《第五版針灸學(xué)(上篇經(jīng)絡(luò)腧穴)》

第五版針灸學(xué)（上篇?經(jīng)絡(luò)腌穴）

【大綱】

I.掌握經(jīng)絡(luò)的定義、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。

2.掌握十二經(jīng)脈的概念、名稱、命名、體表分布規(guī)律、走向與交接規(guī)律、循環(huán)流注順

表里關(guān)系及與臟腑器官的絡(luò)屬關(guān)系。

3.掌握經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念及其在臨床中的應(yīng)用。

4.熟悉奇經(jīng)八脈的概念、循行分布概況及其特點(diǎn)和功能。

5.熟悉十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部的分布概況、特點(diǎn)和功能。

6.熟悉經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)與四海的意義。

7.熟悉經(jīng)絡(luò)的生理功能和病理變化。

8.了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展概況。

9.廠解經(jīng)絡(luò)氣街的意義。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈

的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等?，F(xiàn)將經(jīng)

絡(luò)系統(tǒng)的組成內(nèi)容列表（表1—1）并分別論述如下。

1.掌握十四經(jīng)脈循行分布及其與臟腑器官的屬絡(luò)關(guān)系。

2.掌握十四經(jīng)脈138個常用經(jīng)穴的歸經(jīng)、定位、主治和操作：掌握12個奇穴的定位、

主治和操作。

3.熟悉十四經(jīng)脈的病候及主治概要。

4.了解奇經(jīng)八脈的循行、病候及意義。

構(gòu)成人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的各個組成部分，均有一定的循行、分布和功能意義及病候。其中經(jīng)

脈的循行路線及其臟腑官竅的屬絡(luò)規(guī)律與該經(jīng)腦穴主治作用有密切的內(nèi)在聯(lián)系。所以，掌握

各經(jīng)脈的循行、分布和臟腑絡(luò)屬，對于更好地熟悉和掌握月俞穴主治范圍與肘膝關(guān)節(jié)以下腌穴

的遠(yuǎn)治作用有重要意義。十二經(jīng)脈和任、督二脈各有其所屬腌穴，合稱“十四經(jīng)穴”；沖、

帶、矯、維六脈的腌穴均交會、附寄于十二經(jīng)。腌穴是針灸治病的特定部位，必須熟練掌握

腌穴的定位、歸經(jīng)、主治和操作，才能為針灸臨床打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

一、十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)的總稱。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體,

故又稱“正經(jīng)”。

（一）命名依據(jù)

卜二經(jīng)脈的名稱是根據(jù)臟腑、手足、陰陽而定的。它們分別隸屬于十二臟腑，各經(jīng)都用

其所屬臟腑的名稱，結(jié)合循行于手足、內(nèi)外、前中后的不同部位，根據(jù)陰陽學(xué)說而給予不同

名稱。如將其中隸屬于六腑、循行于四肢外側(cè)的稱為陽經(jīng)，隸屬于五臟和心包、循行于四肢

內(nèi)側(cè)的稱為陰經(jīng)，并根據(jù)陰陽衍化的道理分出三陰（太陰、厥陰、少陰）、三陽（陽明、少陽、

太陽）。其中行于上肢（手）內(nèi)側(cè)前緣（太陰）而與肺相屬的經(jīng)脈即稱手太陰肺經(jīng)；行于下肢

（足）外側(cè)前緣（陽明）與胃相屬的經(jīng)脈即稱足陽明胃經(jīng)。其他各經(jīng)名稱（見表1-1）也是以

這個原則命名的。

（-）十二經(jīng)脈在體表分布的規(guī)律

十二經(jīng)脈左右對稱分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。六陽經(jīng)分布于頭面、軀干和四

肢的外側(cè)，手三陽經(jīng)在上肢外側(cè)，足三陽經(jīng)在下肢外側(cè)，手足三陽經(jīng)在四肢的排列是陽明在

前，少陽在中，太陽在后。六陽經(jīng)經(jīng)分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)，手三陰經(jīng)在上肢內(nèi)側(cè)，其排列

是太陽在前，厥陰在中，少陰在后；足三陰經(jīng)在下肢內(nèi)側(cè)，其排列是太陰在前，厥陰在中，

少陰在后，但在內(nèi)踝匕8寸以下是厥陰在前，太陰在中，少陰在后。

（三）十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系

十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，臟與腑有表里相合的關(guān)系，陰經(jīng)與陽經(jīng)也有表里屬絡(luò)關(guān)系。即手

太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里，手少陰心經(jīng)與手太陽小

腸經(jīng)相表里，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里，手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里，足

少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里?；楸砝锏年幗?jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系，即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,

陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟；在四肢部則通過絡(luò)脈的銜接又加強(qiáng)了互為表里的陰陽二經(jīng)的聯(lián)系，使它們在

生理上密切聯(lián)系，病變時互相影響，治療上相互為用。

（四）十二經(jīng)脈與臟腑器官的屬絡(luò)關(guān)系

十二經(jīng)脈除與體內(nèi)的臟腑相屬絡(luò)外，還與其經(jīng)脈循行分布部位的組織器官有密切聯(lián)絡(luò)關(guān)

缸（見表1-2）

表1—2十二經(jīng)脈與臟腑器官聯(lián)絡(luò)表

經(jīng)脈名稱屬絡(luò)的臟腑聯(lián)絡(luò)的器官

手太陽肺經(jīng)屬肺、絡(luò)大腸、還循胃口喉嚨

手陽明大腸經(jīng)屬大腸，絡(luò)肺入下齒中，夾口、鼻

足陽明胃經(jīng)屬胃，絡(luò)脾起于鼻，人上齒，環(huán)口夾唇，循喉嚨

足太陰脾經(jīng)屬脾，絡(luò)胃，流注心中夾咽，連舌本，散舌下

手少陰心經(jīng)屬心，絡(luò)小腸，上肺夾咽，系目循咽，至目內(nèi)外眥，人耳中，

抵鼻

手太陽小腸經(jīng)屬小腸，絡(luò)心，抵胃循咽，至目內(nèi)外眥，入耳中，抵鼻

足太陽膀胱經(jīng)屬膀胱，絡(luò)腎起于目內(nèi)眥，至耳上角，入絡(luò)腦

足少陰腎經(jīng)屬腎，絡(luò)膀胱，上貫肝，循喉嚨，夾舌本入肺中，絡(luò)心

手厥陰心包經(jīng)屬心包，絡(luò)三焦

手少陽三焦經(jīng)屬三焦，絡(luò)心包系后耳，出耳上角，入耳中，至目銳眥

足少陽膽經(jīng)屬膽，絡(luò)肝起于目銳眥，下耳后，入耳中，出耳前

足厥陰肝經(jīng)屬肝，絡(luò)膽，夾胃，注肺過陰器，連目系，環(huán)唇內(nèi)

（五）十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律

十二經(jīng)脈的循行方向是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，

足三陰經(jīng)從足走腹胸。其交接規(guī)律有三：（1）互為表里的陰陽二經(jīng)在手足末端的井穴交接；（2）

手足同名陽經(jīng)在頭面部交接。（3）相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。（見表1-3）

