幼兒保育學(xué)課件 第四章 學(xué)前兒童常見身體疾病和保育

幼兒保育學(xué)第一章

第二章第三章第四章第五章學(xué)前兒童保育的基本觀念學(xué)前兒童的生長發(fā)育和行為學(xué)前兒童營養(yǎng)保育學(xué)前兒童常見身體疾病和保育學(xué)前兒童心理健康和保育第六章學(xué)前兒童日常起居和活動的保育目錄第七章學(xué)前兒童傷害的預(yù)防和處理第四章學(xué)前兒童常見身體疾病和保育本章提要：學(xué)前兒童容易發(fā)生感染，遭受疾病的折磨，甚至危及生命。本章內(nèi)容涉及學(xué)前兒童患病時的癥狀、學(xué)前兒童常見身體疾病的預(yù)防和護(hù)理，以及學(xué)前兒童常見身體疾病預(yù)防和護(hù)理的基本原則。02學(xué)前兒童常見身體疾病的預(yù)防和護(hù)理01學(xué)前兒童患病時的癥狀03學(xué)前兒童常見身體疾病預(yù)防和護(hù)理的基本原則第一節(jié)學(xué)前兒童患病時的癥狀嘔吐一嘔吐是嬰幼兒期常見的癥狀，引發(fā)原因是多方面的：可能是由于喂養(yǎng)方法不當(dāng)、過飽、吞咽空氣過多或者配方奶調(diào)制方法不當(dāng)所致；還可能是由于消化系統(tǒng)疾病所致。1.生理性嘔吐嬰兒出現(xiàn)溢乳，吃奶后自口角溢出少量奶，這屬于生理性嘔吐。2.病理性嘔吐嘔吐前常有惡心，然后產(chǎn)生嘔吐；或者無惡心，大量的胃內(nèi)容物突然經(jīng)口腔，有時同時從鼻孔中噴涌而出，這都屬于病理性嘔吐，前者是非噴射性嘔吐，后者是噴射性嘔吐。發(fā)熱二（一）病因1.非器質(zhì)性病變2.感染性疾病3.非感染性疾病1.物理降溫（1）減少衣被：（2）多喝水：（3）冷敷法：（4）全身溫水拭浴或泡澡2.治療（二）保育措施腹痛三（一）病因010203急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣、腸及膽道蛔蟲病、細(xì)菌性痢疾等。腹內(nèi)疾病呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。腹外疾病對于食物不適應(yīng)。消化系統(tǒng)不成熟腹痛三（二）癥狀01不同年齡兒童的癥狀02腹痛發(fā)生的急緩03腹痛的性質(zhì)04腹痛的部位05伴隨癥狀腹痛三（三）保育措施根據(jù)病因作相應(yīng)處理。如發(fā)病24小時內(nèi)的腸套疊，可以采用空氣灌腸復(fù)位療法；如果發(fā)病超過24小時，嬰兒多半已經(jīng)發(fā)生腸管壞死，需要進(jìn)行手術(shù)，切除壞死腸管。腸痙攣則給予解痙劑。腸及膽道蛔蟲病或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎癥等應(yīng)根據(jù)病因，選用有效抗生素治療。外科急腹癥（例如腹股溝疝）應(yīng)及時手術(shù)治療。1.病因治療腹痛三（三）保育措施（1）有水和電解質(zhì)紊亂或休克者，應(yīng)及時糾正脫水、電解質(zhì)失衡，進(jìn)行抗休克治療。（2）病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸?？蛇m當(dāng)采用藥物緩解疼痛。2.對癥處理哭鬧四（一）病因1.護(hù)理不當(dāng)包括過度饑餓、睡眠不足、口渴、過熱、過冷、尿布潮濕或者想大小便等，即生理需要沒有得到滿足；渴望陪伴、無聊、入睡前過度興奮、缺少橡皮奶嘴或者睡眠節(jié)律被打亂等，即心理需要得不到滿足。這些都會引起哭鬧。腸胃脹氣或者由出牙而造成的不滿情緒亦可引起哭鬧?？摁[四（一）病因2.病理因素能夠引起兒童不適或疼痛的疾病都可能產(chǎn)生哭鬧。其中以腹痛、頭痛以及口腔疼痛較為多見，其次為耳部疾病或者皮膚病等。哭鬧四（二）癥狀01由于護(hù)理不當(dāng)引起的哭鬧，一般時間較為短暫，只要去除原因，哭鬧即止。常伴有啃拳、尋找乳頭、吮指、抓咬衣被等行為。非疾病哭鬧02因疾病疼痛而哭鬧的兒童，其哭鬧聲音尖銳而刺耳、撕心裂肺。由于病因不能很快去除，因此哭鬧為持續(xù)性和反復(fù)性的。疾病哭鬧哭鬧四（三）保育措施01及時滿足嬰幼兒的生理、心理需要，有效地緩解由于護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的哭鬧。