南中醫(yī)-中醫(yī)眼科學(xué)重點(diǎn)

第二章眼的解剖與生理功能

第一節(jié)眼球的解剖與生理

1、眼為視覺器官，包括眼球、視路、眼附屬器。

2、成人眼球前后徑約為24mm,垂直徑23mm,橫徑（水平）約23.5mm。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部

分組成。

3、眼球壁分為3層：外層纖維膜，中層葡萄膜，內(nèi)層視網(wǎng)膜。

4、外層纖維膜由纖維組織構(gòu)成，前1/6為透明的角膜，后5/6為瓷白色的鞏膜，二者相交區(qū)域?yàn)榻庆?/p>

膜緣，共同構(gòu)成完整封閉的眼球外壁，具有保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀的作用。

5、成人角膜橫徑為11.5—12mm,垂直徑為10.5—11mm。

6、角膜的組織結(jié)構(gòu)從外到內(nèi)分為5層：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。

7、胸膜表面有一層淚膜，稱角膜前淚膜。淚膜分為3層：表面為脂質(zhì)層，中間為水液層，底部為黏蛋白

層。

8、組織學(xué)上鞏膜由表層鞏膜、鞏膜實(shí)質(zhì)層及棕黑板層構(gòu)成。

9、角鞏膜緣前界起于前彈力層止端，后緣為角膜后彈力層止端。角膜、鞏膜和結(jié)膜三者在此處匯合。

10、葡萄膜具有豐富的血管和色素膜。角膜從前到后分為三部分：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。

11、虹膜內(nèi)緣于中央形成圓孔，稱瞳孔，其直徑為2.5—4mm左右。

12、視網(wǎng)膜由外到內(nèi)分為10層：①色素上皮層②視錐、視桿細(xì)胞層③外界膜④外核層

⑤外叢狀層⑥內(nèi)核層⑦內(nèi)叢狀層⑧神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層⑨神經(jīng)纖維層⑩內(nèi)界

膜。

13、眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體，三者均為透明體。房水、晶狀體、玻璃體與角膜一并構(gòu)成

眼的屈光介質(zhì)，又稱屈光系統(tǒng)是光線進(jìn)入眼內(nèi)并到達(dá)視網(wǎng)膜的通路。

14、房水：由睫狀突的上皮細(xì)胞產(chǎn)生，并充滿后房、前房，主要功能是營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；維

持眼內(nèi)壓。

15、房水流出的途徑：

經(jīng)瞳孔經(jīng)前房角小梁網(wǎng)

睫狀突上皮細(xì)胞----?后房------前房--------?鞏膜靜脈竇------?血循環(huán)

產(chǎn)生的房水/\眼靜脈

少量脈絡(luò)膜上腔吸收少部分虹膜吸收t受阻、眼壓增高致青光眼

16、晶狀體：位于虹膜后面、玻璃體前面：晶狀體的直徑約為9mm,厚度4—5mm。

第二節(jié)視路

1、視路：是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)通路。即從視神經(jīng)開始經(jīng)過視交叉、視

束、外側(cè)膝狀體、視放射至大腦枕葉的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。

2、視神經(jīng)是從視盤起至視交叉的這段神經(jīng)，總長(zhǎng)度為42—50mm,分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)

段。一側(cè)視神經(jīng)損害可引起一眼單側(cè)偏盲。

3、視交叉鄰近組織炎癥影響或被腫塊壓迫時(shí)，可見兩眼單側(cè)偏有。

4、一側(cè)視束發(fā)生病變時(shí)，可見兩眼同側(cè)偏盲。

第三節(jié)眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布

1、血管及血液循環(huán)

2、眼球的血液應(yīng)來自眼動(dòng)脈。

1）動(dòng)脈：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀動(dòng)脈、

2）靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈、渦靜脈、睫狀前靜脈

第四節(jié)眼附屬器的解剖與生理

1、眼附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。

2、眼瞼：于眼眶外面及眼球前面，分為上瞼和下瞼

組織學(xué)上眼瞼從外到內(nèi)分為5層：

①眼瞼皮膚②皮下組織③肌肉層（眼輪匝?。好嫔窠?jīng)支配；提上瞼?。簞?dòng)眼神經(jīng)支配，司眼瞼開合）

④瞼板⑤瞼結(jié)膜

2、結(jié)膜：按解剖位置分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜。

3、淚器：包括分泌淚眼的淚腺和排泄淚液的淚道。

4、淚道包括淚點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊及鼻淚管。

5、眼外肌眼球的運(yùn)動(dòng)依賴6條眼外肌。每眼有四條直肌、兩條斜肌。直肌是上、下、內(nèi)、外直??；斜

肌是上、下斜肌。

動(dòng)眼神經(jīng)支配：內(nèi)、上、下直肌，下斜肌，提上瞼肌

外展神經(jīng)支配：外直肌滑車神經(jīng)支配：上斜肌

眼外肌的主要功能

眼外肌主要?jiǎng)幼鞔我獎(jiǎng)幼?/p>

內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)

下直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋

外直肌外轉(zhuǎn)

上直肌上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋

上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)

下斜肌外旋上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)

第五節(jié)中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)

1、中西醫(yī)眼部解剖名稱對(duì)照表

中醫(yī)解剖名稱西醫(yī)解剖名稱

眼珠（睛珠、目珠）眼球

白睛（白眼、白仁、白珠）包括球結(jié)膜、球筋膜、前部鞏膜

黑睛（黑眼、黑仁、黑珠、烏睛、烏珠等）角膜

黃仁（眼簾、虹彩、睛簾）虹膜

神水房水

瞳神（瞳子、瞳仁、瞳人、金井）瞳孔

晶珠（睛珠、黃精）晶狀體

神膏玻璃體

視衣包括脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜

目系（眼系、目本）包括視神經(jīng)、包裹視神經(jīng)的鞘膜及血

管

胞瞼（約束、眼胞、眼瞼、睥）眼瞼

上胞（上瞼、上睥）上眼瞼

下瞼（下胞、下睥）下眼瞼

瞼弦（眼弦、睥沿）險(xiǎn)緣

睫毛睫毛

瞼裂瞼裂

內(nèi)眥（大眥）內(nèi)眥

外毗（銳毗、小毗）外毗

淚泉淚腺

淚竅（淚堂、淚孔）淚點(diǎn)

眼帶眼外肌

眼眶（目眶）眼眶

第三章眼與臟腑的生理關(guān)系

第一節(jié)眼與五臟的生理關(guān)系

1、眼與肝的生理關(guān)系:①肝開竅于目，目為肝之外候②肝氣通于目，肝和則能辨色視物③肝主藏血，肝

受血而目能視④肝主淚液，潤(rùn)澤目珠

2、眼與心的生理關(guān)系：①心主血液，血養(yǎng)目珠②心合血脈，諸脈屬目③心舍神明，目為心使

3、眼與脾與生理關(guān)系：①脾主運(yùn)化，輸精于目②脾升清陽，通至目竅③脾氣統(tǒng)血，循行目絡(luò)

4、眼與肺的生理關(guān)系：①肺為氣本，氣和目明②肺主宣降，眼絡(luò)通暢

5、眼與腎的生理關(guān)系：①腎主藏精，精充目明②腎生腦髓，目系屬腦③腎主津液，潤(rùn)養(yǎng)目珠④腎寓陰陽，

涵養(yǎng)瞳神

6、膽參與神膏的生成。

第三節(jié)五輪學(xué)說概要

1、五輪學(xué)說：是根據(jù)眼與臟腑密切相關(guān)的理論，將眼局部由外到內(nèi)分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神

