外科學(xué)基礎(chǔ)試題庫(kù)含參考答案

外科學(xué)基礎(chǔ)試題庫(kù)含參考答案一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1、膽道感染的致病菌最常見的是A、大腸埃希菌B、克雷伯桿菌C、銅綠假單胞菌D、脆弱類桿菌E、腸球菌正確答案：A答案解析：膽道感染多為繼發(fā)性感染,致病菌可通過(guò)膽道逆行侵入,或經(jīng)血循環(huán)或淋巴途徑進(jìn)入膽道,因此致病菌主要為革蘭陽(yáng)性桿菌,其中以大腸埃希菌最常見。2、關(guān)于房間隔缺損下列各說(shuō)法不正確的是A、原發(fā)孔位于管狀竇的前下方而繼發(fā)孔位于管狀竇口的后上方B、原發(fā)孔缺損分為上腔型、中央型和下腔型,而繼發(fā)孔缺損無(wú)此分型C、原發(fā)孔呈房室傳導(dǎo)阻滯而繼發(fā)孔呈室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D、原發(fā)孔電軸左偏而繼發(fā)孔電軸右偏E、原發(fā)孔可合并二尖瓣裂而繼發(fā)孔可合并肺靜脈異位引流正確答案：B答案解析：繼發(fā)孔房缺分為上腔型、中央型和下腔型。原發(fā)孔為心內(nèi)膜墊缺損中的基本一型,除此之外還有部分型心內(nèi)膜墊缺損、完全性心內(nèi)膜墊缺損、左室右房通道等類型。3、第四腦室內(nèi)腫瘤A、對(duì)顱內(nèi)壓增高影響最大的是B、最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高的是C、最常見的良性顱內(nèi)壓增高的原因D、引起局灶性顱內(nèi)壓增高的是E、少見的顱內(nèi)壓增高的疾病是正確答案：A答案解析：交通性腦積水引起顱內(nèi)壓增高的特點(diǎn)為顱腔內(nèi)各部位及各分腔之間的壓力均勻升高,不存在明顯的壓力差,所以交通性腦積水最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高。第四腦室內(nèi)腫瘤位于中線,極易阻塞腦脊液循環(huán)通路,引起急性梗阻性腦積水,故對(duì)顱內(nèi)壓增高影響最大。顱內(nèi)良性腫瘤為顱內(nèi)局部的擴(kuò)張性病變,病變部位壓力首先增高,使附近的腦組織受壓移位,將壓力傳向遠(yuǎn)處,因此,顱內(nèi)良性腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高是局灶性的。靜脈竇血栓形成是一種少見的疾病,它引起顱內(nèi)靜脈回流或腦脊液的吸收障礙,造成顱內(nèi)壓增高。腦蛛網(wǎng)膜炎造成腦脊液循環(huán)和吸收障礙,是最常見的良性顱內(nèi)壓增高的原因。4、懷疑有尿道或膀胱損傷時(shí)A、血?dú)夥治鯞、做胸腔穿刺檢查C、做腹腔穿刺檢查D、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓E、放置導(dǎo)尿管檢查正確答案：E答案解析：穿刺和導(dǎo)管檢查是一種簡(jiǎn)便有效的快速診斷方法。血?dú)夥治龊捅O(jiān)測(cè)中心靜脈壓對(duì)病情具有很好的參考作用,但對(duì)胸、腹腔臟器損傷等沒(méi)有直接診斷意義。5、凍傷病人急救時(shí)不宜A、將傷肢或凍僵的身體浸入40~42。的溫水中B、輕輕按摩凍傷周圍正常組織以復(fù)溫C、用人體體溫溫暖局部D、心跳呼吸停止者需行搶救E、無(wú)溫水時(shí)用火烘烤正確答案：E答案解析：凍傷后應(yīng)迅速脫離低溫環(huán)境和冰凍物體,迅速?gòu)?fù)溫是急救的關(guān)鍵,用40～42。C恒溫溫水浸泡肢體或浸浴全身,水量要足夠,要求在15～30分鐘內(nèi)使體溫迅速提高至接近正常。溫水浸泡至肢端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、皮溫達(dá)36。C左右為度。浸泡過(guò)久會(huì)增加組織代謝,反而不利于恢復(fù)。迅速?gòu)?fù)溫勿用火爐烘烤。6、膀胱癌在病理上最重要的是A、組織類型B、分化程度C、病變部位D、浸潤(rùn)深度E、生長(zhǎng)方式正確答案：D答案解析：膀胱癌常與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長(zhǎng)方式和浸潤(rùn)深度有關(guān),其中細(xì)胞分化程度和浸澗深度對(duì)預(yù)后的影響最大,95%以上膀胱癌為上皮性腫瘤,其中絕大多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀癌。7、精液分析正常值,下列哪項(xiàng)不正確A、精液量≥2mlB、精液pH≥7.2C、精子密度≥10×106/mlD、在射精后60分鐘內(nèi)前向運(yùn)動(dòng)（a級(jí)+b級(jí)）精子比率≥50%E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1×106/ml正確答案：C答案解析：精液分析是估價(jià)男性生育力的重要指標(biāo),但是常規(guī)精液分析對(duì)生育力估價(jià)只有70%正確性,也就是說(shuō),精液異常者仍可有生育力,而精液分析正常者仍可引起不育（不明原因不育）,何況同一個(gè)體在不同時(shí)期做精液檢查結(jié)果可以有很大差異,但是作為衡量生育力的重要指標(biāo),終應(yīng)有一個(gè)正確值,題中所述的精液分析正常值是根據(jù)WHO多中心研究得出的結(jié)果。其中正常精子密度正常值應(yīng)該是≥20×l06/ml8、來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤是A、癌B、肉瘤C、母細(xì)胞瘤D、精原細(xì)胞瘤E、霍奇金病正確答案：A答案解析："根據(jù)腫瘤的形態(tài)及腫瘤對(duì)機(jī)體的影響即腫瘤的生物學(xué)行為,腫瘤可分為良性與惡性兩大類。良性腫瘤,一般稱為"瘤"。惡性腫瘤來(lái)自上皮組織者稱為"癌"；來(lái)源于間葉組織者稱為"肉瘤"；胚胎性腫瘤常稱母細(xì)胞瘤9、顱內(nèi)壓增高的對(duì)癥治療中,哪項(xiàng)不正確A、躁動(dòng)者可給予鎮(zhèn)靜劑B、抽搐者可給予抗癲癇藥物C、發(fā)熱者可給予物理降溫D、劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛E、頻繁嘔吐者可給予禁食正確答案：D答案解析：劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛,容易引起呼吸中樞抑制,導(dǎo)致死亡,因此,對(duì)于顱內(nèi)壓增高頭痛病人禁忌應(yīng)用嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛。10、硬腦膜外血腫最常見的出血來(lái)源是A、腦膜中動(dòng)脈B、靜脈竇C、板障D、硬腦膜小血管E、導(dǎo)靜脈正確答案：A答案解析：腦膜中動(dòng)脈經(jīng)棘孔進(jìn)入顱腔后行走于顳骨及頂骨的腦膜中動(dòng)脈溝（管）內(nèi),當(dāng)骨折線通過(guò)這里時(shí),往往將該動(dòng)脈或其分支撕裂。11、4歲男孩,右側(cè)陰囊包塊,質(zhì)軟,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,平臥后可消失,正確的診斷是A、右側(cè)睪丸鞘膜積液B、右側(cè)交通性鞘膜積液C、右側(cè)斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)睪丸腫瘤E、右側(cè)附睪結(jié)核正確答案：B答案解析：交通性鞘膜積液,站立位時(shí)陰囊腫大,臥位時(shí)積液流人腹腔,鞘膜囊縮小或消失,睪丸可觸及,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。睪丸鞘膜積液應(yīng)與睪丸腫瘤和腹股溝斜疝相鑒別,睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,患側(cè)睪丸有沉重感,掂量時(shí)如秤砣,透光試驗(yàn)呈陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊,有時(shí)可見腸型、聞及腸鳴音,在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納,咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗(yàn)亦呈陰性。12、甲亢術(shù)后,如喉上神經(jīng)損傷,則出現(xiàn)A、呼吸困難和窒息B、音調(diào)降低,飲水嗆咳C、聲音嘶啞D、高熱、脈快以及神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)等嚴(yán)重功能紊亂E、手足抽搐正確答案：B答案解析：掌握甲亢術(shù)后主要并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),有助于對(duì)其的正確和及時(shí)處理。甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,是因甲狀腺素過(guò)量釋放而引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為高代謝和多臟器功能障礙,應(yīng)及時(shí)處理；喉返神經(jīng)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,一側(cè)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)分內(nèi)（感覺）、外（運(yùn)動(dòng)）兩支,前者損傷會(huì)發(fā)生飲水嗆咳,后者損傷則可導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺通過(guò)分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷代謝,損傷后的常見臨床表現(xiàn)是手足抽搐；呼吸困難和窒息是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,主要原因是切口內(nèi)明顯出血。13、肱骨干骨折,最容易損傷的組織是A、尺神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、肱動(dòng)脈E、肱靜脈正確答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折,由于骨折近端向前下移位,極易損傷在該處位于肱骨前的肱動(dòng)脈。由于橈神經(jīng)在肱骨干中下1/3段后外側(cè)的橈神經(jīng)溝緊貼肱骨,肱骨干中下段的骨折易造成橈神經(jīng)的損傷。14、股骨頸外展型骨折是指Parwel角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于2°E、小于30°正確答案：E答案解析：Pauwells角小于30。,為外展骨折。由于骨折面接觸多,不容易再移位,故屬于穩(wěn)定性骨折。Pauwells角大于50。,為內(nèi)收骨折,屬于不穩(wěn)定性骨折。Pauwells角越大,骨折端所遭受的剪切力越大,骨折越不穩(wěn)定。15、惡性腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是A、病情發(fā)展快B、明顯的體征C、有關(guān)的化驗(yàn)D、x線檢查和同位素檢查E、病理組織學(xué)檢查正確答案：E答案解析：任何惡性腫瘤的確定性診斷依據(jù)是病理組織學(xué)結(jié)果。16、右髖外傷后患肢呈55°外旋畸形,最可能的診斷是A、股骨上段骨折B、股骨頸骨折C、髖關(guān)節(jié)前脫位D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、髖臼骨折正確答案：B答案解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折由于骨折線在關(guān)節(jié)囊和髂股韌帶附著點(diǎn)的遠(yuǎn)側(cè),故遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于90。外旋位。股骨頸骨折在關(guān)節(jié)囊內(nèi),由于關(guān)節(jié)囊和髂股韌帶的限制作用,傷肢表現(xiàn)為45?！?0。外旋位．17、下列肺結(jié)核手術(shù)前后處理措施中哪些是錯(cuò)誤的A、術(shù)前應(yīng)做系統(tǒng)抗結(jié)核治療,而耐藥性的病人應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B、痰菌陽(yáng)性者應(yīng)做支氣管鏡檢查,明確有無(wú)支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療,直到控制穩(wěn)定D、術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一個(gè)月正確答案：D答案解析：肺結(jié)核術(shù)后應(yīng)抗結(jié)核6～12個(gè)月（而不是1個(gè)月）,否則容易病變復(fù)發(fā)。18、影響神經(jīng)恢復(fù)的因素,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、無(wú)創(chuàng)技術(shù)B、無(wú)張力縫合C、損傷平面越低,修復(fù)效果越差D、時(shí)間越長(zhǎng),效果越差E、年齡越小,恢復(fù)越快正確答案：C答案解析：影響神經(jīng)功能恢復(fù)的因素是多方面的,其中損傷平面是一個(gè)重要的方面,損傷平面越低,所需恢復(fù)時(shí)間越短,肌肉失神經(jīng)萎縮程度越輕,效果越好。