代理商xn 02 -原理及模式說明

XN-1000/XN-2000簡介希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司學(xué)術(shù)應(yīng)用部學(xué)術(shù)一科2012-10-71目錄1儀器組成主要機(jī)型各機(jī)型檢測參數(shù)低值WBC、PLT檢測的臨床意義檢測原理及IP報(bào)警2儀器組成單機(jī)組：XN-1000雙機(jī)組：XN-20003XN-10/XN-20SA-10SA-20XN-1000機(jī)型(6種)序列號單機(jī)1A12A23B14B25B36B44XN-2000機(jī)型組合(11/18種)5雙機(jī)組以下幾種不存在A2B1A2B2B2B3檢測參數(shù)-A16A1CBCDIFFNRBCRETPLT-FHPCBFLW檢測參數(shù)-A27A2CBCDIFFNRBCRETPLT-FHPCBFLW檢測參數(shù)-B18B1CBCDIFFNRBCRETPLT-FHPCBFLW檢測參數(shù)-B29B2CBCDIFFNRBCRETPLT-FHPCBFLW檢測參數(shù)-B310B3CBCDIFFNRBCRETPLT-FHPCBFLW檢測參數(shù)-B411B4CBCDIFFNRBCRETPLT-FHPCBFLW檢測原理12流式細(xì)胞術(shù)WNRWDFRETWPCPLT-F鞘流直流阻抗法RBCPLT-ISLS-血紅蛋白法HGB檢測原理--半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞術(shù)波長633nm激光照射細(xì)胞獲得前向散射光（FSC）、側(cè)向散射光（SSC）、側(cè)向熒光（SFL），將細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和分類。FSC、SSC反映細(xì)胞表面構(gòu)造、粒子形狀、核形態(tài)、折射率和反射率等，一般情況下，細(xì)胞越大，F(xiàn)SC的信號就越強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)部構(gòu)造越復(fù)雜，SSC的信號也越強(qiáng)。SFL主要反映核酸和細(xì)胞小器官的種類和多寡。這3種信號，運(yùn)用獨(dú)創(chuàng)性的數(shù)字技術(shù)和演算法，將白細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)，同時(shí)檢出異常細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。13WNR—WBC、NRBC、BASO14試劑：LysercellWNRFluorocellWNR①

由于在CBC模式下該通道用于WBC測定，因此可以在全體樣本中測得NRBC計(jì)數(shù)，以及由NRBC數(shù)修正過的WBC數(shù)據(jù)。②

由于采用熒光染色進(jìn)行檢測，紅細(xì)胞沒有被染色，所以不存在紅細(xì)胞溶血不良所造成的影響。

（儀器評估檢測時(shí)也未出現(xiàn)溶血不良的例子）

?刪除“RBCLyseResistance?”的報(bào)警。?脂肪滴不被染色，出現(xiàn)在Y軸附近，因此不受脂肪滴影響。WNR通道的要點(diǎn)WNR—WBC、NRBC、BASOXE系列WBC/BASO+NRBCXN系列WNR通道數(shù)21試劑數(shù)溶血劑：2染色液：1溶血劑：1染色液：1NRBC修正由測定模式不同而異(有修正和無修正共同存在)對所有的樣本進(jìn)行修正特異性(不明粒子)受脂肪滴等的影響(XE-5000中轉(zhuǎn)換為DIFF-WBC)不會受到脂肪滴等的影響WNR—WBC、NRBC、BASOWDF—DIFF、IG、Atyplcallymph17試劑：LysercellWDFFluorocellWDF①

散點(diǎn)圖基本上和XE系列的DIFF通道無區(qū)別。②

試劑得以改良。（溶血劑的作用較XE系列穩(wěn)定。）③LYMPH（淋巴細(xì)胞）和MONO（單核細(xì)胞）得以更加明確地劃分。WDF通道的要點(diǎn)WDF—DIFF、IG、AtyplcallymphWPC-BLAST、Abnormallymph19試劑：LysercellWPC,FluorocellWPC①

在WPC通道，采用熒光染色可以檢出類似AbnormalLymph和Blast的異常細(xì)胞。②

用于WBC的suspectflag的判定。

通過在WDF通道廣泛地捕捉和在WPC檢證這2個(gè)階段進(jìn)行判定。③實(shí)際上，目前沒有研究異常細(xì)胞在試劑中的形狀以及染色狀態(tài)。

在現(xiàn)階段，從散點(diǎn)圖上看：

?異常淋巴細(xì)胞(AbnormalLymph)：易著色，體積較小。

?原始細(xì)胞(Blast)：不易被染色，體積較大。WPC通道的要點(diǎn)WPC-BLAST、AbnormallymphRET—RET六項(xiàng)+RET-He+PLT-O21試劑：CELLPACKDFL,FluorocellRET①

與XE系列無異。②

RET-He從分析項(xiàng)目變成檢測項(xiàng)目。RET通道的要點(diǎn)RET—RET六項(xiàng)+RET-He+PLT-OPLT-F—PLT-F+IPF23試劑：CELLPACKDFL,FluorocellPLTPLT-F:FluorescenceStainingopentubuleαgranule←glycogengranulemicrotubuledeepdyeinggranulerough-surfacedendoplasmicreticulumFluorocellPLT-Fstainsnucleicacid

rough-surfacedendoplasmicreticulum(ribosomalRNA)

mitocondria(MtDNA)mitocondriaRBC1μmRBCFluorescencestainDatafromCellanalysiscenter①

