




下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
中醫(yī)門診健康檔案管理制度第一章總則為規(guī)范中醫(yī)門診健康檔案的管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障患者健康權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》及相關(guān)法律法規(guī),制定本制度。健康檔案是記錄患者健康狀況、疾病史、治療過程及預(yù)防保健措施的重要文件,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解和管理患者健康的基礎(chǔ)。第二章適用范圍本制度適用于所有中醫(yī)門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)工作人員。包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、健康管理人員及其他參與健康檔案管理的職能部門。第三章健康檔案的內(nèi)容與分類健康檔案應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容:1.患者基本信息:姓名、性別、出生日期、身份證號碼、聯(lián)系方式及家庭住址等。2.患者健康狀況:既往病史、家族病史、過敏史、用藥史及其他相關(guān)健康信息。3.就診記錄:每次就診的日期、主訴、體檢結(jié)果、診斷、治療方案及醫(yī)囑。4.檢查和檢驗結(jié)果:相關(guān)檢查、檢驗的結(jié)果及解釋。5.隨訪記錄:對患者的定期隨訪情況、健康管理建議及后續(xù)治療方案。6.預(yù)防保健資料:健康教育資料、疫苗接種記錄及其他預(yù)防保健措施。健康檔案可分為個人檔案和家庭檔案,個人檔案記錄每位患者的具體健康信息,家庭檔案則記錄家庭成員的健康狀況,以便進(jìn)行綜合健康管理。第四章健康檔案的收集與建立健康檔案的收集應(yīng)由門診醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé),患者在首次就診時需填寫健康登記表,內(nèi)容應(yīng)完整、真實。醫(yī)生在就診過程中需根據(jù)患者提供的信息及相關(guān)檢查結(jié)果,及時更新健康檔案。建立健康檔案后,應(yīng)對檔案進(jìn)行編號、登記,并確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。第五章健康檔案的保管與安全健康檔案應(yīng)由指定工作人員負(fù)責(zé)保管,保管人員應(yīng)定期對檔案進(jìn)行整理和更新。所有健康檔案必須存放在安全、專用的檔案室內(nèi),采取防火、防潮、防盜等安全措施。檔案管理人員應(yīng)保持檔案室的清潔和整齊,確保任何無關(guān)人員不得隨意出入。第六章健康檔案的使用與查閱患者本人或其法定代理人有權(quán)查閱個人健康檔案。查閱時需填寫申請表并提供有效身份證明,經(jīng)檔案管理人員審核后方可查閱。在任何情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保患者的隱私和個人信息不被泄露。對于需要外部單位查閱健康檔案的情況,應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī),確保合規(guī)。第七章健康檔案的轉(zhuǎn)遞與共享健康檔案的轉(zhuǎn)遞應(yīng)遵循以下原則:1.轉(zhuǎn)遞時須填寫轉(zhuǎn)遞登記單,記錄轉(zhuǎn)遞的時間、地點、接收單位及接收人的信息。2.轉(zhuǎn)遞的檔案需密封,確保信息安全。3.對于跨機(jī)構(gòu)的檔案轉(zhuǎn)遞,需經(jīng)患者本人同意,并確保符合相關(guān)法律法規(guī)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與相關(guān)部門建立健康檔案信息共享機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。第八章健康檔案的更新與維護(hù)健康檔案應(yīng)根據(jù)患者的健康狀況變化及時更新。醫(yī)療人員在每次就診后需對檔案進(jìn)行審核和更新,確保信息的時效性和準(zhǔn)確性。對于長期疾病患者,應(yīng)定期進(jìn)行隨訪記錄,并在檔案中保持相關(guān)信息的更新。第九章健康檔案的監(jiān)督與評估健康檔案的管理工作應(yīng)接受定期監(jiān)督與評估,確保制度的有效實施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的檔案管理小組,定期檢查和評估檔案的完整性、安全性及信息的準(zhǔn)確性,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。評估結(jié)果應(yīng)記錄在案,并向相關(guān)管理部門匯報。第十章附則本制度由中醫(yī)門診管理部門負(fù)責(zé)解釋,自頒布之日起實施。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及實際情況,適時對本制度進(jìn)行修訂與完善。所有涉及健康檔案的人員均須遵循本制度,確保健康檔案管理的
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- Module 5 Unit 2 教學(xué)設(shè)計 2024-2025學(xué)年外研版八年級英語上冊
- 臨床護(hù)理加強(qiáng)管路固定及宣教要點
- Module 6(教學(xué)設(shè)計)-2024-2025學(xué)年外研版(三起)英語四年級上冊
- DB34-T 4755-2024 人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu) 薪酬外包服務(wù)規(guī)范
- 營養(yǎng)教育活動案例分享
- 八年級地理下冊 8.4 貴州省的環(huán)境保護(hù)與資源利用教學(xué)實錄 (新版)湘教版
- 1 觀察物體(三)(教學(xué)設(shè)計)-2023-2024學(xué)年五年級下冊數(shù)學(xué)人教版
- 防火安全系統(tǒng)
- Module 4 Unit 2 Wind(教學(xué)設(shè)計)-2024-2025學(xué)年牛津上海版(試用本)英語五年級上冊
- 2024年寵物殯葬師考試的時事熱點試題及答案
- 食品營養(yǎng)學(xué)(暨南大學(xué))智慧樹知到答案章節(jié)測試2023年
- 核和輻射事故現(xiàn)場衛(wèi)生救援
- 學(xué)生心理危機(jī)識別與干預(yù)(家長教師版)
- 廣西建設(shè)工程質(zhì)量檢測和建筑材料試驗收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)性意見(新)2023.10.11
- 象征手法 (2)課件
- 八項規(guī)定學(xué)習(xí)課件
- 《過零丁洋》公開課件
- 黃精栽培技術(shù)PPT
- 08S305-小型潛水泵選用及安裝圖集
- 《專利糾紛與處理》PPT課件
- 農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣知識課程教學(xué)大綱
評論
0/150
提交評論