yǎng)支持策略是提供特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如精氨酸、生長(zhǎng)激素

等。

［單選題］22.麻醉手術(shù)后意識(shí)恢復(fù)障礙的原因不包括

A.麻醉藥物的殘余效應(yīng)

B.低蛋白血癥

C.低熱

D.腦栓塞

E.肝功能異常

參考答案：C

參考解析：低溫時(shí)腦組織對(duì)麻醉藥物的敏感性增加，麻醉藥物的催眠時(shí)間可顯

著延長(zhǎng)，而低度發(fā)熱并不是麻醉手術(shù)后意識(shí)恢復(fù)障礙的可能原因。

［單選題］23.下列撤離呼吸機(jī)的方法中不包括

A.反比通氣

B.快速撤離法

C.SIMV撤離法

D.SIMV+PSV撤離法

E.容量支持通氣(VS)

參考答案：A

［單選題］24.硬膜外阻滯治療癌痛最應(yīng)該避免的是

A.穿刺點(diǎn)疼痛

B.硬膜外感染

C.導(dǎo)管堵塞

D.拔管時(shí)導(dǎo)管斷裂

E.低血壓

參考答案：B

參考解析：硬膜外感染后易形成硬膜外膿腫，治療效果差，可致終身截癱。

［單選題］25.患者，男，63歲。擬硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)。硬膜外穿刺成功

后，給予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10mL麻醉滿意，靜脈注射氟哌

咤2.5mg,哌替咤50mg,咪達(dá)哇侖Img輔助。進(jìn)腹探查時(shí)發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩，

最可能的原因是

A.呼吸肌無(wú)力引起缺氧

B.膽一心反射

C.局部麻醉藥中毒

D.麻醉平面過(guò)高

E.輔助藥直接抑制心肌

參考答案：B

參考解析：膽道部位富有迷走神經(jīng)分布，手術(shù)刺激可出現(xiàn)強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反

射，導(dǎo)致血壓下降，心動(dòng)過(guò)緩。

［單選題］26.心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性期前收縮

C.肺感染

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.動(dòng)脈栓塞

參考答案：E

［單選題］27：循環(huán)代償健全的先天性室間隔缺損患兒最不常發(fā)生的情況是

A.左向右分流

B.低氧血癥

C.心影擴(kuò)大

D.心臟雜音

E.肺充血

參考答案：B

參考解析：代償循環(huán)好，機(jī)體缺氧少，失代償后，右向左分流，肺循環(huán)減少，

出現(xiàn)低氧血癥。

［單選題］28.妊娠期血液變化的特點(diǎn)有

A.呈［Wj凝狀態(tài)

B.血漿增加、血細(xì)胞減少

C.晚期血漿蛋白增加

D.由于血液稀釋，白細(xì)胞記數(shù)相對(duì)減少

E.血容量與非孕期相似

參考答案：A

［單選題］29.全身麻醉時(shí)最后抑制的感覺(jué)是

A.溫覺(jué)

B.視覺(jué)

C.痛覺(jué)

D.聽(tīng)覺(jué)

E.嗅覺(jué)

參考答案：D

參考解析：聽(tīng)覺(jué)通路是清醒大腦中代謝最活躍的部分。因此聽(tīng)覺(jué)是最后被麻醉

抑制的感覺(jué)。

［單選題］30.關(guān)于三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯，不正確的是

A.進(jìn)針深度一般達(dá)到3?5cm時(shí)，針尖觸及骨性感覺(jué)

B.進(jìn)針過(guò)程中上頜部劇烈疼痛，說(shuō)明針尖已經(jīng)刺中半月神經(jīng)節(jié)中部

C.針尖進(jìn)入卵圓孔，患者出現(xiàn)向上頜部放電樣感覺(jué)

D.為預(yù)防腦神經(jīng)炎，注入無(wú)水乙醇應(yīng)在0.3ml以內(nèi)

E.在影像監(jiān)示器或神經(jīng)定位刺激器引導(dǎo)下邊進(jìn)針，邊調(diào)整進(jìn)針?lè)较?/p>

參考答案：A

參考解析：1.常規(guī)消毒后，局麻下用10cm長(zhǎng)、7號(hào)穿刺針刺入皮膚，正面觀針

尖對(duì)準(zhǔn)瞳孔稍內(nèi)側(cè)方向，側(cè)面觀針尖對(duì)準(zhǔn)額弓中點(diǎn)標(biāo)記的方向緩慢進(jìn)針抵達(dá)額

骨支，在影像監(jiān)示器或神經(jīng)定位刺激器引導(dǎo)下邊進(jìn)針，邊調(diào)整進(jìn)針?lè)较颉?.進(jìn)