在PLT-F通道，使用了不同于RET通道的熒光色素。②

由于選擇性染色血小板，故網(wǎng)織紅細(xì)胞難以染色。

另外，也不易受到紅細(xì)胞碎片的影響。③

即使是血小板低值樣本，也可高精度檢測。④

IPF僅在PLT-F通道可以檢測。

由于在RET通道無法檢測，因此未搭載PLT-F通道的儀器類型，無法檢測IPF。PLT-F通道的要點(diǎn)PLT-F—PLT-F+IPFXE系列PLT(I/O)XN系列PLT-F特異度人工因素導(dǎo)致假性上升。(某些種類的特異樣本的場合)高特異度(與CD41/61免疫學(xué)的PLT檢測相當(dāng))準(zhǔn)確度---高準(zhǔn)確度(3倍的粒子數(shù)計(jì)量，電氣和光學(xué)的雜波)PLT轉(zhuǎn)換Yes(IandO)No(PLT-F得以最優(yōu)先報(bào)告)IPFYes(RETch)Yes(PLT-Fch)PLT-F—PLT-F+IPF檢測原理--鞘流直流阻抗法稀釋后的血樣從噴頭的前端噴出，被鞘液包著的血細(xì)胞從小孔中央，沿著一定的軌道通過。因?yàn)檠?xì)胞一個(gè)一個(gè)地通過小孔中央，所以可正確地反映血細(xì)胞的容積信息。另外，通過獨(dú)創(chuàng)的數(shù)字波形處理技術(shù)的革新，可以只靈敏地捕捉細(xì)胞的信號。試劑：CELLPACKDCL/DST27檢測原理--SLS-血紅蛋白法①第一階段：SLS和紅細(xì)胞膜的溶血反應(yīng)②第二階段：SLS使珠蛋白的立體結(jié)構(gòu)發(fā)生變化③第三階段：亞鐵血紅素被氧化④第四階段：SLS的配位SLS-血紅蛋白法描繪出在波長為535nm處有最大波峰、560nm處有肩峰的吸收曲線。在儀器內(nèi)部使用波長為555nm的激光照射，測定它的吸光度。2829XE系列

vsXN系列XE

系列DIFFWBC/BASONRBCIMIRETPLT-ORBCPLTHgb等改變檢測通道和試劑。染色液改變XN

系列WDF(DIFF)WNR(WBC/BASO/NRBC)WPCRETPLT-OPLT-FRBCPLTHgb等無改變無改變NewNewNewFCMRF/DCDC,吸光度FCM數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)的改良和溶血劑改變NewFCMDC,吸光度規(guī)格：檢測通道2Lysercell,5Fluorocell,2CELLPACKand

SULFOLYSER:Total11reagentsPrincipleChannelReagentParameterFCMwithsemiconductorlaserWDFLysercellWDFFluorocellWDFCELLPACKDCLorDSTNEUT,LYMPH,MONO,EO,IGWNRLysercellWNR

FluorocellWNRWBC,NRBC,BASOWPCLysercellWPCFluorocellWPCDetectionofblastHPC（參考參數(shù)）RETCELLPACKDFL

FluorocellRETRET,PLT-O,RET-HePLT-FCELLPACKDFL

FluorocellPLTPLT-F,IPFHydrodynamicFocusingDCMethodRBC/PLTCELLPACKDCLorDSTRBC,HCT,PLT-ISLS-HemoglobinmethodHGBSULFOLYSER&CELLPACKDCLorDSTHGBNEWNEWNEWNEW規(guī)格：檢測原理?通道?試劑試劑名類型容量/box可測次數(shù)開封后的有效期CELLPACKDCL20

LFujitainer20

L14006010

LFujitainer10

L120060CELLPACKDST20

LFujitainer20

L110000

6010

LFujitainer10

L15000604

LPaperpack4

L1200060CELLPACKDFL1.5

LPaperpack1.5

L150060SULFOLYSER1.5

LPaperpack1.5

L1300060LysercellWNR4

LPaperpack4

L1160090LysercellWDF4

LPaperpack4

L1266690LysercellWPC1.5

LPaperpack1.5

L1100090FluorocellWNR100

mLCartridge82

mL(83.6

mL)2400090FluorocellWDF100

mLCartridge42

mL(44.7

mL)2200090FluorocellWPC20

mLCartridge12

mL(15.3

mL)250090FluorocellRET20

mLCartridge12

mL(13.7

mL)250090FluorocellPLT20

mLCartridge12

mL(12.2

mL)250090試劑一覽表(*) Fluorocell除外:測定所有項(xiàng)目時(shí)的試劑量，沒有考慮試劑殘量（deadvolume)。 Fluorocell:通過計(jì)數(shù)器計(jì)算檢測次數(shù)。目錄2低值白細(xì)胞

臨床重要性

現(xiàn)有方法的局限性

新方法的改進(jìn)低值血小板

臨床重要性

現(xiàn)有方法的局限性

新方法的改進(jìn)32低值WBC的臨床有用性

移植預(yù)處理的評價(jià)（破壞性預(yù)處理）?干細(xì)胞植活的確認(rèn)?G-CSF使用的合適化低值白細(xì)胞粒細(xì)胞減少癥?粒細(xì)胞缺乏癥骨髄移植?提供迅速且準(zhǔn)確的中性粒細(xì)胞絕對數(shù)

