臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬375

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬375一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，下肢水腫5天來(lái)門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次（江南博哥）/分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)早搏。1.

患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為A.心源性休克B.阿-斯綜合征C.腦栓塞D.重度心衰正確答案：B[解析]阿-斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。

2.

心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.洋地黃B.利尿劑C.血管藥物D.心衰加重正確答案：A[解析]洋地黃作用機(jī)制可減慢房室傳導(dǎo)，提高蒲肯野纖維自律性，因此洋地黃中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和室早。

3.

如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療A.頻發(fā)性室早B.短陣成串室速C.心房顫動(dòng)D.室撲或室顫正確答案：D[解析]室撲或室顫為危及生命的心律失常，故應(yīng)及時(shí)電復(fù)律。

4.

關(guān)于血管壁玻璃樣變，錯(cuò)誤的描述是A.常見(jiàn)于高血壓病B.常見(jiàn)于腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈C.血管壁變硬、管腔狹窄D.玻璃樣物質(zhì)由免疫球蛋白和基底膜樣物構(gòu)成正確答案：D[考點(diǎn)]玻璃樣變性[解析]血管壁玻璃樣變主要累及細(xì)動(dòng)脈，常見(jiàn)于高血壓病，腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈受累，由于細(xì)動(dòng)脈痙攣，血漿蛋白沉積于血管壁，使血管壁變硬、管腔狹窄，可引起組織缺血。

5.

急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可被測(cè)得B.淀粉酶的測(cè)值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高C.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比正確答案：D[解析]淀粉酶值的高低與病變的輕重程度并不一定成正比，比如晚期重癥壞死性胰腺炎由于胰腺腺泡細(xì)胞大量壞死喪失，無(wú)淀粉酶可供釋放，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常。

患者，女，30歲。8個(gè)多月來(lái)月經(jīng)量增多，1周來(lái)皮膚瘀斑伴牙齦出血，不挑食，無(wú)光過(guò)敏和口腔潰瘍。查體：脾側(cè)位肋下剛觸及。化驗(yàn)血Hb85g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.1×109/L，PLT25×109/L尿常規(guī)(-)。骨髓檢查：粒紅比例正常，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞138個(gè)，其中產(chǎn)板型4個(gè)。6.

最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.MDS正確答案：B

7.

最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是A.血小板抗體B.腹部B超C.骨髓活檢D.凝血功能正確答案：A

8.

若化驗(yàn)血清鐵(SI)、鐵蛋白(SF)和總鐵結(jié)合力(TIBC)，該患者的檢查結(jié)果可能是A.SI降低，SF降低，TIBC降低B.SI降低，SF降低，TIBC增高C.SI增高，SF增高，TIBC增高D.SI增高，SF增高，TIBC降低正確答案：B[解析]①根據(jù)骨髓檢查結(jié)果(巨核細(xì)胞增多，未見(jiàn)病態(tài)造血)，可排除再生障礙性貧血和MDs(骨髓增生異常綜合征)，再根據(jù)脾側(cè)位肋下剛觸及，可排除脾功能亢進(jìn)，該患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果均支持ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)；②ITP屬于免疫性血小板減少，最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是查血小板抗體；③由于該患者的貧血是由月經(jīng)量增多引起，屬于慢性失血性貧血(缺鐵性貧血)，所以該患者的檢查結(jié)果可能是SI降低，SF降低，TIBC增高，而其他檢查結(jié)果均不見(jiàn)于缺鐵性貧血。

9.

下列因素中，哪種不引起醛固酮分泌增加A.循環(huán)血量減少B.血鈉濃度升高，血鉀濃度降低C.腎交感神經(jīng)興奮D.血管緊張素Ⅱ增多正確答案：B[考點(diǎn)]醛固酮分泌的調(diào)節(jié)[解析]醛固酮的分泌主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)，血管緊張素Ⅱ增多時(shí)，醛固酮分泌增加。交感神經(jīng)興奮時(shí)，釋放的去甲腎上腺素作用于近球細(xì)胞可直接刺激腎素的釋放，使醛固酮分泌增多。循環(huán)血量減少時(shí)，可反射性興奮腎交感神經(jīng)，也使醛固酮分泌增加。此外，血鈉和血鉀濃度的改變可通過(guò)直接作用于球狀帶細(xì)胞，影響醛固酮的分泌，當(dāng)血鈉濃度降低、血鉀濃度升高時(shí)醛固酮分泌增加；血鈉濃度升高、血鉀濃度降低時(shí)醛固酮分泌減少。

10.