19、脊髓震蕩是指A、脊髓受壓B、脊髓挫傷C、脊髓裂傷D、脊髓血運(yùn)障礙E、脊髓暫時(shí)性功能抑制正確答案：E答案解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷,在組織形態(tài)學(xué)上并無(wú)病理變化發(fā)生,只是暫時(shí)性功能抑制,在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。20、下列哪項(xiàng)不是膽囊的正常生理功能A、濃縮膽汁B、分泌膽汁C、儲(chǔ)存膽汁D、排出膽汁E、分泌黏液性物質(zhì)正確答案：B答案解析：膽囊的正常生理功能包括濃縮儲(chǔ)存膽汁、排出膽汁及分泌黏液性物質(zhì)。膽囊不具有分泌膽汁的功能。21、上臂受傷后出現(xiàn)腕下垂,此時(shí)最可能是A、鎖骨骨折B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肱骨頸骨折D、肱骨干骨折E、肱骨髁上骨折正確答案：D答案解析：橈神經(jīng)從上臂內(nèi)側(cè)繞過(guò)肱骨后方橈神經(jīng)溝轉(zhuǎn)向臂外側(cè),肱骨干骨折時(shí)易并發(fā)橈神經(jīng)損傷,出現(xiàn)肘上橈神經(jīng)損傷的癥狀,即垂腕、垂指畸形。22、膽道蛔蟲病的診斷要點(diǎn)是A、伴有惡心、嘔吐蛔蟲B、腹痛反復(fù)發(fā)作C、可出現(xiàn)黃疸D、可并發(fā)膽源性胰腺炎E、劇烈腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征正確答案：E答案解析：膽道蛔蟲病最具代表性的特點(diǎn)就是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征。結(jié)合B超或ERCP檢查可明確診斷。23、關(guān)于血栓閉塞性脈管炎哪項(xiàng)不正確A、病變只發(fā)生于中小動(dòng)脈B、女性少見C、病因不明D、病變以下肢為多E、間歇性跛行為早期癥狀正確答案：A答案解析：血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病,是血管的炎性、節(jié)段性和反復(fù)發(fā)作的慢性閉塞性疾病。首先侵襲四肢中小動(dòng)靜脈,以下肢多見,好發(fā)于男性青壯年。24、頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括A、呼吸道感染B、心血管系統(tǒng)紊亂C、泌尿系感染和結(jié)石D、壓瘡E、高熱正確答案：B答案解析：截癱系脊髓受損,受損平面以下出現(xiàn)的癱瘓。頸椎骨折脫位傷及頸髓造成高位截癱,可因呼吸肌麻痹、呼吸表淺、咳嗽無(wú)力、呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染；膀胱癱瘓尿潴留,需長(zhǎng)期留置尿管而易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石；截癱平面以下皮膚失去感覺,長(zhǎng)期臥床骨突處皮膚長(zhǎng)期受壓而易發(fā)生壓瘡；脊髓受傷后,自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,受傷平面以下皮膚不能出汗,對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)能力,可產(chǎn)生高熱達(dá)40℃以上。截癱一般不直接累及心血管系統(tǒng),答案應(yīng)是B。25、男,37歲,進(jìn)行性劇烈的頭痛10天、嘔吐1天；神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)淡漠,兩側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。診斷應(yīng)首先考慮,進(jìn)一步確診首選的方法A、顱內(nèi)血腫,頭顱X線攝片B、顱內(nèi)腫瘤,計(jì)算機(jī)X線斷層掃描C、結(jié)核性腦膜炎,腰椎穿刺D、顱腦畸形,腦血管造影E、腦膿腫,核磁共振成像正確答案：B答案解析：病人為慢性起病,有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫顱內(nèi)壓增高三主征,應(yīng)首先考慮為顱內(nèi)腫瘤引起；而CT具有快速、無(wú)創(chuàng)、定位定性診斷率高、價(jià)格適中等優(yōu)點(diǎn),所以進(jìn)一步確診應(yīng)首選CT。26、關(guān)于骨軟骨瘤的治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般均需手術(shù)B、若腫瘤過(guò)大才切除C、若腫瘤生長(zhǎng)較快才切除D、若腫瘤影響功能才切除E、腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)正確答案：A答案解析：骨軟骨瘤是一種良性腫瘤,實(shí)質(zhì)上是骨生長(zhǎng)方向的異常和長(zhǎng)骨干骺端再塑形的錯(cuò)誤。僅有1%單純性骨軟骨瘤的患者可惡變,多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變率稍高。一般不需治療,只有當(dāng)具備了BCDE項(xiàng)這些條件后,才考慮手術(shù)治療。27、在下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍的描述中,哪一項(xiàng)不正確A、幾乎所有的胃十二指腸潰瘍大出血都需要急癥手術(shù)止血B、瘢痕性幽門梗阻是絕對(duì)手術(shù)指征C、約80%的胃十二指腸潰瘍穿孔病人可見膈下新月狀游離氣體影D、胃潰瘍有s%～10%的惡變率E、幽門螺桿菌感染與胃十二指腸潰瘍密切相關(guān)正確答案：A答案解析：多數(shù)胃十二指腸潰瘍大出血,可經(jīng)非手術(shù)治療止血,約10%的病人需急癥手術(shù)止血。28、有關(guān)尿道結(jié)石,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、尿道結(jié)石典型癥狀為排尿困難,點(diǎn)滴狀排尿,伴尿痛,重者可發(fā)生急性尿潴留及會(huì)陰部劇痛B、B超和X線檢查有助于明確診斷C、結(jié)石位于尿道舟狀窩,可向尿道內(nèi)注入無(wú)菌石蠟油,爾后用小鉗子取出D、前尿道結(jié)石盡早做尿道切開取石以緩解排尿困難E、后尿道結(jié)石可用尿道探條將結(jié)石輕輕地推人膀胱,再按膀胱結(jié)石處理正確答案：D答案解析：前尿道結(jié)石采用陰莖根阻滯麻醉下,壓迫結(jié)石近端尿道,阻止結(jié)石后退。注入無(wú)菌液狀石蠟,再輕輕地向尿道遠(yuǎn)端推擠,鉤取或鉗出。部分病人可采用膀胱尿道鏡下激光碎石。