白細(xì)胞監(jiān)控（放化療等）骨髓移植-對骨髓破壞性預(yù)處理的評價(jià)若與非破壞性（微移植）比較，少見復(fù)發(fā)臍帶血臍帶胎盤臍帶血羊水骨髓外周血大量抗癌藥物放射線照射潔凈室預(yù)處理移植·全滅癌細(xì)胞·全滅正常血液細(xì)胞出院！·補(bǔ)充正常血液細(xì)胞·免疫療法骨髓破壞性預(yù)處理(myeloablation)什么是骨髓破壞性預(yù)處理破壞性預(yù)處理后的評價(jià)指標(biāo)?白細(xì)胞數(shù)：

確認(rèn)外周血白細(xì)胞數(shù)變?yōu)榱愎撬枰浦?骨髓破壞性預(yù)處理的評價(jià)鏡檢確認(rèn)LW模式?計(jì)算細(xì)胞數(shù)

少?可靠性高?計(jì)算細(xì)胞數(shù)多?跟蹤鏡檢中漏檢的細(xì)胞+可作為鏡檢的輔助手段利用造血干細(xì)胞移植后WBC恢復(fù)的指標(biāo)連續(xù)3天中性粒細(xì)胞數(shù)達(dá)到500/μL以

上—植活A(yù)pproachtohematopoieticstemcelltransplantationNeutrophil(/uL)◆Neut■IPF×PLT▲PlatelettransfusionPLT(x10^4/uL),IPF(%)Aftertransplantation(days)化療時(shí)白細(xì)胞的監(jiān)控細(xì)胞療法管理中白細(xì)胞的監(jiān)控低值白細(xì)胞的監(jiān)控中性粒細(xì)胞絕對值的價(jià)值造血干細(xì)胞移植的植活日的定義--

“中性粒細(xì)胞數(shù)連續(xù)3天為500/uL以上的第一天”粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥中性粒細(xì)胞減少癥定義：外周血中性粒細(xì)胞絕對值計(jì)數(shù)<2.0×109/L（成人）粒細(xì)胞缺乏癥定義：

當(dāng)粒細(xì)胞嚴(yán)重減少，<0.5×109/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥常見病因：

藥物、放射線、化學(xué)物質(zhì)、免疫性疾患、感染、血液病等等37粒細(xì)胞減少的危害如果中性粒細(xì)胞數(shù)持續(xù)在

500/μL以下，罹患感染性疾病的危險(xiǎn)性上升。risk(%)week中性粒細(xì)胞數(shù)低下時(shí)罹患感染性疾病的危險(xiǎn)性

(1,000/uL)risk(%)Neutrophilcount(/uL)ContinueslowneutrophileforaweekCancersupportinformationcenter粒細(xì)胞缺乏癥治療：G-CSF使用的適當(dāng)化可更準(zhǔn)確且高精度地測定中性粒細(xì)胞數(shù)值范圍，其作為給予G-CSF的判斷材料有用。ASCO手冊日本癌治療學(xué)會手冊現(xiàn)有方法的局限性計(jì)數(shù)細(xì)胞少，重復(fù)性差于高值白細(xì)胞數(shù)減少時(shí)，細(xì)胞分類的準(zhǔn)確性受到影響白細(xì)胞數(shù)減少時(shí)，形態(tài)學(xué)改變不易觀察到

40WBmodeLWmodeWBC :1,160/uLNEUT :50.8%LYMPH :39.5%MONO :7.9%EO :1.8%BASO :0.0%WBC :1,220/uLNEUT :52.5%LYMPH :41.0%MONO :4.9%EO :1.6%BASO :0.0%由于LW模式中的WBC的計(jì)數(shù)是全血模式的3倍，因此LW模式中散點(diǎn)較多。XN低值白細(xì)胞檢測原理重復(fù)性新鮮血液CBC+DIFF+WPC

+RET+PLT-FLWmodeandWBmode低值白細(xì)胞檢測精度田中雄三(東海大學(xué)醫(yī)院)：SysmexJournalVol.34Suppl.22011檢測低限附近，重復(fù)性得到大幅度的改善43測定值理論值0.000.000.190.190.400.370.580.560.770.750.990.931.161.121.361.301.531.491.731.681.861.86LowWBCmode:(10^9/L)低值范圍的檢測線性EvaluatedatTokaiuniv.unit:10^9/L44中性粒細(xì)胞減少癥診斷步驟目錄2低值白細(xì)胞

臨床重要性

現(xiàn)有方法的局限性

新方法的改進(jìn)低值血小板

臨床重要性

現(xiàn)有方法的局限性

新方法的改進(jìn)45低值PLT的臨床重要性?燙傷患者、DIC﹑TTP中的PLT準(zhǔn)確測定PLT-F血小板制劑輸血的合理化紅細(xì)胞碎片綜合癥?正確掌握低值范圍血小板監(jiān)控干細(xì)胞植活?正確掌握低值范圍血小板和監(jiān)控IPF手術(shù)禁忌癥?術(shù)前出凝血功能篩查的指標(biāo)之一紅細(xì)胞碎片綜合征的特點(diǎn)燒傷、DIC、TTP等病人的特點(diǎn)：外周血紅細(xì)胞碎片大量增加，嚴(yán)重干擾血小板的計(jì)數(shù)PLT-I1018×109/L因供給不穩(wěn)定?使用期限短(采血后72小時(shí))，故呈慢性不足狀態(tài)，需有效利用。必須事前訂購。