含有維生素B1的輔酶是A.FADB.NADC.TPPD.CoA正確答案：C

11.

女性，30歲。間斷上腹痛3年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐造影示十二指腸球變形。最可能的診斷是A.十二指腸球炎B.十二指腸球后潰瘍C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎正確答案：C[考點(diǎn)]十二指腸潰瘍的診斷[解析]該中年女性患者間斷上腹痛，餐前空腹時(shí)痛，餐后緩解，查體和鋇餐造影(十二指腸球變形)均支持十二指腸潰瘍。其余三種疾病均不像，其中十二指腸球后潰瘍是在十二指腸球部以下的潰瘍，夜間痛明顯，難以治療，易發(fā)生出血。十二指腸球炎和慢性胃炎無(wú)此有規(guī)律的腹痛和鋇餐造影表現(xiàn)。

男性，28歲。因發(fā)現(xiàn)肥胖、血壓增高3個(gè)月來(lái)診。查體：BP150/90mmHg，面如滿月，四肢相對(duì)瘦小，腹部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚可見(jiàn)紫色條紋。頭顱CT發(fā)現(xiàn)垂體有微腺瘤12.

該患者最可能的臨床診斷是A.Cushing病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征正確答案：A

13.

下列化驗(yàn)結(jié)果中，該患者一般不會(huì)出現(xiàn)的是A.血皮質(zhì)醇升高B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失C.尿皮質(zhì)醇升高D.尿兒茶酚胺升高正確答案：D

14.

對(duì)該患者最佳的治療方法是A.雙側(cè)腎上腺切除B.一側(cè)腎上腺全切除+垂體外照射C.垂體外照射D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤正確答案：D[考點(diǎn)]Cushing病的診斷和治療[解析]該青年男性患者以肥胖和血壓增高為主訴來(lái)診，查體除有血壓升高外，還有向心性肥胖和皮膚紫紋，符合庫(kù)欣綜合征(Cushing綜合征)的診斷，該病又稱皮質(zhì)醇增多癥，是各種原因所致腎上腺皮質(zhì)激素特別是皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征，以向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋、高血壓等為主要臨床表現(xiàn)。Cushing病是庫(kù)欣綜合征中的一種，是由垂體微腺瘤引起，由于該患者頭顱CT發(fā)現(xiàn)垂體有微腺瘤，所以其最可能的臨床診斷是Cushing病，而腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征都不會(huì)發(fā)現(xiàn)垂體有微腺瘤。由于Cushing病屬于庫(kù)欣綜合征，所以其化驗(yàn)結(jié)果可以有血皮質(zhì)醇升高，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失和尿皮質(zhì)醇升高，而不會(huì)有尿兒茶酚胺升高，尿兒茶酚胺升高是見(jiàn)于原發(fā)性醛固酮增多癥。經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤是該患者最佳的治療方法，一般不采用雙側(cè)腎上腺切除或一側(cè)腎上腺全切除+垂體外照射治療，而垂體外照射一般用于病情較輕者及兒童病例。

15.

支配小汗腺的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別是A.交感神經(jīng)，乙酰膽堿B.副交感神經(jīng)，乙酰膽堿C.副交感神經(jīng)，肽類遞質(zhì)D.交感神經(jīng)，去甲腎上腺素正確答案：A[考點(diǎn)]自主神經(jīng)系統(tǒng)及其釋放的遞質(zhì)[解析]人體汗腺有兩種，大汗腺局限于腋窩和外陰部等處，小汗腺見(jiàn)于全身皮膚。一般說(shuō)汗腺是指小汗腺，人體汗腺受交感膽堿能纖維支配，通過(guò)末梢釋放乙酰膽堿作用于M受體而引起發(fā)汗。

16.

健康成人若失血量達(dá)多少時(shí)應(yīng)輸入濃縮紅細(xì)胞A.500mlB.300mlC.800mlD.1000ml正確答案：D

17.

