現(xiàn)場(chǎng)急救之外傷止血包扎與骨折外固定

外傷救治202X安全管理部外傷的止血方法出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一，成年人出血量超過800—1000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是搶救出血傷員的一項(xiàng)重要措施，它對(duì)挽救傷員生命具有特殊意義。外傷的止血方法六種有效止血方法：A、一般止血法：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。外傷的止血方法B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長(zhǎng)。頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。頭頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。手掌出血：將患肢抬高，用一手拇指和食指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。指壓止血法外傷的止血方法C、屈肢加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。外傷的止血方法D、橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法是：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。注意使用止血帶要加墊，不要直接扎在皮膚上。每隔45分鐘放松止血帶2—3分鐘，松時(shí)慢慢用指壓法代替。外傷的止血方法E、絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個(gè)活結(jié)，取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。外傷的止血方法F、填塞止血法：將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。骨折后教你最好的固定技術(shù)固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的運(yùn)送。對(duì)開放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時(shí)松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。骨折后教你最好的固定技術(shù)小夾板固定方法：可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長(zhǎng)寬合度的小夾板。固定骨折時(shí)，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關(guān)節(jié)，故爾便于及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。具有確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。小夾板固定適應(yīng)癥四肢閉合性管狀骨折。四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。骨折后教你最好的固定技術(shù)骨折后教你最好的固定技術(shù)石膏繃帶固定方法:有無(wú)水硫酸鈣（熟石膏）的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅(jiān)固的硬殼，對(duì)骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點(diǎn)是固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無(wú)彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動(dòng)鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。骨折后教你最好的固定技術(shù)石膏繃帶固定適應(yīng)癥小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚未愈合者。某些骨、關(guān)節(jié)手術(shù)后（如關(guān)節(jié)融合術(shù)后）畸形矯正術(shù)后。治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。骨折后教你最好的固定技術(shù)外展架固定方法：用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。骨折后教你最好的固定技術(shù)外展架固定適應(yīng)癥腫脹較重的上肢閉合性損傷。肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。臂叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前臂開放性損傷。肩胛骨骨折。肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時(shí)、正確的固定，對(duì)預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定時(shí)，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健肢等，者可作為固定代用品。0102幾種骨折固定技術(shù)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。01用棉布、衣物等，將傷者頸部、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)。02用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。03頸椎骨折固定：幾種骨折固定技術(shù)01鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。02肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。03前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長(zhǎng)度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。04股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長(zhǎng)達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動(dòng)引起骨折錯(cuò)位。幾種骨折固定技術(shù)小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。01脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯(cuò)位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時(shí)、正確地急救。02幾種骨折固定技術(shù)壹傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。肆用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯(cuò)位，或骨折時(shí)應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。叁不要使傷者軀干扭曲，千萬(wàn)不能一人抬頭一人抬足。貳3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔(dān)架或門板上。骨折后正確搬運(yùn)如下：0504020301遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。院外固定時(shí)，對(duì)骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只