等五部分，分屬于五臟，分布命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪，借以說明眼的解剖、生理、病理

及其與臟腑的關(guān)系，并用于指導(dǎo)臨床辨證的一種學(xué)說。

五輪的解剖部位及臟腑分屬表

五輪解剖部位臟腑分屬

肉輪胞瞼脾胃

血輪兩眥心小腸

氣輪白睛肺大腸

風(fēng)輪黑睛肝膽

水輪瞳神腎膀胱

第五章病因病機(jī)

第一節(jié)病因

1、眼科常見的病因：外感六淫、疣氣、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞倦、眼外傷、先天與衰老及其他因素。

2、六淫

1）風(fēng)邪的致病特點(diǎn)：①風(fēng)為陽邪，其性開泄②風(fēng)性善行數(shù)變③易與他邪結(jié)合

2）火邪的致病特點(diǎn)：①火性炎上②火熱生哆③易傷津液④灼傷脈絡(luò)火或迫血妄行

3）濕邪的致病特點(diǎn)：①濕邪重濁粘滯②內(nèi)外濕邪，相互影響③濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)。

3、肪氣是指具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的致病邪氣，又稱疫彷、時(shí)氣、天行、防氣等。

4、七情內(nèi)傷易生綠風(fēng)內(nèi)障、視瞻昏渺、青盲等。

四、飲食不節(jié)可致眼部虛、實(shí)、熱證；飲食不潔，腸道染蟲可致眼部寄生蟲、小兒疳積等。

5、勞倦：勞倦內(nèi)傷可導(dǎo)致陰血虧損、氣血耗傷、肝腎不足、心腎不交等臟腑功能紊亂，從而引發(fā)不耐久

視、視瞻昏渺等眼病。

六、眼外傷輕者可致眼部不適，重者能引起視力嚴(yán)重?fù)p害，甚至失明。

6、先天與衰老

先天所致：胎患內(nèi)障、高風(fēng)內(nèi)障、轆彷轉(zhuǎn)關(guān)、旋臚泛起等；

衰老所致：年邁體弱、臟腑功能不足而引發(fā)的眼病，如圓翳內(nèi)障、老花眼、視瞻昏渺等。

第二節(jié)病機(jī)

眼科常見的病機(jī)：臟腑功能失調(diào)、氣血功能失調(diào)、津液代謝失調(diào)、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)。

第六章眼科診法

第一節(jié)眼科四診

1、眼特殊的結(jié)構(gòu)和功能以及眼與臟腑經(jīng)絡(luò)的密切聯(lián)系，決定了在眼科四診之中重在望診與問診。

2、遠(yuǎn)視力檢查：視力表與被檢者相距5m。

近視力檢查：標(biāo)準(zhǔn)視力表置受檢眼前30cm。

3、視野：是指眼向前方固視時(shí)所見的空間范圍，相對(duì)于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視網(wǎng)膜的

視力。距注視點(diǎn)30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30°以外的范圍為周邊視野。

4、正常視野：正常人動(dòng)態(tài)視野的平均值為：上方56°,下方74°，鼻側(cè)65°,顓側(cè)91°。

5、色覺檢查：視網(wǎng)膜錐體細(xì)胞辨別顏色的能力稱色覺。

6、眼球突出度檢查：我國正常人眼球突出度約為兩眼差不超過2mm，眶距約為98nun。

7、正常眼壓為10—21mmHgo

第二節(jié)眼科常用的辯證法

1、辨內(nèi)障與外障：外障、內(nèi)障是中醫(yī)眼科對(duì)眼病的一種分類方法，依據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)障和外

障兩大類。

外障內(nèi)障

病位胞瞼、兩眥、白睛、黑睛瞳神、晶珠、神膏、視衣、目系等

病因六淫之邪、外傷所致內(nèi)傷七情、臟腑內(nèi)損、氣血兩虧、陰虛火炎、氣滯血瘀

以及外邪、眼外傷

特點(diǎn)外顯證候較明顯，如紅赤腫脹、濕一般眼外觀端好，多有視覺變化，如視力下降、視物變

爛、生哆、流淚、痂皮、結(jié)節(jié)、上形、視物易色、視燈光有如彩虹及夜盲等癥；也可見抱

胞下垂、窗肉、翳膜等，多有眼痛、輪火赤或白睛混赤、瞳神散大或縮小、變形或變色、眼

癢澀、羞明、眼瞼難睜等自覺癥狀底出血、滲出、水腫等改變

2、五輪辨證：就是應(yīng)用五輪理論，通過觀察各輪所顯現(xiàn)的癥狀，去推斷相應(yīng)臟腑內(nèi)蘊(yùn)病變的方法，是眼

科獨(dú)特的辨證方法。

3、辨黑睛生翳：古人將黑睛和晶珠的病變統(tǒng)稱為翳。此翳指黑睛之翳，有新翳、宿翳之別。

①新翳：病初起，黑睛混濁，表面粗糙，輕浮脆嫩，基底不凈，邊緣模糊，具有向周圍和縱深發(fā)展的趨

勢(shì)，熒光素溶液染色檢查陽性，并伴有不同程度的目赤、修澀疼痛、畏光流淚等癥。

②宿翳：指黑睛混濁，表面光滑，邊緣清晰，無發(fā)展趨勢(shì)，熒光素溶液染色檢查陰性，不伴有赤痛流淚

等癥狀，為黑睛疾患痊愈后遺留下的瘢痕。根據(jù)宿翳的厚薄濃淡程度，可將其分為四類：冰瑕翳、云翳、

厚翳、斑脂翳。

宿翳對(duì)視力的影響程度，主要決定于翳的部位，而大小、厚薄次之。

4、辨膜：自白睛或黑白之際起障一片，或白或赤，漸漸向黑睛中央蔓延者，稱為膜。

1）若膜上有赤絲密布者，為赤膜，屬肝肺風(fēng)熱壅盛，脈絡(luò)瘀滯；

2）赤絲細(xì)疏，紅赤不顯者，為白膜，屬肺陰不足，虛火上炎。

第七章眼科治療概要

1、退翳明目法：指用具有消障退翳作用的方藥，用于黑睛生翳，以促進(jìn)翳障的消散，減少瘢痕形成的治

療方法。

2、海蝶峭棒摩擦法的適應(yīng)證：椒瘡瞼內(nèi)面顆粒累累者。

手術(shù)方法：將海蝶峭磨制成L5cmX3.5cm左右的棒狀，棒端呈鴨嘴形。浸泡于消毒液中，取出待干備

用。對(duì)術(shù)眼表面麻醉，并清潔結(jié)膜蓑后，以左手翻開上瞼，充分暴露穹窿部，右手持海蝶峭棒，以輕快

手法左右來回多次摩擦瞼內(nèi)面顆粒密集處，以擦破顆粒為度。摩擦后即用氯化鈉注射液沖洗，并涂眼膏。

根據(jù)病情，可多次重復(fù)進(jìn)行。

3、濾泡壓榨術(shù)的適應(yīng)證：粟瘡、椒瘡顆粒多者

手術(shù)方法：患眼點(diǎn)0.5%地卡因液作表面麻醉，分別翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，于上下結(jié)膜穹窿部各注入2%鹽