處理切忌粗暴,盡量不做尿道切開取石,以免尿道狹窄。29、伸直型肱骨髁上骨折多見于A、老年女性B、老年男性C、兒童D、中年女性E、中年男性正確答案：C答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好發(fā)年齡以10歲以下兒童為多,有時(shí)可有血管、神經(jīng)損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。30、關(guān)于骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不符合A、多見于年輕人B、多見于干骺端C、生長(zhǎng)年齡結(jié)束后,腫瘤不停止生長(zhǎng)D、1%的病人可惡變E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少正確答案：C答案解析：骨軟骨瘤屬骨良性腫瘤,多發(fā)生于青少年,隨人體發(fā)育增大,當(dāng)骨骺線閉合骺,其生長(zhǎng)也停止。31、椎管內(nèi)腫瘤的特征性表現(xiàn)是A、神經(jīng)根痛表現(xiàn)為夜間疼痛或平臥痛加重B、脊髓半切綜合征C、平面以下完全性肢體癱瘓D、平面以下感覺障礙E、自主神經(jīng)功能障礙正確答案：A答案解析：夜間平臥時(shí)使脊柱縱軸變長(zhǎng),從而使神經(jīng)根受牽拉而易被腫瘤壓迫出現(xiàn)夜間或平臥時(shí)神經(jīng)根痛加重。32、急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是A、早期骨質(zhì)增生為主,繼之破壞和壞死B、早期骨質(zhì)破壞,壞死為主,繼之增小為主C、全病程均呈骨破壞和壞死D、早期骨破壞,后期骨溶解,吸收E、早期骨增生,繼之溶解,吸收正確答案：B答案解析：急性血源性骨髓炎的病理變化為骨質(zhì)破壞和死骨形成,后期有新生骨,成為骨性包殼。33、頸椎病主要體征為A、"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性B、伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills)陽(yáng)性C、杜加征(Dugas)陽(yáng)性D、直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽(yáng)性E、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：E答案解析："頸椎病患者體征中常有壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性：即患者端坐時(shí),頭偏向患側(cè),醫(yī)生用手在其頭頂向下加壓,出現(xiàn)頸痛并向患手放射。肱骨外上髁炎是肱骨外上髁處伸肌總腱起點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥,也稱"網(wǎng)球肘"。肱骨外上髁炎患者伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）：伸肘握拳34、保存斷肢最好的方法是A、放于冰水中B、放于林格液中C、放于無(wú)菌生理鹽水中D、干燥冷藏法保存E、放于75%的酒精中正確答案：D答案解析：保存斷肢（指）用無(wú)菌或清潔敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不讓斷肢（指）與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不要用任何液體浸泡斷肢。35、胸壁結(jié)核病人體檢發(fā)現(xiàn)病變已形成竇道,X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部有浸潤(rùn)性肺結(jié)核,目前最適合的治療措施是A、休息、營(yíng)養(yǎng)支持治療B、抗結(jié)核藥物治療C、抗結(jié)核藥物治療,病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D、切開引流E、手術(shù)治療正確答案：C答案解析：對(duì)胸壁結(jié)核首先應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療原發(fā)病灶,改善一般情況。若胸壁結(jié)核病變范圍大,藥物治療效果不明顯,或已形成竇道又反復(fù)繼發(fā)感染,則在原發(fā)結(jié)核病灶穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,行病灶清除術(shù)。寒性膿腫合并化膿性感染時(shí),可先切開引流．待感染控制后再按上述原則處理。對(duì)合并有浸潤(rùn)性肺結(jié)核的胸壁結(jié)核性竇道者,應(yīng)先抗結(jié)核治療,待病情穩(wěn)定后再手術(shù)。36、下列哪種情況屬于難復(fù)性疝A、Richer疝B、滑動(dòng)疝C、Littre疝D(zhuǎn)、疝內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入疝囊E、Maydl疝正確答案：B答案解析："所謂"滑動(dòng)性疝"是指部分腹內(nèi)臟器構(gòu)成疝囊壁的一部分。該部分已無(wú)法回納37、腹膜有多種功能,下面哪一種功能不是腹膜的功能A、吸收功能B、分泌功能C、防御功能D、免疫功能E、修復(fù)功能正確答案：D答案解析：腹膜滲液中含有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,但腹膜不是免疫器官,不能產(chǎn)生這些細(xì)胞。38、急性出血性腸炎主要發(fā)生于A、回腸末端和回盲部B、空腸或回場(chǎng)C、回腸末段D、回盲部E、結(jié)腸、直腸正確答案：B答案解析：克羅恩病可侵入胃腸道的任何部位,但多見于回腸末段,又稱末段回腸炎。臨床所見腸結(jié)核好發(fā)部位為回腸末段和回盲部。急性出血性腸炎病變主要在空腸或回腸,甚至整個(gè)小腸。小兒腸套疊可為小腸套入小腸,結(jié)腸套人結(jié)腸,但最多見于回盲部即回腸套入結(jié)腸。小腸腫瘤發(fā)生率遠(yuǎn)較結(jié)直腸為少,老年人可因結(jié)直腸癌導(dǎo)致低位腸梗阻,我國(guó)直腸癌發(fā)病又高于結(jié)腸癌。39、單足站立時(shí),對(duì)側(cè)骨盆不能抬起A、不穩(wěn)定髖B、先天性髖關(guān)節(jié)脫位脫位期C、打氣筒征陽(yáng)性D、Trendelenburg征E、先天性髖關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)性病變正確答案：D答案解析：正常單足站立時(shí),臀中、小肌收縮,對(duì)側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí),因臀中、小肌松弛,對(duì)側(cè)骨盆不但不能拾起,反而下降,即Trendelenburg征陽(yáng)性。