（六）十二經(jīng)脈的循環(huán)流注

卜二經(jīng)脈的氣血流注是始于肺經(jīng)，依次逐經(jīng)傳注直到肝經(jīng)，肝經(jīng)從足走胸中傳注肺經(jīng)，

再由肺經(jīng)逐經(jīng)相傳，從而形成了一個周而復(fù)始、循環(huán)無端的傳注系統(tǒng)，將氣血周流全身，保

證了全身各部組織器官的營養(yǎng)和功能，以及人體生命活動的正常進(jìn)行?，F(xiàn)將十二經(jīng)脈流注順

二、奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈是與十二正經(jīng)別道而奇行的八條經(jīng)脈，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、

陽維脈、陰驕脈、陽驕脈，總稱奇經(jīng)八脈。它們與卜二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑,又無表里配合

關(guān)系,但與奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）有密切聯(lián)系，故稱“奇經(jīng)”，即“別道奇行”

的經(jīng)脈。其中督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出會陰而后分三路循行，故稱“一源三歧”。

奇經(jīng)八脈交錯地循行分布于十二正經(jīng)之間，其主要的功能是:。）溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)

系,將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來,達(dá)到了統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。（2）

對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用，即當(dāng)十二經(jīng)及臟腑氣血旺盛時,奇經(jīng)八脈能加以蓄積

而使之不至過盛,當(dāng)十二經(jīng)及臟腑氣血不足時，奇經(jīng)八脈之氣血又能滲灌補(bǔ)充,有如湖澤對江

河之水的調(diào)節(jié)關(guān)系?，F(xiàn)將奇經(jīng)八脈循行分布及其功能列表（表14）如下：

表1-4奇經(jīng)八脈循行分布和功能

脈名循行分布概況功能

任脈腹、胸、須下正中，總?cè)瘟幗?jīng)調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陰脈之海”

督脈腰、背、頭面正中，總督六陽經(jīng)調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陽脈之?！?/p>

帶脈起于脅艮環(huán)腰一周，狀如束帶約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈

沖脈與足少陰經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇，且與涵蓄十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)之海”

任、督、足陽明等有聯(lián)系或“血?！?/p>

陰維脈小腿內(nèi)側(cè)，并足太陰、厥陰上行，至咽調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣

喉合于任脈

陽維脈足尉外側(cè)，并足少陽經(jīng)上行，至項后會調(diào)節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣

合于督脈

陰驕脈足跟內(nèi)側(cè)，伴足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動，司眼瞼開合

眥與陽驕脈會合

陽驕脈足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)

眥與陰驕脈會合

奇經(jīng)八脈中的督脈和任脈各有其所屬腌穴,故與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。

這是針灸學(xué)科內(nèi)容的重點(diǎn)部分。有關(guān)十四經(jīng)循行路線和病候及其專屬腌穴與主治的理論知

識，乃是臨床應(yīng)用中辨證歸經(jīng)（診斷疾?。┖脱?jīng)取穴施治的基礎(chǔ)。

三、十五絡(luò)脈

十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一支絡(luò)脈，加上脾之大絡(luò)，共計十五條，總稱十五絡(luò)脈。

十五絡(luò)脈的名稱均以它們從各經(jīng)別出處的腌穴（絡(luò)穴）名稱命名（其具體名稱詳見第三章

第三節(jié)）.

十五絡(luò)脈的分布特點(diǎn)是：（1）卜二經(jīng)脈的別絡(luò)分別從本經(jīng)肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴別出后，

均走向其相表里經(jīng)脈（陰經(jīng)別絡(luò)于陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)）。（2）任脈的別絡(luò)從鳩尾（絡(luò)穴）分出

后散布于腹部，以溝通腹部的經(jīng)氣。（3）督脈的別絡(luò)從長強(qiáng)（絡(luò)穴）分出后散布于頭部，向左

右別走足太陽經(jīng)，以溝通背部經(jīng)氣。（4）脾之大絡(luò)從脅下的大包穴分出后散布于胸脅。此外,

還有從絡(luò)脈分出浮行于淺表的孫絡(luò)和浮現(xiàn)于皮膚表層能看到的浮絡(luò)，它們遍布全身，難以計

數(shù)，其作用主要是輸布?xì)庋诮?jīng)筋和皮部。

卜五絡(luò)脈的功能：（1）四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)溝通了陰陽表里二經(jīng)的經(jīng)氣，加強(qiáng)了表里二

經(jīng)的聯(lián)系和經(jīng)脈之氣的交接傳注，并補(bǔ)充了十二經(jīng)循行的不足而擴(kuò)大了其主治范圍。（2）軀

干部的任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹、背和胸脅及全身經(jīng)氣，從而起到輸

布?xì)庋?、濡養(yǎng)全身的作用。

四、十二經(jīng)別

十二經(jīng)別，是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深人體腔的支脈。

十二經(jīng)別的分布特點(diǎn)是：它們多從四肢肘膝關(guān)節(jié)上下正經(jīng)別出（謂之離），經(jīng)過軀干深入

體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（謂之入），再淺出體表上行至頭、項（謂之出），在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別

合于本經(jīng)經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（謂之合），由此將十二經(jīng)別匯合成六組，

稱為“六合其中足太陽、足少陰經(jīng)別從胭部分出，入走腎與膀胱，上出于項，合于足太

陽膀胱經(jīng)；足少陽、足厥陰經(jīng)別從下肢分出，行至毛際入走肝膽，上系于目，合于足少陽膽

經(jīng)；足陽明、足太陰經(jīng)別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻合于足陽明胃經(jīng)；手太陽、手

少陰經(jīng)別從腋部分出，入走小腸與心，上出目內(nèi)眥，合于手太陽小腸經(jīng)；手少陽、手厥陰經(jīng)

別各從其正經(jīng)分出，進(jìn)入胸中，入走三焦和心包，上出耳后，合于手少陽三焦經(jīng)；手陽明、

手太陰經(jīng)別各從正經(jīng)分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合于手陽明大腸經(jīng)。

卜二經(jīng)別的功能主要是：（1）加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的表里溝通和內(nèi)外聯(lián)系，尤其是加強(qiáng)了經(jīng)

脈所絡(luò)屬的臟腑在體腔深部的聯(lián)系。（2）補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足，從而擴(kuò)大了

手足三陰經(jīng)的腌穴主治范圍。手足三陰經(jīng)腌穴之所以能治頭面、五官疾病，主要是由于其經(jīng)

別合于陽經(jīng)上達(dá)頭面、五官的緣故。例如，太淵、列缺治偏正頭痛（《席弘賦》），太溪、太

沖、照海、三陰交可治牙痛、喉病等，均是通過經(jīng)脈與經(jīng)別的內(nèi)在聯(lián)系而發(fā)揮作用的。

五、十二經(jīng)筋

十二經(jīng)筋,是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)。

十二經(jīng)筋的分布特點(diǎn)：（1）十二經(jīng)筋均聯(lián)屬于十二經(jīng)脈，行于體表，不入臟腑。（2）其循行

走向都是從四肢末端走向頭身。（3）經(jīng)筋有剛?cè)嶂?，剛筋（陽筋）以手足三陽?jīng)經(jīng)筋為主，均

分布于頭面項背和四肢外側(cè)，其中足三陽經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于頃（面），手三陽經(jīng)

筋起于手指，循麝外上行結(jié)于角（頭）；柔筋（陰筋）以手足三陰經(jīng)經(jīng)筋為主，均分布于胸腹和

四肢內(nèi)側(cè)，其中足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹），手三陰經(jīng)筋起于手指，循