針深度一般達(dá)到6?7cm時(shí)，針尖觸及骨性感覺(jué)，提示針尖已抵達(dá)顱底卵圓孔周

圍骨面，此時(shí)退針2?3mm調(diào)整針尖方向繼續(xù)進(jìn)針，直至患者訴有向下唇部放電

樣感覺(jué)，說(shuō)明針尖刺中卵圓孔附近的下頜神經(jīng)。3.此時(shí)如果還可以繼續(xù)進(jìn)針

3?5mm,提示針尖已經(jīng)進(jìn)入卵圓孔，患者會(huì)出現(xiàn)向上頜部放電樣感覺(jué)。4.如果在

進(jìn)針過(guò)程中患者首先出現(xiàn)上頜部劇烈疼痛，說(shuō)明針尖已經(jīng)刺中半月神經(jīng)節(jié)中

部，應(yīng)立即停止進(jìn)針。仔細(xì)認(rèn)真地回吸無(wú)血、無(wú)腦脊液后，緩慢注射1%利多卡

因1ml,觀察5min后，若疼痛消失提示阻滯成功。5.注藥后輕壓穿刺點(diǎn)

3?5min,創(chuàng)可貼粘敷。6.應(yīng)用神經(jīng)定位刺激器時(shí)將電壓調(diào)到0.5~1.OmV,邊進(jìn)

針-，邊詢問(wèn)患者疼痛區(qū)域是否出現(xiàn)異感。一旦出現(xiàn)異感，即可注射局麻藥1ml,

如異常感立即消失，則證明穿刺成功，即可注射藥物。

［單選題］31.不適用于婦科腹腔鏡檢查的麻醉藥物是

A.丙泊酚

B.硫噴妥鈉

C.依托咪酯

D.冬眠合劑

E.氯胺酮

參考答案：D

參考解析：冬眠合劑消除半衰期較長(zhǎng)，易致蘇醒延遲。

［單選題］32.氧供不取決于以下哪個(gè)因素

A.動(dòng)脈血氧合的程度

B.血液攜氧能力

C.代謝率

D.SaO2

E.心排出量

參考答案：C

參考解析：氧供取決于Pa02、SaO2、Hb和心排出量，代謝率是影響氧耗的因

素。

［單選題］33.外傷性脾破裂合并休克患者擬行急癥手術(shù)時(shí)，最宜選擇的麻醉方法

是

A.腰麻+全身麻醉

B,全憑靜脈麻醉

C.局部阻滯麻醉

D.腰麻

E.氣管插管全身麻醉

參考答案：E

參考解析：對(duì)于該情況的病人，選氣管插管全身麻醉最安全。

［單選題］34.口腔內(nèi)手術(shù)，術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.心律失常

B.上呼吸道梗阻

C.術(shù)后惡心、嘔吐

D.不良神經(jīng)反射

E.缺氧和二氧化碳潴留

參考答案：B

參考解析：口腔內(nèi)手術(shù)，術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥是上呼吸道梗阻。

［單選題］35.以下不符合WHO倡導(dǎo)的癌痛三階梯治療原則的是

A.口服給藥

B.按時(shí)給藥

C.按階梯給藥

D.按需給藥

E.個(gè)體化用藥

參考答案：D

參考解析：WHO倡導(dǎo)的癌痛三階梯治療原則的是口服給藥、按時(shí)給藥、按階梯給

藥、個(gè)體化用藥。

［單選題］36.一般情況下，提示成年病人呼吸功能障礙時(shí)的呼吸頻率為

A.RR小于6次/分或大于35次/分

B.RR小于8次/分或大于35次/分

C.RR小于10次/分或大于30次/分

D.RR小于10次/分或大于35次/分

E.RR小于12次/分或大于30次/分

參考答案：A

參考解析：呼吸頻率為RR<6次/分或〉35次/分提示成年患者呼吸功能障礙。

［單選題］37.APACHEII評(píng)估體系不包括

A.急性生理功能

B.慢性健康狀況

C.治療干預(yù)

D.年齡

E.APACHEH公式

參考答案：C

［單選題］38.體外循環(huán)下進(jìn)行心臟手術(shù)，建立體外循環(huán)前需對(duì)患者進(jìn)行全身肝素

化竺理，但肝素過(guò)量會(huì)引起

A.局血壓

B.抗凝作用

C.高血鉀

D.麻醉藥作用時(shí)間延長(zhǎng)

E.血小板減少

參考答案：B

［單選題］39.4歲小孩經(jīng)口氣管插管，正常導(dǎo)管ID號(hào)宜選

A.2?3

B.3.5?4.0

C.4.5?5.5

D.6-7

E.以上都不對(duì)