施行腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.氣胸B.空氣栓塞C.低鉀血癥D.導(dǎo)管性膿毒癥正確答案：B[解析]腸外營(yíng)養(yǎng)可發(fā)生代謝性并發(fā)癥，如糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及時(shí)糾正。由于腸外營(yíng)養(yǎng)需通過(guò)中心靜脈置管完成，可發(fā)生技術(shù)性并發(fā)癥，如導(dǎo)管膿毒癥、氣胸、血栓形成，血管損傷，神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等，但空氣栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。

18.

白喉毒素干擾蛋白質(zhì)合成是因?yàn)锳.使真核生物延長(zhǎng)因子eEF-2發(fā)生ADP糖基化失活B.激活蛋白激酶，使eIF-2磷酸化而失活C.阻礙氨基酰tRNA與小亞基結(jié)合D.抑制肽鏈延長(zhǎng)因子正確答案：A[解析]白喉毒素是一種修飾酶，可催化共價(jià)修飾反應(yīng)?？墒拐婧松镅娱L(zhǎng)因子eEF-2發(fā)生ADP糖基化失活，阻斷肽鏈合成的延長(zhǎng)過(guò)程，從而抑制真核細(xì)胞蛋白質(zhì)合成。

19.

粥瘤所不具備的成分是A.纖維瘢痕B.無(wú)定形的壞死物質(zhì)C.B淋巴細(xì)胞D.泡沫狀細(xì)胞正確答案：C[考點(diǎn)]動(dòng)脈粥樣硬化癥，粥瘤[解析]粥瘤是動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病變，是脂質(zhì)沉積于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜而引起的病變。表面為纖維瘢痕帽，其內(nèi)為無(wú)定形的壞死物質(zhì)，并有膽固醇結(jié)晶形成，周?chē)梢?jiàn)泡沫狀細(xì)胞(可由巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞演化而來(lái))，病變內(nèi)可見(jiàn)散在的T淋巴細(xì)胞，而不見(jiàn)B淋巴細(xì)胞。

20.

關(guān)于脂肪變性，下列哪一項(xiàng)是正確的A.慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)脂肪變性最明顯B.磷中毒時(shí)發(fā)生肝小葉中央?yún)^(qū)脂肪變性C.嚴(yán)重貧血時(shí)，心肌彌漫性脂肪變性D.白喉外毒素可引起“虎斑心”正確答案：A[解析]肝淤血時(shí)，小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重，脂肪變性首先在此發(fā)生。磷中毒時(shí)，肝脂肪變性主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)，可能由于該區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感。嚴(yán)重貧血時(shí)，心肌在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，有“虎斑心”之稱。白喉外毒素及其他毒物引起心肌彌漫性脂肪變性。

21.

在核酸中，核苷酸之間的連接方式是A.2'，3'-磷酸二酯鍵B.3'，5'-磷酸二酯鍵C.2'，5'-磷酸二酯鍵D.糖苷鍵正確答案：B[解析]核苷酸之間借戊糖與磷酸間形成酯鍵相連，一般由一個(gè)核苷酸3'位羥基與下一個(gè)核苷酸5'位的磷酸間形成3'，5'-磷酸二酯鍵。因此在核酸中核苷酸之間是借3'，5'-磷酸二酯鍵相連形成多核苷酸鏈。核苷酸之間不可能形成糖苷鍵。在兩個(gè)核苷酸的堿基間可形成氫鍵。

22.

產(chǎn)物為生長(zhǎng)因子受體的癌基因是A.rasB.sisC.mycD.erb-B2正確答案：D[解析]ras編碼GTP結(jié)合蛋白，sis編碼PDGF-β鏈，myc編碼轉(zhuǎn)錄活化因子。erb-B2編碼EGF受體家族，其擴(kuò)增可導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胃癌。

23.

下列有關(guān)胃食管反流病胃灼熱的描述，錯(cuò)誤的是A.胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感B.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)C.腹壓增高時(shí)可加重D.彎腰時(shí)可加重正確答案：B[解析]胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)(B錯(cuò)誤)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。疼痛部位在胸骨后或劍突下。嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后，有的酷似心絞痛。

24.

下列選項(xiàng)中，屬于蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)的是A.α-螺旋B.無(wú)規(guī)卷曲C.結(jié)構(gòu)域D.鋅指結(jié)構(gòu)正確答案：C[解析]蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位置，也就是整條肽鏈所有原子在三維空間的排布位置。α-螺旋、無(wú)規(guī)卷曲和鋅指結(jié)構(gòu)都屬于蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)。

25.