內(nèi)上行結(jié)于賁（胸）。（4）經(jīng)筋除在頭、面、胸腹部分組結(jié)合以外，其循行于踝、胭、膝、股、

髀、臀、腕、肘、腋、臂、肩、頸等關(guān)節(jié)或筋肉豐厚處者，也與鄰近的其他經(jīng)筋聯(lián)結(jié)集聚，

尤其是足厥陰經(jīng)筋，除結(jié)于陰器外，并能總絡(luò)諸筋。

十二經(jīng)筋的功能主要是約束骨骼，以利于關(guān)節(jié)的屈伸，保持人體正常的運(yùn)動功能。正如

《素問?痿論》所說：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！?/p>

六、十二皮部

十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布的所在。

十二皮部的分布區(qū)域，是以十二經(jīng)脈在體表的循行分布范圍為依據(jù)的。所以各經(jīng)皮部就

是該經(jīng)在皮膚表面的反應(yīng)區(qū)和該經(jīng)濡養(yǎng)的皮膚區(qū)域。正如《素問?皮部論》所說：“欲知皮

部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然……凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也?！?/p>

十二皮部位居人體最外層，是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，有保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪的功能。當(dāng)機(jī)體

衛(wèi)外功能失常時，病邪可通過皮部深入絡(luò)脈、經(jīng)脈以至臟腑。正如《素問?皮部論》所說：

“邪客于皮則媵理開，開則邪人客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注入經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入合于臟腑也。”

反之，當(dāng)機(jī)體內(nèi)臟有病時，亦可通過經(jīng)脈、絡(luò)脈而反映于皮部，根據(jù)皮部的病理反應(yīng)而推斷

臟腑病證。所以皮部又有反映病候的作用。此外，中醫(yī)針灸臨床常用的皮膚針（七星針、梅

花針）、皮內(nèi)針、穴位貼藥治療等均是通過皮部與經(jīng)脈絡(luò)脈乃至臟腑氣血的溝通和內(nèi)在聯(lián)系

而發(fā)揮作用的。

古代醫(yī)家通過長期的針灸臨床實(shí)踐，在認(rèn)識了經(jīng)絡(luò)的分布和氣血運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步

總結(jié)了經(jīng)絡(luò)腌穴上下內(nèi)外的對應(yīng)規(guī)律，揭示了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，從而突出了四肢

遠(yuǎn)端的特定穴與頭、胸、腹、背腌穴的關(guān)系，形成了標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海理論。這些也

是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要內(nèi)容，對針灸臨床有重要的指導(dǎo)意義，分別簡介如下：

一'、標(biāo)本與根結(jié)

（一）標(biāo)本的含義及內(nèi)容

“標(biāo)本”主要是指經(jīng)脈腌穴分布的上下對應(yīng)關(guān)系?！皹?biāo)”，原意為樹梢，在上部，對人身

而言，十二經(jīng)脈的標(biāo)部當(dāng)在頭、面、胸背的相應(yīng)部位。“本”是樹根，在下部，對人身十二

經(jīng)脈而言，其“本”部均在四肢遠(yuǎn)端相應(yīng)部位?，F(xiàn)依據(jù)《靈樞?衛(wèi)氣》記載的十二經(jīng)標(biāo)本部

位，結(jié)合相應(yīng)腌穴列表（表1-5）如下：

十二經(jīng)標(biāo)本表

部位相應(yīng)腌穴十二經(jīng)脈部位相應(yīng)腌穴

跟以上5寸中跑陽足太陽兩絡(luò)命門（目）睛明

竅陰之間足竅陰足少陽窗籠（耳）之前聽會

厲兌厲兌足陽明頰下，夾頑顆人迎

內(nèi)踝下上3寸中交信、復(fù)溜足少陰背俞與舌下兩脈腎俞、廉泉

行間上5寸所中封足厥陰背俞肝俞

中封前上4寸中三陰交足太陰背俞與舌本脾俞、廉泉

外踝之后養(yǎng)老手太陽命門（目）之上1寸攢竹

小指次指之間上2寸中渚手少陽目后上角、目外眥絲竹空

肘骨中上至別陽曲池手陽明顏下合鉗上迎香

寸口之中太淵手太陰腋內(nèi)動脈中府

銳骨之端神門手少陰背俞心俞

掌后兩筋之間2寸內(nèi)關(guān)手厥陰腋下3寸天池

（二）根結(jié)的含義及內(nèi)容

“根結(jié)”是指經(jīng)氣的所起與所歸?！案?，指根本、起始。十二經(jīng)脈的“根”部就是各經(jīng)

在四肢末端的井穴?！敖Y(jié)''，指結(jié)聚、歸結(jié)。十二經(jīng)脈的結(jié)部在頭、胸、腹的相應(yīng)部位。十二

經(jīng)脈以四肢為“根”，以頭、胸、腹三部為“結(jié)”，這就是竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中所強(qiáng)調(diào)的“四

根、三結(jié)”。有關(guān)經(jīng)脈根結(jié)分布如下表（表1—6）：

（表1—6）足六經(jīng)根結(jié)表

經(jīng)脈根（井穴）結(jié)

太陽至陰命門（目）

陽明厲兌穎大（鉗耳）

少陽竅陰窗籠（耳）

太陰隱白太倉（胃）

少陰涌泉廉泉

厥陰大敦玉英、膻中

（命門、顛大、窗籠為頭；太倉為腹；廉泉、玉英、膻中為胸）

十二經(jīng)脈的“根”與“本”，“結(jié)”與“標(biāo)”，位置相近或相同，意義也相似。“根”

有“本”意，部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；“結(jié)”有“標(biāo)”意，部位在

上，皆為經(jīng)氣歸結(jié)之所。但是其具體內(nèi)容仍有區(qū)別，即“根之上有本”，“結(jié)之上有標(biāo)”,

說明“標(biāo)本”的范圍較“根結(jié)”為廣。“標(biāo)本”理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈上下部位的相應(yīng)關(guān)系，即經(jīng)氣

的集中和擴(kuò)散，而“根結(jié)”理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系。

標(biāo)本根結(jié)理論補(bǔ)充說明了經(jīng)氣流注運(yùn)行過程中的強(qiáng)弱變化和集中與擴(kuò)散情況,強(qiáng)調(diào)四肢

為經(jīng)氣的根與本，突出揭示了人體四肢與頭面軀干的密切聯(lián)系。臨床實(shí)踐也證實(shí)，針刺根部、

本部的腌穴易于激發(fā)經(jīng)氣，在調(diào)節(jié)標(biāo)部、結(jié)部臟腑經(jīng)絡(luò)的功能方面有重要作用。這些均為針

灸臨床中取四肢肘膝關(guān)節(jié)以卜的特定穴治療遠(yuǎn)隔部位的臟腑或頭面五官疾病,取頭身穴位治

療四肢部疾病，以及“上病下取”、“下病上取”等經(jīng)驗(yàn)和法則提供了理論依據(jù)。

二、氣街

氣街，是經(jīng)氣聚集通行的共同道路?！鹅`樞?衛(wèi)氣》說：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有

