2018級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)通超星期末考試答案章節(jié)答案2024年

2018級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)通超星期末考試章節(jié)答案2024年/star3/origin/8c37dbdfb724f964500bd78335add466

答案:診斷可能有腦出血；腦梗死，糖尿病，高血壓病完善心電圖，頭顱CT檢查，血糖，凝血功能腦梗死；蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)腫瘤出血急救處理內(nèi)科處理1、一般處理；2、特殊處理；急診手術(shù)腦血栓形成：

答案:P23是指由于腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管腔狹窄、閉塞，或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓（0.5分），造成局部腦組織急性血液供應(yīng)中斷（0.5分），致缺血缺氧性壞死（0.5分），出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（0.5分）。心室電風(fēng)暴（VES）

答案::P67是指24小時內(nèi)自發(fā)2次或2次以上的快速室速或室顫（1分），是由于心室電活動極度不穩(wěn)定所導(dǎo)致的最危重惡性心律失常（1分）。延髓背外側(cè)綜合征：

答案:P24眩暈、惡心、嘔吐，病側(cè)同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)（0.5分）；病灶同側(cè)Horner征（0.5分）；飲水嗆咳。吞咽困難，咽反射消失（0.5分）；交叉性感覺減退（病灶同側(cè)面癱及對側(cè)偏癱）（0.5分）。1、MODS:

答案:P200是指在多種急性致病因素所致機(jī)體原發(fā)病的基礎(chǔ)上（1分），相繼引發(fā)2個或2個以上器官同時或序貫出現(xiàn)的可逆性功能障礙的臨床綜合征（1分）。房顫的心電圖特點及聽診特點。

答案:答：

心電圖特點：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波，頻率約350～600次/分。心室率極不規(guī)則。聽診特點：第一心音強(qiáng)弱變化不定，心律極不規(guī)則，脈率小于心率。急性腦梗死溶栓治療的適應(yīng)癥？

答案:答：1.年齡＜75歲；2.發(fā)病3-4.5小時以內(nèi)使用r-PA，6小時內(nèi)使用尿激酶；3.血壓小于180/110mmHg；4.癱瘓肢體的肌力＜3級，持續(xù)時間＞1小時；5.顱腦CT除外腦出血；6.部分活化凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（PT）和纖維蛋白原時間正常；7.家屬及本人在了解溶栓可致腦出血及全身出血并發(fā)癥后，征得知情同意。P25AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答案:答：P135血肌酐48小時≥0.3mg/dl（＞26.5umol/l）；或血肌酐在7天內(nèi)升高達(dá)基礎(chǔ)值的1.5倍以上；或尿量＜0.5ml/kg.h,持續(xù)6小時。ARF高血鉀處理措施

答案:避免使用富鉀食物;禁用庫血;10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射;血液透析;25-50%葡萄糖+胰島素靜脈注射出血性腹痛臨床特點有以下哪些()

答案:腹痛;失血性休克;隱形出血或顯性出血急診醫(yī)學(xué)的研究范圍有()

答案:災(zāi)難醫(yī)學(xué);復(fù)蘇學(xué);危重病醫(yī)學(xué);急診醫(yī)療體系qSOFA評分包括以下哪些?

答案:意識改變;收縮壓≤100mmHg;呼吸頻率≥22次/分急診分診根據(jù)病情分為()類

答案:急需心肺復(fù)蘇或生命垂?；颊?有生命危險的危重患者;暫無生命危險的急診患者;普通急癥患者;非急診患者以下屬于低危胸痛的疾病是()

答案:肺動脈高壓;食管賁門失遲緩腦出血出血量達(dá)()需手術(shù)治療

答案:殼核出血〉30ml;丘腦出血〉14ml;小腦半球出血〉15ml急性心肌梗死急性溶栓的禁忌癥有

答案:3月內(nèi)有腦出血;嚴(yán)重的頭面創(chuàng)傷;嚴(yán)重的高血壓;嚴(yán)重的消化性潰瘍并出血關(guān)于MODS以下哪些說法是正確的?