酸利多卡因約1ml,用針頭將較大的濾泡挑破，再用濾泡壓榨器夾住有濾泡的結(jié)膜，擠出內(nèi)容物，直到濾

泡壓平為止。術(shù)畢沖洗結(jié)膜囊，壓迫止血，涂抗生素眼膏。

第八章胞瞼疾病

第一節(jié)針眼

1、針眼：是指胞瞼邊緣生將，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病。又名偷針、偷針眼、土疳、土

瘍。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)瞼腺炎（又名麥粒腫），

分類：1）外瞼腺炎（外麥粒腫）：睫毛毛囊、皮脂腺、變態(tài)汗腺的急性化膿性炎癥

2）內(nèi)瞼腺炎（內(nèi)麥粒腫）：瞼板腺的急性化膿性炎癥

2、病因病機(jī)：

1）病因：眼瞼腺體的急性細(xì)菌性感染：多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染。

2）病機(jī)：①風(fēng)熱之邪直襲胞瞼，滯留局部脈絡(luò)，氣血不暢而發(fā)病

②飲食不節(jié)，脾胃積熱，熱毒上攻

③余邪未清或脾氣虛弱，復(fù)感風(fēng)熱之邪。

3、治療：未成膿者，內(nèi)外兼治，促其消散；已成膿者，切開排膿。

4、辨證論治

1）風(fēng)熱客瞼證——疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)——銀翹散

2）熱毒壅盛證——清熱解毒，消腫止痛——仙方活命飲

3）脾虛夾實(shí)證——健脾益氣，扶正祛邪——四君子湯

5、外治：1）滴眼藥水：患眼滴0.5%熊膽眼藥水或抗生素滴眼液，每日4?6次。

2）外敷中藥：三黃散（黃苓、黃柏、大黃）紗布隔墊外敷。

3）手術(shù)：膿己成者，應(yīng)行麥粒腫切開引流排膿術(shù)。外麥粒腫在眼瞼皮膚面切開，切口與瞼緣

平行，放置引流條，每日換藥至愈；內(nèi)麥粒腫則在瞼結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直。

6、禁忌：“過早手術(shù)”、“擠壓排膿”為治療的二大禁忌。

第二節(jié)胞生痰核

1、胞生痰核：是指胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病、脾生痰核。本病相當(dāng)于西醫(yī)

學(xué)的瞼板腺囊腫，也稱霰粒腫。

2、胞生痰核與針眼的鑒別

病名針眼胞生痰核

發(fā)病部位在瞼弦胞瞼深部

壓痛明顯，局限性紅腫熱痛，壓之不痛，大者有重墜感，自行穿破則有異

主癥早期疳腫硬，推之不移，膿成潰破而愈。物感，瞼皮膚正常，核狀硬結(jié)，推之可移，

瞼內(nèi)灰紫色

病勢(shì)急緩

病程短，一般3——5日長(zhǎng)，數(shù)周或數(shù)月

對(duì)白睛影響發(fā)病近眥部者可致白睛水腫無影響

第六節(jié)上胞下垂

1、上胞下垂：是指上胞肌乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視瞻的眼病。本病

相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的上瞼下垂。

2、診斷依據(jù)：1）兩眼向前平視時(shí)，上胞遮蓋黑睛上緣超過2mm,瞼裂變窄。

2）緊壓眉弓部，上胞抬舉困難。

3、辨證論治：

1）先天不足證——溫腎健脾——右歸飲2）脾虛氣弱證——升陽益氣------補(bǔ)中益氣湯

3）風(fēng)痰阻絡(luò)證——祛風(fēng)化痰，疏經(jīng)通絡(luò)——正容湯

第八節(jié)椒瘡

1、椒瘡：是指瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅(jiān)，狀若花椒而得名。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的沙眼，由沙眼衣原體

引起。

2、椒瘡并發(fā)癥與后遺癥：①瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉粘輪

⑤流淚癥與竅漏⑥眼珠干燥⑦上胞下垂

第九章兩眥疾病

第一節(jié)流淚癥

1、流淚癥：是指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的淚溢。

冷淚癥：是因淚液不遁常道，溢出瞼弦，而致以經(jīng)常流淚，淚水清稀而冷，或無熱感，目無赤痛翳障為

臨床特征的眼病之總稱。流淚癥病名繁多，有針對(duì)流淚病因命名的，如迎風(fēng)流淚；有根據(jù)流淚的程度不

同而命名的，如目淚不止；亦有根據(jù)流淚冷熱性質(zhì)不同而分別命名為冷淚、熱淚。

2、診斷要點(diǎn)：1）流淚2）沖洗淚道時(shí)，淚道通暢，或通而不暢，或不通，但均無黏液從淚竅溢出。

第二節(jié)漏睛

1、漏睛：是以內(nèi)毗部常有黏液或膿液自淚竅泌出為臨床特征的眼病。又名目膿漏，漏晴膿出外障、熱積

必潰之病、竅漏等。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的慢性淚囊炎。

2、診斷要點(diǎn)：1）流淚或常有粘液或膿液附于內(nèi)眥部。

2）按壓睛明穴下方，有黏液或膿液自淚竅泌出。

3）沖洗淚道時(shí)多有阻塞現(xiàn)象，并有黏液或膿液自淚竅返流。

3、與漏睛瘡鑒別診斷：漏睛瘡起病時(shí)，內(nèi)眥下方紂.腫，灼熱疼痛，重者致胞瞼紅腫，可致白睛紅腫，頭

痛，身熱等癥。

4、治療（/漏睛對(duì)目珠的危害？）：該病病程較長(zhǎng)，邪毒蘊(yùn)伏，內(nèi)眥膿液不盡，若有目珠外傷，尤其黑睛

破損時(shí)，則邪毒乘虛而人，可發(fā)生凝脂翳、黃液上沖等嚴(yán)重病癥，故藥物治療效果不佳時(shí)，應(yīng)行手術(shù)治

療。

第三節(jié)漏睛瘡

1、漏睛瘡：是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。又名大眥漏。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)

的急性淚囊炎。

2、診斷要點(diǎn)：1）常有漏睛病史。

2）內(nèi)眥睛明穴下方皮膚紅腫鍬痛，可見腫核隆起，捫壓疼痛更甚。

第十章白睛疾病

第一節(jié)暴風(fēng)客熱

1、暴風(fēng)客熱：是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白晴紅赤、哆多粘稠、癢痛交作為主要特征的眼病。又名暴

風(fēng)、暴風(fēng)客熱外障，俗稱暴發(fā)火眼。本病類似于西醫(yī)學(xué)的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。

2、臨床表現(xiàn)

1）自覺癥狀：患眼慘澀癢痛，灼熱流淚，上犯白睛而發(fā)；若素有肺經(jīng)蘊(yùn)熱，則病癥更甚。漫赤便秘等癥。

2）眼部檢查：胞口僉紅腫，白睛紅赤、浮腫，胞瞼內(nèi)面紅赤，哆多黏稠。嚴(yán)重者可見附有灰白色偽膜，易

于擦去，但又復(fù)生。

3）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：發(fā)病早期和高峰期眼分泌物涂片及細(xì)菌分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌；結(jié)膜刮片可見多

