DBXM074-2021無菌間歇性導(dǎo)尿質(zhì)量控制規(guī)范

ICS.XCS-X-XXFORMTEXT?????DBXXDBXX/XXX—XXXXFORMTEXT?????無菌間歇性導(dǎo)尿質(zhì)量控制規(guī)范SpecificationforqualitycontrolofsterileintermittentcatheterizationFORMTEXT點(diǎn)擊此處添加與國際標(biāo)準(zhǔn)一致性程度的標(biāo)識FORMDROPDOWNFORMTEXT?????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT吉林省市場監(jiān)督管理廳???發(fā)布DBXM/074—2021前??言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2020要求的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林省人民醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：闞秀芬、池洋、陸文婷、陳蕾、劉麗艷、程秀慧、劉芳、陳秀萍、陳玲玲、王曉玲。無菌間歇性導(dǎo)尿質(zhì)量控制規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了無菌間歇性導(dǎo)尿的相關(guān)術(shù)語、定義、適應(yīng)用途、操作前準(zhǔn)備、操作步驟和注意事項(xiàng)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)無菌間歇性導(dǎo)尿的操作流程。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。其中人民衛(wèi)生出版社出版2021年4月第一版全國臨床護(hù)理“三基”訓(xùn)練指南，中華護(hù)理學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)制定的《康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程2018版》、人民衛(wèi)生出版社出版的《康復(fù)護(hù)理學(xué)2017版》、中國醫(yī)藥科技出版社出版的《實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué)（2018）》適用于本文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。無菌間歇性導(dǎo)尿（Sterileintermittentcatheterization，SIC）是指在無菌條件下定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法，保證膀胱定時(shí)充盈及排空，并在膀胱排空后拔出導(dǎo)尿管，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染。使病人的生活質(zhì)量得到顯著改善。殘余尿量（Residualurinevolume，RUV）是指患者自行排尿后，膀胱內(nèi)剩余的尿量。4適應(yīng)癥和禁忌癥4.1適應(yīng)癥a)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如脊髓損傷、多發(fā)性硬化、脊柱腫瘤等導(dǎo)致的排尿問題b)非神經(jīng)源性膀胱功能障礙，如前列腺增生、產(chǎn)后尿潴留等導(dǎo)致的排尿問題c)膀胱內(nèi)梗阻致排尿不完全4.2禁忌證a)缺乏認(rèn)知導(dǎo)致不能配合插管者或不能按計(jì)劃導(dǎo)尿者b)嚴(yán)重的尿失禁或攝入大量液體無法控制者c)尿道生理解剖異常，如尿道狹窄、尿路梗阻、膀胱頸梗阻或部分尿道損傷和尿道腫瘤d)不適用于下列檢查：獲取尿液檢測的標(biāo)本，精確測量殘余尿量，用于經(jīng)陰道或腹部的盆腔超聲檢查前充盈膀胱，用于尿流動(dòng)力學(xué)檢測。5目的無菌間歇性導(dǎo)尿的普及將明顯提高膀胱尿道功能障礙及尿失禁病人生存期和生活質(zhì)量。是排空膀胱的最基本治療手段和金標(biāo)準(zhǔn)。6操作前準(zhǔn)備6.1評估患者并解釋6.1.1評估a)患者的年齡、病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、生命體征，尿道生理解剖結(jié)構(gòu)是否正常。b)對無菌間歇性導(dǎo)尿操作方法的認(rèn)知與合作程度c)心理狀況、知識水平、生活自理能力d）飲水情況，排尿情況，既往排尿情況，膀胱充盈情況e）會(huì)陰部皮膚及粘膜情況6.1.2解釋向患者及家屬解釋無菌間歇性導(dǎo)尿的目的、方法、臨床意義、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。6.2環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境干凈整潔，室內(nèi)溫度、光線適宜，必要時(shí)用屏風(fēng)或圍簾遮擋，保護(hù)患者隱私。6.3護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，戴口罩，洗手應(yīng)按WS/T313規(guī)范執(zhí)行。6.4用物準(zhǔn)備6.4.1治療車上層一次性無菌間歇導(dǎo)尿包或親水涂層導(dǎo)尿管，帶刻度尿量杯或帶刻度集尿器，手消毒液，消毒濕巾，一次性小墊巾，浴巾。6.4.2治療車下層生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒。7操作過程7.1核對核對患者床號、姓名、住院號及腕帶，導(dǎo)尿包消毒日期，導(dǎo)尿管型號。7.2體位患者通常取仰臥位、半臥位或坐位。根據(jù)需要為患者遮擋屏風(fēng)，保護(hù)隱私，并協(xié)助脫衣褲。7.3操作要點(diǎn)7.3.1洗手7.3.2初步消毒a)操作者在治療車上打開無菌導(dǎo)尿包的外包裝,并將外包裝置于床尾。取出初步消毒用物,彎盤(內(nèi)放鑷子及碘棉球)置于兩腿間。b)操作者左手戴手套,右手持鑷子夾取碘棉球,依次消毒。男性患者：大腿內(nèi)側(cè)上1/3陰莖、陰囊。左手用紗布包裹陰莖并提起陰莖將包皮后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。