02對于疑似因疾病而哭鬧的嬰幼兒，需要進(jìn)一步密切觀察病情，若發(fā)現(xiàn)哭鬧伴隨著任何異常，在進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理的同時，應(yīng)及時送至醫(yī)院，以便及早作出診斷，及時予以治療。便秘五（一）病因3.疾病引起腸道先天性畸形，在腸炎、痢疾等疾病的恢復(fù)期，腹瀉以后，可能有一段時間會出現(xiàn)便秘。2.生活習(xí)慣生活習(xí)慣突然發(fā)生改變、強烈的精神刺激、缺乏運動，可能使食物通過胃腸道的時間變長，引起便秘。1.飲食不當(dāng)飲食不足、食物成分不適宜、母乳不足、嘔吐引起攝入量不足、攝入過量蛋白質(zhì)、過早喂以牛奶等，都可能導(dǎo)致便秘。進(jìn)食過少、膳食纖維和水?dāng)z入不足、營養(yǎng)不良、體弱等，也可能造成便秘。第二節(jié)學(xué)前兒童常見身體疾病的預(yù)防和護(hù)理“小兒四病”一（一）嬰幼兒肺炎肺炎的發(fā)生多半與兒童本身存在免疫功能低下、接觸細(xì)菌和病毒有關(guān)，可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸道感染，從而引發(fā)肺炎。在冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時發(fā)病較多。大多數(shù)由于肺炎球菌所致。肺炎常常是由上呼吸道感染或支氣管炎累及。存在營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病或者過敏體質(zhì)的兒童，免疫功能降低，易感染，且患病后病情比較重、恢復(fù)慢。1.疾病特征“小兒四病”一（一）嬰幼兒肺炎起病可急可緩，發(fā)病前先有呼吸道感染數(shù)日。早期發(fā)熱多在38℃以上，甚至高達(dá)40℃。呼吸系統(tǒng)的癥狀和體征是：咳嗽，咽部有痰聲，呼吸時呻吟，呼吸淺表、增快，每分鐘達(dá)40—80次。常見呼吸困難、鼻翼翕動，口周或指甲發(fā)紺明顯。肺部體征早期不明顯，數(shù)日后在哭鬧和深呼吸時可聽到細(xì)小濕啰音。重癥患兒除表現(xiàn)呼吸道癥狀外，還有嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，心音低鈍、脈搏加速。晚期可出現(xiàn)驚厥和各種神經(jīng)癥狀。2.臨床癥狀“小兒四病”一（一）嬰幼兒肺炎提倡母乳喂養(yǎng)。多進(jìn)行戶外活動，加強體育鍛煉，提高兒童對外界環(huán)境的適應(yīng)性、耐寒能力和對致病菌的抵抗能力；衣服適當(dāng)，根據(jù)氣溫的變化增減衣服；避免交叉感染，在流行季節(jié)盡量不要去公共場所；積極防治各種慢性病，如佝僂病、營養(yǎng)不良和貧血等。3.預(yù)防“小兒四病”一（一）嬰幼兒肺炎環(huán)境應(yīng)保持清潔、整齊、舒適，每日通風(fēng)換氣3次，室內(nèi)保持一定的溫度及濕度?？梢栽谑覂?nèi)使用加濕器等。發(fā)熱、氣促時應(yīng)該臥床休息，取半臥位，頭部抬高，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤入氣管，經(jīng)常用棉簽蘸溫水軟化鼻痂；多翻身，多拍背，幫助痰液排出。病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動。飲食應(yīng)該選用半流質(zhì)。4.保育與治療“小兒四病”一（二）嬰幼兒腹瀉絕大多數(shù)的腹瀉患兒是2歲以下的兒童，其中高發(fā)人群是6—11個月的嬰兒。因為這個階段的兒童從母體中獲得的抗體水平逐漸下降，而免疫功能相對不夠成熟，胃腸屏障功能較弱，胃酸分泌量少，胃腸排空較快，對感染因素防御功能差。其次，這個階段兒童正是開始添加輔食的時候，對侵入腸道的病原微生物抵抗能力弱。1.疾病特征“小兒四病”一（二）嬰幼兒腹瀉（1）急性腹瀉。起病急，病程在14天以內(nèi)，每日多次水樣便、黏液便、膿血便等，每日大便次數(shù)多達(dá)20次以上，可伴有發(fā)熱和嘔吐。2）遷延性腹瀉。起病時可能為畸形水樣便，但是病程持續(xù)在14日至2個月，患兒有明顯的體重下降。多伴有營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥，可由多種因素造成。2.