答案:衰竭的器官往往不是原發(fā)致病因素直接損害的器官,而發(fā)生在原發(fā)損害的遠(yuǎn)隔器官;器官功能障礙的發(fā)生呈序貫特點。;病理變化缺乏特異性,器官病理損傷和功能障礙程度不相一致。;單個急性致病因素引發(fā)的MODS過程,器官功能障礙和病理損害都是可逆的;休克、感染、創(chuàng)傷、急性腦功能障礙等是其常見誘因多臟器功能障礙發(fā)病的基石是

答案:炎癥反應(yīng)格拉斯哥(GCS)計分法下列哪項是錯誤的(

)

答案:總分在8分以上表示已有昏迷膽道出血的臨床典型表現(xiàn)

答案:右上腹痛、出血和黃疸炎癥性腹痛臨床基本特點

答案:腹痛+發(fā)熱+壓痛或腹肌緊張急性胸痛為主要癥狀的致命性疾病包括

答案:急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、心臟壓塞藥物都具有止吐作用,除外()

答案:利血平ARF的RIFLE診斷標(biāo)準(zhǔn)提示腎衰竭()

答案:SCr升高*3或GFR下降〉75%下面哪些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高是下壁急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)

答案:Ⅱ、Ⅲ、aVF腦出血發(fā)生在()部位時可出現(xiàn)“三偏綜合征”

答案:殼核-內(nèi)囊出血下列有關(guān)腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系,敘述不正確的是:()

答案:右上腹隱痛-急性膽囊炎.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（

）

答案:胰島素過量患者、男性,25歲,陳發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐,肛門停止排便、排氣3天,腹脹2天,腹痛加劇且間歇期仍感劇痛,2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆,明顯痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音低、少,患者可能診斷為:().

答案:粘連性單純性腸梗阻患者處于高滲性高血糖狀態(tài)時，出現(xiàn)以下情況提示預(yù)后不良，除外（

）

答案:血肌酐和尿素氮持續(xù)降低顱內(nèi)壓增高的三主征是(

)

答案:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫梗阻性腹痛臨床基本特點

答案:陣發(fā)性腹痛+嘔吐+腹脹+排泄障礙陣發(fā)性室性心動過速可選用()

答案:利多卡因病程<(),稱為急性腹瀉

答案:4周少尿指尿量

答案:尿量〈17ml/h糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為()

答案:呼氣有爛蘋果味格拉斯哥昏迷量表是臨床最常用評定昏迷的方法,分值為()中度昏迷

答案:11-9分房顫時f波的頻率為()

答案:350~600次/分出血性腹痛臨床基本特點

答案:腹痛+出血+失血休克懷疑癲癇的患者，輔助檢查中最重要的手段是

答案:腦電圖糖尿病酮癥酸中毒宜選用(

)

答案:胰島素主動脈夾層臨床Debakey分型()為ⅢA型

答案:起源于胸部降主動脈,未累及腹主動脈陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期首選()

答案:腺苷快速靜注不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是()

答案:第一心音強(qiáng)弱不等無尿指尿量為

答案:尿量〈100ml/24h患者男性66歲，高血壓病20余年，持續(xù)性胸骨后疼痛1小時，既往史20余年前，發(fā)現(xiàn)血壓升高，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為高血壓病，不規(guī)律口服降壓藥，平素血壓波動大，血壓控制不佳?；颊?小時前因情緒激動是出現(xiàn)胸部不適，隨即胸骨后持續(xù)性疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10丸，無明顯緩解，經(jīng)120急送醫(yī)院急診科，心電圖示：急性下壁心肌梗死，即嚼服"阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀鈣",在急診搶救室中，突發(fā)抽搐，意識不清。呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)提示：室顫。大動脈搏動消失，心音消失。立即予以胸外心臟按壓，氣管插管，電除顫，腎上腺素1mg靜脈推注/5min，經(jīng)積極搶救后，患者恢復(fù)竇性心律，自主呼吸，意識轉(zhuǎn)為清醒。急診行PCI術(shù)。思考題：1、結(jié)合該案例，試述心臟驟停的評估診斷要點及常見心電圖表現(xiàn)？（2分）；

2、成人現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作步驟及方法。（4分）3、高級生命支持ABCD，（2分）常用復(fù)蘇藥物的名稱及使用方法？（2分）

