ICU患者的早期康復(fù)策略

ICU患者的早期康復(fù)策略回顧20XX

展望20XX攜手并進(jìn)共贏猴年

ICU患者是特殊的群體，康復(fù)治療能提高其生活質(zhì)量，減輕制動(dòng)所致的并發(fā)癥，如深靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡等。而且還能增強(qiáng)語(yǔ)音和進(jìn)食能力，對(duì)身心健康有益，對(duì)機(jī)械通氣患者非常重要，應(yīng)盡早實(shí)施康復(fù)治療。概述01020304預(yù)防臥床并發(fā)癥。改善患者肌肉力量及耐力，有助于患者脫機(jī)。降低住院時(shí)間及減少并發(fā)癥的發(fā)生率。提高患者及其家屬和治療團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。早期康復(fù)治療的潛在益處初始評(píng)估患者在入住ICU時(shí)就應(yīng)制定康復(fù)治療方案。相關(guān)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)每天對(duì)患者的活動(dòng)水平進(jìn)行評(píng)估。研究顯示大部分具有呼吸系統(tǒng)疾病的患者能夠參與物理治療，包括經(jīng)口氣管插管患者。0102030405暈厥無(wú)反應(yīng)的患者不穩(wěn)定型心絞痛不可控制的心力衰竭血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（重度）可疑或已知的夾層動(dòng)脈瘤早期康復(fù)治療的禁忌癥：初始評(píng)估0607080910急性肺栓塞重度氧合功能障礙（FiO2>70%）腦水腫（難以控制的顱內(nèi)壓升高）重度神經(jīng)/肌肉骨骼功能障礙不穩(wěn)定性骨折早期康復(fù)治療的禁忌癥：初始評(píng)估0102030405缺乏合作的患者患者的年齡和器官功能水平疾病或并存病的嚴(yán)重性心肺功能的儲(chǔ)備/體力活動(dòng)性及承重能力早期康復(fù)治療的障礙：初始評(píng)估0607080910患者的體重疼痛鎮(zhèn)靜營(yíng)養(yǎng)狀況睡眠剝奪早期康復(fù)治療的障礙：初始評(píng)估11121314多個(gè)液體通道、管道監(jiān)測(cè)及生命支持設(shè)備ICU醫(yī)護(hù)人員的幫助跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作早期康復(fù)治療的障礙：初始評(píng)估運(yùn)動(dòng)改變體位肢體訓(xùn)練轉(zhuǎn)動(dòng)床治療胸部物理治療人工肺膨脹叩擊及振動(dòng)肌肉再訓(xùn)練呼吸肌輔助肌物理療法床頭從抬高30o開始，至抬高45o，最后抬高到90o使患者能夠直立坐起1~2h。直立坐位脫機(jī)能夠提高患者肺容量，減少呼吸功。合適的體位能夠改善患者通氣/血流失調(diào)。物理治療-運(yùn)動(dòng)機(jī)械通氣、無(wú)意識(shí)及有股靜脈通路的患者不適用持續(xù)側(cè)位交替療法。持續(xù)側(cè)位交替療法目的是預(yù)防肺不張的發(fā)生及呼吸道分泌物的聚集。肢體運(yùn)動(dòng)如坐、站立、行走目的是增強(qiáng)心肺功能及氧的運(yùn)輸。物理治療-運(yùn)動(dòng)機(jī)械通氣、無(wú)意識(shí)及有股靜脈通路的患者不適用持續(xù)側(cè)位交替療法。叩擊和振動(dòng)以及胸部物理治療是增加液體清除的一種方法?？刂菩苑闻蛎浤康氖窃黾臃蔚捻槕?yīng)性，降低肺不張的發(fā)生率。物理治療-肺部物理治療通過吸氣肌功能訓(xùn)練從而利于患者順利脫機(jī)是康復(fù)計(jì)劃過程中的重要組成部分。短期內(nèi)合理增加吸氣阻力鍛煉呼吸肌功能有利于患者成功脫機(jī)。上肢骨骼肌肌力及呼吸肌功能隨整體康復(fù)鍛煉得到加強(qiáng)。吸氣肌訓(xùn)練器物理治療-肌肉再訓(xùn)練早期康復(fù)治療應(yīng)該成為ICU患者治療的