由于輸血次數(shù)增加，生成抗血小板抗體所導(dǎo)致的血小板不應(yīng)狀態(tài)及與輸血有關(guān)的副作用的危險(xiǎn)性增高。

醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)濃縮血小板（PC）輸血的合理化臨床?醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約方面也希望合理的血小板輸注經(jīng)濟(jì)方面副作用供給方面術(shù)前出凝血功能的篩查術(shù)前出凝血功能主要篩查項(xiàng)目（2000衛(wèi)生部相關(guān)文件）-----PTAPTTPLT血小板<50.0×109/L，暫緩手術(shù)血小板<30.0×109/L，不能手術(shù)49實(shí)驗(yàn)室需要提供準(zhǔn)確的血小板計(jì)數(shù)，確保手術(shù)的正常進(jìn)行PLT數(shù)值要求

A;BMT

B;PBSCT

C;CBTA:骨髓移植中的血小板恢復(fù)（平均值）B:外周血干細(xì)胞移植中的血小板恢復(fù)（平均值）C:臍帶血移植中的血小板恢復(fù)（平均值）引用：對造血干細(xì)胞移植的探討：希森美康株式會社

2010Takamietal.Immatureplateletfractionforpredictionofpleteletengraftmentafterallogeneicstemcelltransplantation.BoneMarrowTransplant.2007;39:501-507●IPF#,▲IPF%,■PLT#Y軸(左):

IPF#(X1000/uL),

IPF%(%)Y軸(右):

PLT#(X1000/uL)移植后天數(shù)移植后天數(shù)干細(xì)胞移植后的IPF%和血小板數(shù)的推移移植后天數(shù)現(xiàn)有檢測方法的比較測定法準(zhǔn)確性精度工作量成本問題點(diǎn)手工法Brecher‐Cronkite法Fonio法Rees-Ecker法Unopette(BD社)Millerdisc簡易法○△××

必須熟練

操作繁雜

一部分需要特殊的試劑?顯微鏡

Unopette已停止銷售FCM法使用抗CD61,CD41抗體的FCM法◎◎××

通用FCM裝置是必要的

操作繁雜

測定成本高自動分析儀

SysmexPLT-I○◎◎◎存在干擾物影響的可能性。（紅細(xì)胞碎片、溶血的血影、巨大血小板等）PLT-O○◎◎◎存在很少干擾物影響的情況。（紅細(xì)胞碎片、一部分溶血的血影）PLT-F◎◎◎◎

無干擾自動分析儀

（其他）CELL-DYNSapphire（Abbott）

CD61抗體模式◎◎△×

測定成本高

非完全自動化?！鲠槍Φ椭捣秶难“宓母鳒y定法的比較各PLT測定模式的重復(fù)性比較低值范圍的血小板樣本中，PLT-F測定的精度最高無PLT體積分布異常報(bào)警信息有PLT體積分布異常報(bào)警信息單位紅細(xì)胞碎片綜合征檢測比較未用PLT-F通道使用PLT-F通道53大量紅細(xì)胞碎片被當(dāng)成血小板計(jì)數(shù)獲得準(zhǔn)確的血小板計(jì)數(shù)未受紅細(xì)胞碎片干擾燙傷患者的血小板測定PLT-F以與免疫測定法幾乎完全一致經(jīng)過天數(shù)1天2天3天4天5天6天7天使用了XN-Series的血小板檢測流程有干擾物質(zhì)的樣本中也可提供準(zhǔn)確的血小板數(shù)。根據(jù)IPF的測定，可進(jìn)行血小板造血功能恢復(fù)的預(yù)測。PLT-FIPF合理實(shí)施血小板輸注有效合理利用血制劑降低副作用的危險(xiǎn)合理利用醫(yī)療費(fèi)用報(bào)警信息（IPMessage）報(bào)警信息WBCABNORMALSUSPECTRBCABNORMALSUSPECTPLTABNORMALSUSPECT5657IPmessagelist(WBCabnormalmessage)IPmessageChannelWBCABNORMALWBCAbn

ScattergramWNR,WDFNRBCAbn

ScattergramNeutropeniaWDFNeutrophiliaWDFLymphopeniaWDFLymphocytosisWDFMonocytosisWDFEosinophiliaWDFBasophiliaWNRLeukocytopeniaWNR,WDFLeukocytosisWNR,WDFNRBCPresentWNRIGPresentWDF*GraycharacterisdeletedinXN-Series.58IPmessagelist(WBCsuspectmessage)IPmessageChannelWBCSUSPECTBlasts?WDF+WPCImmatureGran?LeftShift?WDFAtypicalLympho?WDF,WDF+WPCBlasts/AbnLymph?WDFNRBC?RBCLyseresistance?AbnLymph?WDF+WPC*GraycharacteraredeletedinXN-Series.*RedcharacterarenewmessageinXN-Series.59IPmessagelist(RBCabnormalmessage)IPmessageChannelRBCABNORMALRBCAbnDistributionRBCDimorphicPopulationRBCRETAbn

ScattergramRETReticulocytosisRETAnisocytosisRBCMicrocytosisRBCMacrocytosisRBCHypochromiaRBC+HGBAnemiaHGBErythrocytosisRBC*AllofthemaresameasXE.60IPmessagelist(RBCsuspectmessage)IPmessageChannelRBCSUSPECTRBCAgglutination?RBC+HGBTurbidity/HGBInterference?RBC+HGBIronDeficiency?RBC+HGBHGBDefect?RBCFragments?RBC,PLT,RET*AllofthemaresameasXE.61IPmessagelist(PLTmessage)IPmessageChannelPLTABNORMALPLTAbn