形核白細(xì)胞增多。

4、辨證論治

1）風(fēng)重于熱證——疏風(fēng)清熱——銀翹散2）熱重于風(fēng)證——清熱疏風(fēng)——瀉肺飲

3）風(fēng)熱并重證——疏風(fēng)清熱，表里雙解——雙解疏風(fēng)清熱，表里雙解——防風(fēng)通圣散

5、禁忌：患眼嚴(yán)禁包扎與熱敷

第三節(jié)天行赤眼

1、天行赤眼：是指外感疫病之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點(diǎn)片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行

的眼病。又名天行赤熱、天行赤目、天行氣運(yùn)等。俗稱紅眼病。本病類似于西醫(yī)學(xué)的流行性結(jié)膜炎，屬

病毒性結(jié)膜炎。

2、病因病機(jī)：猝感疫彷之氣，或肺胃積熱，侵犯肝經(jīng)，上攻于目而發(fā)病

3、診斷依據(jù)：1）白睛紅赤，或見白睛溢血呈點(diǎn)片狀，耳前或頜下可捫及腫核。

2）正處流行季節(jié)，或有接觸史，起病急，多雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。

4、辨證論治

1）初感疣氣證——疏風(fēng)清熱——驅(qū)風(fēng)散熱飲子

2）熱毒熾盛證——瀉火解毒-------普濟(jì)消毒飲

第四節(jié)天行赤眼暴翳

1、天行赤眼暴翳：是指因感受疫疣之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤

生翳。本病類似于西醫(yī)學(xué)的流行性角結(jié)膜炎，屬病毒性角結(jié)膜炎。

2、鑒別診斷：

病名暴風(fēng)客熱天行赤眼天行赤眼暴翳

病因感受風(fēng)熱之邪猝感疫病之氣猝感疫病毒邪，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，

肝肺同病

哆淚哆多黏稠淚多哆稀淚多哆稀

白睛紅白睛紅赤浮腫白睛紅赤浮腫，點(diǎn)狀或片狀白睛紅赤浮腫，或抱輪紅赤

赤白睛溢血

黑睛星多無黑睛生翳少有，在發(fā)病初出現(xiàn)，其星多有，以發(fā)病后1—2周更多，其星翳多位

翳翳易消退于中央，日久難消

分泌物多形核白細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多同天行赤眼

涂片

預(yù)后一般較好一般較好重者黑睛可留點(diǎn)狀翳障，漸可消退

傳染性有傳染性，但不引傳染較強(qiáng)，易引起廣泛流行同天行赤眼

起流行

第五節(jié)時(shí)「復(fù)目癢

1、時(shí)復(fù)目癢：是指發(fā)病時(shí)目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。本病類似于西醫(yī)

學(xué)的春季結(jié)膜炎，屬變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。

2、診斷依據(jù)：1）雙眼奇癢難忍，周期性反復(fù)發(fā)作，一般春、夏季發(fā)病，秋、冬緩解。

2）瞼內(nèi)面有扁平顆粒，狀如鋪路卵石樣排列；或見黑睛邊緣出現(xiàn)黃白色膠樣隆起結(jié)節(jié)，

白睛呈污紅或黃濁色；或兩種情況同時(shí)存在。

3）結(jié)膜刮片可見嗜酸性粒細(xì)胞或嗜酸性顆粒。

第六節(jié)金疳

1、金疳：是指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病。又名金瘍。本病類似于西醫(yī)學(xué)之泡性結(jié)膜

炎，屬變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。

2、診斷依據(jù)：1）白睛淺層見灰白色小泡，周圍有赤脈環(huán)繞。2）眼部磅澀不適。

3、辨證論治

1）肺經(jīng)燥熱證——瀉肺散結(jié)——瀉肺湯

2）肺陰不足證——滋陰潤(rùn)肺——養(yǎng)陰清肺湯

3）肺脾虧虛證——益氣健脾——參苓白術(shù)散

第八節(jié)禽肉攀睛

1、禽肉攀睛：是指眼毗部長(zhǎng)赤膜如肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病。

又名雷肉侵睛外障、螞蝗積證、肺瘀證、目中鬻肉等。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之翼狀符肉，屬變性結(jié)膜炎。

2、體征：分為頭（三角形尖端）、頸（角膜緣部）和體部（球結(jié)膜上）

3、按其發(fā)展情況分為：1）進(jìn)行性2）靜止性

4、診斷依據(jù)：1）毗部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端漸向黑睛攀侵。

2）禽肉上有絲脈相伴，或粗或細(xì)。

5、鑒別診斷：

1）黃油癥：于眼裂部白睛表面，黑睛鼻側(cè)出現(xiàn)淡黃色脂膜樣隆起，浮嫩微皺，亦呈三角形，但尖端向著

眥角，底向著黑睛，這與禽肉攀睛相反。黃油癥無赤絲攀附，眼無不適，不侵犯黑睛，亦不礙目力。

是一種生理性改變，無須治療。

2）流金凌木：多發(fā)生于眼珠外傷，特別是酸、堿性等化學(xué)性燒傷后，或黑睛邊緣生翳后。在白睛與黑睛

表面之間形成膜狀或條索狀粘連，部位不定，亦不僅局限于眼裂部位，無發(fā)展趨勢(shì)，不紅不腫，無血

絲伴隨。除粘連條帶在白睛與黑睛形成的粘著處，條帶與下面組織并未完全粘結(jié)，探針可順利通過其

間，而禽肉與侵犯的白睛和黑睛組織全面粘著，其間并無空隙。

第十節(jié)火疳

1、火疳：是指邪毒上攻白睛，無從宣泄，致白睛里層呈紫紅色改變，多伴有局限性結(jié)節(jié)樣隆起，且疼痛

拒按的眼病。又名火瘍，火疳癥。本病類似于西醫(yī)學(xué)之表層鞏膜炎及前鞏膜炎。

2、診斷依據(jù)：1）患眼疼痛，畏光流淚。2）白睛里層向外隆起紫紅色結(jié)節(jié)，推之不移，疼痛拒按。

3、鑒別診斷：

金疳火疳

病位小泡位于白睛表層結(jié)節(jié)位于白睛里層

癥狀小泡呈灰白色小泡樣，界限明顯，可以潰破；結(jié)節(jié)較大，呈圓形或橢圓形隆起，界限不清，很少

推之可移，按之不痛潰破；推之不移，按之痛甚

赤脈小泡四周的赤脈多鮮紅結(jié)節(jié)四周的赤脈紫紅

病程較短較長(zhǎng)

預(yù)后較好，一般不波及瞳神，愈后多留痕跡較差，常波及瞳神，愈后多留痕跡

第十一章黑睛疾病

第一節(jié)聚星障

1、聚星障：是指黑暗驟生多個(gè)細(xì)小星翳，其形或聯(lián)綴，可團(tuán)聚，伴有醪澀疼痛、羞明流淚的眼病。本病

相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之單純皰疹病毒性角膜炎。依據(jù)其形態(tài)的不同，又分別被命名為樹枝狀角膜炎、地圖狀

