糖尿病胰島素治療課件

糖尿病胰島素治療1糖尿病胰島素治療及護(hù)理糖尿病胰島素治療2糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案糖尿病胰島素治療3

胰島素—糖尿病患者的希望1921年Benting和Best成功的提取了胰島素挽救了千百萬糖尿病患者的生命3糖尿病胰島素治療4什么樣的病人應(yīng)使用胰島素1型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病并發(fā)癥肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)重胃腸道疾患糖尿病胰島素治療5胰島素注射的誤區(qū)成癮？能用口服藥替代嗎怕痛、怕麻煩經(jīng)濟(jì)原因懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴(yán)重糖尿病胰島素治療6糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案糖尿病胰島素治療7胰島素的種類動(dòng)物胰島素人胰島素糖尿病胰島素治療8諾和靈和人體自身分泌的胰島素完全相同純度最高，局部過敏反應(yīng)最少血糖控制穩(wěn)定劑型齊全，滿足不同糖尿病患者血糖控制的要求糖尿病胰島素治療9諾和靈?R中性可溶性人胰島素可用于：皮下注射肌肉注射靜脈點(diǎn)滴無色澄清溶液起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:1-3小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間:8小時(shí)藥物的效用時(shí)間(小時(shí))024246810121416182022短效人胰島素9糖尿病胰島素治療10起始作用時(shí)間:1.5小時(shí)最大作用時(shí)間:4-12小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間:24小時(shí)中效人胰島素024246810121416182022諾和靈?N(NPH)低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時(shí)間(小時(shí))10糖尿病胰島素治療11起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:2-8小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間:24小時(shí)024246810121416182022諾和靈?30R雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時(shí)間(小時(shí))預(yù)混人胰島素–30R11糖尿病胰島素治療12起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:2-8小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間:24小時(shí)024246810121416182022諾和靈?50R雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時(shí)間(小時(shí))預(yù)混人胰島素–50R12糖尿病胰島素治療13諾和靈13糖尿病胰島素治療14糖尿病胰島素治療15避免日曬2-8℃冷藏不要冰凍胰島素的儲(chǔ)存15糖尿病胰島素治療16胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶糖尿病胰島素治療17糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案糖尿病胰島素治療18正確的胰島素注射正確選取注射器材清潔雙手，抽取胰島素正確選取注射部位，并給予效毒（從內(nèi)向外）輕捏皮膚，以45°—90°角刺入注射在3—5秒內(nèi)完成目前主張的注射方法為針與皮膚呈90°角刺入，較瘦患者或兒童患者可適量減少注射角度。刺入皮膚與拔針宜快，可減少疼痛18糖尿病胰島素治療19正確選擇注射器糖尿病胰島素治療20胰島素注射諾和筆?3將胰島素注射的困擾一筆緩解1+1=2+=輕松注射調(diào)整計(jì)量注射20糖尿病胰島素治療21如何使用諾和筆?3進(jìn)行胰島素注射壓筆帽頂部，將筆從盒中拿出旋下筆帽，將筆蓋放在另一端。擰開筆芯架21糖尿病胰島素治療22如何使用諾和筆?3進(jìn)行胰島素注射將回彈裝置往右轉(zhuǎn)。直到活塞桿完全進(jìn)入為止，千萬別將活塞桿往回推。將諾和筆放入筆芯架內(nèi)，顏色色碼帽先放入。將機(jī)械裝置與筆芯架擰緊22糖尿病胰島素治療23如何使用諾和筆?3進(jìn)行胰島素注射用一塊含有消毒劑的藥棉將橡皮膜擦干凈將諾和針的保護(hù)片拿開,將針頭頭緊在顏色代碼帽上,將針的外針帽和內(nèi)針帽取走.每次注射前排氣23糖尿病胰島素治療24如何使用諾和筆?3進(jìn)行胰島素注射劑量選擇在注射后,針頭應(yīng)留在皮下10秒鐘以上,繼續(xù)按住推鍵,直至針頭完全拔出.71.58%如使用懸浮型胰島素,將筆如圖上下顛倒擺動(dòng)6.7%24糖尿病胰島素治療25糾錯(cuò)裝置－減少胰島素的浪費(fèi)如所調(diào)劑量超出自己所需的劑量,應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開,（參看附圖）。壓下注射推鍵以其返回零處。然后放手，筆芯架將會(huì)滑回原位。如果你不這樣，在你更改劑量時(shí)可能會(huì)浪費(fèi)胰島素。你現(xiàn)在可以重新選擇正確劑量了。25糖尿病胰島素治療26諾和針?