ScattergramPLT-FPLTAbnDistributionPLTThrombocytopeniaPLT,RET,PLT-FThrombocytosisPLT,RET,PLT-FSUSPECTPLTClumps?WNR,WDF,PLT-FPLTClumps(S)?PLT*Graycharacteris

deletedinXN-Series.62報(bào)警信息出現(xiàn)的條件稀釋模式中不顯示Suspect信息2)WBC<0.50x109/L時(shí)，不做LeftShift?報(bào)警3)WBC<0.10x109/L時(shí)，白細(xì)胞不分類（WB模式,PD模式）

63白細(xì)胞報(bào)警信息表示的流程WDFcheckBlasts/AbnLympho?AtypicalLympho?NegativeBlasts?checkAbnLympho?checkWDF通道WPC通道AbnLympho?AtypicalLympho?NegativeBlasts?特異度提高靈敏度提高6464WBC報(bào)警信息表示的概要Blasts?AbnLy/L-BL?AtypicalLy?XE-5000LeftShift?IG?XN-2000MNCIGpresentIGpresentIGpresentAbnLymph?Blasts/AbnLymph?Blasts?AtypicalLympho?AtypicalLympho?XN-20XN-10PMNMNC:Mononuclearcell,PMN:polymorphonuclearcell建議實(shí)施涂片標(biāo)本的鏡檢確認(rèn)根據(jù)需要實(shí)施涂片標(biāo)本的鏡檢確認(rèn)(新患者等）WDFWDF+WPCLeftShift?LeftShift?單一核細(xì)胞多核細(xì)胞65新的報(bào)警信息表示的算法在不僅是各個(gè)散點(diǎn)群（散點(diǎn)）的出現(xiàn)位置，還綜合性解析散點(diǎn)群的形狀﹑重心位置等的算法中，與用人眼判斷散點(diǎn)圖進(jìn)行著同樣的解析。SAFLAS(形狀識別的報(bào)警信息表示算法）(SysmexAdaptive

FLaggingAlgorithmbasedon

Shape-recognition)高靈敏度地檢測異常細(xì)胞“SAFLAS”算法中,將各種不同的異常圖形模式化﹑與正常圖形的差異數(shù)字化來進(jìn)行判斷。66PLT相關(guān)的報(bào)警信息表示的規(guī)則與XE系列的不同點(diǎn)1)PLTAbnormalScattergram XE-Series

通過RETch判定 XN-Series

通過PLT-Fch判定

※PLT(PLT-O)AbnScg在XE系列中被RETAbnScg所包含2)PLTClumps? XE-Series

通過DIFFch、IMIch、NRBCch判定 XN-Series

通過WNRch、WDFch、PLT-Fch判定

3)PLTClumps(S)?

XE-Series

通過PLT體積分布圖判定 XN-Series

刪除6767PLTClumps?

檢出的新參數(shù)新參數(shù)

(FSC-Width)在血小板凝集的檢出方面表現(xiàn)優(yōu)越

(WDFandPLT-Fchannels)。FSC-WidthFSC-WidthNonclumpscasePLTclumpscaseFSCFSC右：粒子大小模型左：粒子前向散射幅度/

前向散射信號68FSCFSCLaserFSCDirectionofSheathFlowNormalPlateletsFSC_WFSC_WPLTClumpsLaserFSC69FSCFSCLaserFSCDirectionofSheathFlowFSC_WFSC_WPLTClumpsLaserFSCGiantPlatelets70FSCFSCLaserFSCDirectionofSheathFlowFSC_WFSC_WPLTClumpsLaserFSCLeukocytes71PLTClumps?報(bào)警信息表示區(qū)域※WNRruleisavailablefromVer.00-07,NovemberWNRScattergramFSCWFSCWDF(FSCW-FSC)ScattergramWDF_PLTC_AREA1FSCWFSCPLT-F(FSCW-FSC)ScattergramPLT-F_PLTC_AREA1FSCSFLGate14Gate15SSCSFLGate2Gate2&(Ghostclassified)圖1圖272PLTClumps?例PLTClumpsNegativeWDFchPLT-FchFluorescenceWidth-FSCFSCFSCWidth-FSC73PLTClumpsinreagent/reactionWDFchWNRchPLT-Fch維持形狀隨著反應(yīng)時(shí)間的流逝而縮小PLTClumps和試劑的反應(yīng)因CELLPACK

DFL試劑的溶血力較其他通道弱，故維持血小板凝集的形狀。74

CBCWNRWDFRETPLTFWPCJudgedruleC??――――CD???―――CDR????――CR??―?――C(P)??――?―CD(P)???―?―CDR(P)?????―CR(P)??―??―CDW???――?CDRW????―?CD(P)W???―??CDR(P)W??????PLTClumps?rule75RBC相關(guān)的報(bào)警信息表示的規(guī)則與XE系列的不同點(diǎn)1)RETAbnormalScattergram XE-Series