街，脛氣有街《靈樞?動輸》說：“四街者，氣之徑路也?！闭f明胸、腹、頭、脛部是經(jīng)脈

之氣聚集循行的部位。

因十二經(jīng)脈氣血“皆上于面而走空竅”，故《靈樞?衛(wèi)氣》說“氣在頭者，止之于腦”,

即腦為頭氣之街。卜二經(jīng)脈臟腑之氣均集聚于胸腹和背脊等部，故說“氣在胸者，止之于膺

與背俞，氣在腹者，止之于背俞，與沖脈于臍左右之動脈者”，即胸氣之街是在膺與背俞（心

俞、肺俞等），腹之氣街是在沖脈和背俞（肝、脾、腎）。下肢經(jīng)脈的經(jīng)氣多匯集在少腹氣街（氣

沖）部位，故說“氣在脛?wù)撸怪跉饨帧?，即氣沖、承山、踝上以下為脛氣之街。

氣街部位多為“結(jié)”與“標(biāo)”的部位?；谶@一理論，針灸臨床中可取頭身腌穴治療局

部和內(nèi)臟疾患，還可取頭身的部分腌穴治療四肢病癥。例如，風(fēng)池、風(fēng)府均為頭部穴，可主

治頭面五官疾病，下腹部的氣沖穴主治奔豚、腹痛、陰痿及胎產(chǎn)諸疾，《肘后歌》有“腿腳

有病風(fēng)府尋”的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，《千金要方》中有用神庭（頭部腌穴）治療下肢癱瘓的記載等，

均是通過頭、胸、腹、背和下肢各經(jīng)腌穴在前后、內(nèi)外的通路聯(lián)系（氣街）而實(shí)現(xiàn)的。

三、四海

四海，是指人身水谷、氣、血.、髓四者匯集的部位。《靈樞?海論》指出：“人亦有四?！?/p>

胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里；沖脈者為十二經(jīng)之海，其輸上在大杼，下出于巨

虛之上下廉；膻中者為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓之海，其輸上

在于蓋，下在風(fēng)府?！彼裕蓳?jù)此并結(jié)合中醫(yī)有關(guān)論述歸納''四?！辈课患捌涔δ芤饬x如

下：

腦為髓海，在頭部，為神氣的本源，是臟腑、經(jīng)絡(luò)活動的主宰。

膻中為氣海，在胸部，為宗氣所聚之處，推動肺的呼吸和心血的運(yùn)行（即“貫心脈而行

呼吸”）。

胃為水谷之海，在上腹部，是營氣、衛(wèi)氣生化之源，即氣血化生之處。

沖脈為血海，又稱十二經(jīng)之海。沖脈總領(lǐng)十二經(jīng)氣血之要沖，故沖脈為血海。又因沖脈

起于胞中，伴足少陰經(jīng)上行至“臍下，腎間動氣者”，為十二經(jīng)之根本，是原氣生發(fā)的本源,

而原氣通過三焦分布全身，是人體生命活動的原動力，故沖脈又為十二經(jīng)之海。

四海之宗氣、營氣、衛(wèi)氣、原氣共同構(gòu)成人身的真氣（正氣），也即真元之氣。真氣行于

經(jīng)絡(luò)者即是“經(jīng)氣”或稱“脈氣”。所以，四海的理論又進(jìn)一步明確了經(jīng)氣的組成和來源。

《靈樞?海論》指出，當(dāng)四海有余或不足時，就會出現(xiàn)相應(yīng)的病候，如“氣海有余者，氣滿

胸中，免息面赤；氣海不足，則少氣不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所??；

血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑

不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所

見，懈怠安臥”等。這時就要取四海中相應(yīng)的腌穴，調(diào)其虛實(shí)而治療，對針灸臨床有一定的

指導(dǎo)意義。

一、經(jīng)絡(luò)的生理功能

（一）聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通肢竅

《靈樞?海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)?！庇捎谑?jīng)脈內(nèi)屬五

臟六腑，外聯(lián)四肢百骸，通達(dá)五官九竅，再加上奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、經(jīng)筋、經(jīng)別、皮部和

浮絡(luò)、孫絡(luò)遍布全身，形如網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯，人里出表，上通下達(dá)，從而把人體各臟腑器官、

肢體官竅、筋骨皮肉聯(lián)系成了一個有機(jī)的整體，實(shí)現(xiàn)了各部組織器官在功能活動之間的聯(lián)系

溝通和協(xié)調(diào)統(tǒng)一，保證了人體生命活動的正常進(jìn)行。

（二）運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)周身

《靈樞?本藏》指出：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也……，’說

明經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血.、調(diào)節(jié)陰陽、營養(yǎng)全身的作用。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，氣血是人體生命

活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體各個臟腑、組織、器官均需要?dú)庋臏仞B(yǎng)和濡潤，才能發(fā)揮其正常作

用。而氣血必須依賴經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循環(huán)傳注，才能輸布周身，以溫養(yǎng)濡潤全身各臟腑組織器官，

維持機(jī)體的正常機(jī)能。如營氣之“調(diào)和于五臟，灑陳于六腑”，從而為五臟臧精、六腑傳化

的功能活動提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體

由于經(jīng)絡(luò)能“行血?dú)舛鵂I陰陽”，營氣運(yùn)行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，使?fàn)I衛(wèi)之氣密布于

周身，加強(qiáng)了機(jī)體的防御能力，起到了抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的屏障作用。故《靈樞?本臧》

說：“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，媵理致密矣?！?/p>

二、經(jīng)絡(luò)的病理變化

（一）經(jīng)絡(luò)的病候及其機(jī)制

當(dāng)經(jīng)絡(luò)生理功能失調(diào)時，即會產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化。其病候表現(xiàn)除與經(jīng)絡(luò)氣血的虛、實(shí)、

盛、衰有關(guān)外，還取決于其臟腑器官屬絡(luò)關(guān)系及其循行所過之處的組織、官竅聯(lián)系。歸納起

來，大致有以下兒個方面：

實(shí)證：多見沿經(jīng)脈所過處發(fā)生的腫痛，多由病邪壅阻或氣血不暢所致，即所謂“血傷為

腫”、“不通則痛”。如手陽明經(jīng)病的齒痛、卜.肢外側(cè)前緣腫痛等。

虛證：多出現(xiàn)局部不仁、不用等痿廢現(xiàn)象，或功能失常癥狀。多因經(jīng)氣虛陷，氣血不足,

不能榮于經(jīng)脈，經(jīng)筋、皮部失于溫養(yǎng)濡潤，而見麻木不仁等感覺異常和功能失常，如‘'痿廢"、

“大指、次指不用”等癥狀。

經(jīng)氣變動失常：往往循經(jīng)厥逆而上可出現(xiàn)各種“厥”證，如《靈樞?經(jīng)脈》記載的“臂

厥”、“踝厥”、鼾厥”、“陽厥”、“骨厥”等，主要由于經(jīng)絡(luò)氣機(jī)失?；蚪?jīng)氣變動失于常度所

致。

經(jīng)氣衰竭：當(dāng)十二經(jīng)經(jīng)氣衰竭時.，經(jīng)脈所聯(lián)系的組織器官也會呈現(xiàn)衰竭，例如《靈樞?經(jīng)

脈》所載“手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮，則皮毛焦”，

即說明經(jīng)絡(luò)功能失常，則循行所過之處與其所聯(lián)系的器官、組織也會出現(xiàn)相應(yīng)的病理變化和

病候。

（二）傳注病邪、反映病候

由于經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”而使人體內(nèi)外溝通、表里通達(dá)，在正虛邪犯的情

況下，經(jīng)絡(luò)即成為病邪山淺人深、由表及里傳注的途徑。如《素問?繆刺論》說：“夫邪之

客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入

舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于胃腸?！边@就明確揭示了外邪侵犯人體時沿經(jīng)絡(luò)通路由淺入深的