參考答案：C

參考解析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑=年齡/4+4.0。

［單選題］40.患者，女，52歲?；茧烨恃装肽?，近日癥狀加重，治療方法不妥的

是

A.消炎

B.休息

C.局部封閉

D.物理治療

E.加強(qiáng)功能活動(dòng)

參考答案：E

參考解析：此時(shí)加強(qiáng)活動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷。

［單選題］41.CPR時(shí)電除顫的時(shí)機(jī)為

A.按壓的同時(shí)

B.呼氣末

C.吸氣末

D.吸氣時(shí)

E.呼氣時(shí)

參考答案：B

參考解析：電除顫要盡可能降低胸壁的電阻抗，為此，電極的位置要適當(dāng)，選

用性能良好的導(dǎo)電膠，電極要適當(dāng)用力緊壓胸壁，并在呼氣末期放電。

［單選題］42.神經(jīng)阻滯術(shù)前準(zhǔn)備不妥的是

A.根據(jù)患者的精神狀態(tài)手術(shù)范圍及時(shí)間決定是否采用神經(jīng)阻滯

B.術(shù)前向患者解釋神經(jīng)阻滯的特點(diǎn)、體位及要求

C.術(shù)前向患者強(qiáng)調(diào)神經(jīng)阻滯可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥

D.術(shù)前熟悉患者與穿刺有關(guān)的解剖標(biāo)志

E.術(shù)前應(yīng)給適量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥

參考答案：C

參考解析：不能額外地增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

［單選題］43.25歲男性，餐后從上腹部至臍部受到穿透?jìng)?。皮膚濕冷，大汗淋

漓。血壓74/40mmHg,脈搏130次/分，腹脹，明顯肌緊張。下列哪項(xiàng)處理是當(dāng)

前最適合的

A.腹部CT

B.腹腔鏡

C.剖腹探查

D.局部傷口探查

E.抗感染治療

參考答案：C

參考解析：腹部開(kāi)放性創(chuàng)傷合并休克，應(yīng)該急診剖腹探查。

［單選題］44.66歲女性，懷疑膽源性膿毒癥收入ICU,入院時(shí)低血壓，給予液體

復(fù)蘇后，血壓78/40mmHg,繼續(xù)液體復(fù)蘇，行肺動(dòng)脈插管，獲得以下資料：動(dòng)脈

血壓88/42mmHg,平均動(dòng)脈壓57nlmHg,心率108次/分，CVPIOmmHg,PC-

WP18mmHg,CI2,IL/(min?m2),SVR895dyn/(s?cm5)。給予血管活性藥物后,動(dòng)

脈血壓99/48mmHg,平均動(dòng)脈壓65mmHg,心率120次/分，

2

CVP8mmHg,PCWP15mmHg,CI3.0L/(min?n?),SVR760dyn/(s?cm)o請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生應(yīng)用

以下哪個(gè)藥物與上述血流動(dòng)力學(xué)改變相符合

A.多巴胺8ug/(kg?min)

B.多巴胺25Pg/(kg?min)

C.多巴酚丁胺

D.去甲腎上腺素

E.去氧腎上腺素

參考答案：A

參考解析：小到中等劑量多巴胺(每分鐘按體重2?10ug/kg),能直接激動(dòng)Bl

受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使

心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增

大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力可無(wú)改變，冠脈血流及耗氧改

善。

》選題］45.經(jīng)鼻盲探氣管內(nèi)插管時(shí)，導(dǎo)管探插阻力消失而管口呼吸音也中斷，

可能出現(xiàn)的情況是

A.導(dǎo)管插入梨狀窩

B.導(dǎo)管誤入咽后間隙

C.導(dǎo)管誤入食管

D.導(dǎo)管盤(pán)曲打折

E.導(dǎo)管進(jìn)入氣管

參考答案：C

參考解析：此時(shí)可能為導(dǎo)管誤入食管。

［單選題］46.合并呼吸系統(tǒng)疾病的病人麻醉前評(píng)估的注意事項(xiàng)為

A.了解咳嗽、咳痰情況

B.疾病誘發(fā)、緩解因素

C.已用的藥物及效果

D,肺功能檢查

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：麻醉病人合并呼吸道疾病者較為多，麻醉前評(píng)估包括：①病史和體

檢；②實(shí)驗(yàn)室檢查；③術(shù)前肺功能的評(píng)估。

［單選題］47.小兒門診手術(shù)的麻醉方法有

A.局部麻醉

B.區(qū)域神經(jīng)阻滯

C.氣管內(nèi)全身麻醉

D.靜脈麻醉

E.以上均可

參考答案：E

參考解析:應(yīng)根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的麻醉方法。

［單選題］48.肺內(nèi)分流的計(jì)算公式為

A.PAO2-PaO2

B.A-aDO2/PaO2

C.34XSa02+Pa02X0.0031

D.(Cc02-Ca02/(Cc02-Cv02)