臨床癥狀“小兒四病”一（二）嬰幼兒腹瀉預(yù)防和治療腹瀉時的脫水是降低腹瀉死亡率的關(guān)鍵。世界衛(wèi)生組織推薦腹瀉治療的基本原則是：無論由何種病原體引起的腹瀉，均需要補充丟失的液體和電解質(zhì)。無論何種類型的腹瀉，都要堅持繼續(xù)喂養(yǎng)，腹瀉恢復(fù)期應(yīng)增加喂養(yǎng)的次數(shù)和量，以免造成營養(yǎng)不良。脫水的糾正需要補充液體和電解質(zhì)，主要方法是口服補液和靜脈補液等兩種。3.預(yù)防“小兒四病”一（二）嬰幼兒腹瀉4.保育與治療飲食01調(diào)節(jié)患兒的飲食。病情輕者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就可鼓勵其進(jìn)食。急性期可減少哺乳的次數(shù)，縮短每次哺乳時間等。病情好轉(zhuǎn)后，可逐步恢復(fù)飲食，進(jìn)食必須由少到多，由稀到濃。保暖02除調(diào)整飲食外，還要注意患兒的腹部保暖。秋季氣候漸漸轉(zhuǎn)涼，患兒由于受病毒侵犯，其腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，將加重腹瀉。藥物治療03病情不重的患兒，可遵醫(yī)囑服用對癥的止瀉藥、腸黏膜保護(hù)藥，如蒙脫石散，以及恢復(fù)腸道生態(tài)平衡的藥，如益生菌等。明確是細(xì)菌性或真菌性腸炎的則需要加用敏感的抗菌藥物。脫水不嚴(yán)重的患兒可服用口服補液鹽。脫水癥狀嚴(yán)重的患兒需要給予靜脈補液，還需要注意調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡?！靶核牟　币唬ㄈI養(yǎng)性缺鐵性貧血1.疾病特征病因由于胎內(nèi)儲鐵不足由于食物中鐵的攝入量不足生長發(fā)育因素由于疾病系因食物中鐵攝入不足，體內(nèi)鐵儲存缺乏，以致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，具有小細(xì)胞低色素特點。6個月—3歲的嬰幼兒是患病的高危人群之一?！靶核牟　币唬ㄈI養(yǎng)性缺鐵性貧血一般表現(xiàn)為皮膚黏膜漸蒼白，以口唇、指（趾）甲床及口腔黏膜蒼白最明顯。體力差，易疲勞，不活潑，不愛動，食欲減退，精神萎靡，年長兒童可能訴頭痛、頭暈、耳鳴等，生長發(fā)育緩慢。消化系統(tǒng)方面常出現(xiàn)厭食、胃酸減少、胃功能減弱，嚴(yán)重時出現(xiàn)吸收不良綜合征?？沙霈F(xiàn)異食癖。神經(jīng)系統(tǒng)方面出現(xiàn)煩躁不安、多動、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力差、智力減退等表現(xiàn)，補充鐵劑后癥狀會消失。免疫系統(tǒng)方面，常易發(fā)生各種感染。2.臨床癥狀“小兒四病”一（三）營養(yǎng)性缺鐵性貧血預(yù)防重點放在合理飲食上，也可以通過多種途徑積極宣傳改善營養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要性。母親在懷孕時就應(yīng)在膳食中供給足夠的鐵，應(yīng)多食用富含鐵的食物，飯后適當(dāng)攝入富含維生素C的水果或片劑，以促進(jìn)鐵的吸收。針對早產(chǎn)兒和低出生體重兒，若為純母乳喂養(yǎng)，從2個月可開始補鐵，劑量為1—2mg/（kg·d），直至1歲。人工喂養(yǎng)則應(yīng)采用強化鐵配方乳，一般不用額外補鐵。3.預(yù)防“小兒四病”一（三）營養(yǎng)性缺鐵性貧血所有兒童添加輔食時，應(yīng)先選用強化鐵米粉，還可逐漸添加含鐵量多的食物，如蛋黃、肝泥、豆泥、肉泥等。年長兒童的預(yù)防措施主要是注意食物的均衡和營養(yǎng)，糾正挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣；多采用含鐵量多、吸收率高的食物，保證足夠的動物性食物和豆制品的攝入，同時鼓勵進(jìn)食富含維生素C的蔬菜和水果，促進(jìn)鐵的吸收。必要時可對營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危兒進(jìn)行篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒等。3.預(yù)防“小兒四病”一（三）營養(yǎng)性缺鐵性貧血4.