角膜炎、盤狀角膜炎。

2、病因病機(jī):1)外感風(fēng)熱，傷及黑睛，致生翳障。

2)外邪入里化熱，或素有肝經(jīng)伏火，內(nèi)外合邪，以致肝膽火熾，灼傷黑睛。

3)恣食肥甘厚味或煎炒之物，損傷脾胃，釀成脾胃濕熱，土反侮木，熏蒸黑睛。

4)素體陰虛，正氣不足，或患熱病后，津液耗傷，以致陰津虧泛，復(fù)感風(fēng)邪引起。

3、診斷依據(jù):1)常有感冒史，或在勞累后發(fā)病。

2)不同程度視力下降，沙澀疼痛，畏光流淚。

3)抱輪紅赤，黑睛可見星點(diǎn)狀或樹枝狀或地圖狀混濁，熒光素染色檢查陽性；或黑睛深

層混濁狀如圓盤。病變區(qū)知覺減退。

4、辯證診治：

1)風(fēng)熱客目證——疏風(fēng)清熱——銀翹散2)肝膽火熾證——清肝瀉火——龍膽瀉肝湯

3)濕熱犯目證——清熱除濕——三仁湯4)陰虛夾風(fēng)證——滋陰祛風(fēng)——加減地黃丸

5、預(yù)防與調(diào)護(hù)：1）禁用糖皮質(zhì)激素2)忌食辛辣等刺激性食品。

凝脂翳早-期與聚星障鑒別：

凝脂翳早期：誘因?yàn)楹诰p傷，變化不明顯，哆淚呈膿性，翳形初起為單個(gè)米粒樣混濁，色灰白，邊緣

不清，表面污濁，如覆薄脂，?；?，易穿孔，伴黃液上沖，無復(fù)發(fā)。

聚星障：誘因?yàn)楦忻盎騽诶酆?，病變區(qū)知覺減退，淚多哆少或無哆，翳形初起為多個(gè)針尖樣細(xì)小呈點(diǎn)混

濁，繼則融合如樹枝狀或地圖狀，一般不化膿，不穿孔，多無黃液上沖，可反復(fù)發(fā)作。

第十二章瞳神疾病

1、瞳神又名瞳子、眸子，簡(jiǎn)稱瞳。亦稱瞳仁、瞳人、金井等。瞳神有狹義和廣義之分，狹義瞳神即黃仁

中央能展縮的圓孔，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之瞳孔；廣義瞳神是瞳神及瞳神后眼內(nèi)各部組織的總稱。

2、五輪學(xué)說中瞳神為水輪，傳統(tǒng)多認(rèn)為內(nèi)應(yīng)于腎和膀胱，其發(fā)病多責(zé)之于腎、膀胱。

第一節(jié)瞳神緊小

1、瞳神緊?。菏屈S仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤為主要臨床癥狀的眼病。

2、臨床表現(xiàn)：該病有急性和慢性的區(qū)別，一般慢性者各證候較急性者輕，多有并發(fā)癥出現(xiàn)。

①自覺癥狀：突發(fā)眼珠疼痛或脹痛，眉棱骨痛，畏光，流淚，視物模糊等癥；或伴關(guān)節(jié)酸楚疼痛等。

②眼部檢查：視力不同程度下降，胞瞼紅腫或重或輕，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛后壁可見粉塵或小

點(diǎn)狀、羊脂狀物沉著，神水混赤（丁道爾現(xiàn)象陽性）或黃液上沖，或血灌瞳神，黃仁腫脹，紋理不清，

瞳神縮小，展縮不靈，或瞳神與晶珠黏著，瞳神失卻正圓，或呈梅花狀、鋸齒狀及梨狀等。或有灰白膜

樣物覆蓋瞳神，晶珠上可有黃仁色素附著，或出現(xiàn)晶珠混濁等。

3、診斷依據(jù)：①抱輪紅赤或白睛混赤②黑睛后壁可見粉塵或小點(diǎn)狀、羊脂狀物沉著

③神水混濁（丁道爾現(xiàn)象陽性）④瞳神緊小或瞳神干缺

⑤睫狀區(qū)壓痛陽性

4、辨證論治

①肝經(jīng)風(fēng)熱證——疏風(fēng)清熱-------新制柴連湯②肝膽火熾證——清瀉肝膽——龍膽瀉肝湯

③風(fēng)濕夾熱證——祛風(fēng)清熱除濕——抑陽酒連散④虛火上炎證——滋陰降火——知柏地黃丸

5、外治：滴眼藥水：①散瞳為先，重癥者可滴用1%—2%阿托品眼藥水，每日2-3次，以防止和拉開瞳

孔與晶狀體粘連②糖皮質(zhì)激素眼藥水③抗生素眼藥水（是否需具體些？）

第二節(jié)綠風(fēng)內(nèi)障

1、綠風(fēng)內(nèi)障：是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼病。又名

綠風(fēng)、綠盲、綠水灌珠等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之急性閉角型青光眼。

2、臨床表現(xiàn)：1）自覺癥狀：

①先兆期：時(shí)有傍晚視物昏朦，虹視，患眼同側(cè)額部疼痛及鼻根酸脹，休息后各癥狀緩解或消除。

②急性發(fā)作期：頭眼劇烈脹痛，畏光流淚，視物不清或視力驟降，虹視。常伴有惡心、嘔吐等全身癥狀,

易被誤診為胃腸疾病。

2）眼部檢查（是否需補(bǔ)充？）

3、診斷依據(jù)：①頭眼脹痛，目珠脹硬，眼壓升高明顯②視力下降③抱輪紅赤或白睛混

赤④黑睛霧狀水腫，前房極淺⑤瞳神中等度散大在，展縮不靈。

4、天行赤眼、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障的鑒別表

癥狀天行赤眼瞳神緊小綠風(fēng)內(nèi)障

疼痛眼灼熱痛癢眼及眉骨疼痛或脹痛頭眼劇烈脹痛

視覺視力正常，偶有一過性虹視視力下降視力銳減、虹視

胞瞼重者胞瞼紅腫重者胞瞼紅腫胞瞼腫脹

白睛白睛紅赤抱輪紅赤或白睛混赤抱輪紅赤或白睛混赤腫脹

黑睛或有星翳黑睛后壁有灰白色沉著物黑睛霧狀水腫

前房深淺正常深淺正常淺或極淺

神水明潔混濁或黃液上沖混濁

黃仁紋理清紋理不清晦暗，紋理不清

瞳神正圓縮小或干缺散大

晶珠透明透明或黃仁色素附著透明或黃仁色素附著

眼壓正常正常或偏低增高

全身癥多無不適或有頭痛患眼同側(cè)頭痛，多伴惡心、嘔吐

5、辨證論治：

①風(fēng)火攻目證——清熱瀉火，平息肝風(fēng)——綠風(fēng)羚羊飲

②氣火上逆證——疏肝解郁，瀉火降逆——丹桅逍遙散合左金丸

③痰火郁結(jié)證——降火逐痰-------------將軍定痛丸

第三節(jié)青風(fēng)內(nèi)障

1、青風(fēng)內(nèi)障：是指眼無明顯不適，或時(shí)有輕度眼脹及視物昏朦，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。又名

青風(fēng)、青風(fēng)障癥等。西醫(yī)稱原發(fā)性開角型青光眼。

2、診斷依據(jù)：①視野缺損②眼壓升高，或眼壓在正常范圍

③視盤特有的形態(tài)改變，有視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損④盡可能作特殊檢查以協(xié)助診斷

具上述中兩項(xiàng)且房角為開角即可診斷

3、預(yù)防：（是否需補(bǔ)充？）

第四節(jié)圓翳內(nèi)障

1、圓翳內(nèi)障：是指隨年齡增加而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)的老年性

白內(nèi)障，或稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

2、診斷依據(jù)：（以下與課本不同，是否需修改？）

①中老年發(fā)??；②無痛性、漸進(jìn)性視力下降，光定位正常；③裂隙燈、晶珠混濁；④除外其它引起晶珠

混濁的眼局部病變及全身性疾病。

3、皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期：初發(fā)期、腫脹期、成熟期、過熟期。

4、手術(shù)治療：中醫(yī)眼科傳統(tǒng)的手術(shù)方法是在翳定障老，瞳神不欹不側(cè)，陰看則大，陽看則小，唯見三光

時(shí)行白內(nèi)障針撥術(shù)。（是否有劃？）

第六節(jié)絡(luò)阻暴盲

1、絡(luò)阻暴盲：是指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血性改變?yōu)樘卣鞯?/p>