E.C02排出量/02消耗量

參考答案：D

參考解析：肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流量(Qs/Qt)=(CcO2—CaO2)/(CcO2—CvO2)。Cc02為肺

泡毛細(xì)血管血氧含量,Ca02為動(dòng)脈血氧含量,Cv02為混合靜脈血氧含量。

［單選題］49.患者因平臥時(shí)呼吸困難就診，經(jīng)檢查診斷為“巨大縱隔腫瘤，左側(cè)

支氣管部分受壓”，擬行縱隔腫瘤切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)宜采用

A.纖維支氣管鏡清醒插管

B.頭高足低位插管

C.先局麻下行氣管切開(kāi)

D.快速誘導(dǎo)、應(yīng)用琥珀膽堿后插管

E.頭低足高位插管

參考答案：A

參考解析：患者因巨大腫塊壓迫，平臥呼吸困難，屬于困難氣道，因此纖維支

氣管鏡清醒插管可防止全身麻醉誘導(dǎo)后插管造成窒息死亡。

［單選題］50.營(yíng)養(yǎng)不良的老年病人硫噴妥鈉靜脈誘導(dǎo)易過(guò)量最主要的原因是

A.血漿白蛋白減少

B.體內(nèi)脂肪量減少

C.血容量不足

D.體溫低

E.肝腎衰竭

參考答案：A

參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良的老年病人硫噴妥鈉靜脈誘導(dǎo)易過(guò)量最主要的原因是血漿

白蛋白減少

［單選題］51.上腹部手術(shù)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，麻醉平面不宜超過(guò)

A.T6

B.T8

C.T4

D.T2

E.L2

參考答案：C

參考解析：上腹部手術(shù)的椎管阻滯平面達(dá)到T。即可。

［單選題］52.一老年癌痛患者，下列不屬于WHO癌痛緩解原則的是

A.口服給藥

B.患者自由掌控

C.按時(shí)給藥

D.個(gè)體化用量

E.可用輔助藥物

參考答案：B

［單選題］53.—6歲小兒擬行臂叢神經(jīng)阻滯，其最常用的人路是

A.腋路臂叢神經(jīng)阻滯法

B,鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯法

C.肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯法

D.肋間人路臂叢神經(jīng)阻滯法

E.經(jīng)背側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯法

參考答案：A

參考解析：小兒臂叢神經(jīng)阻滯最常用腋路臂叢神經(jīng)阻滯法，易于定位，且并發(fā)

癥少。

［單選題］54.高滲性非酮癥高血糖昏迷(HONK)救治成敗的關(guān)鍵是

A.抗感染

B.胰島素應(yīng)用

C.糾正酸中毒

D.糾正脫水

E.及時(shí)足量補(bǔ)鉀

參考答案：D

參考解析：HONK的主要的臨床表現(xiàn)是精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要決定于血漿滲透

壓升高的程度與速度，與血糖的高低也有一定的關(guān)系。盡快補(bǔ)充水分糾正脫水

是救治成功的關(guān)鍵。一般以輸入等滲電解質(zhì)溶液加胰島素為主。

［單選題］55.Carlen式雙腔管插管較White式雙腔管容易是由于

A.右側(cè)支氣管與氣管道夾角為鈍角

B.右上支氣管開(kāi)口距離隆突較短

C.右肺易發(fā)生通氣/血流比例失調(diào)

D.右肺在肺通氣中所占的比例較左肺大

E.右側(cè)支氣管較粗

參考答案：B

參考解析：Carlen式雙腔管插管較White式雙腔管容易，是由于右上支氣管開(kāi)

口距離隆突較短。

［單選題］56.對(duì)術(shù)中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用

A.平衡鹽溶液

B.羥乙基淀粉

C.琥珀明膠

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖溶液

參考答案：A

參考解析：對(duì)術(shù)中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用平衡鹽溶液。

［單選題］57.容易氣管插管的甲須距離是

A.7cm

B.6cm

C.5cm

D.4cm

E.3cm

參考答案：A

參考解析：甲頻距離6.5cm以上容易氣管插管。

［單選題］58.患者，男，28歲。體重70kg,外傷脾破裂入院，擬行開(kāi)腹探查

術(shù)?；颊呙嫔n白，心率124次/分，血壓90/60mmHg,估計(jì)失血量為

A.500ml以下

B.1500—2000ml

C.2000?3000ml

D.500—1000ml

E.3500ml以上

參考答案：B

參考解析：患者預(yù)計(jì)出血量為血容量的20%?40%。

［單選題］59.對(duì)ASAI級(jí)患者在行N02+02吸入全身麻醉時(shí)，吸入氣中氧濃度至少

應(yīng)為

A.45%

B.40%

C.35%

D.25%

E.20%

參考答案：D

［單選題］60.患者，女，60歲，因劇烈腹痛嘔吐10小時(shí)，伴呼吸急促入院。入

院查血淀粉酶升高，腹部CT證實(shí)為急性壞死性胰腺炎?；颊呷猿掷m(xù)呼吸急促，

出現(xiàn)低氧血癥，考慮存在急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉(zhuǎn)入ICU。入ICU后予禁食水、

胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，病情有所

穩(wěn)定。因該患者需進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)而行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成

功。lh后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%,

呼吸機(jī)顯示氣道壓力升高達(dá)40cmH20。查體右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減

弱，急診胸部X線片顯示右側(cè)肺紋理消失。患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難最可能的

原因是

A.急性左心衰

B.ARDS加重

C.右肺不張

D.右側(cè)氣胸

E.右側(cè)胸腔積液

參考答案：D

參考解析：此患者在入ICU后經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后病情有所穩(wěn)定，

再次出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、氧合下降，而且氣道壓力升高，查體體征及

胸部X線檢查均提示患者為氣胸。該患者為老年女性，且正在行正壓通氣，在

行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺后出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，應(yīng)立即考慮穿刺引起氣胸

的可能，并行X線檢查證實(shí)。搶救措施首選胸腔閉式引流。重癥急性胰腺炎患

者并不禁忌靜脈輸注脂肪乳劑，但應(yīng)輸注中長(zhǎng)鏈脂肪乳，并監(jiān)測(cè)脂肪廓清率。

［單選題］61.手術(shù)后疼痛對(duì)呼吸功能的影響哪種說(shuō)法不正確

A.興奮使膈神經(jīng)興奮的脊髓反射

B.引起術(shù)后肺功能降低

C.疼痛導(dǎo)致呼吸淺快

D.呼吸輔助肌僵硬致通氣量減少

E.導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥

參考答案：A

參考解析：手術(shù)后疼痛對(duì)呼吸功能的影響是抑制使膈神經(jīng)興奮的脊髓反射。

［單選題］62.病人體重40kg,如做硬脊膜外腔阻滯，局麻藥劑量過(guò)大的配方是

A.2%普魯卡因28ml

B.0.3%丁卡因28ml

C1%利多卡因28ml

D.0.5%羅哌卡因28因

E.1%普魯卡因50ml

參考答案：B

參考解析：硬膜外麻醉用0.2%?0.3%溶液，一次用量不超過(guò)40?60mg,目前已

很少單獨(dú)使用。

［單選題］63.有關(guān)肌松藥復(fù)合應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.非去極化肌松藥兩者同時(shí)復(fù)合應(yīng)用，如化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類者其肌松作用為相

加

B.非去極化肌松藥兩者同時(shí)復(fù)合應(yīng)用，如化學(xué)結(jié)構(gòu)不是同一類者，其肌松作用

為協(xié)同

C.兩種不同時(shí)效的非去極化肌松藥前后復(fù)合應(yīng)用，則前者肌松藥影響后加用的

肌松藥時(shí)效

D.去極化肌松藥和非去極化肌松藥合用，用藥順序不同可產(chǎn)生不同的效果

E.術(shù)中用非去極化肌松藥維持，接近術(shù)畢時(shí)改用琥珀膽堿，可獲良好肌松又縮

短了恢復(fù)時(shí)間

參考答案：E

參考解析：有可能增加肌松藥的殘留時(shí)間。

［單選題］64.屬于酯類局麻藥的是

A.羅哌卡因

B.氯普魯卡因

C.利多卡因

D.布比卡因

E.左旋布比卡因

參考答案：B

參考解析：酯類局麻藥有：普魯卡因、氯普魯卡因和丁卡因；酰胺類局麻藥

有：利多卡因、（左旋）布比卡因和羅哌卡因等。

［單選題］65.最需要與枕大神經(jīng)痛，梅尼埃病鑒別診斷的頸椎病類型是

A.頸型

B.神經(jīng)根型

C.交感型

D.椎動(dòng)脈型

E.脊髓型

參考答案：D

參考解析：椎動(dòng)脈型頸椎病主要特點(diǎn)之一是可能發(fā)生眩暈，因頸椎不穩(wěn)定和椎動(dòng)

脈旁骨質(zhì)增生,在活動(dòng)頸部時(shí)牽拉刺激椎動(dòng)脈，使其痙攣,導(dǎo)致一過(guò)性腦缺血;其

頭痛主要以枕部或頂枕部為重。

［單選題］66.氣管導(dǎo)管的套囊內(nèi)壓不超過(guò)