保育與治療以鐵劑治療和去除病因為主，配以一般治療促進(jìn)康復(fù)。鐵劑治療應(yīng)盡量給予口服鐵劑。一般治療為高營養(yǎng)、高蛋白和含鐵量多的膳食，加強護(hù)理，預(yù)防感染，注意休息。因喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致鐵攝入量不足者應(yīng)合理喂養(yǎng)，改善飲食結(jié)構(gòu)，宜從小劑量開始逐漸調(diào)整，不能操之過急，避免引起不良反應(yīng)?！靶核牟　币唬ㄋ模┚S生素D缺乏性佝僂病1.疾病特征維生素D缺乏性佝僂病是常見的全身性疾病，因體內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝失調(diào)和骨骼病變，同時影響神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肌肉等的功能，雖然不直接危及生命，但因發(fā)病緩慢，易被忽視。積極防治維生素D缺乏性佝僂病是兒科醫(yī)療保健工作者的重要任務(wù)。

對維生素D缺乏性佝僂病的判斷至今尚無統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)，因此也無統(tǒng)一的預(yù)防與治療標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)前兒童發(fā)展一（四）維生素D缺乏性佝僂病2.臨床癥狀01臨床表現(xiàn)分為活動期、恢復(fù)期和后遺癥期。02活動期：活動期的初期多見于出生后3個月左右發(fā)病，以神經(jīng)、精神癥狀為主，主要表現(xiàn)為易激惹、躁動不安、夜驚、夜啼、多汗、枕禿等非特異性的癥狀。03恢復(fù)期：經(jīng)治療后臨床減輕或消失。后遺癥期：骨骼畸形遺留下來。學(xué)前兒童發(fā)展一（四）維生素D缺乏性佝僂病3.預(yù)防多進(jìn)行戶外活動，增加富含維生素D的食物的攝入。同時，補充維生素D制劑，建議為400IU每天。學(xué)前兒童發(fā)展一（四）維生素D缺乏性佝僂病

4.保育與治療改善營養(yǎng)，提供富含維生素D的食物，如蛋黃、牛奶、動物肝臟或瘦肉等。增加戶外活動時間，多曬太陽；給予治療量的維生素D及鈣劑。口服預(yù)防量的維生素D，增加戶外活動時間。加強運動，有助于中輕度的恢復(fù)，重度畸形則需要較長時間才可恢復(fù)矯正，嚴(yán)重者需要手術(shù)?；顒悠诨謴?fù)期后遺癥期單擊此處添加大標(biāo)題“新小兒四病”二（一）肥胖肥胖是指體內(nèi)脂肪過多。學(xué)前兒童體內(nèi)脂肪需通過非直接方法測量。臨床上最常用的方法是相對體重。考查相對體重時，體重超過理想體重(身高別體重)的20%以上即為肥胖。肥胖有三個高發(fā)時期，一是1歲以內(nèi)，二是5—8歲，三是青春期，這三個時期與兒童生長發(fā)育過程中的幾次脂肪重聚期相吻合。1.疾病特征“新小兒四病”二（一）肥胖嬰幼兒期肥胖不僅會對其當(dāng)前的身體發(fā)育造成嚴(yán)重影響，而且還將增加成年后與肥胖相關(guān)慢性病的發(fā)生風(fēng)險。肥胖還會影響青春期發(fā)育，危害呼吸系統(tǒng)及骨骼，對心理、行為、認(rèn)知及智力產(chǎn)生不良影響，并誘發(fā)非酒精性脂肪性肝病等。肥胖孩子有時會受到社會的歧視。2.臨床癥狀“新小兒四病”二（一）肥胖3.預(yù)防（1）平衡膳食、加強身體活動。采用平衡的膳食結(jié)構(gòu)，加強運動。對可能導(dǎo)致身體活動減少的環(huán)境因素，要有所控制。如研究發(fā)現(xiàn)屏幕時間與低代謝率之間有一定關(guān)系，故要控制孩子看電子屏幕的時間。（2）培養(yǎng)良好的飲食行為。培養(yǎng)孩子良好的飲食行為，包括定時定點定量進(jìn)餐等。“新小兒四病”二（一）肥胖4.保育與干預(yù)肥胖防控必須貫徹“預(yù)防為主”的方針，要及早、從小抓起，從母親孕期開始預(yù)防，應(yīng)由政府主導(dǎo)、社會參與，建立以“學(xué)?！彝ァ鐓^(qū)”為主的防控網(wǎng)絡(luò)。（1）熱量控制。（2）能量消耗。（3）吃飯速度的改進(jìn)。（4）行為干預(yù)。干預(yù)策略：“新小兒四病”二（二）近視

