中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(診法辨證-辨證)

第三章辨證

Chapter3SyndromeDifferentiation

完整證名。當(dāng)前本質(zhì)；病因、病位、病性、病勢等；概念：理論指導(dǎo)；添加標題添加標題添加標題添加標題第一節(jié)八綱辨證沿革：《內(nèi)經(jīng)》→《傷寒論》→《景岳全書》

→程鐘齡綱領(lǐng)：類別→陰陽；病位淺深→表里性質(zhì)→寒熱；邪正盛衰→虛實二綱六變：陽→表、熱、實

陰→里、虛、寒一表里辨證（疾病淺深及病勢進退）皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)→表臟腑、氣血、骨髓→里表→里：病重里→表：病輕為解表和治里提供依據(jù)概念：六淫；皮毛口鼻；外感初起；急、短臨床表現(xiàn)：寒熱、頭身痛等，苔薄白，脈浮表證單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。辨證要點：略0201里證概念：臟腑、氣血、骨髓；非表即里。成因：表證入里；情志、勞倦、飲食；外邪“直中”。臨床表現(xiàn)：略表證和里證的關(guān)系１表里同病２表里出入⑴表邪入里里邪出表寒熱辨證（疾病性質(zhì)）1機體陰陽的偏盛偏衰寒證：陰盛或陽虛熱證：陽盛或陰虛惡寒發(fā)熱與寒證熱證的區(qū)別“寒者熱之”；“熱者寒之”2寒證概念：表寒、里寒、虛寒、實寒臨床表現(xiàn)：喜惡、口渴、面色、四肢、二便、舌脈。辨證要點：略熱證概念：陽熱邪氣，陰虛陽盛臨床表現(xiàn)：喜惡、口渴、面色、四肢、二便、舌脈。辨證要點：略寒證和熱證的關(guān)系１寒熱錯雜：⑴上寒下熱⑵上熱下寒表寒里熱⑷表熱里寒２寒熱轉(zhuǎn)化：⑴寒證轉(zhuǎn)化為熱證熱證轉(zhuǎn)化為寒證單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。３寒熱真假單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。真寒假熱寒熱真假的鑒別要點假象的出現(xiàn)，多在四肢、皮膚和面色上。假象與真象的面赤和肢冷是有區(qū)別的。真熱假寒寒熱證和表里證的關(guān)系。表寒證⑵表熱證里熱證⑷里寒證三虛實辨證（邪正盛衰）添加標題虛證添加標題辨證要點：略添加標題概念：正氣不足添加標題臨床表現(xiàn)：氣血陰陽虛損臨床表現(xiàn)：略實證辨證要點：略概念：邪氣充盛，正邪俱爭虛證和實證的關(guān)系１虛實錯雜：⑴實證夾虛⑵虛證夾實虛實并重２虛實轉(zhuǎn)化：⑴虛證轉(zhuǎn)化為實證實證轉(zhuǎn)化為虛證３虛實真假添加標題真虛假實添加標題脈象；舌象；語聲添加標題真實假虛添加標題虛實真假的鑒別要點添加標題虛實證和表里寒熱證的關(guān)系。添加標題01單擊此處添加小標題里虛證⑷虛寒證03單擊此處添加小標題實熱證⑻實寒證05單擊此處添加小標題表實證⑵表虛證02單擊此處添加小標題虛熱證⑹里實證04