A.18mmHg

B.20mmHg

C.22mmHg

D.28mmHg

E.30mmHg

參考答案：E

參考解析：氣管導(dǎo)管的套囊內(nèi)壓多小于30mmHg。

［單選題］67.老年人麻醉藥用量應(yīng)減少的原因應(yīng)除外

A.藥物與血漿蛋白結(jié)合下降

B.機(jī)體脂肪百分比降低

C.常存在營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良

D.血漿蛋白濃度減少

E.心血管功能減退

參考答案：B

參考解析：老年人麻醉藥用量應(yīng)減少的原因?yàn)樗幬锱c血漿蛋白結(jié)合下降、常存

在營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良、血漿蛋白濃度減少、心血管功能減退。

［單選題］68.下列關(guān)于二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不正確的是

A.深大呼吸

B.脈搏加快

C.血壓下降

D.血壓升高

E.面部潮紅

參考答案：C

參考解析：二氧化碳蓄積的早期不會(huì)引起血壓下降。

［單選題］69.感染性休克最初血流動(dòng)力學(xué)變化，多見(jiàn)的是

A.高排低阻型

B.高排高阻型

C.低排低阻型

D.低排高阻型

E.混合型

參考答案：A

參考解析：分布性休克(distributiveshock)包括感染性、神經(jīng)源性、過(guò)敏性、

內(nèi)分泌性等，其中以感染性休克為最常見(jiàn)。感染性休克的典型表現(xiàn)為血管阻力

降低和心臟充盈減少而心排血量增加(高排低阻型)o

［單選題］70.下列說(shuō)法不正確的是

A.Pa02反映機(jī)體的氧合狀態(tài)

B.血氧分壓與組織供氧有直接關(guān)系

C.氧向組織中釋放直接取決于Pa02的高低

D.氧向組織中釋放直接取決于Sa02的高低

E.當(dāng)Pa02小于20mmHg時(shí)，組織即無(wú)法從血液中獲取氧

參考答案：D

［單選題］71.下列關(guān)于術(shù)前肺功能評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是

A.肺活量低于預(yù)計(jì)值的60%,術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能

B.FEV1.0/FVC小于60%,術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能

C.屏氣試驗(yàn)，屏氣時(shí)間在30秒以上為正常

D.對(duì)于行全肺切除者最好能進(jìn)行健側(cè)肺功能測(cè)定

E.術(shù)前Pa02小于55mmHg,PaC02>50mmHg,術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能

參考答案：E

參考解析：術(shù)前PaO2小于55mmHg,PaC02>50mmHg,術(shù)前已發(fā)生呼吸功能不全,

術(shù)后會(huì)加重。

［單選題］72.房顫對(duì)循環(huán)功能的干擾主要為

A.減少心室充盈

B.影響心肌血流

C.增加心臟做功

D.干擾心室收縮

E.影響血液回心

參考答案：A

參考解析：由于心房收縮節(jié)律不齊，心房收縮功能散失，心室率快慢不一，使

心室充盈下降，尤其心室率較快時(shí)，影響更明顯。

［單選題］73.硬膜外阻滯的并發(fā)癥不包括

A.導(dǎo)管折斷

B.全脊麻

C.局部麻醉藥中毒

D.脊髓膜炎

E.麻痹性腸梗阻

參考答案：E

參考解析：硬膜外阻滯一般不會(huì)引起腸麻痹。

［單選題］74.麻醉期間急性左心衰竭早期的主要診斷依據(jù)是

A.頸靜脈怒張

B.肺部濕啰音

C.心動(dòng)過(guò)速

D,下肢水腫

E.血壓下降

參考答案：B

參考解析：肺底濕啰音是左心衰竭時(shí)肺部的主要體征。陣發(fā)性呼吸困難者，兩

肺有較多濕啰音，并可聞及哮鳴音及干啰音。在急性肺水腫時(shí)，雙肺滿布濕啰

音、哮鳴音及咕嚕音。

［單選題］75.進(jìn)行神經(jīng)阻滯時(shí)，局麻藥中可加腎上腺素的疾病是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.嚴(yán)重心臟病患者

C.采用氟烷全麻的患者

D.高血壓患者

E.哮喘患者

參考答案：E

參嘉軍析：腎上腺素作用于支氣管表面的腎上腺素能受體，引起支氣管擴(kuò)張。

［單選題］76.肝素抗凝作用的機(jī)制是

A.肝素本身抗凝

B.通過(guò)抗凝血酶m起作用

C.僅抑制內(nèi)源性通路

D.僅抑制外源性通路

E.以上都不對(duì)

參考答案：B

參考解析：肝素通過(guò)抗凝血酶HI起作用，它是含絲氨酸殘基蛋白酶的抑制藥，

可使多種凝血因子滅活。

［單選題］77.病變累及呼吸道時(shí)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性主要取決于

A.病變的部位

B.氣道阻塞程度

C.病變的性質(zhì)

