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慢性病管理合同合同編號:_______甲方(服務(wù)接受方):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:_________________乙方(服務(wù)提供方):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:_________________鑒于甲方需要乙方提供慢性病管理服務(wù),乙方愿意為甲方提供專業(yè)的慢性病管理服務(wù),雙方經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.1乙方應(yīng)向甲方提供以下慢性病管理服務(wù):____________________(具體慢性病種類及管理內(nèi)容,包括但不限于健康咨詢、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等)。二、服務(wù)期限2.1本合同的有效期為_______個月,自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。三、服務(wù)費(fèi)用3.1乙方向甲方提供的慢性病管理服務(wù)費(fèi)用為人民幣_______元(大寫:__________________________元整)。3.2甲方應(yīng)在合同生效之日起_______天內(nèi),將服務(wù)費(fèi)用支付給乙方。四、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求4.1乙方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)提供慢性病管理服務(wù):____________________(具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求)。五、保密條款5.1雙方應(yīng)對在合同執(zhí)行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私予以嚴(yán)格保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方泄露。六、合同的解除和終止6.1在本合同有效期內(nèi),任何一方未履行本合同約定的義務(wù),對方均有權(quán)解除合同。6.2合同終止后,乙方應(yīng)將甲方的健康檔案和相關(guān)信息完整移交給甲方。七、爭議解決7.1對于因執(zhí)行本合同發(fā)生的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:_______年_______月_______日慢性病管理合同(二)甲方(服務(wù)提供方):___________乙方(患者):___________根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上,就甲方為乙方提供慢性病管理服務(wù)事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成以下合同條款:一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方同意為乙方提供慢性病管理服務(wù),包括但不限于病情監(jiān)測、健康咨詢、生活方式指導(dǎo)等。2.乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行慢性病的定期檢查和健康管理。二、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.乙方應(yīng)支付給甲方的慢性病管理服務(wù)費(fèi)用為人民幣(大寫):____元整(小寫):¥_____元。2.支付方式:___________(如現(xiàn)金支付、轉(zhuǎn)賬支付等)。三、服務(wù)期限1.本合同服務(wù)期限為:自____年__月__日起至____年__月__日止。四、合同的變更和終止1.本合同的變更或終止,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并書面確認(rèn)。五、違約責(zé)任1.雙方違反本合同的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭議解決1.本合同的爭議應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。七、其他1.本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。2.本合同
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