女性患者：消毒陰阜、大腿內(nèi)側(cè)上1/3、大陰唇。左手用紗布分開陰唇,消毒小陰唇、尿道至肛門。棉球、鑷子置外包裝袋內(nèi)。消毒完畢，將彎盤移至床尾，脫下手套置外包裝袋內(nèi)。將外包裝袋移至治療車下層。7.3.3再次洗手7.3.4實(shí)施將導(dǎo)尿包放在患者兩腿之間,按無菌操作原則打開治療巾，鋪在患者的外陰處，戴好無菌手套后取出孔巾，男性患者露出陰莖。女性患者露出會(huì)陰部。7.3.5檢查檢查集尿器潤滑導(dǎo)尿管。7.3.6再次消毒a)男性患者：再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，最后一個(gè)棉球在尿道口加強(qiáng)消毒。b)女性患者：再次消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇，最后一個(gè)棉球在尿道口加強(qiáng)消毒。7.3.7.插導(dǎo)尿管a)男性患者：左手繼續(xù)用無菌紗布固定陰莖并向上提起，與腹壁成90。,將彎盤置于孔巾口旁,囑患者張口呼吸。用另一把鑷子夾持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插人20-22cm,見尿液流出后再插人2-3cm。松開左手下移固定導(dǎo)尿管,將尿液引流到集尿器內(nèi)。b)女性患者：左手繼續(xù)用無菌紗布分開并固定小陰唇，將彎盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸。用另一把鑷子夾持導(dǎo)尿管,對準(zhǔn)尿道口輕輕插入4-6cm，見尿液流出后再插入1cm，將尿液引流至集尿器。c)如需做尿培養(yǎng)，棄去前段尿液，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿液，蓋好瓶蓋,放置穩(wěn)妥處(操作結(jié)束后尿標(biāo)本貼標(biāo)簽送檢)。導(dǎo)尿完畢,輕輕拔出導(dǎo)尿管,撤下孔巾,擦凈外陰。7.4.操作后處理整理用物撤下一次性墊巾,脫去手套。導(dǎo)尿用物按醫(yī)療廢物處理。7.4.1整理安置患者協(xié)助患者穿好褲子,安置舒適體位。整理床單位,保持病室整潔。7.4.2再次洗手7.4.3觀察記錄詢間患者感覺,觀察患者反應(yīng)及排尿等情況,記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液顏色及性質(zhì)等情況。8注意事項(xiàng)8.1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作，預(yù)防尿路感染。8.2插入尿管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時(shí)有阻擋感，應(yīng)先暫停5~30s并把導(dǎo)尿管拔出3cm，囑患者深呼吸或喝口水，然后再緩慢插入。8.3選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。8.4對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過1000ml。8.5測定殘余尿量一般為5-10ml，如超過100ml，則應(yīng)間歇性導(dǎo)尿。8.6如遇下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理：血尿、插（拔）管失敗、泌尿感染、排尿疼痛、尿液渾濁有沉淀物、下腹或背部疼痛伴燒灼感.8.7拔出導(dǎo)尿管時(shí)，如遇阻礙，考慮尿道痙攣，等待5-10分鐘再拔。8.8防止尿道損傷，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，尿管要充分潤滑，特別是男性患者，囑患者緩慢深呼吸，緩慢插入尿管，切忌用力過快過猛而損傷尿道黏膜。8.9.導(dǎo)尿前檢查尿常規(guī)及泌尿系彩超，于受傷后(8~35d）開始。8.10間歇導(dǎo)尿頻率依據(jù)兩次導(dǎo)尿之間殘余尿量和自行排出尿量而定，a)兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿100ml以上，殘余尿300ml以下，每日尿量4~6ml；b)兩次導(dǎo)尿之間能自行排200ml以上，殘余尿量200ml以下，每日導(dǎo)尿4次；c)當(dāng)殘余量少于100ml或?yàn)榘螂兹萘?0%以下時(shí)，可停止間歇導(dǎo)尿。9健康教育9.1待患者病情穩(wěn)定后，通常需要每年定期隨訪。每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，內(nèi)容包括尿液分析，尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，每天導(dǎo)尿的次數(shù)，每次導(dǎo)尿量，腎功能，腎臟超聲等。每6-12個(gè)月進(jìn)行一次尿動(dòng)力學(xué)檢查（或影像尿動(dòng)力學(xué)檢查）。9.2如有腎積水者應(yīng)行靜脈腎盂造影，膀胱輸尿管反流造影。9.3做好皮膚的護(hù)理，避免發(fā)生壓力傷，失禁性皮炎等護(hù)理問題。9.4飲水計(jì)劃的實(shí)施_________________________________附表1：飲水計(jì)劃表科室________床號________姓名________年齡________性別________診斷________________飲水計(jì)劃飲水計(jì)劃：是病人進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿法前準(zhǔn)備工作及間歇性導(dǎo)尿期間要實(shí)行的，以避免膀胱因不能排尿而過度膨脹，有損其功能。飲水計(jì)劃中每曰飲水量約1550?1650ml,不可超過2000ml。飲水包括所有流質(zhì)，如粥、湯、果汁等，如飲了以上的流質(zhì)，要減去飲開水的量，以保持飲水置為每日1650ml。晚上八時(shí)后盡量不要飲水，避免膀胱夜間過度膨脹。不要飲利尿飲品，如茶、汽水、含酒精飲品、糖水、西瓜等。時(shí)間飲水每小時(shí)放小便8AMml10AMml12Nml1PMml3PMml4PMml5PMml7PMml8PMml12MNml4AMml共：ml病人或家屬簽字：護(hù)士簽字：附表2：排尿日記間歇導(dǎo)尿IntermittentCatheterization姓名性別入院曰期科室床號住院號星期日期住院日數(shù)導(dǎo)尿次數(shù)123456123456