D.患者的一般情況

E.患者的年齡

參考答案：B

參考解析：病變累及呼吸道時(shí)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性主要取決于氣道阻塞程度。

［單選題］78.關(guān)于氣管內(nèi)吸痰，錯(cuò)誤的是

A.肺切除術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)吸出氣管中的血液及分泌物

B.導(dǎo)管內(nèi)無(wú)分泌物征象，可不常規(guī)吸痰

C.術(shù)中痰量過(guò)多，可分次吸引，不求一次吸盡

D.吸痰時(shí)，先抽吸口腔后抽吸氣管內(nèi)

E.雙腔支氣管插管吸痰時(shí)，左右支氣管的吸痰管應(yīng)分開(kāi)

參考答案：D

參考解析：順序錯(cuò)誤。吸痰時(shí)，應(yīng)先抽吸氣管內(nèi)后抽吸口腔。

［單選題］79.患者，女，60歲，因劇烈腹痛嘔吐10小時(shí)，伴呼吸急促入院。入

院查血淀粉酶升高，腹部CT證實(shí)為急性壞死性胰腺炎?；颊呷猿掷m(xù)呼吸急促，

出現(xiàn)低氧血癥，考慮存在急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉(zhuǎn)入ICU。入ICU后予禁食水、

胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，病情有所

穩(wěn)定。因該患者需進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)而行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成

功。lh后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%,

呼吸機(jī)顯示氣道壓力升高達(dá)40cmH20。查體右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減

弱，急診胸部X線片顯示右側(cè)肺紋理消失。目前必需的搶救方案是

A.繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，并增加PEEP

B.加強(qiáng)拍背吸痰

C.行支氣管肺泡灌洗術(shù)

D.使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)擔(dān)

E.行床旁右側(cè)胸腔閉式引流

參考答案：E

參考解析：此患者在入ICU后經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后病情有所穩(wěn)定，

再次出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、氧合下降，而且氣道壓力升高，查體體征及

胸部X線檢查均提示患者為氣胸。該患者為老年女性，且正在行正壓通氣，在

行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺后出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，應(yīng)立即考慮穿刺引起氣胸

的可能，并行X線檢查證實(shí)。搶救措施首選胸腔閉式引流。重癥急性胰腺炎患

者并不禁忌靜脈輸注脂肪乳劑，但應(yīng)輸注中長(zhǎng)鏈脂肪乳，并監(jiān)測(cè)脂肪廓清率。

［單選題］80.患者，女，60歲，因劇烈腹痛嘔吐10小時(shí)，伴呼吸急促入院。入

院查血淀粉酶升高，腹部CT證實(shí)為急性壞死性胰腺炎?；颊呷猿掷m(xù)呼吸急促，

出現(xiàn)低氧血癥，考慮存在急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉(zhuǎn)入ICU。入ICU后予禁食水、

胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，病情有所

穩(wěn)定。因該患者需進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)而行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成

功。lh后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%,

呼吸機(jī)顯示氣道壓力升高達(dá)40cmH20。查體右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減

弱，急診胸部X線片顯示右側(cè)肺紋理消失。重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持治

療方案中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.禁食是早期治療的基本原則

B.需早期予腸外營(yíng)養(yǎng)支持

C.禁忌靜脈輸注脂肪乳劑

D.條件允許時(shí)優(yōu)先考慮經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)

E.應(yīng)增加谷氨酰胺的補(bǔ)充

參考答案：C

參考解析：此患者在入ICU后經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后病情有所穩(wěn)定，

再次出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、氧合下降，而且氣道壓力升高，查體體征及

胸部X線檢查均提示患者為氣胸。該患者為老年女性，且正在行正壓通氣，在

行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺后出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，應(yīng)立即考慮穿刺引起氣胸

的可能，并行X線檢查證實(shí)。搶救措施首選胸腔閉式引流。重癥急性胰腺炎患

者并不禁忌靜脈輸注脂肪乳劑，但應(yīng)輸注中長(zhǎng)鏈脂肪乳，并監(jiān)測(cè)脂肪廓清率。

［單選題］81.影響肌松藥藥效學(xué)因素不包括

A.呼吸性酸中毒增加非去極化肌松藥作用

B.抗驚厥藥對(duì)非去極化肌松藥有抵抗

C.低鈣血癥減弱非去極化肌松藥作用

D,低鉀血癥和高鈉血癥可增強(qiáng)非去極化肌松藥作用

E.高鎂血癥可增強(qiáng)非去極化肌松藥作用

參考答案：C

參考解析：呼吸性酸中毒、代鉀血癥、低鈣血癥、高鈉血癥、高鎂血癥及多種

抗生素等均可增加對(duì)非去極化肌松藥的敏感性。而茶堿及抗驚厥藥等對(duì)非去極

化肌松藥有抵抗。

［單選題］82.下列哪項(xiàng)有關(guān)心房顫動(dòng)的描述不正確

A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)可見(jiàn)于正常人

B.持續(xù)性心房顫動(dòng)可發(fā)生于正常人

C.持續(xù)性心房顫動(dòng)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者

D.慢性心房顫動(dòng)由持續(xù)性心房顫動(dòng)發(fā)展而來(lái)