先天性髖關(guān)節(jié)脫位病人股骨頭可被動(dòng)上下移動(dòng),稱打氣籬征陽(yáng)性。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時(shí),站立時(shí)骨盆前傾,臀部后聳,腰部前凸特別明顯,行走量鴨行步態(tài)。Barlow試驗(yàn)陽(yáng)性提示為不穩(wěn)定髖。40、關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見于年輕人B、病灶在骨端,局部有骨破壞C、骨端膨脹,骨皮質(zhì)破壞,侵入軟組織D、常用的手術(shù)方法是局部刮除,不易復(fù)發(fā)E、若有惡變應(yīng)截肢正確答案：D答案解析：Codman三角為惡性骨腫瘤的X線特點(diǎn),多見于骨肉瘤。不是骨巨細(xì)胞瘤的X線特征。41、區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性精索靜脈曲張,主要依據(jù)A、陰囊墜脹感程度B、陰囊隱痛程度C、靜脈擴(kuò)張程度D、睪丸生精功能E、平臥位后,曲張靜脈是否消失正確答案：E答案解析：平臥位后,曲張靜脈仍不消失,應(yīng)懷疑靜脈曲張屬繼發(fā)性病變,須仔細(xì)檢查同側(cè)腰腹部,并做B超、排泄性尿路造影或CT、MRI檢查,明確本病是否為腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫所致。42、關(guān)于膽管癌下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤B、上段膽管癌最為常見C、多為腺癌D、較易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸正確答案：D答案解析：膽管癌是指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤,其中以上段膽管癌最為常見。縵織學(xué)類型95%以上為腺癌,癌腫生長(zhǎng)緩慢,極少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。進(jìn)行性加重的黃疸是其主要表現(xiàn),半數(shù)病人伴瘙癢和體重減輕。43、可引起消化道出血A、脾動(dòng)脈瘤B、肝動(dòng)脈瘤C、腸系膜上動(dòng)脈瘤D、腎動(dòng)脈瘤E、腘動(dòng)脈瘤正確答案：C答案解析：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中以脾動(dòng)脈瘤的發(fā)病率最高,且多見于妊娠婦女。各種不同的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可引起各種不同的癥狀。腎動(dòng)脈瘤可引起高血壓、血尿等。肝動(dòng)脈瘤可壓迫膽道引起黃疸；腸系膜動(dòng)脈瘤可致消化道出血；腘動(dòng)脈瘤屬于周圍動(dòng)脈瘤,可壓迫神經(jīng)和血管引起下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。44、目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選治療方法是A、血管內(nèi)介入治療B、開顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤蒂C、血管內(nèi)膜剝脫術(shù)D、γ刀E、抗感染治療正確答案：B答案解析：目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選治療方法是開顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤蒂。45、腹部閉合性損傷,最有價(jià)值的體征是A、腹部壓痛B、腹膜刺激征C、腸鳴音增多D、腸鳴音減弱E、惡心、嘔吐正確答案：B答案解析：腹部閉合性損傷的關(guān)鍵問(wèn)題是首先要明確有無(wú)內(nèi)臟損傷,而內(nèi)臟損傷無(wú)論是空腔臟器還是實(shí)質(zhì)臟器的損傷,嚴(yán)重時(shí)都有不同程度的腹膜刺激征,也就是說(shuō),如果閉合性腹部損傷的病人出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)要考慮內(nèi)臟損傷。而腹部壓痛、腸鳴音增強(qiáng)或減弱、惡心、嘔吐任何一項(xiàng)單獨(dú)出現(xiàn)都不能說(shuō)明這一點(diǎn)。46、腦室內(nèi)最常見的腫瘤是A、室管膜瘤B、星形細(xì)胞瘤C、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、顱咽管瘤正確答案：A答案解析：①常見的腦室內(nèi)腫瘤有室管膜瘤（占顱內(nèi)腫瘤的5%）和脈絡(luò)叢乳頭狀瘤（占顱內(nèi)腫瘤的0.7%）等；②星形細(xì)胞瘤是最常見的神經(jīng)膠質(zhì)瘤,占40%左右；③多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤分化程度最差,是惡性程度最高的顱內(nèi)腫瘤；④髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于2～10歲的兒童,是兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤；⑤約70%的顱咽管瘤出現(xiàn)鈣化。47、關(guān)于Murphy征以下哪項(xiàng)是正確的A、Murphy征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處B、檢查時(shí)囑咐病人吸氣后再用力壓下C、檢查時(shí)病人深呼吸突然屏氣為陽(yáng)性D、檢查時(shí)病人有皺眉反應(yīng)為陽(yáng)性E、按壓右肋弓下有反跳痛陽(yáng)性正確答案：A答案解析：Murphy征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓交界處,用力下壓,同時(shí)囑其深吸氣,如病人在吸氣過(guò)程中因疼痛而屏氣,則Murphy征陽(yáng)性,說(shuō)明有急性膽囊炎存在。48、關(guān)于兒童下肢骨折的功能復(fù)位,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、骨干骨折對(duì)位必須在1/3以上B、向側(cè)方成角不能超過(guò)15。C、短縮小能超過(guò)2cmD、干骺端骨折至少應(yīng)有3/4左右對(duì)位E、分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正正確答案：B答案解析：兒童下肢骨折的功能復(fù)位,向側(cè)方的成角移位必須完全復(fù)位。