傳變規(guī)律和病理變化過程。例如，風(fēng)寒之邪侵犯肌表，初見惡寒、發(fā)熱，頭身疼痛，此時邪

在皮毛、經(jīng)脈，繼而入舍于肺，則咳嗽、胸悶、氣促等癥狀相繼出現(xiàn)。

又由于經(jīng)絡(luò)在人體內(nèi)有多種聯(lián)絡(luò)途徑，所以它又成為臟腑器官病變互相影響的傳變渠

道。例如，肝脈挾胃上行，若肝郁氣滯，則往往犯及脾胃而出現(xiàn)曖氣、吞酸、呃逆、嘔吐等

癥狀；腎脈從腎上貫肝膈，腎陰虧損而致肝陽上亢，則見頭痛、失眠、煩躁易怒、潮熱盜汗

等癥。

此外，由于經(jīng)絡(luò)在人體循行分布與臟腑官竅絡(luò)屬的特點(diǎn)和溝通內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)表里的作用，

所以內(nèi)臟發(fā)生病變時也可通過經(jīng)絡(luò)由里達(dá)表，從而引起體表相應(yīng)部位的組織、官竅出現(xiàn)不同

的癥狀和體征。如肝病脅痛、目赤腫痛，腎病腰痛、耳聾，心火上炎而致口舌生瘡等。所以

在病理情況下，經(jīng)絡(luò)又是病理變化的反映系統(tǒng)。

三、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用

（一）說明病理變化

1.說明病邪傳注途徑和疾病發(fā)展規(guī)律。前已述及，在病理情況下，許多外感病的病邪

均是由淺入深沿經(jīng)絡(luò)途徑向里傳變，并引起相應(yīng)的臨床癥狀。如《靈樞?百病始生》說：“是

故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則媵理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，

毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時，痛于肌肉，其痛之時息，

大經(jīng)乃代。留而不去，使舍于經(jīng)……六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)……留而不去，傳

舍于腸胃……多寒則腸鳴饗泄、食不化，多熱則濾出糜……二

2.說明臟腑之間在病理上的相互影響和傳變途徑。由于臟腑之間有經(jīng)脈溝通，所以其

病變尚可通過經(jīng)絡(luò)途徑相互傳變。如肝氣犯胃，肝火灼肺，腎病有水氣凌心、射肺，肝風(fēng)內(nèi)

動出現(xiàn)口面渦斜，心火移熱于小腸等，均可根據(jù)經(jīng)絡(luò)的臟腑屬絡(luò)聯(lián)系和循行關(guān)系闡明其機(jī)理。

3.闡明體表各種病理變化的發(fā)生機(jī)理。臨床中某些疾病的病理過程中，往往可在有關(guān)

的經(jīng)絡(luò)循行路線上或某些特定穴部位出現(xiàn)壓痛敏感點(diǎn)或結(jié)節(jié)、條索等反應(yīng)物，或皮膚色澤、

形態(tài)、溫度、電阻等的變化，以及感覺異?，F(xiàn)象。通過望色、循經(jīng)觸診和測量又可推斷疾病

的病位所在和病情的深淺輕重與進(jìn)退等病理變化?？梢婓w表各種病理變化是有關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑病

變的反映。

（二）指導(dǎo)辨證歸經(jīng)

由于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)各部的循行分布各有分野，臟腑官竅絡(luò)屬各有差異，所以，可根據(jù)體表病

變發(fā)生部位與經(jīng)絡(luò)循行分布的關(guān)系，推斷疾病所在的經(jīng)脈，此即“明部定經(jīng)”。例如頭痛的

辨證歸經(jīng)：痛在前額者多與陽明經(jīng)有關(guān)，痛在兩側(cè)者多與少陽經(jīng)有關(guān)，痛在后項者多與太陽

經(jīng)有關(guān)，痛在巔頂者多與督脈和足厥陰經(jīng)有關(guān)等。又如肝經(jīng)循行中“抵少腹”、“布脅肋”，

故兩脅或少腹痛者，多與肝經(jīng)有關(guān)；咳嗽、氣喘、流清涕、胸悶，或缺盆、肩背及上肢內(nèi)側(cè)

前緣痛等，與手太陰肺經(jīng)有關(guān)；而心痛、咽干、口渴、目黃、脅痛、上肢內(nèi)側(cè)后緣痛、手心

發(fā)熱等則多與手少陰心經(jīng)有關(guān)?？傊?，根據(jù)病痛的部位和病候表現(xiàn)，結(jié)合各經(jīng)循行分布及其

特有的病候群，即不難推斷有病的臟腑或經(jīng)脈。至于前述的各種經(jīng)穴病理反應(yīng)或各種循經(jīng)出

現(xiàn)的脫毛、充血帶、貧血帶、丘疹、皮下結(jié)節(jié)和皮膚電阻變化等反應(yīng)，也可作為臟腑經(jīng)絡(luò)氣

血陰陽失調(diào)的診斷依據(jù)和辨證歸經(jīng)的重要參考。

（三）指導(dǎo)針灸治療

《素問?調(diào)經(jīng)論》指出：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?，血?dú)獠缓停俨∧俗兓?/p>

而生；是故守經(jīng)隧焉。”這說明臨床上的一切病候，無不是臟腑經(jīng)絡(luò)的病理反映。因此，中

醫(yī)辨證論治必須以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，特別是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，對針灸治療的指導(dǎo)作用更為直

接而重要。

1.指導(dǎo)循經(jīng)取穴：通常是按照經(jīng)脈的循行分布和臟腑官竅屬絡(luò)關(guān)系，根據(jù)“經(jīng)脈所通,

主治所及”的理論來取穴進(jìn)行針灸治療的。例如《四總穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，

頭項尋列缺，面口合谷收”就是循經(jīng)取穴的實(shí)例。

2,皮部取穴：山于經(jīng)絡(luò)、臟腑與皮部密切聯(lián)系，所以對臟腑經(jīng)絡(luò)疾病也可用皮膚針或

交內(nèi)針在其相應(yīng)的皮部叩刺、埋針進(jìn)行治療。

3.刺絡(luò)治療：《靈樞?官針》說：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也?！睋?jù)此，凡經(jīng)絡(luò)瘀滯，火

熱實(shí)邪痹阻為患者?，皆可刺絡(luò)脈放血治療。如目赤腫痛，刺太陽出血，高熱神昏，刺卜宣出

血，軟組織挫傷在局部刺絡(luò)拔罐治療等。

4.經(jīng)筋治療：經(jīng)筋疾病多表現(xiàn)為拘攣、強(qiáng)直、抽搐、弛緩等癥狀，可取局部痛點(diǎn)或阿

是穴針灸治療。此即“以痛為腌”的治法。

5.按時取穴：經(jīng)絡(luò)氣血的循行流注與時間有密切相關(guān)，因而有各種時間針法的創(chuàng)立。

如子午流注、靈龜八法、飛騰八法等，均是以經(jīng)絡(luò)氣血流注、盛衰、開閹的規(guī)律，配合陰陽、

五行、天干、地支推算逐日按時開穴的針刺取穴法。

【大綱】

I.掌握腌穴的定義和分類。

2.掌握腌穴的治療作用以及近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊治療作用的意義及實(shí)際應(yīng)用。