四陰陽辨證（疾病類別）陰證01陽證02課堂提問2２什么是表證？其臨床表現(xiàn)如何？3３表證、里證有何聯(lián)系？1１八綱可從哪幾方面反映疾病的本質(zhì)？6６虛實真假的鑒別要點如何？5５陽盛格陰、陰盛格陽各指什么？4４寒證、熱證的關(guān)系如何？第二節(jié)氣血陰陽病辨證氣病辨證氣虛證氣陷證氣滯證氣逆證血病辨證血虛證01血瘀證02血熱證03血寒證04氣血同病辨證01氣血兩虛證02氣不攝血證03氣虛血瘀證04氣滯血瘀證05氣隨血脫證陰虛證亡陰證陰病辨證陽虛證亡陽證陽病辨證0102課堂提問１氣病虛證為何？其臨床表現(xiàn)有何特點？01２氣滯證、氣逆證的概念及其臨床表現(xiàn)。02３血虛證的概念及其臨床表現(xiàn)。03４血瘀證的臨床表現(xiàn)。04５陰虛證和陽虛證的概念及其臨床表現(xiàn)。05６亡陰證和亡陽證臨床如何鑒別？06７氣血同病辨證的５種證名及其概念。07第三節(jié)臟腑病辨證01概念：以臟腑為綱，判斷疾病本質(zhì)。02沿革：經(jīng)典醫(yī)籍；歷代醫(yī)案、醫(yī)話；歸整03理論依據(jù)：中基；四診04辨證基礎(chǔ)：八綱；氣血津液；病因05整體審察：辨證而非辨癥06重要地位：各種辨證的終點→指導(dǎo)治療一心與小腸病辨證心系概說結(jié)構(gòu)：心(包)；小腸；脈；面；舌；汗。功能：主血脈；主藏神受盛化物；分清別濁證候分類：有虛有實添加標題心氣虛證：心氣不足，運血無力，心神不藏添加標題心悸怔忡，失眠健忘＋氣虛證候（或脈結(jié)代）2失于溫養(yǎng)3心悸怔忡，胸悶心痛，短氣1心陽虛證：心陽不足，虛寒內(nèi)生，6心陽虛證候＋亡陽證候5心陽暴脫證：心陽虛衰，陽氣暴脫4＋陽虛證候（或脈結(jié)代）01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。心血虛證：心血虧虛，心臟失養(yǎng)02心陰虛證：心陰不足，虛熱內(nèi)擾失眠多夢，心悸心煩＋陰虛證候心悸失眠，健忘多夢＋血虛證候心火亢盛證：心火內(nèi)熾，實熱證候心煩、失眠等神志癥狀（狂躁譫語）＋火熱實證（口舌生瘡，吐血衄血）第一章節(jié)2心悸怔忡，胸悶心痛時作，痛引肩背3＋瘀阻心脈：刺痛；舌紫暗或瘀斑，脈澀1心脈痹阻證：瘀痰寒郁阻痹心脈6或氣滯心脈：脹痛；隨情志變化5或寒凝心脈：突發(fā)痛劇，得溫減，脈沉緊4或痰阻心脈：悶痛；體胖痰多，苔膩脈滑單擊此處添加正文。單擊此處添加正文。2神志異常3喉間痰鳴，發(fā)熱面赤等痰火內(nèi)盛癥狀1痰火擾心證：火熱痰濁侵擾心神，5或神志異常癥狀（狂）4＋神志不清癥狀小腸實熱證：心移熱于小腸小便赤澀，尿道灼痛，尿血等特征癥狀＋心火熾盛表現(xiàn)肺與大腸病辨證肺系概說結(jié)構(gòu)：肺；大腸；皮毛；鼻(涕)；喉嚨；胸中功能：主氣；主通調(diào)水道傳導(dǎo)變化證候分類：有虛有實12肺氣虛證：肺氣虛功能不足，衛(wèi)外失職咳喘無力，痰液清?。珰馓撟C候肺陰虛證：肺陰虛失于清肅，添加標題＋陰虛內(nèi)熱證候添加標題添加標題干咳無痰或痰少而粘或難咯虛熱內(nèi)生添加標題風(fēng)寒犯肺證：風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失宣咳嗽，咯痰清?。L(fēng)寒表證風(fēng)熱犯肺證：風(fēng)熱外襲，肺失清肅咳嗽，咯痰黃稠＋風(fēng)熱表證燥邪犯肺證：燥邪侵犯肺衛(wèi)，單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。（多秋季感邪）肺系津液耗傷干咳無痰或痰少而粘或難咯＋衛(wèi)表證候燥邪傷津表現(xiàn)熱邪壅肺證：熱邪壅盛，肺失清肅單擊此處添加文本具體內(nèi)容咳喘，咽紅腫痛，鼻煽，胸痛等肺系熱證單擊此處添加文本具體內(nèi)容＋里熱實證（＊若為痰熱：咯痰黃稠）單擊此處添加正文。單擊此處添加正文。