下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.加強(qiáng)心肌收縮力B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C.促進(jìn)骨骼和腦的生長(zhǎng)發(fā)育D.減少蛋白質(zhì)合成正確答案：D[考點(diǎn)]甲狀腺激素的生理作用[解析]甲狀腺激素的生理作用包括三個(gè)方面：①促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，主要是促進(jìn)腦和骨骼的發(fā)育，嬰幼兒時(shí)期缺乏甲狀腺激素可導(dǎo)致呆小癥。②調(diào)節(jié)新陳代謝，增強(qiáng)能量代謝，調(diào)節(jié)糖和脂類的代謝；無(wú)特異性地加強(qiáng)蛋白質(zhì)的合成，表現(xiàn)為氮的正平衡。③影響多個(gè)器官系統(tǒng)的功能，包括增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性；使心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)等。四個(gè)選項(xiàng)中，只有減少蛋白質(zhì)合成一項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

26.

胰液缺乏時(shí)，下列哪種物質(zhì)的消化吸收一般不受影響A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.脂溶性維生素正確答案：A[解析]胰液中含有蛋白水解酶、淀粉酶和脂肪酶等，可分解消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是最重要的消化液。當(dāng)胰液缺乏時(shí)，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影響。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肌梭的傳入沖動(dòng)增加，腱器官的傳入沖動(dòng)減少B.肌梭的傳入沖動(dòng)不變，腱器官的傳入沖動(dòng)增加C.肌梭的傳入沖動(dòng)增加，腱器官的傳入沖動(dòng)增加D.肌梭的傳入沖動(dòng)減少，腱器官的傳入沖動(dòng)不變1.

當(dāng)骨骼肌作等張收縮時(shí)正確答案：D

2.

當(dāng)骨骼肌作等長(zhǎng)收縮時(shí)正確答案：B[解析]肌梭是長(zhǎng)度感受器，而腱器官是張力感受器。當(dāng)骨骼肌作等張收縮時(shí)，肌肉長(zhǎng)度縮短，而張力不變，所以，肌梭的傳入沖動(dòng)減少，腱器官的傳入沖動(dòng)不變；當(dāng)骨骼肌作等長(zhǎng)收縮時(shí)，肌肉長(zhǎng)度不變，而張力增加，所以，肌梭的傳入沖動(dòng)不變，腱器官的傳入沖動(dòng)增加。

A.Na+B.K+C.Ca2+D.Cl-3.

神經(jīng)細(xì)胞膜在靜息時(shí)通透性最大的離子是正確答案：B

4.

神經(jīng)細(xì)胞膜在受刺激興奮時(shí)通透性最大的離子是正確答案：A[解析]①靜息時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞膜K+通道開(kāi)放，靜息電位約等于K+平衡電位，靜息電位值隨胞外K+濃度變化而變化；②神經(jīng)細(xì)胞受刺激興奮時(shí)，膜上Na+通道開(kāi)放，產(chǎn)生去極化乃至反極化的動(dòng)作電位，這時(shí)通透性最大的離子當(dāng)然是Na+。

A.等容收縮期末B.等容舒張期末C.快速射血期末D.快速充盈期末5.

左心室內(nèi)壓最高的是正確答案：C

6.

左心室內(nèi)容積最小的是正確答案：B[解析]①在快速射血期，室內(nèi)壓達(dá)最高；②在快速充盈期室內(nèi)壓達(dá)最低值；③心室的容積最大時(shí)應(yīng)為充盈期后射血期前的時(shí)期，即等容收縮期；④心室的最小容積應(yīng)為射血期后充盈期前的時(shí)期，即等容舒張期。

A.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)B.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C.乳酸循環(huán)D.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)7.

將肌肉中的氨以無(wú)毒形式運(yùn)送至肝臟正確答案：A

8.

為機(jī)體合成脂肪酸提供NADPH正確答案：B[解析]通過(guò)丙氨酸-葡萄糖循環(huán)可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無(wú)毒的丙氨酸的形式運(yùn)送至肝臟。為機(jī)體合成脂肪酸提供NADPH的是檸檬酸-丙酮酸循環(huán)，此循環(huán)中由蘋(píng)果酸酶催化蘋(píng)果酸脫氫又脫羧生成丙酮酸，脫下的氫被該酶的輔酶NADP+接受生成NADPH+H+。三羧酸循環(huán)是體內(nèi)氧化產(chǎn)能的主要途徑。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)是合成尿素的途徑。

A.心臟搏出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈順應(yīng)性9.