3.掌握特定穴的意義和分類及其分布特點(diǎn)。

4.掌握常用的腌穴定位方法。

5.熟悉腌穴在診斷上的應(yīng)用。

6.了解腌穴的發(fā)展概況和命名原則。

7.了解十四經(jīng)穴的主治規(guī)律。

腌穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，是針灸治療疾病的刺激點(diǎn)。腌與“輸’，

通，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙。所以，喻穴的本義即是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣轉(zhuǎn)輸

或輸注于體表的分肉媵理和骨節(jié)交會的特定的孔隙。故《靈樞?小針解》曰：“節(jié)之交，三

百六十五會者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也?！薄鹅`樞?九針十二原》對胸穴的論述也指出：“節(jié)之

交，三百六十五會……所言節(jié)者，神氣之所游行出入也。”因此，古代文獻(xiàn)中對腌穴有“屹

灸處”、“節(jié)”、“會”、“骨孔”、“氣穴”、“孔穴”等不同稱謂，俗稱“穴位”?！霸掠帷?，從肉旁，

作為腌穴的專用字而取代“輸”字。

腌穴既是“神氣之所游行出入”的門戶，又通過經(jīng)脈通道與臟腑之氣相通。所以臟腑經(jīng)

絡(luò)氣血功能的病理變化?？稍隗w表相應(yīng)的腌穴引起各種反應(yīng);反之,在腌穴施行的針灸刺激,

也可通過經(jīng)絡(luò)通道內(nèi)達(dá)臟腑、直趨病所發(fā)揮其補(bǔ)瀉或調(diào)整作用而產(chǎn)生治療效果。因此，必須

熟練掌握腌穴的定位、歸經(jīng)、主治等基本知識，才能在臨床上正確運(yùn)用針灸治療疾病而收到

較好的效果。

一、腌穴的發(fā)展

腌穴是古代勞動人民在長期與疾病作斗爭的醫(yī)療實(shí)踐中陸續(xù)發(fā)現(xiàn),并逐步總結(jié)積累的過

限中發(fā)展起來的。大致可分為三個階段：

（一）“以痛為腌”階段

遠(yuǎn)古時代，我們的祖先在身體某部位發(fā)生病痛時常會本能地用手按摩以減輕疼痛，進(jìn)一

步發(fā)現(xiàn)寒冷所致的疼痛可通過局部熱熨、灼烤而解除，癰瘍所致的疼痛兼寒熱可用銳利的石

片.（硬石之前身）刺割以排膿、出血而收治愈之功。但是，這些最初期的“硬刺”、“叩擊”、

按摩”、“針刺”和“火灸”等治療行為都是在病痛所在部位施行的。這就是后世所說的

“以痛為腌”的時期。這個時期“針灸”施術(shù)的位點(diǎn)只以“痛''為依據(jù)，并無固定的部位

和名稱，所以是腌穴發(fā)展初期的無定位、無定名階段。

（二）定名、定位階段

隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，古人對體表施行“硬灸”治療的部位及其治療作用的認(rèn)識不

斷擴(kuò)大，不斷加深。許多位置較為固定而且主治作用也較明確的“位點(diǎn)”被肯定下來，形成

有定位的“硬灸處”，隨著“硬灸處”的增多，乃有了命名的分化。這便是月俞穴學(xué)發(fā)展的第

二階段，即定名、定位階段。

（三）定名、定位、歸經(jīng)和系統(tǒng)分類階段

隨著人們對喻穴主治功效認(rèn)識的積累和不斷深入，古代醫(yī)家已逐漸認(rèn)識到腌穴不單是體

表的?個孤立的位點(diǎn)，而且與內(nèi)部臟腑和遠(yuǎn)隔官竅組織均有內(nèi)在聯(lián)系，繼而在對臉穴主治作

用的歸類及其與經(jīng)絡(luò)臟腑相互關(guān)系的認(rèn)識、分析、總結(jié)和歸納的過程中陸續(xù)將其分別歸屬各

經(jīng)。這是腌穴發(fā)展的成熟階段，即定位、定名、歸經(jīng)階段。進(jìn)而通過對許多腌穴的特殊治療

作用的發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和歸納，乃有特定穴的分類及其應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)與理論的產(chǎn)生，腌穴的發(fā)展又進(jìn)

入了系統(tǒng)歸類的階段。

在《內(nèi)經(jīng)》中已奠定了腌穴歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)，全書論及單穴25個，雙穴135個，共160

個經(jīng)穴。至?xí)x代，《針灸甲乙經(jīng)》中論及的經(jīng)穴已達(dá)到349穴（單穴49個，雙穴300個）,

而且對腌穴的定位、主治配伍、*作及其排列順序進(jìn)行了整理歸納，對腌穴學(xué)理論與實(shí)踐的

發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。至宋代，《銅人腌穴針灸圖經(jīng)》中所載經(jīng)穴已達(dá)354穴（單穴51個，

雙穴303個）。元代《十四經(jīng)發(fā)揮》中所載經(jīng)穴名亦為354個，并將各經(jīng)經(jīng)穴按循行順序排

列，稱“十四經(jīng)穴”。明代《針灸大成》中所載經(jīng)穴為359個，并列辨證取穴之范例，充實(shí)

了針灸辨證施治內(nèi)容。清代《醫(yī)宗金鑒》和《針灸逢源》中所定經(jīng)穴名為361個。

至于各發(fā)展時期還有許多未歸經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)有效穴,或因其取法奇特,或位置特殊無從歸經(jīng),

或因“十四經(jīng)穴”已成定局而后發(fā)現(xiàn)之新穴未便歸經(jīng)等，即形成了奇穴。還有最初階段的“以

痛為腌”的治療方法，因其實(shí)用價值而被保留，并由孫思邈在《千金要方》中最早記述為“阿

是之法”。用壓痛敏感點(diǎn)定出的穴位，既無固定位置，也難命名，乃統(tǒng)稱為“阿是穴”，也有

稱其為“不定穴”、“天應(yīng)穴”的。中華人民共和國成立以來，針灸臨床應(yīng)用范圍不斷得到拓

展，并有許多“新穴”和“微針刺治療系統(tǒng)”的發(fā)現(xiàn)與形成，從而大大增加了針灸治療的位

點(diǎn)，豐富了腌穴學(xué)的理論和內(nèi)容，推動了針灸學(xué)術(shù)理論的發(fā)展。

二、腌穴的分類

人體的腌穴很多，總括起來可分成三類，即：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴。

（一）十四經(jīng)穴：簡稱“經(jīng)穴”，是指歸屬于十二正經(jīng)和任脈、督脈循行路線上的腌穴。

其特點(diǎn)是均有固定的名稱、固定的位置、固定的歸經(jīng)和相對固定的主治功用，而且多具有主

治本經(jīng)病候的共同作用，是腌穴的主要部分。隨著人們對腌穴主治性能的認(rèn)識不斷深化，古

代醫(yī)家為了強(qiáng)調(diào)某些腌穴的特殊治療作用或重要特性，在分經(jīng)的基礎(chǔ)上又將它們劃分為不同

的特定類別，乃有各種特定穴的出現(xiàn)和相應(yīng)理論與應(yīng)用方法的形成。

（二）奇穴:是指未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的有固定名稱和定位的腌穴（也包括近代發(fā)現(xiàn)并被認(rèn)可

