腹腔穿刺技術(shù)考核評分表（30）2024年度住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)評分表

PAGEPAGE2住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2024年度考核腹腔穿刺技術(shù)評分表（標(biāo)準分100分）年級姓名住培號項目總分考核內(nèi)容及評分標(biāo)準分值扣分標(biāo)準得分操作準備患者14分1.向患者及家屬說明目的意義（1分）；簽署知情同意書（1分）。2缺一項扣1分。2.核對患者床號（0.25分）、姓名（0.25分）、性別（0.25分）、年齡（0.25分）；囑患者排尿（1分）。2按相應(yīng)的項目扣分3.了解病情：包括病史、實驗室檢查(凝血功能、血小板等)。2缺一項扣1分。4.體位準備：取仰臥位或半臥位2體位不對扣2分5.穿刺點選擇：5.1左下腹臍與髂前上棘連線中、外l/3交點5.2臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.Ocm，偏左或偏右1.5cm5.3側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處5.4少量積液，有包裹性分隔時，須在B超指導(dǎo)下定位(可用龍膽紫在皮膚上標(biāo)記穿刺點)6須說出四個穿刺點，每個穿刺點占1.5分，漏一項扣1.5分。實際操作時根據(jù)具體情況選其中一個即可，用物6分6.腹穿包、無菌手套、備用生理鹽水1瓶2準備不全，扣1分7.3％碘酒、75％酒精、棉簽、膠布、標(biāo)本瓶、腹水容器、2％利多卡因，5ml和50ml注射器4缺一項扣1分，直至扣完為止。操作程序與步驟60分8.操作者洗手（2分），戴口罩（1分）、帽子（1分）、無菌手套（1分）5按相應(yīng)項目扣分9.開包、檢查用物，用物齊全5開包方法不正確扣2分，未檢查有效期扣1分，未告知用物是否齊全扣1分，可累計扣分，直至扣完為止。10.常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾、局部麻醉10消毒范圍、消毒順序、鋪巾順序、麻醉步驟中，任一項不正確，即扣2分，直至扣完為止。11.術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針，經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，針尖抵抗感突然消失時，示已進入腹腔，接上注射器抽取腹水。診斷性穿刺時抽取規(guī)定量的腹水置于標(biāo)本瓶內(nèi)送檢；放腹水時把穿刺針管連接于引流袋，調(diào)節(jié)腹水流出的速度，每次放腹水3000～6000ml。腹水流出時逐步收緊腹部多頭繃帶，并注意觀察患者病情變化30穿刺步驟不正確扣10分，未留取標(biāo)本扣5分，抽放腹水量不正確扣5分。12.抽液畢拔針，針眼涂上3％碘酒并蓋紗布，膠布固定。如遇穿刺孔繼續(xù)有腹水滲漏時，可用蝶形膠布或涂上火棉膠封閉；并用多頭繃帶將腹部包扎10拔針不規(guī)范扣2分，消毒、包扎、固定不規(guī)范扣2分。終末處理10分13.術(shù)后嚴密觀察并做好記錄5缺一項扣2分14.整理用物（1分），填寫檢驗單并送檢（1分）2按相應(yīng)項目扣分15.交代術(shù)后注意事項3未交待扣3分，交待不全扣1分綜合評價10分16.動作準確、操作熟練規(guī)范（2分）；無菌觀念強，操作過程無污染（2分），符合節(jié)力原則（1分）5按相應(yīng)項目扣分17.操作過程中有關(guān)注意事項提問（5分）5答非所問不得分，不正確扣2分?？偡郑?00分實得分考核用時：