49、下面哪項(xiàng)是直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移的主要途徑A、直接浸潤(rùn)B、淋巴轉(zhuǎn)移C、跳躍轉(zhuǎn)移D、血行轉(zhuǎn)移E、種植轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；下段直腸癌（以腹膜返折為界）向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主。50、女性,35歲,頸前區(qū)腫塊10年,近年來(lái)易出汗、心悸,漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分,BP120／60mmHg,無(wú)突眼,甲狀腺Ⅲ度腫大,結(jié)節(jié)狀,心電圖示：竇性心律不齊。患者確診主要依據(jù)A、頸部CTB、血T3、T4值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI正確答案：B答案解析：無(wú)論是何種類型的甲狀腺功能亢進(jìn),對(duì)診斷有肯定價(jià)值的是測(cè)定血清中T4和T3的含量。甲亢發(fā)生的早期,T3的上升較早而快,約4倍于正常值；而T4則較緩,僅兩倍半,故T3的測(cè)定是診斷甲亢的敏感依據(jù)。51、腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A、腹痛、腸型、嘔吐、便秘B、便秘、嘔吐、腹脹、腹痛C、便秘、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D、便秘、腹痛、腸音減弱、腹脹E、腹痛、便秘、腸型、,腹脹正確答案：B答案解析：腸梗阻的共同表現(xiàn)是腹痛,嘔吐,腹脹,和停止自肛門排氣排便。52、支配魚際肌的神經(jīng)為A、尺神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)E、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)正確答案：D答案解析：支配魚際肌的神經(jīng)雖然主要是正中神經(jīng),但其中的屈拇短肌的一個(gè)頭是由尺神經(jīng)支配。所以正確答案應(yīng)該是D。53、下消化道出血最常見的病因是A、新生物B、血管發(fā)育異?；蜓軘U(kuò)張C、憩室病D、腸道炎性疾病E、醫(yī)源性出血正確答案：C答案解析：憩室病出血屬最常見,占下消化道出血的一半。54、關(guān)于肺錯(cuò)構(gòu)瘤,哪項(xiàng)不正確的A、在肺的良性腫瘤中,錯(cuò)構(gòu)瘤較為常見B、肺錯(cuò)構(gòu)瘤使支氣管壁各種正常組織錯(cuò)亂組合而形成的良性腫瘤C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤具有完整的包膜,生長(zhǎng)緩慢D、X線變現(xiàn)為圓形陰影,邊緣不清楚,有毛刺正確答案：D答案解析：此項(xiàng)為周圍型肺癌的X線表現(xiàn)。55、肩部撞傷后肩關(guān)節(jié)不能上舉及外展,肘關(guān)節(jié)不能屈曲A、橈神經(jīng)損傷B、全臂叢神經(jīng)損傷C、臂叢神經(jīng)下干損傷D、臂叢神經(jīng)上干損傷E、腓總神經(jīng)損傷正確答案：D答案解析：肱骨中段有橈神經(jīng)溝,內(nèi)有橈神經(jīng)通過(guò),此外骨折時(shí)易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)上干由C5、C6神經(jīng)根組成,肩外展為腋神經(jīng)（C5神經(jīng)）支配,肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)（C6神經(jīng)）支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上千損傷。56、Crohn病的X線鋇餐檢查表現(xiàn)A、回腸末端腸腔狹窄,管壁僵硬,呈線樣征B、"杯口"征C、充盈缺損D、"鳥嘴"征E、X線檢查擴(kuò)張的腸袢在腹中部"階梯狀"排列正確答案：A答案解析："回腸一結(jié)腸型腸套疊的套疊端使鋇劑影中斷,套疊端與周圍腸壁間可有鋇劑充填,故陰影呈"杯口狀"或"彈簧狀"。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)鋇劑灌入其遠(yuǎn)端57、關(guān)于尿道分泌物,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大量黏稠、黃色的膿性分泌物是支原體尿道炎的典型癥狀B、有不潔性交史,反復(fù)內(nèi)褲見少許黃色膿跡應(yīng)考慮慢性淋菌性尿道炎C、少量無(wú)色或白色稀薄分泌物為支原體、衣原體所致非淋菌性尿道炎而引起D、慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出現(xiàn)少量乳白色、黏稠分泌物E、血性分泌物提示尿道癌正確答案：A答案解析：大量黏稠、黃色的膿性分泌物是淋菌性尿道炎的典型癥狀。58、顱底骨折的診斷主要是依據(jù)A、顱底X線片B、CTC、MRID、PETE、臨床表現(xiàn)正確答案：E答案解析：顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜而且凹凸不平,x線、CT、MRI檢查都有較大局限性,而臨床表現(xiàn)常常很典型。59、關(guān)于縱隔囊腫,下列哪項(xiàng)不正確A、常見有支氣管囊腫、食管囊腫和心包囊腫B、多呈圓形或橢圓形,邊界清楚C、超聲檢查可見液性暗區(qū)D、多為良性,少數(shù)可惡變正確答案：D答案解析：縱隔囊腫為胚胎發(fā)育異位引起,不會(huì)惡變。60、男性射精障礙,下列哪一項(xiàng)不正確A、早泄B、不射精C、逆行射精D、性冷淡、性欲亢進(jìn)E、其余選項(xiàng)都是正確答案：D答案解析：男性射精障礙包括早泄、不射精和逆行射精。性冷淡和性欲亢進(jìn)屬性欲改變,不屬射精障礙。61、關(guān)于急性肢體動(dòng)脈栓塞,下列說(shuō)法正確的是A、突發(fā)肢體腫脹B、病人常伴有高血壓C、通?？梢圆捎萌芩ㄋ幬镞M(jìn)行非手術(shù)治療D、患肢冰冷,發(fā)紺E、肢體已出現(xiàn)壞死平面,需立即手術(shù)取栓正確答案：D答案解析：急性肢體動(dòng)脈栓塞的典型表現(xiàn)是突發(fā)性肢體冷痛麻木和發(fā)紺,病人常伴有心房纖維顫動(dòng)。只要肢體未壞死,均應(yīng)積極手術(shù)取栓,而一旦肢體已出現(xiàn)壞死平面,則應(yīng)截肢。62、腓骨長(zhǎng)肌A、限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻B、負(fù)載體重C、足橫弓D、外側(cè)縱弓E、維持足弓的小腿肌正確答案：E答案解析：足弓分為縱弓和橫弓。