1.疾病特征研究表明了近距離用眼行為與近視的關(guān)系，而其中近距離時長、姿勢及距離可能是學(xué)前兒童近視的危險因素。010203用眼時長學(xué)前兒童接觸電子產(chǎn)品的頻率、時長、距離等對其視力有顯著影響。用眼姿勢及距離近距離用眼的姿勢與距離對視力有著重要的影響，不良的近距離用眼姿勢是近視的危險因素，且不良姿勢將導(dǎo)致近距離用眼的發(fā)生。用眼環(huán)境用眼環(huán)境主要包括閱讀、繪畫、寫字、觀看電子屏幕時的環(huán)境?！靶滦核牟　倍ǘ┙?.預(yù)防單擊此處添加大標(biāo)題（1）加強觀察，早發(fā)現(xiàn)家長和保教人員的健康用眼知識與兒童的近距離用眼行為有著密切的聯(lián)系，應(yīng)始終注意兒童的用眼情況，加強對其眼睛健康狀況的管理。（2）采用綜合保育措施。采用做眼保健操、制定科學(xué)食譜、定期檢查等的方式促進(jìn)兒童視力健康發(fā)展。將家庭、幼兒園、社區(qū)都納入兒童的用眼管理中，對兒童近距離用眼行為進(jìn)行干預(yù)?！靶滦核牟　倍ㄈ┘怪鶄?cè)彎脊柱側(cè)彎分為先天性和后天性脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎，即由于孕婦懷孕的時候有不良服藥史、存在精神疾病或者受環(huán)境等的影響，在胚胎發(fā)育期間就可能對脊柱的生理構(gòu)成造成影響，導(dǎo)致脊柱畸形。先天性側(cè)彎椎體又包括半椎體、楔形椎、蝴蝶椎等的畸形。后天性脊柱側(cè)彎是由于肌肉張力不均、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷或姿勢不良等造成的側(cè)彎。1.疾病特征“新小兒四病”二（三）脊柱側(cè)彎兒童的脊柱側(cè)彎，主要與姿勢不當(dāng)關(guān)系密切。不良的學(xué)習(xí)環(huán)境、不適合身高的桌椅、活動時的照明采光不佳等，都可使兒童容易發(fā)生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿。這種不良坐姿就使得脊柱長期受力不均勻，兩側(cè)緊張度也不一致，進(jìn)而容易導(dǎo)致側(cè)彎。2.病因“新小兒四病”二（三）脊柱側(cè)彎3.預(yù)防養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意坐、立、行的姿勢，不要東倒西歪。（3）營養(yǎng)均衡、多吃些含維生素D及鈣的食物，平時多曬太陽，促進(jìn)脊柱健康發(fā)育。（2）鍛煉薄弱的肌肉群，增強肌肉肌力。配置適合孩子生長發(fā)育的桌椅，定期調(diào)整其高度，使其適合孩子身高的變化。01020304“新小兒四病”二（四）齲齒1.疾病特征兒童從乳牙萌出后即可能患齲齒，一般患病率隨著年齡的增長而增長，到6歲左右達(dá)到高峰。此時，恒牙開始萌出，乳牙逐漸脫落，乳牙患病率開始下降。但由于恒牙剛萌出，也應(yīng)注意牙齒衛(wèi)生保健，否則易再次發(fā)生齲齒。3歲以前的嬰幼兒多在前牙的鄰面患齲，3—5歲則多為乳磨牙的窩溝患齲?！靶滦核牟　倍ㄋ模x齒2.病因飲食習(xí)慣01糖的攝入量、攝入頻率和糖加工形式與齲齒的發(fā)生有著密切關(guān)系。不能堅持早晚刷牙、進(jìn)食后漱口也是齲齒發(fā)生的原因。氟攝入量02少量氟可以幫助牙齒抵抗細(xì)菌的酸性腐蝕，因此可適當(dāng)加強氟攝入，如使用含氟牙膏。但應(yīng)注意，氟攝入亦不可過量。營養(yǎng)狀況不好03如兒童營養(yǎng)不良或患各種慢性病，特別是患維生素D缺乏性佝僂病，牙齒更缺乏鈣，結(jié)構(gòu)疏松，因此更容易被乳酸侵蝕而形成齲齒?！靶滦核牟　倍ㄋ模x齒3.預(yù)防ABCDEF預(yù)防齲齒應(yīng)從母親孕期開始，母親孕期及時補充高蛋白質(zhì)、鈣和維生素D含量豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，保證胎兒牙胚的發(fā)育。幫助兒童從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯后漱口、早晚刷牙、睡前不吃糖和零食。換牙期應(yīng)該及時拔除滯留的乳牙（以免影響恒牙萌出或歪斜）及多生牙，并矯正錯位牙、修復(fù)缺失牙等。