大腸濕熱證：濕熱阻滯大腸，1大腸傳導(dǎo)失職2腹痛、便下膿血、里急后重；3暴注下瀉，色黃臭穢，肛門灼熱4＋濕熱征象5大腸津虧證：大腸陰液不足，1失其濡養(yǎng)2大便秘結(jié)干燥，難以排出，數(shù)日一行3＋津液虧虛表現(xiàn)4口臭、頭暈等5三脾與胃病辨證肺系概說1結(jié)構(gòu)：脾；胃；中焦；四肢肌肉；2口（口味及口唇）；腹；涎3功能：主運化；主升清；主統(tǒng)血4受納腐熟水；以降為順5證候分類：有虛有實6脾氣虛證：脾氣不足，運化失職添加標題01單擊此處添加小標題＋氣虛證候03單擊此處添加小標題血虛證候05單擊此處添加小標題食少，腹脹，便溏02單擊此處添加小標題水濕內(nèi)聚證04單擊此處添加小標題單擊此處添加小標題單擊此處添加小標題添加標題脾氣下陷證：脾虛升舉無力，而反下陷脘腹墜脹，內(nèi)臟下垂，或瀉利不止＋脾氣虛證候打開率35%25%20%10%目錄脾不統(tǒng)血證：脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。血溢脈外點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。各種出血＋脾氣虛證候脾陽虛證：脾陽虛衰，失于溫運，虛寒內(nèi)生點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。脾氣虛重癥＋虛寒證候點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。寒濕困脾證：寒濕內(nèi)盛，中陽受困01脾胃運納功能障礙(腹脹,納少,便溏,嘔惡)02＋寒濕內(nèi)盛征象（陰黃表現(xiàn)）03（陽黃表現(xiàn)）＋濕熱內(nèi)蘊征象04單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。脾胃運納功能障礙(腹脹,納少,便溏,嘔惡)03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。脾胃納運失職02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。濕熱蘊脾證：濕熱內(nèi)蘊中焦，01整體活動預(yù)期單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。胃熱證：胃中火熱熾盛，胃失和降單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。胃脘灼熱疼痛，消谷善饑，牙齦腫痛胃寒證：寒邪侵犯胃腸，功能失常＋火熱實證單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。脘腹冷痛單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。＋實寒證或虛寒證或胃虛飲停食滯胃脘證：飲食停積胃腑脘腹脹痛拒按，厭食，嘔吐酸腐，瀉下酸臭，吐、瀉后痛減，舌苔厚膩，脈滑（有明顯飲食不節(jié)、暴飲暴食史）四肝與膽病辨證肝系概說結(jié)構(gòu)：右脅；膽；目；筋；爪；陰器；少腹；脅肋；巔頂；頭身之側(cè)功能：主疏泄；主藏血貯藏、排泄膽汁證候分類：有虛、實、虛實夾雜添加標題肝郁氣滯證：肝失疏泄，氣機郁滯01添加標題梅核氣⑶脅下痞塊⑷痛經(jīng)、經(jīng)閉03添加標題抑郁，太息，胸脅少腹乳房脹痛02添加標題氣閉＋氣滯證候0401肝火上炎證：肝經(jīng)炎火盛，氣火上逆02頭暈脹痛，耳鳴膿耳腫痛，目赤03脅肋灼痛，急燥易怒，口苦04不寐，惡夢；吐衄05＋實熱證肝血虛證：肝系組織器官失養(yǎng)1目眩，模糊，夜盲2肢麻，拘急，震顫，肉閏3月經(jīng)量少、色淡、閉經(jīng)4＋血虛證候5添加標題肝陰虛證：肝陰不足，虛熱內(nèi)擾01添加標題手足蠕動03添加標題頭暈耳鳴，兩目干澀，脅肋灼痛02添加標題＋面部烘熱等陰虛證候04肝陽上亢證：肝腎陰虛，肝陽上亢本虛標實，上實下虛躁怒，悸眠夢，腰膝酸軟暈鳴，頭目脹痛，面紅目赤虛實夾雜：頭重腳輕，行走飄?。