外側(cè)縱弓較低,由跟骨、骰骨及第4、5跖骨組成。橫弓是由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有跟舟跖側(cè)韌帶、跖長(zhǎng)韌帶、跖腱膜等。維持足弓的小腿肌有脛后肌、脛前肌和腓骨長(zhǎng)肌。腓腸肌有限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻的作用。63、30歲男性,30分鐘前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg,脈搏96次／分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖骨中線4肋間可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是A、吸氧B、靜脈穿刺輸液C、攝胸部x線片D、立即閉合胸部創(chuàng)口E、立即剖胸探查正確答案：D答案解析：該患者屬開放性氣胸,首要的急救處理是變開放性氣胸為閉合性氣胸,故應(yīng)立即閉合胸部創(chuàng)口。64、青年男性已做闌尾膿腫引流術(shù),闌尾進(jìn)一步處理最好是A、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素B、間斷服中藥消炎C、定期復(fù)查白細(xì)胞D、加強(qiáng)活動(dòng),防止腸粘連E、3個(gè)月后行闌尾切除術(shù)正確答案：E答案解析：闌尾周圍膿腫由于局部炎癥重,可先行膿腫引流術(shù),待炎癥控制約3個(gè)月后應(yīng)行闌尾切除術(shù)。65、累及四肢多個(gè)關(guān)節(jié)A、先天性馬蹄內(nèi)翻足B、小兒麻痹后遺癥C、腦炎后遺癥D、腓總神經(jīng)損傷E、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥正確答案：E答案解析：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個(gè)關(guān)節(jié),畸形較固定,不易扳正,早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強(qiáng),反射亢進(jìn),有病理反射,以及其他腦病變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng),一旦受損可以同時(shí)有感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻畸形。66、鎖骨中段骨折移位情況正確的是A、內(nèi)側(cè)段向后上方移位B、內(nèi)側(cè)段向前下方移位C、外側(cè)段向后下方移位D、外側(cè)段向后上方移位E、其余選項(xiàng)都不是正確答案：A答案解析：鎖骨中段骨折后內(nèi)側(cè)段向后上方移位,外側(cè)段向前下方移位。67、多位于后縱隔A、神經(jīng)源性腫瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、惡性淋巴瘤正確答案：A答案解析：神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔,淋巴瘤則不宜手術(shù),其他則為各種縱隔腫瘤的特異性癥狀。68、腎血管性高血壓,引起腎動(dòng)脈狹窄的原因主要有A、動(dòng)脈粥樣硬化B、纖維肌性發(fā)育異常C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎D、先天性腎動(dòng)脈異常E、其余選項(xiàng)都是正確答案：E答案解析：引起腎動(dòng)脈狹窄的原因主要有三種情況：動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育異常和多發(fā)性大動(dòng)脈炎。在我國(guó)以多發(fā)性大動(dòng)脈炎為最常見的原因。其他如先天性腎動(dòng)脈異常、急性腎梗死、腎動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)靜脈瘺、移植腎排異、放射性動(dòng)脈炎等也可導(dǎo)致腎血管性高血壓,但比較少見。69、股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是A、肢體明顯短縮B、功能嚴(yán)重喪失C、腫脹不明顯D、骨摩擦音、骨擦感不明顯E、遠(yuǎn)端骨折段處于極度外旋位正確答案：E答案解析：股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子問(wèn)骨折都是位于股骨上端的骨折,骨折后骨折遠(yuǎn)端受附著于大轉(zhuǎn)子的臀中、小肌和臀大肌的牽拉和附著于小轉(zhuǎn)子的骼腰肌和內(nèi)收肌的牽拉,發(fā)生內(nèi)收外旋畸形．但股骨頸屬囊內(nèi)骨折,外旋一般在45?！?0。之間,而轉(zhuǎn)子間骨折可達(dá)90。,遠(yuǎn)端骨折段處于極度外旋位。70、老年人發(fā)生機(jī)械性低位腸梗阻時(shí),首先應(yīng)想到A、蛔蟲團(tuán)所致的腸梗阻B、腫瘤所致腸梗阻C、粘連所致的腸梗阻D、嵌頓性腹外疝E、小腸扭轉(zhuǎn)正確答案：B答案解析：蛔蟲腸梗阻多見于兒童。其他幾類腸梗阻雖不完全與年齡有關(guān),但老年人以腸腫瘤所致腸梗阻為多見。71、女性,25歲,心悸、甲狀腺腫大,并伴有輕度呼吸不暢,壓迫感,首次妊娠兩個(gè)月余,診為原發(fā)性甲亢,最有效的治療方法是A、131I治療B、抗甲狀腺藥物治療C、終止妊娠D、甲狀腺大部切除E、心得安治療正確答案：D答案解析：手術(shù)是治療甲亢的主要方法之一。手術(shù)治療指征為：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大,伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,并可以不終止妊娠。72、除以下哪一項(xiàng)外,都可出現(xiàn)一側(cè)上肢血壓明顯低于對(duì)側(cè)A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、動(dòng)脈硬化性閉塞癥C、雷諾綜合征D、急性動(dòng)脈栓塞E、胸廓出口綜合征正確答案：C答案解析：雷諾綜合征是指小動(dòng)脈的陣發(fā)性痙攣,好發(fā)于手指,橈動(dòng)脈博動(dòng)正常,因此不引起血壓變化。73、急性血源性骨髓炎的最好發(fā)部位是A、肱骨B、尺、橈骨C、脛骨上端與股骨下端D、骨盆E、脊柱正確答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎以脛骨上段和股骨下段最為多見,其次為肱骨與髂骨。74、45歲男性,暴飲暴食后上腹痛10小時(shí),腹脹明顯,惡心眍吐。全腹壓痛、反跳痛,以上腹部明顯。腹穿抽出淡粉紅色混濁液體,血、尿淀粉酶均顯著升高。