食物要多樣化，以提供牙齒發(fā)育所需要的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，還要注意發(fā)展咀嚼能力。定期檢查口腔，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療。使用含氟牙膏等。常見傳染性疾病四（一）傳染性疾病的發(fā)生和流行常見傳染性疾病四（二）傳染性疾病的預(yù)防1.管理傳染源2.切斷傳播途徑3.保護(hù)易感者常見傳染性疾病四（三）我國的疫苗接種制度2019年，我國頒布《中華人民共和國疫苗管理法》，其中第四十七條規(guī)定：國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后一個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位或者出生醫(yī)院為其辦理預(yù)防接種證。常見傳染性疾病四（三）我國的疫苗接種制度010203預(yù)防接種前注意事項。預(yù)防接種后的反應(yīng)和處理。每種疫苗都有特定的免疫程序預(yù)防接種要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理1.流行性感冒流行性感冒（以下簡稱流感）是一種以空氣為傳播途徑的傳染病，多見6個月—3歲兒童，營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。冬春季節(jié)高發(fā)。感染病愈后不會獲得終身免疫。潛伏期1—3天。起病急，高熱畏寒、頭痛、流鼻涕、眼結(jié)膜充血等，局部淋巴結(jié)腫大，肺部有濕啰音，偶訴腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。體溫可超過38℃，高熱時伴有驚厥。嬰幼兒可出現(xiàn)嚴(yán)重的喉炎、氣管炎，咳嗽常呈干咳。常引起并發(fā)癥，如心肌炎、中耳炎和鼻竇炎等。（1）疾病癥狀。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理1.流行性感冒掌握流感疫情，加強晨間檢查和日間檢查，及早發(fā)現(xiàn)流感患者，并進(jìn)行隔離診療。流感流行期間不進(jìn)行大型室內(nèi)集會、進(jìn)入公共場合應(yīng)戴口罩。建立合理的開窗制度，保持室內(nèi)空氣流通。為了保護(hù)易感者，可以接種流感疫苗，并加強體育鍛煉。自發(fā)病起至主要癥狀消失前進(jìn)行隔離，輕者可在家隔離護(hù)理，須定期進(jìn)行消毒。隔離室環(huán)境要求陽光充足、空氣新鮮，應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣。（3）保育與治療。（2）預(yù)防。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理2.水痘水痘是一種以空氣為傳播途徑的傳染病，多見6個月—3歲兒童，營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。冬春季節(jié)高發(fā)。感染后可以獲得終身免疫。潛伏期10—20天。出疹前，通常沒有癥狀，偶爾也會出現(xiàn)疲勞和輕微發(fā)熱的癥狀。起病急，病初常有中度高熱、上呼吸道感染癥狀、周身不適、食欲減退等。（1）疾病癥狀。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理2.水痘接種水痘疫苗，保護(hù)率達(dá)到98.5%以上，且比較安全。水痘具有很高的傳染性，尤其是在出疹前24小時到出疹后6天的這段時間里。因此，一旦發(fā)現(xiàn)周圍有患兒，應(yīng)該馬上對密切接觸兒童進(jìn)行檢疫，檢疫期為3周。水痘患兒護(hù)理的主要問題就是防止抓撓，造成繼發(fā)性化膿感染，可給孩子剪短指甲或者戴上手套，以免瘙癢時撓破膿皰引起感染且留疤，手套應(yīng)該經(jīng)常清洗。（3）保育與治療。（2）預(yù)防。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理3.流行性腮腺炎流行性腮腺炎是一種以空氣傳播為傳播途徑的傳染病，多見2歲以上兒童，冬春季節(jié)高發(fā)，營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。感染后可以獲得終身免疫。