致盲眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。

眼部檢查：（這段是否需補(bǔ)充些，如櫻桃紅。。。。？）

2、診斷依據(jù)：①突然視力下降或喪失②視網(wǎng)膜動(dòng)脈極細(xì)，血柱呈節(jié)段狀

③視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞時(shí)，后極部廣泛性會(huì)變水腫混濁，黃斑櫻桃紅

④眼底熒光血管造影有助于診斷。

3、治療原則：爭(zhēng)分奪秒，中西醫(yī)結(jié)合搶救，90分鐘內(nèi)效果最好。

4、辨證論治：

①氣血瘀阻證——行氣活血，通竅明目——通竅活血湯加減

②痰熱上壅證——滌痰通絡(luò)，活血開竅——滌痰湯加減

③肝陽上亢證——滋陰潛陽，活血通絡(luò)——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減

④氣虛血瘀證——補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀通脈——補(bǔ)陽還五湯加減

第七節(jié)絡(luò)損暴盲

1、絡(luò)損暴盲：是指眼底脈絡(luò)受損出血致視力突然下降的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻

塞、視網(wǎng)膜血管炎等因血管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病，如視網(wǎng)膜出血，玻璃體出血等。

2、診斷依據(jù)：①中老年發(fā)病者常有高血壓等病史，青年發(fā)病者常有反復(fù)發(fā)作的眼前黑影及視力障礙史

②有上述典型之眼底臨床表現(xiàn)③熒光素眼底血管造影，對(duì)本病診斷有重要參考價(jià)值。

3、辨證論治:

①氣滯血瘀證——理氣解郁，化瘀止血一一血府逐瘀湯

②陰虛陽亢證——滋陰潛陽——天麻鉤藤飲

③痰瘀互結(jié)證——清熱除濕，化瘀通絡(luò)一一桃紅四物湯合溫膽湯

④心脾兩虛證——養(yǎng)心健脾，益氣攝血——?dú)w脾湯

第十三章眼外肌疾病和弱視

第一節(jié)通睛

1、通睛：是指雙眼同時(shí)注視時(shí)，目珠偏于內(nèi)眥的眼病。因多見于小兒，故又名小兒通睛外障、雙目通睛、

等。俗稱斗雞眼。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的共同性內(nèi)斜視

2、診斷依據(jù)：1）眼珠偏斜于內(nèi)側(cè)，第斜視角等于第二斜視角。

2）眼珠運(yùn)動(dòng)不受限。3）無復(fù)視。

第二節(jié)風(fēng)牽偏視

1、風(fēng)牽偏視：是以眼珠突然偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，視一為二為臨床特征的眼病。又名目偏視、墜睛、墜睛眼。

本病類似于西醫(yī)學(xué)之麻痹性斜視。

2、診斷依據(jù)：1）復(fù)視。2）眼球斜向麻痹肌作用方向的對(duì)側(cè)，出現(xiàn)不同程度的轉(zhuǎn)動(dòng)受限。

3）第二斜視角大于第一斜視角。

第三節(jié)弱視

1、弱視為西醫(yī)學(xué)病名，是指視覺發(fā)育期間，由于各種原因使視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成單眼或

雙眼矯正視力低于同齡正常兒童，檢查黃斑中心凹無明顯異常改變。

2、弱視的分類：

1）斜視性弱視2）屈光參差性弱視3）屈光不正性弱視4）形覺剝奪性弱視5）其他類型弱視。

3、診斷依據(jù)：視力檢查：視力（包括矯正視力）W0.8

2）常規(guī)檢查：無器質(zhì)性病變

第十五章眼外傷

眼外傷分為：機(jī)械性眼外傷和非機(jī)械性眼外傷。

第一節(jié)異物入目

1、異物人目是指沙塵、金屬碎屑等細(xì)小異物進(jìn)入眼內(nèi)，粘附或嵌頓于白睛、黑睛表層或胞瞼內(nèi)面的眼病。

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的結(jié)膜、角膜異物。

2、診斷依據(jù)：1）有明確的異物人目史。2）傷眼修澀疼痛，羞明流淚。

3）在白睛、黑睛表層或胞瞼內(nèi)面查見異物。

第二節(jié)撞擊傷目

1、撞擊傷目：是指眼部受鈍力撞擊但無穿破傷口的眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的機(jī)械性非穿通性眼外傷。

2、診斷依據(jù)：1）有鈍物撞擊頭目史。2）眼部有腫脹、疼痛、視力下降等癥狀和體征。

第三節(jié)真睛破損

1、真睛破損是指眼珠為物所傷且有穿透?jìng)诘难鄄??？砂檠蹆?nèi)異物，甚至可影響健眼，是一種嚴(yán)重的眼

外傷。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的機(jī)械性穿透性眼外傷。

2、交感性眼炎：指一眼球受穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)，經(jīng)過一段時(shí)間的非化膿性葡萄膜炎后，而在另一眼也發(fā)

生同樣性質(zhì)的炎癥。原受傷眼或手術(shù)眼稱誘發(fā)眼，另一眼稱交感眼。

第四節(jié)化學(xué)性眼損傷

1、化學(xué)性眼損傷：是指化學(xué)性物質(zhì)進(jìn)入或接觸眼部并引起眼部組織損傷的眼病。

2、酸性損傷與堿性損傷的鑒別：主要根據(jù)病史。其臨床表現(xiàn)：

1）酸性損傷的創(chuàng)面邊界清楚且淺，可不擴(kuò)大加深，壞死組織容易分離脫落，眼內(nèi)組織反應(yīng)較小而輕。

2）堿性損傷的創(chuàng)面邊界不清且較深，易擴(kuò)大加深，壞死組織不易分離，眼內(nèi)組織反應(yīng)重，易引起瞳神緊

小、晶珠混濁、綠風(fēng)內(nèi)障等癥。

第五節(jié)輻射性眼損傷

1、輻射性眼損傷：是指電磁波譜中除可視光線外，眼被其他電磁波所傷而引起的眼病。

2、診斷依據(jù)：1）有接受紫外線照射病史。2）潛伏期一般為6—8小時(shí)，不超過24小時(shí)。

3）眼部異物感、畏光、流淚、劇烈疼痛。4）胞瞼痙攣、白睛混赤、水腫，黑睛點(diǎn)狀星

翳。

3、治療：發(fā)作忖應(yīng)以止痛為要，主要依靠自身組織的修復(fù)。

玄府：房角

宿翳：指黑睛混濁，表面光滑，邊緣清晰，無發(fā)展趨勢(shì)。

新翳：病初起，黑晴混濁，表面粗糙，邊緣模糊，具有向周圍與縱深發(fā)展的趨勢(shì)。

五風(fēng)內(nèi)障：即青風(fēng)內(nèi)障，綠風(fēng)內(nèi)障、黃風(fēng)內(nèi)障，黑風(fēng)內(nèi)障，烏風(fēng)內(nèi)障。