根據(jù)RET和PLT-O的規(guī)則判定 XN-Series

根據(jù)RET的規(guī)則判定

76PLT-I/PLT-O轉(zhuǎn)換的規(guī)則ModuleTypeRETorderwithw/oPLT-Forderwithw/oPLT-FchXN-20[A1]XN-10[B1/B2]XN-20[A2]XN-10[B3]withw/oPLT-FPLT-IPLT-Fwithw/oPLT-Iwithw/oPLT-IPLT-I/OXN-10[B4]w/ow/ow/ow/oPLT-I該型號未使用PLT-O。77目錄3XN系列的測定模式低值白細(xì)胞（LW）模式稀釋（PD）模式體液（BF）模式PLT-F通道HPC通道檢測項(xiàng)目一覽檢測模式的切換低值白細(xì)胞模式（LW:LowWBC）稀釋模式（PD:PreDilution）全血模式（WB:WholeBlood）體液模式（BF:BodyFluid）（HPC:HematopoieticProgenitorCell）XE-5000XN系列全血模式全血（WB）模式-低值白細(xì)胞（LW）模式毛細(xì)管模式稀釋（PD）模式體液模式體液模式HPC模式HPC模式低值白細(xì)胞模式：LW（LowWBC）模式是XN系列的新檢測模式。在白細(xì)胞低值樣本中的檢測精度，較全血（WB）模式有所提高。NewmodeLW模式：所謂低值白細(xì)胞模式低值白細(xì)胞模式可檢測的項(xiàng)目通道參數(shù)LW模式WNRBASO#/%,NRBC#/%?WDFNEUT#/%,LYMPH#/%,MONO#/%,EO#/%,IG#/%?WDFWBC?WPC-?RET/PLT-ORET#/%,IRF,HFR,MFR,LFR,RET-He,PLT-O?PLT-FPLT-F,IPF%?RBC/PLTRBC,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW-SD,RDW-CV,PLT-I,PDW,MVP,P-LCR,PCT?HGBHGB?WBC通過WDF通道檢測。其他項(xiàng)目在和全血模式相同的通道檢測。LW模式：項(xiàng)目離散模式處理能力*1(/hour)1CBC2CBC+DIFFYES88(100)3CBC+DIFF+WPCYES68(88)4CBC+DIFF+WPC+RETYES57(71)5CBC+RET6CBC+DIFF+RETYES65(83)7CBC+PLT-F8CBC+DIFF+PLT-FYES55(68)9CBC+DIFF+WPC+PLT-FYES45(53)10CBC+DIFF+WPC+RET+PLT-FYES41(47)11CBC+RET+PLT-F12CBC+DIFF+RET+PLT-FYES41(47)*1(括弧內(nèi))是全血模式。低值白細(xì)胞模式的離散模式LW模式：離散模式全血模式XNWNRWDFWPCRETPLT-FRBC/PLTHGB稀釋倍率

(倍)61.161.161.1203.8203.8498.2746.8分析量

(μL)58.258.258.23.318.219.3實(shí)際計(jì)數(shù)*WBC9,5309,5309,530RBC80,50093,500PLT3,22017,8603,730*WBC：10,000/μL、RBC：500x10^4/μL、PLT：20x10^4/μL的場合。低值白細(xì)胞模式XNWNRWDFWPCRETPLT-FRBC/PLTHGB稀釋倍率

(倍)61.161.161.1203.8203.8498.2746.8分析量

(μL)58.2174.658.23.318.219.3實(shí)際計(jì)數(shù)*WBC9,53028,6009,530RBC80,50093,500PLT3,22017,8603,730LW模式：稀釋倍率和分析量LW的實(shí)際測定粒子數(shù)是其他通道的3倍WBmodeLWmodeWBC :1,160/uLNEUT :50.8%LYMPH :39.5%MONO :7.9%EO :1.8%BASO :0.0%WBC :1,220/uLNEUT :52.5%LYMPH :41.0%MONO :4.9%EO :1.6%BASO :0.0%由于LW模式中的WBC的計(jì)數(shù)是全血模式的3倍，因此LW模式中散點(diǎn)較多。LW模式：散點(diǎn)圖使用稀釋模式可檢測的項(xiàng)目通道參數(shù)PD模式WNRBASO#/%,NRBC#/%?WDFNEUT#/%,LYMPH#/%,MONO#/%,EO#/%,IG#/%?WPC-RET/PLT-ORET#/%,IRF,HFR,MFR,LFR,RET-He,PLT-O?PLT-FPLT-F,IPF%?RBC/PLTRBC,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW-SD,RDW-CV,PLT-I,PDW,MVP,P-LCR,PCT?HGBHGB?PD模式：項(xiàng)目離散模式處理能力*1(/hour)1CBCYES90(100)2CBC+DIFFYES90(100)3CBC+DIFF+WPC4CBC+DIFF+WPC+RET5CBC+RET6CBC+DIFF+RET7CBC+PLT-F8CBC+DIFF+PLT-F9CBC+DIFF+WPC+PLT-F10CBC+DIFF+WPC+RET+PLT-F11CBC+RET+PLT-F12CBC+DIFF+RET+PLT-FYES39(47)*1(括弧內(nèi))是全血模式使用稀釋模式可能的離散PD模式：離散模式全血模式XNWNRWDFWPCRETPLT-FRBC/PLTHGB稀釋倍率

(倍)61.161.161.1203.8203.8498.2746.8分析量

(μL)58.258.258.23.318.219.3實(shí)際計(jì)數(shù)*WBC9,5309,5309,530RBC80,50093,500PLT3,22017,8603,730稀釋模式XNWNRWDFWPCRETPLT-FRBC/PLTHGB稀釋倍率