答案:心臟驟停的評估和判斷（1）檢查意識，判斷患者意識通過動作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動作反應(yīng)。（2）觸摸頸動脈，同時把左側(cè)面頰貼近患者鼻部，眼光看胸部是否起伏，有無自主呼吸。（3）結(jié)合既往病史（4）院內(nèi)危重患者，心電監(jiān)護(hù)有特殊心電圖表現(xiàn)比如室顫。心臟驟停的原因有多種基礎(chǔ)病，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝紊亂、中毒及環(huán)境因素性疾病等。成人現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟及方法，應(yīng)遵循心肺復(fù)蘇的相關(guān)指南或規(guī)范進(jìn)行。高級生命支持ABCD常用復(fù)蘇藥物的名稱及使用方法，應(yīng)遵循心肺復(fù)蘇的相關(guān)指南或規(guī)范進(jìn)行。毒蕈堿樣癥狀：

答案:答：P145又稱M樣癥狀，有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)，因類似毒蕈堿作用而得名。（1分）主要由于副交感神經(jīng)末梢興奮，引起平滑肌痙攣和腺體分泌增加。（1分）心臟驟停（SCA）：

答案:答：P220是指各種原因所致心臟射血功能突然停止（1分），病人隨即出現(xiàn)意識喪失，脈搏消失、呼吸停止（1分）。BLS:

答案:答：P223

是心臟驟停后挽救生命的最關(guān)鍵措施（0.5分），包括識別心臟驟停和啟動急救服務(wù)系統(tǒng)（0.5分），早期徒手心肺復(fù)蘇（0.5分）和現(xiàn)場使用自動體外除顫器（AED）快速除顫（0.5分）。心臟性猝死（SCD）:

答案:答：P220是指未能預(yù)料的突發(fā)心臟癥狀1小時內(nèi)（1分）發(fā)生的心臟原因死亡（1分）。醫(yī)院獲得性感染：

答案:答：P184是指原無感染的病人在住院（>48小時）獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在住院期間獲得的致病微生物引發(fā)的出院后短時間內(nèi)(<72小時)發(fā)生的感染。中間綜合征：

答案:答：P145是指急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒所引起的一組以肌無力為突出表現(xiàn)的綜合征。（1分）其發(fā)生時間介于膽堿能危象與遲發(fā)性神經(jīng)病之間（1分）。復(fù)合傷：

答案:答：P247-248

是指兩種或兩種以上致傷因素（1分）同時或相繼作用于人體所造成損傷（1分）。擠壓綜合征：

答案:答：P251當(dāng)四肢或軀干肌肉豐富的部位被外部重物長時間擠壓（0.5分），或長期固定體位的自壓（0.5分），解除壓迫后出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白尿，高鉀血癥為特點的急性腎衰竭（1分）。筋膜間隔綜合征：

答案:答：P251是指四肢肌肉和神經(jīng)都處于由筋膜形成的間隔中（0.5分），當(dāng)筋膜間隔內(nèi)壓力增加，會影響該處的血液循環(huán)及組織功能（0.5分）、最后導(dǎo)致肌肉缺血壞死，神經(jīng)麻痹，神志甚至危及生命（1分）。如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血?

答案:P113提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn):①反復(fù)嘔血或者黑便次數(shù)增多,腸鳴音亢進(jìn);②周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見明顯改善,或者暫時好轉(zhuǎn)而又惡化;③血紅蛋白濃度,紅細(xì)胞計數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降,網(wǎng)織細(xì)胞技術(shù)持續(xù)增高;④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或者再次增高;⑤胃管抽出較多新鮮血;⑥內(nèi)鏡檢查病灶有噴血、滲血或出血征象。呼吸心跳驟停時心電圖表現(xiàn)?

答案:P222心室顫動;無脈性室性心動過速;心室靜止;無脈電活動;簡述急性心力衰竭的治療?

答案:以消除誘因,環(huán)節(jié)患者緊張情緒,積極氧療,減輕心臟負(fù)荷,增加心肌收縮為主:⑴一般治療:①患者取坐位,雙下肢下垂于床邊,以減少靜脈回流,必要時輪流結(jié)扎四肢;②吸氧;③出入量管理。⑵藥物治療:①鎮(zhèn)靜:嗎啡;②快速利尿:呋塞米;③血管擴(kuò)張劑:硝普鈉,酚妥拉明,硝酸甘油;④增強(qiáng)心肌收縮能力:洋地黃類;多巴胺;多巴酚丁胺、米力農(nóng)。⑶消除誘發(fā)因素,積極治療原發(fā)病創(chuàng)傷致心臟驟停的主要原因?