確保注射安全無痛

捏起皮膚皺褶進(jìn)針垂直注射兒童及較瘦的患者應(yīng)與皮膚成45°角注射26糖尿病胰島素治療27諾和筆?

3和諾和靈?

筆芯使用中的筆芯在室溫（25°C)以下可保四星期使用中的諾和筆?

，不可放入冰箱本院調(diào)查104名護(hù)士13名答對(duì)，正確率12.5%糖尿病胰島素治療28諾和英?

世界上第一只胰島素電子給藥器傳統(tǒng)注射器筆型注射器電子給藥器28糖尿病胰島素治療29正確選擇注射器材瓶裝胰島素：應(yīng)使用專用胰島素注射器普通1ml注射器與胰島素注射器的比較1ml注射器胰島素注射器是否有死腔約0.05—0.1ml的死腔<0.007ml的死腔讀數(shù)以ml或以單位讀數(shù)直接以胰島素單位讀數(shù)針頭25G;粗，疼30G；細(xì)，減輕疼痛糖尿病胰島素治療30死腔的危害注射劑量改變醫(yī)生處方：10R+20NPH(1:2)實(shí)際注射劑量：14R+20NPH(7:10)發(fā)生低血糖胰島素浪費(fèi)普通1ml針頭與29G、30G胰島素注射器針頭大小比較25G普通1ml29G30G糖尿病胰島素治療31注射器的處理 避免傷及他人不要讓其他人使用你的注射器放在兒童不可觸及的地方糖尿病胰島素治療32抽取胰島素糖尿病胰島素治療33如何抽取瓶裝胰島素洗干凈手將空氣注入瓶中，將注射器及藥瓶翻轉(zhuǎn)過來，拉動(dòng)針?biāo)ㄓ檬种篙p彈注射器，推動(dòng)針?biāo)?，排除氣?3糖尿病胰島素治療34如何自混瓶裝胰島素洗干凈手，用酒精擦拭橡皮塞，將中效胰島素藥瓶在兩手間搓動(dòng)先將一定量的空氣注入中效胰島素藥瓶中拔出注射器，向短效胰島素藥瓶中注入空氣，將注射器及藥瓶翻轉(zhuǎn)過來，抽取短效胰島素34糖尿病胰島素治療35如何自混瓶裝胰島素用指輕彈注射器，使氣泡上浮，推動(dòng)針?biāo)?，排除氣泡。拔出注射器，將注射器插入中效胰島素藥瓶中，翻轉(zhuǎn)注射器及中效胰島素藥瓶，緩慢向下拉動(dòng)針?biāo)?，抽取中效胰島素35糖尿病胰島素治療36要點(diǎn)：先抽短效胰島素，再抽中、長效胰島素，原因在于中、長效胰島素中含有魚精蛋白鋅，若先抽會(huì)污染瓶內(nèi)的短效胰島素。要點(diǎn)糖尿病胰島素治療37胰島素注射筆使用前上下顛倒擺動(dòng)注射筆至少10次，直至胰島素呈均勻的白色混懸液；6.7%消毒瓶塞，安放筆用針頭；注射前請(qǐng)先盡量排氣泡：90.3

%調(diào)節(jié)所需的胰島素劑量，注射胰島素：注射完畢后，將針頭取下，安全正確處理。糖尿病胰島素治療38正確選擇注射部位糖尿病胰島素治療39推薦的胰島素注射部位短效：腹部58.3%中、長效：大腿5.7%預(yù)混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰島素筆，為操作方便，建議選擇腹部及大腿外側(cè)本院調(diào)查：知曉率92.3%糖尿病胰島素治療40注射部位的輪換每次注射的間距應(yīng)在1cm以上29.8%40糖尿病胰島素治療41同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬結(jié)影響美觀引起對(duì)注射的恐懼或抵抗容易導(dǎo)致不正確的注射方法影響胰島素的吸收可引起局部皮疹、硬結(jié)，影響美觀，引起不適癥狀。糖尿病胰島素治療42注射胰島素糖尿病胰島素治療43注射胰島素捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法75.9%注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動(dòng)大43糖尿病胰島素治療44如何判斷注射是否在皮下較少痛楚：即使是輕輕擺動(dòng)針管較少滲血糖尿病胰島素治療45針尖損壞的后果組織微創(chuàng)傷針尖部分或全部留在體內(nèi)皮下脂肪硬結(jié)的發(fā)生率增高沒有及時(shí)更換注射部位重復(fù)使用針頭組織微創(chuàng)傷----局部生長因子注射疼痛糖尿病胰島素治療46留置針頭的危害每次注射應(yīng)