蟹睛：指黑睛破損，黃仁從破口突出如珠，形似蟹眼，周圍繞以白翳，眼痛劇烈的病證。

黃斑：在眼底視神經(jīng)盤的顏側(cè)0.35cm處并稍下方，處于人眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線的投影點(diǎn)。

視盤：位于眼底后極部，是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維匯集的部位。

瞳神：狹義指瞳孔，廣義指瞳孔，包括其后的黃仁、神水、晶珠、神膏、視衣、目系等。

膜：自臼睛或黑白之際起障一片，或白或赤，漸漸向黑睛中央蔓延者。

房水循環(huán)途徑：產(chǎn)生的房水首先進(jìn)入后房，經(jīng)過瞳孔到前房，從前房角小梁進(jìn)入輸淋氏管，通過房水靜

脈，最后流入鞏膜表面的睫狀前靜脈回到血液循環(huán)。

五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其

窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。

1.針眼：針眼是指胞瞼邊緣生將，形如麥粒，紅腫眼痛，易成膿潰破的眼病。

2.胞生痰核：胞生痰核是指胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的疾病。

3.風(fēng)赤瘡痍：風(fēng)赤瘡痍是指胞瞼皮膚紅赤如朱，灼熱疼痛，起水皰或膿皰，甚至潰爛的眼病。

4.瞼弦赤爛是以瞼弦紅赤、潰爛、刺癢為臨床特征的眼病。

5.眼丹：眼丹是指整個(gè)胞瞼紅腫如涂丹、痛如火灼，化膿潰破的眼病。

6.上胞下垂：上胞下垂是指上胞乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視瞻的眼病。

7.胞輪振跳：胞輪振跳是指眼瞼不由自主地牽拽跳動(dòng)的眼病。

8.椒瘡：椒瘡是指胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅(jiān)，狀若花椒的眼病。

9.粟瘡：粟瘡是指以胞瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，色黃而軟，狀如粟米為臨床特征的眼病。

10.目chi：目chi是以胞瞼頻頻眨動(dòng)為主要臨床特征的眼病。

11.瞼內(nèi)結(jié)石：瞼內(nèi)結(jié)石是指胞瞼內(nèi)面生有黃白色，狀如碎米的堅(jiān)硬顆粒的眼病。

12.流淚癥：流淚癥是指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。

13.漏睛：漏睛是指內(nèi)眥部常有粘液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病。

14.漏睛瘡：漏睛瘡是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破HI膿的眼病。

15.暴風(fēng)客熱：暴風(fēng)客熱是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、哆多黏稠、癢痛交作為主要特征的眼病。

16.膿漏眼：膿漏眼是指以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，哆多如膿，易引起黑睛生翳潰損為主要

特征的眼病。

17.天行赤眼：天行赤眼是指外感疫物之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點(diǎn)片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起

廣泛流行的眼病。

18.天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳是指因感受疫病之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。

19.時(shí)復(fù)目癢：時(shí)復(fù)目癢是指發(fā)病時(shí)目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。

20.金疳：金疳是指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病。

21.白澀癥：白澀癥是指白睛不赤不腫而自覺眼內(nèi)干澀不舒的眼病。

22.西肉攀睛：窗肉攀睛是指眼眥部長(zhǎng)赤膜入肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神

的眼病。

23.白睛溢血：白睛溢血是指白睛表層下出現(xiàn)片狀出血斑，甚至遍及整個(gè)白睛的眼病。

24.火疳：火疳是指邪毒上攻白睛，致白睛里層呈紫紅色局限性隆起且疼痛的眼病。

25.聚星障：聚星障是指黑睛驟生多個(gè)細(xì)小星翳，其形或連綴，或團(tuán)聚，伴有修澀疼痛、羞明流淚的眼病。

26.花翳白陷：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中間低陷，狀如花瓣的眼病。

27.濕翳：濕翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，狀如豆腐渣樣，外觀干而粗糙的眼病。

28.凝脂翳：是指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。

29.混晶障：混晶障是指黑睛深層呈圓盤狀灰白色混濁翳障，障礙視力的眼病。

30.疳積上目：疳積上目是指繼發(fā)于小兒疳積，初起眼干澀、夜盲，日久黑晴生翳糜爛，甚則潰破穿孔的

眼病

31.暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳是指胞瞼閉合不全，致使黑睛長(zhǎng)期暴露而生翳的眼病。

32.宿翳：宿翳是指黑睛疾患痊愈后所遺留下的瘢痕翳障，其邊緣清晰，表面光滑，無紅赤疼痛的眼病。

33.瞳神緊小：瞳神緊小是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤為主要臨床特征的眼

病。

34.綠風(fēng)內(nèi)障：綠風(fēng)內(nèi)障是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼

病。

35.青風(fēng)內(nèi)障：青風(fēng)內(nèi)障是指眼無明顯不適，或時(shí)有輕度眼障及視物昏朦，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼

病。

36.圓翳內(nèi)障：圓翳內(nèi)障是指隨年齡增長(zhǎng)而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。

37.云霧移晴：云霧移睛是指患眼外觀偏好，自覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣漂浮物的眼病.

38.絡(luò)阻暴盲：絡(luò)阻暴盲是指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血樣改變

為特征的致盲眼病。

39.絡(luò)損暴盲：絡(luò)損暴盲是指因眼底脈絡(luò)受損出血致視力突然下降的眼病。

40.目系暴盲：目系暴盲是指目系因六淫外感、情志內(nèi)傷或外傷等致患眼倏然忙而不見的眼病。

41.視瞻有色：視瞻有色是指外眼無異常，唯視物昏朦不清，中心有灰暗或棕黃色陰影遮擋，或視物變形

的內(nèi)障眼病。

42.視衣脫離：視衣脫離相當(dāng)于西醫(yī)的視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜內(nèi)九層與其色素上皮層之間的分離而引起視

功能障礙的眼病。

43.視瞻昏渺：視瞻昏渺是指眼外觀無異常，視物昏朦，隨年齡增長(zhǎng)而視力減退日漸加重，且終致失明的

眼病。

44.高風(fēng)內(nèi)障：高風(fēng)內(nèi)障是以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病。

45.青盲：青盲是指眼外觀正常，視盤色淡，視力漸降，甚至盲無所見的內(nèi)障眼病。

46.通睛：通睛是指雙眼同時(shí)注視時(shí)目珠偏于內(nèi)毗的眼病。

47.風(fēng)牽偏視：風(fēng)牽偏視是以眼球突然偏斜,，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，視-為二為臨床特征的眼病。

48.突起睛高：突起睛高是指以眼珠突高脹起，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，白睛紅赤壅腫為臨床特征的眼病。

49.鶻眼凝睛：鶻眼凝睛是指以眼球突出，紅赤如鶻鳥之眼，呈凝視狀為特征的眼病

50.珠突出眶：珠突出眶是指眼球突出，并與頭位改變有一定關(guān)系的眼病。

51.異物入目：異物入目病是指沙塵、金屬碎屑等細(xì)小異物進(jìn)入眼內(nèi)，黏附或嵌頓于白睛、黑睛表層或胞

瞼內(nèi)面的眼病。

52.撞擊傷目：撞擊傷目是指眼部受鈍力撞擊但無穿破口的眼病。

53.真睛破損：真睛破損是指眼珠為物所傷且有穿透?jìng)诘难鄄　?/p>

二、中醫(yī)眼科學(xué)自測(cè)試題

（A型題】

1.眼干不適，視物昏花，病勢(shì)較緩，時(shí)輕時(shí)重，或有抱輪紅赤，黑睛后壁可有粉塵狀物沉著，可見神

水混濁，黃仁輕度萎廢，瞳神干缺，晶珠混濁，兼失眠煩熱，口燥咽干：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治以