答案:P231創(chuàng)傷致心臟驟停的主要原因包括①氣道阻塞、嚴(yán)重開放性氣胸和支氣管損傷或胸腹聯(lián)合損傷等導(dǎo)致缺氧;(2分)②心臟、主動脈或肺動脈等重要臟器損傷;(1分)③嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷影響生命中樞;(1分)④張力性氣胸或心臟壓塞導(dǎo)致心排血量急劇下降;(2分)⑤大量血液丟失導(dǎo)致低血容量和氧輸送障礙。(2分)心肺復(fù)蘇中的心泵理論?

答案:P221胸外按壓時心臟受到胸骨和胸椎的擠壓,使心室和大動脈之間產(chǎn)生壓力梯度,這種壓力驅(qū)使血液流向體動脈循環(huán)和肺動脈循環(huán),心臟瓣膜能防止血液倒流,然而隨著復(fù)蘇時間的延長除了主動脈瓣外,其他瓣膜的功能逐漸減弱。試述中毒的救治原則?

答案:P1421、立即脫離中毒現(xiàn)場,終止與毒物繼續(xù)接觸;2、檢查并穩(wěn)定生命體征;3、迅速清除體內(nèi)已被吸收或尚未被吸收的毒物;4、盡早使用特效解毒藥;5、對癥支持治療重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?

答案:P188-189主要標(biāo)準(zhǔn)1、氣管插管機(jī)械通氣;2、感染性休克,需要血管活性藥物。次要標(biāo)準(zhǔn):1、R≥30次/分;2.PaO2/FiO2≤250;3.多葉、段性肺炎;4.低血壓、需要積極的液體復(fù)蘇;5.意識障礙/定向障礙;6.氮質(zhì)血癥(BUN≥7mmol/l);7.白細(xì)胞減少癥(WBC≤4.0*109/l);8.低體溫(中心體溫<36℃)心肺復(fù)蘇時機(jī)械通氣的目的是什么?

答案:P228糾正低氧血癥,緩解組織缺氧;2.糾正呼吸性酸中毒;3.降低顱內(nèi)壓,改善腦循環(huán);4.保障鎮(zhèn)靜劑使用安全,減少全身及心肌耗氧。下列疾病抗感染治療的原則,那些正確

答案:肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療,體溫正常3天可停藥;金黃色葡萄球菌肺炎選用苯唑西林或第一代頭孢霉素、萬古霉素治療;急性吸入性肺膿腫首選大劑量青霉素G治療以下各項中不宜催吐的是

答案:昏迷;驚厥;吞服腐蝕性毒物;吞服石油蒸餾物;汽油主要通過抑制酶活力而產(chǎn)生毒性作用的是

答案:有機(jī)磷農(nóng)藥;氰化物;重金屬中毒的治療原則

答案:立即脫離中毒現(xiàn)場;清除未被吸收的毒物;選用特效解毒藥;加速體內(nèi)毒物排泄;對癥支持治療CO中毒導(dǎo)致組織缺氧的機(jī)制

答案:CO與HB結(jié)合形成穩(wěn)定的COHB;血紅蛋白氧解離曲線左移;與含二價鐵的肌球蛋白結(jié)合,損害線粒體的功能;抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性阿托品化的臨床表現(xiàn)

答案:口干;皮膚干燥,顏面潮紅;肺部濕羅音消失;瞳孔擴(kuò)大;心率增快與阿托品相比,長托寧的優(yōu)越性在于

答案:毒副作用少而輕;有效劑量小;抗膽堿作用強(qiáng)而全面;持續(xù)作用時間久非感染性肺炎包括

答案:化學(xué)性肺炎;放射性肺炎;過敏性肺炎;結(jié)蹄組織相關(guān)性肺間質(zhì)性肺病以下毒物中易致驚厥的是

答案:異煙肼;氟乙酰胺;擬蟲菊酯類殺蟲劑以下不宜洗胃或應(yīng)慎重的是

答案:吞服腐蝕劑;驚厥;昏迷;食管胃底靜脈曲張毒物中毒性休克的原因

答案:劇烈吐泄導(dǎo)致血容量減少;重度化學(xué)性灼傷導(dǎo)致血漿滲出;抑制血管舒縮中樞導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張;心肌損害肺炎患者使用抗生素治療72小時后癥狀無改善可能的原因是