潛伏期為14—21天。多數(shù)患者起病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。1—2天后，出現(xiàn)腮部腫痛。（1）疾病癥狀。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理3.流行性腮腺炎接種疫苗是保護(hù)兒童的最佳預(yù)防方法。麻腮風(fēng)疫苗是針對預(yù)防流行性腮腺炎的，應(yīng)在8月齡、18月齡及時接種。在流行季節(jié)不要到人群集中的公共場所，避免和患兒接觸。從病發(fā)至腮腺腫大完全消退期間進(jìn)行隔離。應(yīng)該臥床休息，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。每餐后用生理鹽水漱口或清潔口腔，多喝白開水。飲食以易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為宜。（3）保育與治療。（2）預(yù)防。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理4.細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是一種以飲食為傳播途徑的傳染病，多見于嬰幼兒，營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。冬春季節(jié)高發(fā)。病原體為痢疾細(xì)菌。感染病愈后不會獲得終身免疫?？梢苑殖善胀ㄐ秃洼p型。普通型表現(xiàn)為起病急、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃。頭痛、惡心、嘔吐，同時數(shù)小時后可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周圍或左下腹疼痛、腹瀉，初為黃稀便，后轉(zhuǎn)為膿血便，10—30次/天，可造成脫水、電解質(zhì)紊亂。輕型的全身癥狀輕，不發(fā)熱，只有輕度腹瀉，大便2—3次/天，糞便內(nèi)每日有少量膿血或黏液。（1）疾病癥狀。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理4.細(xì)菌性痢疾早發(fā)現(xiàn)患兒，及時隔離和徹底治療。注意環(huán)境衛(wèi)生。加強衛(wèi)生教育，培養(yǎng)兒童飯前洗手、不飲生水和不潔飲料的習(xí)慣，生吃瓜果要洗凈。注意餐具消毒。隔離至臨床癥狀消失后1周，臥床休息，避免過度疲勞。發(fā)作期飲食應(yīng)該給清淡易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)，忌食生冷。病情減輕后，可以改為半流質(zhì)或者軟飯。（3）保育與治療。（2）預(yù)防。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理5.手足口病手足口病是一種以空氣為傳播途徑的傳染病。3歲以下嬰幼兒最為多見，其次是3—5歲兒童。營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。潛伏期2—7天，一般表現(xiàn)為發(fā)熱1—3天，可有噴嚏、咳嗽等癥狀及惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；皮疹主要表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹、手和腳皮疹，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹，同時伴有口炎等；皰疹多為米粒大小，周圍繞有紅暈，1—2天后因皰疹潰破形成潰瘍，可出現(xiàn)口痛、咽痛、拒食、厭食等，一吃東西就大聲哭鬧、發(fā)脾氣。（1）疾病癥狀。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理5.手足口病避免與患兒接觸。患兒應(yīng)留在家中，直至熱度及紅疹消退，破潰處結(jié)痂后才外出。處理鼻喉排出的分泌物、糞便及弄污的物品后，須立即洗手。如兒童高熱、活力減退或病情惡化，應(yīng)及早就醫(yī)咨詢。（3）保育與治療。（2）預(yù)防。