最可能的原因是A、急性壞疽性膽囊炎B、急性胃腸炎C、急性闌尾炎穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性胰腺炎正確答案：E答案解析：病史中有暴飲暴食歷史,腹脹明顯,壓痛以上腹部明顯,而且血、尿淀粉酶均升高,提示急性胰腺炎。75、女,55歲,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近兩周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C、骨關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、狹窄性腱鞘炎正確答案：E答案解析：狹窄性腱鞘炎診斷：(1)起病緩慢，早期僅為患指晨起僵硬、疼痛，緩慢活動(dòng)后即消失。(2)隨病程的延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)各手指彈響伴明顯疼痛，嚴(yán)重者患指屈曲不敢活動(dòng)，各手指發(fā)病頻度依次為中、環(huán)指最多，食、拇指次之，小指最少。(3)疼痛常在近端指間關(guān)節(jié)，可伴關(guān)節(jié)腫脹，體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處捫及黃豆大痛性結(jié)節(jié)，活動(dòng)時(shí)隨屈肌腱上下移動(dòng)，并可發(fā)生彈響。(4)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，表現(xiàn)在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，提物無(wú)力，局部壓痛，有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Fingkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性。76、男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ。燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ。燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、32000mlE、3600ml正確答案：C答案解析：晶膠補(bǔ)液總量公式：體重(50)X燒傷面積(26+5+21+13+7)X1.5ml(成人)=5400ml；晶膠比：燒傷面積為72%屬特重故為1：1最后算得第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量=5400X1/2=2700ml.77、臀肌筋膜炎A、棘突間壓痛B、髂嵴內(nèi)下方壓痛C、腰骶椎與髂后上棘之間壓痛D、髂嵴外1/3壓痛E、棘突旁1cm深壓痛正確答案：B答案解析：壓痛的部位即是病變的部位,臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點(diǎn)：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點(diǎn)在橫突尖端；臀肌筋膜炎時(shí)壓痛點(diǎn)多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點(diǎn)在髂嵴外1／3；腰骶韌帶勞損的壓痛點(diǎn)在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多在腰椎棘突旁lcm深壓痛。78、關(guān)于絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是不正確的A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、腹痛持續(xù)加重,無(wú)緩解C、吐血性或棕褐色液體D、腸鳴音消失或減弱E、腹部X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時(shí)間而改變正確答案：E答案解析：絞窄性腸梗阻因病變腸袢血液循環(huán)障礙而致炎癥,失去活力,壞死,可以出現(xiàn)腹部疼痛持續(xù)加重,腸鳴音減弱或消失,腹膜刺激征,腸黏膜壞死出血而嘔吐血性液體。腸扭轉(zhuǎn)等絞窄性閉袢腸梗阻腹部X線檢查可見孤立脹大的腸袢,不因時(shí)間、體位而改變位置。故本題E并非絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)。79、炎性乳癌A、乳房皮膚凹陷B、乳房皮膚橘皮樣改變C、乳頭內(nèi)陷D、乳房紅腫、刺癢、增厚、粗糙,呈彌漫性病變E、乳頭皮膚呈濕疹性樣變正確答案：D答案解析："乳腺癌的增長(zhǎng)速度較快,隨著其體積的增大,侵犯周圍組織可引起乳房外形的改變。腫塊侵及乳頭及乳暈處乳管并使之縮短,而致乳頭內(nèi)陷。若累及Cooper韌帶,可致腫瘤表面皮膚凹陷,形成"酒窩征"。癌塊繼續(xù)增長(zhǎng)80、可出現(xiàn)溶血危象,脾切除后貧血可獲完全、持久糾正A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、多毛細(xì)胞白血病D、自體免疫性溶血性貧血E、慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：A答案解析：脾切除對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的巨脾和脾功能亢進(jìn)有效,但僅能緩解病情,并不能延緩白血病的急變發(fā)生和延長(zhǎng)生存期。自體免疫性溶血性貧血是后天獲得性溶血性貧血,病因是體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體。脾切除對(duì)多毛細(xì)胞白血病則可使全血細(xì)胞減少迅速改善,并可使生存期延長(zhǎng)。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)溶血危象,脾切除治療該病可使貧血獲得完全、持久糾正。珠蛋白生成障礙性貧血行脾切除后對(duì)減輕溶血或減少輸血量有幫助。81、尿道球部損傷A、尿頻、尿急、尿痛B、血尿C、騎跨傷可導(dǎo)致D、骨盆部位壓傷可導(dǎo)致E、膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C答案解析：腎挫傷,損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有血尿,膀胱損傷時(shí),導(dǎo)尿管插入膀胱后,經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml,片刻后回抽。液體外漏時(shí)吸出量會(huì)減少,腹腔液體回流時(shí)吸出量會(huì)增多。若液體進(jìn)出量差異很大,提示膀胱破裂。骨盆骨