(倍)358.6358.6-1025.31025.31563.42341.5分析量

(μL)199199-7.545.2410.3實(shí)際計(jì)數(shù)*WBC5,5005,500RBC36,50033,000PLT1,4608,8201,320*WBC：10,000/μL、RBC：500x10^4/μL、PLT：20x10^4/μL的場合。PD模式：稀釋倍率和分析量通道項(xiàng)目WDFWBC-BF,MN#/%,PMN#/%RBC/PLTRBC-BFReportableparameter（可報(bào)告參數(shù)）通道項(xiàng)目WDFTC-BF#,HF-BF#/%,NE-BF#/%,LY-BF#/%,MO-BF#/%,EO-BF#/%RBC/PLTRBC-BF2Researchparameter（研究參數(shù)）BF模式：項(xiàng)目全血模式XNWDFRBC/PLT稀釋倍率

(倍)61.1498.2分析量

(μL)58.29.3實(shí)際計(jì)數(shù)*WBC9,530RBC93,500XEDIFFRBC/PLT稀釋倍率

(倍)51500分析量

(μL)4011.7實(shí)際計(jì)數(shù)*WBC7,840RBC117,000體液模式XNWDFRBC/PLT稀釋倍率

(倍)19.5498.2分析量

(μL)19930.9實(shí)際計(jì)數(shù)*WBC101,810RBC310,500XEDIFFRBC/PLT稀釋倍率

(倍)51500分析量

(μL)12035.1實(shí)際計(jì)數(shù)*WBC23,520RBC351,000*WBC：10,000/μL、RBC：500x10^4/μL、PLT：20x10^4/μL的場合。BF模式：稀釋倍率和分析量·XN體液的實(shí)際測定粒子數(shù)是XE-5000的5倍，·低值標(biāo)本也能更準(zhǔn)確的測定·XN體液的實(shí)際測定粒子數(shù)是全血模式的10倍WDF:主畫面WDF(EXT):服務(wù)畫面2-3.BF模式：散點(diǎn)圖WDF散點(diǎn)圖WDF(EXT)散點(diǎn)圖WDF散點(diǎn)圖WDF(EXT)散點(diǎn)圖PLT-F是XN系列的新通道和新參數(shù)。新型試劑

(熒光染色和溶血劑)XN系列原理通道項(xiàng)目使用半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞術(shù)

WDFNEUT,LYMPH,MONO,EO,IGWNRWBC,NRBC,BASOWPCMyeloblast和

lymphoblast的檢出RET/PLT-ORET,PLT-O,RET-HePLT-FPLT-F,IPF鞘流直流阻抗法RBC/PLTRBC,HCT,PLT-ISLS-血紅蛋白法HGBHGB在PLT低值樣本的檢測中，PLT-F的精度較PLT-I和PLT-O高。PLT-F通道：項(xiàng)目通道項(xiàng)目WB模式LW模式PD模式WNRBASO#/%,NRBC#/%???WNRWBC(=WBC-N)??WDFNEUT#/%,LYMPH#/%,MONO#/%,EO#/%,IG#/%???WDFWBC-D?*1WPC-??RET/PLT-ORET#/%,IRF,HFR,MFR,LFR,RET-He,PLT-O???PLT-FPLT-F,IPF%???RBC/PLTRBC,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW-SD,RDW-CV,PLT-I,PDW,MVP,P-LCR,PCT???HGBHGB???*1WDF的計(jì)數(shù)是全血模式的3倍。WBC可從WDF通道獲得。PLT-F通道可檢測的項(xiàng)目PLT-F通道：項(xiàng)目稀釋模式XNRETPLT-FRBC/PLT稀釋倍率

(倍)1025.31025.31563.4分析量

(μL)7.545.2410.3實(shí)際計(jì)數(shù)*PLT1,4608,8201,320低值白細(xì)胞模式XNRETPLT-FRBC/PLT稀釋倍率

(倍)203.8203.8498.2分析量

(μL)3.318.219.3實(shí)際計(jì)數(shù)*PLT3,22017,8603,730全血模式XNRETPLT-FRBC/PLT稀釋倍率

(倍)203.8203.8498.2分析量

(μL)3.318.219.3實(shí)際計(jì)數(shù)*PLT3,22017,8603,730XERETRBC/PLT稀釋倍率

(倍)204500分析量

(μL)2.811.7實(shí)際計(jì)數(shù)*PLT2,7404,680*WBC：10,000/μL、RBC：500x10^4/μL、PLT：20x10^4/μL的場合。PLT-F通道：稀釋倍率是其他體內(nèi)通道的5倍HPC測定流程102μL88μL1，切換測定模式，選擇HPC模式2，選擇手工進(jìn)樣模式輸入標(biāo)本排號3，放上標(biāo)本，按開始測定鍵4，一次吸進(jìn)的標(biāo)本進(jìn)行除HPC以外的測定5，第2次吸進(jìn)的標(biāo)本在HPC專門標(biāo)本流動通道進(jìn)行測定6，給出結(jié)果HPC通道的測定模式進(jìn)樣針2次進(jìn)樣，共吸進(jìn)標(biāo)本190μL第一次：全血模式下使用所有測定(不可選擇) XN-20[A1]:CBC+DIFF+RET+PLT-F,XN-20[A2]:CBC+DIFF+RET第二次：WPC通道中只測定HPC測定通道WPCRBC/PLTHGBWNRWDFRETPLT-F第一次吸進(jìn)標(biāo)本（測定除HPC#以外的項(xiàng)目）88μL不測定??????和全血模式一樣的測定動作第二次吸進(jìn)標(biāo)本（測定HPC#）102μL?不測定HPC專用模式WPC通道的測定流路■測定通道HPC模式全血模式WPC通道