一般情況下，動(dòng)脈收縮壓主要反映正確答案：A

10.

一般情況下，動(dòng)脈舒張壓主要反映正確答案：C[解析]①每搏輸出量增加(而其他因素不變)，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，心縮期中主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)的血量明顯增多，收縮期動(dòng)脈血壓升高的幅度也就較高；但由于動(dòng)脈血壓升高可引起血流速度加快，到舒張期末，大動(dòng)脈內(nèi)存留的血量和每搏輸出量增加之前相比，增加并不多。因此每搏輸出量增加時(shí)，動(dòng)脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，而舒張壓升高不多，脈壓增大。故在一般情況下收縮壓的高低主要反映心輸出量的多少。②總外周阻力增大(而其他因素不變)，心舒期內(nèi)血液流入毛細(xì)血管和靜脈的速度減慢，心舒期末存留在主動(dòng)脈內(nèi)的血量增多舒張壓升高；在心縮期，由于動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快，收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯，脈壓也就相應(yīng)減小。故在一般情況下，動(dòng)脈舒張壓主要反映外周阻力的大小。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

高血壓急癥時(shí)一般不宜采取的措施是A.立即將血壓降至正常范圍B.靜脈滴注降壓藥C.口服速效短效降壓藥D.強(qiáng)力利尿劑降壓正確答案：AD[解析]高血壓急癥時(shí)短時(shí)間內(nèi)血壓急劇下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應(yīng)采取逐步控制性降壓，治療開(kāi)始時(shí)也不宜使用強(qiáng)力的利尿降壓藥，除非有心力衰竭或明顯的體液容量負(fù)荷過(guò)度，因?yàn)槎鄶?shù)高血壓急癥時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS過(guò)度激活，外周血管阻力明顯升高，患者體內(nèi)循環(huán)血容量減少，強(qiáng)力利尿有危險(xiǎn)。

2.

血液中存在的抗凝物質(zhì)有A.檸檬酸鈉B.組織因子途經(jīng)抑制物C.草酸鉀D.絲氨酸蛋白酶抑制物正確答案：BD

3.

可以導(dǎo)致多器官功能不全綜合征(MODS)的疾病有A.急性出血壞死型胰腺炎B.慢性膽囊炎C.燒傷D.休克正確答案：ACD[考點(diǎn)]多器官功能不全綜合征的概念[解析]MODS常發(fā)生于急性重癥疾病或情況，如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、嚴(yán)重的膿毒血癥、休克或心跳呼吸驟停復(fù)蘇后、急性出血壞死型胰腺炎、絞窄性腸梗阻等急性重癥疾病。慢性膽囊炎不屬急性重癥疾病，不會(huì)導(dǎo)致MODS。

4.

有關(guān)鱗狀細(xì)胞癌的敘述，下列哪些是正確的A.發(fā)生在有鱗狀上皮覆蓋的部位或黏膜上皮發(fā)生鱗狀上皮化生后的部位B.常發(fā)生在皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、喉、陰莖、支氣管、腎盂及膽囊等部位C.低分化鱗狀細(xì)胞癌亦有癌珠形成和細(xì)胞間橋明顯的癥狀D.常呈菜花狀，可因癌組織壞死脫落形成潰瘍，癌組織同時(shí)也向深層浸潤(rùn)性生長(zhǎng)正確答案：ABD[解析]鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位如皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、喉和陰莖等處，也可發(fā)生在黏膜上皮發(fā)生鱗狀上皮化生后的部位如氣管、支氣管、膽囊和腎盂等部位。肉眼觀察常呈菜花狀，亦可因癌組織壞死脫落形成潰瘍，癌組織同時(shí)也向深層浸潤(rùn)。顯微鏡觀察高分化和中分化鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中有癌珠形成，細(xì)胞間橋明顯，而低分化者無(wú)癌珠形成，甚至無(wú)細(xì)胞間橋。鱗狀細(xì)胞癌可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，但以淋巴道轉(zhuǎn)移為主。

5.

血吸蟲(chóng)病導(dǎo)致腸道病變有A.腸黏膜息肉B.腸黏膜潰瘍C.腸黏膜蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成D.腸穿孔正確答案：A