E.孤立性心房顫動(dòng)無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)

參考答案：B

共享題干題

患者女，45歲。診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，在全麻下行“甲狀腺大部切除

術(shù)”。手術(shù)當(dāng)晚患者體溫升至38.5C,且有繼續(xù)上升的趨勢(shì)，心率增快至

125bpm,大汗。

［單選題］1.應(yīng)首先懷疑該患者發(fā)生了

A.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

B.甲狀腺功能亢進(jìn)危象

C.菌血癥

D.高滲性非酮癥高血糖昏迷

E.過(guò)敏反應(yīng)

參考答案：B

參考解析：甲亢危象的典型臨床表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、嘔吐腹

瀉、澹妄、昏迷等。當(dāng)甲亢患者圍術(shù)期發(fā)生體溫迅速升高、心率明顯增快、大

汗等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度懷疑甲亢危象的可能。

［單選題］2.處理措施不包括

A.口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物

B.先測(cè)定T3、T4,確定診斷后再行相應(yīng)處理

C.應(yīng)用B受體阻滯藥

D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

E.物理降溫，人工冬眠

參考答案：B

參考解析：一旦臨床上疑有甲亢危象，切不可等待T3、T4檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后再進(jìn)

行治療。

患者女，35歲。妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)術(shù)前憋喘，不能平臥，全麻手術(shù)后

人ICU,入室時(shí)處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，氣管插管機(jī)械通氣，BP190/110mniHg,

HR120bpm,兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。

［單選題］3.目前最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.輸血輸液過(guò)多

C.急性左心功能衰竭

D.急性右心功能衰竭

E.非心源性肺水腫

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者基礎(chǔ)病因，血壓、心率以及肺部啰音，急性左心衰（心源

性肺水腫）的診斷是明確的。此時(shí)造成左心衰的原因除血管痙攣外，體內(nèi)潴留

的大量水分回到血液循環(huán)中導(dǎo)致的容量負(fù)荷過(guò)重也是一個(gè)重要的因素。

［單選題］4.目前宜采取的處理措施是

A.大量利尿+血管擴(kuò)張劑+PEEP

B.利尿+加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量

C.洋地黃+血管擴(kuò)張劑

D.B受體阻斷劑+洋地黃

E.大量利尿，盡快撤離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管

參考答案：A

參考解析：治療上應(yīng)以大劑量利尿?yàn)橹鳎瑫r(shí)可適當(dāng)劑量的血管擴(kuò)張劑應(yīng)用，

為減輕肺水腫和低氧血癥，在機(jī)械通氣時(shí)可加一定水平的PEEP。大劑量伴利尿

劑（吠塞米200mg）應(yīng)用后，尿量仍小于20ml/h,測(cè)血肌酎156umol/L,且臨

床癥狀無(wú)明顯緩解。

［單選題］5.此時(shí)應(yīng)采取何種積極措施以盡快緩解病情

A.加大利尿劑用量

B.血液凈化

C.更換其他利尿劑

D.限制液體入量

E.維持原治療方案

參考答案：B

參考解析：通過(guò)床邊持續(xù)血液濾過(guò)將體內(nèi)潴留的大量水分在短時(shí)間內(nèi)超濾出

來(lái)，迅速改善病情。如膠體滲透壓較低，也可以在濾過(guò)過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充人體白

蛋白以提高膠體滲透壓，促使組織間隙的水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，提高濾過(guò)效率。

共享答案題

A.二尖瓣狹窄

B,主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損

［單選題］1.麻醉中維持較慢心率對(duì)其最有益的是

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損

參考答案：A

參考解析：二尖瓣狹窄患者右室壓力超負(fù)荷致功能障礙或衰竭，頭高腳低對(duì)循

環(huán)穩(wěn)定有益；同時(shí)肺毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血及壓力上升，導(dǎo)致阻塞性肺淤血、肺順

應(yīng)性下降、通氣/血流比減少，血氧合不全，血氧飽和度下降，應(yīng)適當(dāng)減低心室

率，從而增加回心血量，保證充足器官灌注。

共享答案題

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損

［單選題］2.麻醉中輕度的心率增快對(duì)其最有益的是

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損

［單選題］3.硝酸甘油常不能解除心內(nèi)膜下缺血的心絞痛的病人是

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損

參考