反映時(shí)間約13(sec)約18(sec)WPC通道

計(jì)數(shù)次數(shù)4次1次■HPC通道專用測定流路（與全血模式不同的）HPC的規(guī)格

※參考參數(shù)搭載分析儀器種類XN-20[A1],[A2]測定模式HPC模式測定對象外周血液測定項(xiàng)目HPC#,%

※參考參數(shù)質(zhì)控物XNCHECK

(HPC#)系統(tǒng)級別Ver.00-08以后校正物XNCAL

(WBC-P)分析能力XN-20[A1]:3.68分/標(biāo)本(16標(biāo)本/小時(shí))XN-20[A2]:3.17分/標(biāo)本

(18標(biāo)本/小時(shí))進(jìn)樣量190μL

(2次進(jìn)樣總量)所需標(biāo)本量自動測定不可手動測定1mL0.4mL(開蓋測定)260μL(微量采血管)重復(fù)性CV%≦30%

or

±15/μL

(5次以上連續(xù)測定時(shí))正確性與CD34陽性細(xì)胞有相關(guān)性±30%

or

±10μL

(20個(gè)標(biāo)本以上)交叉感染性WBC-P≦0.5%

(WBC≧30,000/μＬ測定后)※測定對象：外周血HPC的規(guī)格

※參考參數(shù)HPC測定畫面WPC(SSC-FSC)的散點(diǎn)圖顯示在在主頁面上散點(diǎn)圖HPC通道測定時(shí)，HPC區(qū)域中出現(xiàn)的粒子顯示為紫紅色。

(全血模式時(shí)顯示為紅色)。HPC通道項(xiàng)目全血低值

白細(xì)胞稀釋BFWNRBASO#/%,NRBC#/%???WNRWBC(=WBC-N)??WDFNEUT#/%,LYMPH#/%,MONO#/%,EO#/%???WDFWBC-D?*1WPC-??RET/PLT-ORET#/%,IRF,HFR,MFR,LFR,RET-He,PLT-O???PLT-FPLT-F???RBC/PLTRBC,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW-SD,RDW-CV,PLT-I,PDW,MPV,P-LCR,PCT???HGBHGB???WDFWBC-BF,MN#/%,PMN#/%?*2RBC/PLTRBC-BF?*1WDF的計(jì)數(shù)是全血模式的3倍。WBC可從WDF通道獲得。*2WDF的分析樣本量是全血模式的10倍。另外是XE-5000的BF模式的4.4倍。檢測參數(shù)一覽：檢測通道和模式通道項(xiàng)目WNRWBC(=WBC-N),BASO#/%,NRBC#/%WDFNEUT#/%,LYMPH#/%,MONO#/%,EO#/%,WBC-D*1WPC-RET/PLT-ORET#/%,IRF,HFR,MFR,LFR,RET-He,PLT-OPLT-FPLT-FRBC/PLTRBC,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW-SD,RDW-CV,PLT-I,PDW,MPV,P-LCR,PCTHGBHGB通道項(xiàng)目WDFWBC-BF,MN#/%,PMN#/%RBC/PLTRBC-BFBF模式（6個(gè)）全血模式（33個(gè)）*1WBC-D在低值白細(xì)胞模式時(shí)報(bào)告。報(bào)告參數(shù)通道項(xiàng)目WNRTNC-N,BA-N#/%WDFTNC-D,NEUT#&/%&,LYMP#&/%&,IG#/%,HFLC#/%,BA-D#/%WPCWBC-P,TNC-PRET/PLT-ORBC-O,RBC-He,Delta-He,RET-Y,IRF-Y,FRC#/%,

HYPO-He,HYPER-He,RPIPLT-FH-IPF,IPF#/%RBC/PLTMicroR,MacroRHGB-通道項(xiàng)目WDFTC-BF#,HF-BF#/%,NE-BF#/%,LY-BF#/%,MO-BF#/%,

EO-BF#/%RBC/PLTRBC-BF2BF模式12（個(gè)）全血模式（31個(gè)）研究參數(shù)目錄4XN-Series復(fù)查規(guī)則的設(shè)定102103Autore-testingflowNone：沒有規(guī)則BlockRepeat指的是有規(guī)則不執(zhí)行104Ruletypes1.Repeatrule[Repeat]meanstore-testifanerroroccursinthefirstanalysisautomatically.2.Rerun/Reflex/CommentruleTheresultofthefirstanalysisisjudged,anda[Rerun]analysis,a[Reflex]analysis,orcommentisautomaticallyperformed.[Rerun]meanstore-testholdingtheresultsofthefirstanalysis.[Reflex]meanstore-testadditionalparameterstothefirstanalysis.3.Validationrule[Validation]meanstoapprovetheoutputoftheanalysisresultforreportingautomatically.4.Outputrule[OutputRule]meanstooutputtheanalysisresultautomatically.105規(guī)則的優(yōu)先順序1[BlockRerunReflex]>[Rerun]>[Reflex]>[QueryToHost][BlockRepeat]>[Repeat][BlockValidate]>[Validate][BlockReport]>[Report]