的新穴）。其特點(diǎn)是：有固定的名稱、定位和主治，但無歸經(jīng)。它們的主治范圍比較單」

多數(shù)對某些病證有特殊療效。有些穴位命名和取穴方法也奇特，故名經(jīng)外奇穴。也有一些奇

穴在發(fā)展過程中被劃歸為經(jīng)穴。例如膏肓俞，原是施行灸法的奇穴，因其療效顯著，為《千

金要方》所詳載，至宋代《銅人》等書已將其歸人足太陽經(jīng)而成為經(jīng)穴。

（三）阿是穴：又稱“不定穴”（《玉龍歌》）、“天應(yīng)穴”（《醫(yī)學(xué)綱目》）、“壓痛點(diǎn)”等。

這類腌穴既無固定名稱，也無固定的位置和主治，而是以壓痛敏感點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸

施術(shù)部位。這種“以痛為腌”的針灸治療方法叫“阿是之法”，由孫思邈所著《千金要方》

最早記載并流傳后世，用此法所取的穴位統(tǒng)稱阿是穴。

三、胸穴的命名

古人對腌穴的命名均有一定的依據(jù)和含義?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》曾說：“氣穴所發(fā)，

各有處名?！薄肚Ы鹨矸健分幸仓赋觥胺仓T孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”。歷代醫(yī)家主要是根

據(jù)腌穴所在的部位或主治作用，結(jié)合自然現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等，采用取類比象的方法為其命名

的。所以，了解腌穴名稱的含義及其命名依據(jù)，對于熟悉和牢記其定位與主治作用頗有助益。

茲將腌穴命名的主要依據(jù)簡介如下：

（一）根據(jù)所在部位命名

主要根據(jù)腌穴所在的人體解剖部位而命名。例如腕骨、完骨、大椎、耳門、耳尖、乳中、

乳根、脊中、臍中、囪會、頰車、頷醪等穴名均是古代人體解剖部位名稱，腌穴恰在這些部

位，就分別以其所在部位的名稱命名。所以，對這一類腌穴知其名稱即可,確定其所在部位。

（二）根據(jù)治療作用命名

主要是根據(jù)腌穴主治功效的某些突出特征及其對某種疾病的特殊治療作用而命名。例如

睛明、光明、四白均有明目之效；水分、水道皆有利水消腫之功；奉正治口渦；迎香通鼻竅；

聽宮、聽會治耳鳴、耳聾：風(fēng)府、風(fēng)市祛風(fēng)而有功。對這一類腌穴，見其名稱就可知道其主

要的治療作用。

（三）利用天體地貌命名

主要是借用自然界的天體（日、月、星辰）、地貌（山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、

泉、海、瀆等）的名稱，結(jié)合腌穴所在部位的形態(tài)特征或氣血流注的情況而命名。例如上星、

日月、太乙、太白、昆侖、承山、大陵、丘墟、合谷、陽溪、水溝、尺澤、天池、極泉、小

海、四瀆等。

（四）參照動植物形象命名

主要是結(jié)合腌穴所在部位形態(tài)特征或作用特點(diǎn)，采用相應(yīng)的動植物形象比喻而命名。如

伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、鳩尾、魚腰等穴是以動物形象喻義腌穴所在部位的形態(tài)特征；而

攢竹、絲竹空、口禾醪等則以植物形象為其命名。理解這些腌穴名稱的含義，對準(zhǔn)確取穴很

有幫助。

（五）借用建筑物命名

根據(jù)腌穴所在部位的特征或其作用特點(diǎn)，借用各種建筑物的名稱形象為其命名。如天井、

玉堂、巨闕、庫房、地倉、梁門、神庭、氣戶、屋翳、天窗、中府、勞宮等均屬此類。此外

還有以鄉(xiāng)、里、市、街、道、沖、會、合、交、迎、關(guān)、樞等命名的腌穴也歸于此類。

（六）結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名

根據(jù)腌穴所在部位或其治療作用的某些特征，結(jié)合中醫(yī)陰陽學(xué)說以及臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血

等有關(guān)理論命名。例如心俞、肺俞等背俞穴均以臟腑名稱命名；神堂、神門、魄戶、魂門、

意舍等則以臟腑的功能名稱命名；陰交、陰都、至陽、會陽、陽池、會陰、陽交等穴多以陰

陽理論命名；三陽五會（百會）、三陰交、三陽絡(luò)等穴則根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中經(jīng)脈循行與腌穴的特

殊聯(lián)系而命名。

腌穴雖然位于體表的不同部位，但是由于臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注、滲灌到這些位點(diǎn)，因而它

們都通過經(jīng)絡(luò)與其相應(yīng)的臟腑形成了表里溝通、內(nèi)外相應(yīng)的功能聯(lián)系。所以，每當(dāng)臟腑陰陽

氣血功能失調(diào)或有偏盛偏衰等病理變化時，也必然會在其相關(guān)的某些體表腌穴有所反映。表

現(xiàn)為有關(guān)腌穴局部皮膚的感覺異常、壓痛敏感度升高，或出現(xiàn)陽性反應(yīng)物如結(jié)節(jié)、條索等變

化，以及穴位局部的某些聲、光、熱、電及其他特性（皮膚電位、皮膚電阻、皮膚溫度及皮

膚pH值）的異常變化。因此，有可能將對某些腌穴的異常反應(yīng)的檢測，作為協(xié)助診斷疾病

的參考依據(jù)。茲擇其要者簡介如下：

-、捫穴檢查診斷疾病

這是通過對穴位的觸摸、循按或點(diǎn)壓等手法結(jié)合病人的反應(yīng)和陳述，尋找穴位局部的壓

痛敏感點(diǎn)或其他的皮下陽性反應(yīng)物，用以判斷臟腑經(jīng)絡(luò)疾病的診斷方法。這種方法在古代已

經(jīng)用于臨床并積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。例如《靈樞?九針十二原》中已經(jīng)指出：“五臟有疾也，應(yīng)

出十二原，而卜二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！边@說明古人早就發(fā)

現(xiàn)，人體臟腑發(fā)生疾病時就會在十二經(jīng)相應(yīng)的原穴上出現(xiàn)一些病理反應(yīng)。據(jù)此就可以根據(jù)出

現(xiàn)病理反應(yīng)的原穴的臟腑絡(luò)屬而判斷有病的臟腑和經(jīng)脈。人們進(jìn)一步還發(fā)現(xiàn)不僅是原穴有這

種病理反應(yīng)，體表還有許多特定穴（如背俞穴、募穴、郊穴、八會穴、下合穴、五輸穴等）均

有反映本臟或本經(jīng)疾病的病理變化的特性，其中又以壓痛反應(yīng)最為多見。例如腸道疾病患者

常在其大腸募穴天樞出現(xiàn)壓痛反應(yīng)，肝病患者則多在其肝之背俞穴肝俞出現(xiàn)壓痛反應(yīng)，肺病

患者在其肺經(jīng)募穴中府有壓痛反應(yīng)，而急性闌尾炎患者、往往在其足三里下1—2寸的位點(diǎn)

（即后來被列為奇穴的闌尾穴）或大腸的下合穴上巨虛找到壓痛反應(yīng)點(diǎn)。此外，還可以在有病

臟腑相應(yīng)的背俞穴、募穴或其他有關(guān)腌穴觸摸到陽性反應(yīng)物，如結(jié)節(jié)、隆起、凹陷、條索狀

或圓形反應(yīng)物等。臨床上可以根據(jù)這些壓痛反應(yīng)點(diǎn)和陽性反應(yīng)物所在腌穴的經(jīng)脈臟腑對應(yīng)規(guī)