答案:藥物未能覆蓋致病菌;特殊病原體感染;肺感染性疾病;藥物熱;細(xì)菌耐藥中毒導(dǎo)致心臟驟停的可能機(jī)制是

答案:毒物的直接心臟毒性;窒息性毒物引起的缺氧;低鉀血癥以下哪些指標(biāo)可以支持重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷

答案:舒張壓低于60mmHg;意識障礙;呼吸頻率大于30次/分對室顫致心臟驟停患者實施電除顫時,選擇除顫能量正確的是

答案:若為單相波除顫器,首選能量360J治療支原體肺炎的合理抗生素是()

答案:阿奇霉素乙酰胺是哪種滅鼠劑中毒的特效解毒劑

答案:氟乙酰胺熱痙攣患者的突出表現(xiàn)()

答案:腓腸肌痙攣、痛疼急性左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為()

答案:急性肺水腫重度有機(jī)磷中毒患者發(fā)生急性肺水腫最重要的搶救措施是()

答案:靜脈注射阿托品成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為

答案:5-6cm下面有機(jī)磷殺蟲劑農(nóng)藥中為劇毒類

答案:對硫磷止血帶常用部位下面哪項是正確的

答案:前臂或手外傷大出血應(yīng)扎在上臂下1/3處目前我國社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是()

答案:肺炎鏈球菌基本生命支持是心臟驟停后挽救生命的最關(guān)鍵措施,其基本順序()注:A(airway);B(breathing);C(circulation);D(defibrillation)

答案:C→A→B→D確診CO中毒最主要的依據(jù)是

答案:血液中碳氧血紅蛋白(COHb)的濃度肺炎鏈球菌肺炎,炎癥消散后最常見的結(jié)果是

答案:肺組織完全恢復(fù)一名4歲兒童吃果凍時不慎誤吸,出現(xiàn)呼吸心跳驟停,此時你要實施心肺復(fù)蘇術(shù),請問實施胸外心臟按壓的方法為

答案:單掌按壓法女性,45歲情緒激動后突發(fā)四肢抽搐、呼吸困難1小時。PE:問不答,雙眼閉,HR110次/分R25次/分BP110/65mmHg,兩肺呼吸音清,無啰音,動脈血氣分析PH7.51PaO296mmHgPaCO229mmHg最可能發(fā)生的酸堿失衡的類型是

答案:呼吸性堿中毒《國際心肺復(fù)蘇在指南》指出成人按壓/通氣比為

答案:30:2爆發(fā)型百草枯中毒常見的死因

答案:MODS上消化道出血首要的搶救措施是()

答案:迅速補(bǔ)充血容量沙門菌屬食物中毒的發(fā)病情況為

答案:先有腹痛、嘔吐,繼而腹瀉,多伴有發(fā)熱輕中度哮喘急性發(fā)作的首選藥物是

答案:吸入SABA肺栓塞最常見的栓子是()

答案:血栓患者大面積燒傷,血生化結(jié)果Na+130mmol/L,K+3.7mmol/L,Ca2+2.3mmol/L,BUN6mmol/L血糖4.6mmol/L該患者存在的水電解質(zhì)代謝紊亂是()

答案:低滲性脫水上消化道出血的特征性表現(xiàn)是()

答案:嘔血與黑便男18歲咽痛、鼻塞、發(fā)熱3天。加重伴頭痛,意識障礙1天。PE:T39.6℃項強(qiáng)直,兩肺呼吸音粗糙,血常規(guī);WBC↑↑最可能的診斷

答案:腦膜炎成人胸外心臟按壓的部位是

答案:雙乳頭連線與胸骨中線中下1/3處懷疑頸椎損傷的患者行成人CPR時打開氣道的方法

答案:托頜法有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)制為

答案:膽堿酯酶失活、乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積患者男性,40歲,腹痛、腹瀉1日,伴有發(fā)熱