A.祛風(fēng)清熱除濕，抑陽灑連散加減B.滋陰降火，知柏地黃湯加減

C.清瀉肝膽，龍膽瀉肝湯加減D.疏風(fēng)清熱，新制柴連湯加減

E.活血化瘀，行氣消滯，血府逐瘀湯加減

2.雙眼注視遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)，調(diào)節(jié)處于松弛狀態(tài)，注視近處目標(biāo)時(shí)則需調(diào)節(jié)，同時(shí)為保持雙眼單視，雙眼還

需要內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為

A.眼的調(diào)節(jié)B.眼的集合C.屈光I）.視野E.視功能

3.眼之白睛或黑白之際起障一片，或白或赤，漸漸向黑睛中央蔓延者，稱為

A.翳B.內(nèi)障C.白翳D.外障E.膜

4.綠風(fēng)內(nèi)障的治療原則是：縮瞳、及時(shí)選擇適當(dāng)手術(shù)和

A.擴(kuò)張血管B.降眼壓C.臥床休息D.控制炎癥E.治療原發(fā)病

5.眼眥部長(zhǎng)有赤膜，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病，其病名是

A.漏睛B.蜀肉攀睛C.天行赤眼D.花翳白陷E.混睛障

6.主要表現(xiàn)為發(fā)病前常有眼前黑影或閃光感，視物變形、彎曲，視力突然下降；視野缺損，玻璃體混濁

或液化，視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，血管起伏呈爬行狀，部分可查見網(wǎng)膜裂孔；超聲波檢查顯示網(wǎng)膜脫離

光帶。此為

A.云霧移睛B.視瞻昏渺C.青盲D.視瞻有色E.視衣脫離

7.多從青少年時(shí)期開始發(fā)病，雙眼罹患，早期主要有夜盲，久之則視野縮小，呈進(jìn)行性視功能損害和伴

有眼底色素變化為臨床特征的眼病是

A.青盲B.視衣脫離C.圓翳內(nèi)障D.高風(fēng)內(nèi)障E.弱視

8.黑晴驟生多個(gè)細(xì)小星翳，其形或聯(lián)綴或團(tuán)聚，伴有慘澀疼痛、羞明流淚的眼病稱

A.混睛障B.圓翳內(nèi)障C.椒瘡D.凝脂翳E.聚星障

9.視力主要反映以下哪一部位的視功能

A.視網(wǎng)膜黃斑部B.視神經(jīng)C.視網(wǎng)膜周邊部D.視乳頭E.大腦視中樞

10.在中心注視點(diǎn)外約15°處水平位略偏下有一垂直橢圓形的視野缺損，稱為

A.生理盲點(diǎn)B.視乳頭C.中心暗點(diǎn)D.視野縮小E.環(huán)形暗點(diǎn)

11.通睛的主要臨床特征和發(fā)病機(jī)理是

A.雙眼同時(shí)注視時(shí)，目珠偏于內(nèi)眥B.眼位向題側(cè)偏斜

C.眼外傷后的目珠偏斜D.眼位向鼻側(cè)偏斜

E.眼珠突然偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)受限

12.黑睛混濁，表面光滑，邊豫清楚，基底干凈，熒光素染色陰性，病變處于靜止?fàn)顩r。稱

A.云翳B.凝脂翳C.混精障D.新翳E.宿翳

13.內(nèi)眥部常有黏液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病是

A.瞼弦赤爛B.漏睛C.漏睛瘡D.椒瘡E.流淚癥

14.屬于過敏性眼病的是

A.風(fēng)牽偏視B.視瞻有色C.白澀癥D.時(shí)復(fù)目癢E.胞生痰核

15.沙眼，上瞼結(jié)膜有活動(dòng)性病變，同忖出現(xiàn)瘢痕，臨床分期是

A.II期B.I期C.III期D.IV期E.V期

【B型題】

A.白睛紅赤，水樣分泌物B.視力驟降C.眼前陰影

D.白睛紅赤，膿性分泌物E.白睛紅赤，黑睛翳障

1.暴風(fēng)客熱癥候是

2.天行赤眼癥候是

3.天行赤眼暴翳癥候是

A.患眼干澀不爽，灼熱畏光，白睛赤脈隱隱B.眼部奇癢難忍，白色粘絲狀眼哆

C.熱淚頻流，患眼紅腫疼痛D.患眼澀痛，白睛可見紫紅結(jié)節(jié)

E.瞼內(nèi)面顆粒從生，赤脈下垂

4.沙眼癥候是

5.時(shí)復(fù)目癢癥候是

6.白澀癥癥候是

A.抱輪紅赤，瞳神縮小B.黑睛生翳中部凹陷，伴黃液上沖

C.白睛混赤黑睛深層呈圓盤狀混濁D.黑睛生翳，狀如豆腐渣樣

E.黑睛翳障狀如秤星，2%熒光素染色陽性

7.聚星障癥候是

8.凝脂翳癥候是

9.混睛障癥候是

A.視力驟降，視網(wǎng)膜出血，網(wǎng)膜靜脈旁出現(xiàn)白鞘

B.視力急降，視網(wǎng)膜靜脈粗大迂曲隱沒于出血和水腫之中

C.視力驟降，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，早期眼底正常

D.視力驟降，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，視盤充血腫脹，邊界模糊

E.視力驟降，外眼如常，眼底檢查可見網(wǎng)膜后極部灰白色水腫，黃班部呈圓形紅色

10.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞臨床特點(diǎn)是

11.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎臨床特點(diǎn)是

12.急性視神經(jīng)炎臨床特點(diǎn)是

A.視力漸降，晶狀體混濁B.眼底黃斑部水腫、滲出，中心凹反光減弱或消失C.眼前陰

影飄移，玻璃體混濁D.眼外觀正常，視力漸降，視盤色淡

E.時(shí)有輕度眼脹及視物昏朦，視野漸窄，終致失明

13.圓翳內(nèi)障臨床特征是

14.云霧移晴臨床特征是

15.視瞻有色臨床特征是

A.患眼修澀疼痛，畏光多淚，黑睛星點(diǎn)翳障B.眼球脹痛，瞳孔縮小

C.患眼澀痛，白睛混赤，黑睛干燥D.瞳孔散大，眼壓增高

E.患眼灼痛，白睛紅赤壅腫

16.綠風(fēng)內(nèi)障臨床特征是

17.瞳神緊小癥臨床特征是

18.天行赤眼臨床特征是

A.正容湯B.補(bǔ)中益氣湯C.牽正散D.桃紅四物湯E.羌活勝風(fēng)湯

19.患眼上胞下垂驟然發(fā)生，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，目偏視，視一為二，頭暈，惡心，泛吐痰涎；舌苔厚膩，

脈弦滑。宜用

20.發(fā)病急驟，目珠偏斜，視一為二，兼胸悶嘔惡，泛吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。選用

21.頭部外傷后目珠偏位，視一為二。可選用

A.丹桅逍遙散B.龍膽瀉肝湯C.綠風(fēng)羚羊飲D.天麻鉤藤飲E.溫膽湯

22.頭眼劇烈脹痛，