律推斷何臟何經(jīng)發(fā)生疾病，從而為協(xié)助診斷提供線索和依據(jù)。

二、檢測穴位診斷疾病

這是利用各種測量儀器或測試方法，通過對有關(guān)的各種特定穴或耳穴生物物理學(xué)特性的

測量以發(fā)現(xiàn)左右失衡或異常經(jīng)脈與臟腑疾病的診斷方法。這些方法客觀性強(qiáng)，靈敏度高，在

國內(nèi)外均有較快發(fā)展。國內(nèi)采用較多的主要有以卜幾種：

1.采用電阻抗測定法探測體表原穴、募穴等相應(yīng)的特定穴或耳穴阻抗值的異常變化，

以推斷相關(guān)臟腑與經(jīng)脈的病理變化，從而協(xié)助診斷。

2.測量十二經(jīng)井穴的知熱感度（也稱赤羽氏指數(shù)）以判斷人體經(jīng)絡(luò)氣血失衡狀況。

3.其他方法還有冷光測量、輻射場攝影等，尚待進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

另外，還應(yīng)當(dāng)考慮到機(jī)體是一個統(tǒng)一的整體，各臟腑的病變并非絕對孤立，而是互相牽

制、相互影響的。一臟有病?？衫奂八K，這時常可能出現(xiàn)相應(yīng)的兩條或更多經(jīng)脈的腌穴發(fā)

生病理反應(yīng)。由于其間必有表里溝通或病機(jī)聯(lián)系，所以，在應(yīng)用腌穴捫壓或測量診斷時還必

須在經(jīng)絡(luò)學(xué)說和中醫(yī)病因病機(jī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合臨床表現(xiàn)，全面分析，才能得出正確判。

腌穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注的部位，也是邪氣所客之處。當(dāng)臟腑有病或邪氣侵犯人體

后引起臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)時，均會在相應(yīng)的腌穴發(fā)生病理反應(yīng)。反之，運(yùn)用針刺、艾灸

等刺激作用于腌穴，通過激發(fā)經(jīng)氣，“通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)猓瑺I其逆順出入之會”和補(bǔ)虛瀉

實(shí)、協(xié)調(diào)陰陽等作用，從而達(dá)到陰陽平衡、臟腑調(diào)和、真元暢通、邪去正安的治療目的。這

就是腌穴的治療作用，概括起來主要有以下三個方面：

一、近治作用

腌穴的近治作用是指所有的腌穴均可治療其所在部位局部及鄰近組織、器官的病癥。如

晴明、承泣、攢竹、瞳子修等穴位均在眼區(qū)及其鄰近部位，所以它們均可治療眼??；中院、

梁門等穴位均在胃院部，所以均可治療胃脫痛；迎香在鼻旁可治鼻病：地倉在口角旁可治口

喟；膝眼、梁丘、陽陵泉等穴位在膝關(guān)節(jié)及其附近，所以均可治療膝關(guān)節(jié)疼痛等。腌穴的近

治作用是一切腌穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)，即“腌穴所在，主治所在”。因?yàn)樗械碾?/p>

穴均可在針灸治療中產(chǎn)生瀉散其所在部位邪氣或瘀滯，并可使局部絡(luò)脈之氣得以調(diào)和，經(jīng)氣

運(yùn)行得以疏通的作用，所以能顯示出對其所在局部及鄰近組織器官病痛的治療作用。

二、遠(yuǎn)治作用

腌穴的遠(yuǎn)治作用是十四經(jīng)穴主治作用的基本規(guī)律,主要是指卜四經(jīng)腌穴尤其是十二經(jīng)脈

在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腌穴，不僅能治療局部病癥，而且還能治療本經(jīng)循行所過的遠(yuǎn)隔部位

的臟腑、組織器官病癥，即“經(jīng)脈所通，主治所及”。這種遠(yuǎn)治作用又有兩個方面：

1.本經(jīng)腌穴作用

在十四經(jīng)脈中有許多腌穴，除能治療局部病癥外，還可治療其所屬經(jīng)脈經(jīng)過的遠(yuǎn)隔部位

臟腑或組織器官病癥。如合谷穴，不僅能治療上肢病癥，還能治療本經(jīng)經(jīng)脈所過處的頸部和

頭面、五官病癥；足三里不僅能治下肢病癥，而且能治療本經(jīng)經(jīng)脈所過部位的腹痛、胃痛、

乳癰等病癥。

2.異經(jīng)腌穴作用

有些經(jīng)穴除能治本經(jīng)遠(yuǎn)隔部位的病癥外，還能治療其表里經(jīng)遠(yuǎn)隔部位的病癥。如足三里

除治療胃?。ū窘?jīng)）外，還有健脾功效（異經(jīng)）；列缺除治咳喘、胸悶等肺經(jīng)（本經(jīng)）病癥外，還可

治療手陽明大腸經(jīng)（異經(jīng)）的病癥如頭痛、項強(qiáng)等。還有的腌穴能治療多經(jīng)病癥，例如許多交

會穴都有這類作用（詳見特定穴的運(yùn)用）。

三、特殊作用

臨床實(shí)踐證明，有些腌穴對某臟腑器官疾病或某病理狀態(tài)有相對特異的治療作用。如大

椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，膽囊穴治療膽絞痛，神門安神，少商穴治咽喉腫痛，太淵穴治

無脈癥，天樞穴治泄痢、便秘等，均有較好的效果和較高的特異性。這就是某些腌穴所特有

的治療作用，簡稱特殊作用。牢記腌穴的特殊作用，對于隨癥取穴，提高針灸臨床療效，有

重要意義。古人對腌穴的特殊治療作用已有充分的認(rèn)識，并據(jù)此歸納出各種針灸歌賦以及特

定穴的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等，可供借鑒?，F(xiàn)代臨床研究還證實(shí)，腌穴的特殊治療作用均有以下兩個特

點(diǎn):

1.相對特異性：即某些腌穴的某些特殊作用均有比較穩(wěn)定的相對特異性，如前述的大

椎退熱，神門安神等，這是臨床上對癥取穴的作用基礎(chǔ)。

2.雙向良性調(diào)整作用：針刺某些腌穴時，對其相應(yīng)所治療的某器官或某機(jī)能活動的病

理狀態(tài)具有雙向調(diào)整作用。如腹瀉時針天樞可止瀉，便秘時針天樞則可通便；心動過速時針

內(nèi)關(guān)能減慢心率，心動過緩時針內(nèi)關(guān)則又可使心率恢復(fù)正常等。針刺腌穴對其相應(yīng)臟器或某

種機(jī)能活動的調(diào)整作用，總是使之從病理狀態(tài)向正常范圍回歸，很少有“矯枉過正”的變化,

而且這種調(diào)整作用主要是在病理狀態(tài)下發(fā)揮療效，對處于正常狀態(tài)下的臟器或機(jī)能影響不

大，屬于良性調(diào)整，所以將其稱之為雙向良性調(diào)整作用。

總結(jié)十四經(jīng)穴治療作用的基本規(guī)律是：本經(jīng)腌穴能治本經(jīng)??；表里經(jīng)穴能治互為表里的

經(jīng)脈、臟腑病：經(jīng)穴還能治療局部病。各經(jīng)腌穴主治作用既有其特殊性，又