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理6.流行性結(jié)膜炎流行性結(jié)膜炎是一種以接觸為傳播途徑的傳染病。四季均可發(fā)病，以夏秋季節(jié)多見。各年齡組人群均可感染發(fā)病。無特殊治療藥物，預(yù)后較好，不獲得終身免疫。在接觸病原體幾小時后或1—2天內(nèi)發(fā)病。雙眼先后發(fā)病，發(fā)病后眼部明顯紅赤、眼瞼腫脹、發(fā)癢、怕光、流淚、眼屎多，一般不影響視力。由病毒感染引起的紅眼病，癥狀更明顯：結(jié)膜出血、前淋巴結(jié)腫大并有壓痛，還會侵犯角膜而發(fā)生眼痛，視力稍有模糊，病情恢復(fù)較慢。（1）疾病癥狀。常見傳染性疾病四（四）學(xué)前兒童常見傳染性疾病的預(yù)防和護(hù)理6.流行性結(jié)膜炎避免與患兒接觸，注意飲食和飲水衛(wèi)生。注重個人衛(wèi)生，保持空氣流通。患兒應(yīng)及時就醫(yī)，并適當(dāng)隔離，一般隔離2周。對患兒的口腔分泌物、糞便、玩具、食具、便器應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防止傳播。注意個人衛(wèi)生，做到不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后要洗手。眼屎多時，要用干凈手帕或紗布擦拭。（3）保育與治療。（2）預(yù)防。嬰幼兒過敏性疾病五（一）學(xué)前兒童過敏的特征1.發(fā)展性由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此學(xué)前兒童過敏具有發(fā)展性：不同年齡出現(xiàn)不同的疾病和不同癥狀，有的過敏性疾病在孩子身上會自然痊愈，有的則呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的狀態(tài)。3.過敏遷移兒童的過敏性疾病逐個出現(xiàn)，如：0—1歲患特應(yīng)性皮炎，2—3歲患支氣管哮喘，4—5歲患過敏性結(jié)膜炎等。2.全身癥狀多由于免疫球蛋白隨著血液流向全身，因此，過敏的全身癥狀多，如支氣管哮喘會加重過敏性鼻炎。有時則是多種過敏性疾病并存。4.過敏原不斷變化客觀地說，過敏原無處不在，一般可以分類為食物類和吸入類。嬰幼兒過敏性疾病五（二）引起過敏的因素01生物學(xué)因素02環(huán)境因素03激素失調(diào)04生活方式05精神壓力嬰幼兒過敏性疾病五（三）學(xué)前兒童常見的過敏性疾病及其對策1.支氣管哮喘支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是由過敏或者其他炎癥、呼吸道過敏引起的一種疾病。主要表現(xiàn)呼吸困難，而且反復(fù)發(fā)作。其發(fā)病過程一般為：呼吸道受到某種刺激時，支氣管壁的肌肉發(fā)生痙攣，呼吸道因此變窄，正常呼吸受阻；此時若再發(fā)生炎癥，呼吸道就會產(chǎn)生分泌物（痰），使空氣流通進(jìn)一步受阻。病情嚴(yán)重時，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至導(dǎo)致生命危險。它和肺炎的區(qū)別在于其突發(fā)性和慢性化，并且?guī)缀醵际窃?—6歲初次發(fā)作。80%的兒童哮喘與過敏有關(guān)。嬰幼兒過敏性疾病五（三）學(xué)前兒童常見的過敏性疾病及其對策2.特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎多始發(fā)于嬰幼兒期，并且隨著年齡的增大而逐漸改變，常常是眾多過敏性疾病中出現(xiàn)最早的一種疾病，類似“過敏遷移”的序幕，因此必須高度警惕學(xué)前兒童的這一疾病。嬰幼兒其他常見疾病六（一）尿布疹尿布疹是0—1歲嬰兒最常見的皮膚病之一，也被稱為嬰兒紅臀，是發(fā)生在嬰兒穿戴紙尿褲部位的一種皮膚炎癥，是嬰兒皮膚薄嫩、臀部長期由潮濕環(huán)境和尿液中的氨共同作用的結(jié)果。嬰兒與紙尿褲接觸區(qū)域的皮膚尤其薄嫩、通透性強，容易受到外界侵害，發(fā)生感染，而臀部長期過于潮濕，尿液使皮膚通透性增大、酸堿度升高，容易被紙尿褲或者衣物磨破，使尿液中的酶侵蝕皮膚，或者被細(xì)菌感染，從而引發(fā)尿布疹。嬰幼兒其他常見疾病六（二）斜視3歲前是斜視等疾病矯治的最佳年齡。斜視不易被及早覺察出，