嗉t少津，脈弦或弦細數(shù)肝風(fēng)內(nèi)動證：眩暈、抽搐、顫動等１肝陽化風(fēng)證：肝腎陰虛，肝陽上亢，動風(fēng)中經(jīng)絡(luò)：無神志改變而病輕中臟腑：多神志不清而病重平素有頭暈?zāi)垦５雀侮柹峡喊Y狀＋突見動風(fēng)之象2筋脈失養(yǎng)，動風(fēng)抽搐3動風(fēng)表現(xiàn)：手足、頸項、兩目、牙關(guān)1２熱極生風(fēng)證：邪熱熾盛，傷津耗液5＋實熱表現(xiàn)4熱陷心包：神昏、躁擾如狂３血虛生風(fēng)證：見肝血虛證４陰虛動風(fēng)證：見肝陰虛證單擊此處添加正文。單擊此處添加正文。肝膽濕熱證：濕熱蘊結(jié)肝膽單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。疏泄功能失常脅肋脹痛，身目發(fā)黃，陰部瘙癢厭食腹脹，嘔惡，大便不調(diào)＋濕熱內(nèi)蘊之征（九）膽郁痰擾證：痰熱內(nèi)擾，膽失疏泄膽怯易驚、失眠、煩躁、脹悶太息⑵頭暈?zāi)垦＃诳鄧I惡、苔黃膩，脈弦滑等痰熱內(nèi)擾之征五腎與膀胱病辨證腎系概說結(jié)構(gòu)：腎；膀胱；發(fā)；二陰；骨（齒）腰；髓、腦、血功能：主水；主納氣；生長發(fā)育生殖；生髓充腦化血；濡養(yǎng)溫煦各臟腑貯尿、排尿證候分類：腎病多虛2性、生殖機能低下3二便異常：五更泄等；清長、夜尿多1腎陽虛證：溫煦失職，氣化失權(quán)5＋腎陽虛寒證候：形寒肢冷、腰膝酸冷4陽虛水泛：浮腫、心悸、咳喘、尿少01單擊此處添加小標題腎陰虛證：腎陰不足，虛火內(nèi)擾03單擊此處添加小標題健忘失眠，經(jīng)少經(jīng)閉05單擊此處添加小標題＋陰虛內(nèi)熱證候02單擊此處添加小標題腎失滋養(yǎng)：眩暈耳鳴，腰膝酸軟，04單擊此處添加小標題虛熱內(nèi)擾：崩漏、遺精、早泄腎精不足證：生長生殖機能低下，成人早衰生長發(fā)育遲緩：智低；軟骨；解顱；矮小生殖機能低下：男不育，女不孕，性低下成人早衰：耳鳴聾，健恍，足痿，發(fā)齒，腰膝酸軟腎氣不固證：封藏失職，固攝失職封藏失職：男子滑精、早泄固攝失職：帶下清稀、滑胎；小便異常＋腎氣虛證候（腰膝酸軟，耳鳴失聰）01腎不納氣證：肺腎氣虛，氣不歸元02久病咳喘，動則尤甚，呼多吸少03腰膝酸軟04腎陽虛欲脫：冷汗、肢冷面青、浮大無根05＋一般氣虛見癥膀胱濕熱證：濕熱內(nèi)蘊，氣化不利尿頻、尿急、尿痛、尿有砂石、尿少黃混濁＋濕熱之征（腰部脹痛）第一章節(jié)六臟腑兼病辨證心腎不交證：水火既濟失調(diào)心煩不寐，驚悸多夢或口舌生瘡腰膝酸軟，頭暈耳鳴，健忘遺精＋陰虛見癥添加標題心腎陽虛證：陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛01添加標題肢體浮腫，小便不利，苔白滑，脈沉微03添加標題神疲乏力，畏寒肢冷，心悸怔忡02添加標題唇甲青紫，舌質(zhì)淡暗或青紫04心脾兩虛證：心血不足，脾氣虧虛心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘食欲↓，腹脹便溏，皮下出血，月經(jīng)異常面色萎黃，倦怠乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱心肝血虛