體檢表模版完整版

體檢表模版完整版體檢日期：____年__月__日姓名：_________性別：_________年齡：____歲身份證號(hào)：__________________聯(lián)系電話：__________________一、基本信息1.姓名：_________性別：_________年齡：____歲2.身份證號(hào)：__________________3.聯(lián)系電話：__________________4.住址：__________________5.職業(yè)：__________________6.婚姻狀況：__________________7.既往病史：__________________8.過敏史：__________________9.家族病史：__________________二、體格檢查1.體溫：____℃2.脈搏：____次/分鐘3.呼吸：____次/分鐘4.血壓：____/____mmHg5.身高：____cm6.體重：____kg7.體質(zhì)指數(shù)（BMI）：____8.視力：左眼____，右眼____9.聽力：正常/異常10.嗅覺：正常/異常11.口腔：正常/異常12.甲狀腺：正常/異常13.胸部：正常/異常14.腹部：正常/異常15.肛門：正常/異常16.生殖系統(tǒng)：正常/異常17.肛門指檢：正常/異常18.肌肉骨骼：正常/異常19.神經(jīng)系統(tǒng)：正常/異常20.心肺功能：正常/異常三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)：正常/異常2.尿常規(guī)：正常/異常3.大便常規(guī)：正常/異常4.肝功能：正常/異常5.腎功能：正常/異常6.血糖：正常/異常7.血脂：正常/異常8.心電圖：正常/異常9.X光：正常/異常10.B超：正常/異常11.CT：正常/異常12.MRI：正常/異常13.其他：__________________四、醫(yī)生建議1.健康狀況評(píng)估：__________________2.飲食建議：__________________3.運(yùn)動(dòng)建議：__________________4.藥物治療：__________________5.定期復(fù)查：__________________6.其他建議：__________________五、備注1.體檢表填寫完畢后，請(qǐng)交由醫(yī)生審核并簽字確認(rèn)。2.請(qǐng)妥善保管體檢表，以便日后查閱。3.如有疑問，請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。六、體檢結(jié)果分析1.體檢結(jié)果總體評(píng)價(jià)：__________________2.體檢中發(fā)現(xiàn)的主要問題：__________________3.體檢結(jié)果與既往病史、家族病史的關(guān)聯(lián)分析：__________________4.體檢結(jié)果對(duì)日常生活的潛在影響：__________________5.體檢結(jié)果對(duì)職業(yè)健康的潛在影響：__________________七、預(yù)防措施1.針對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的問題，建議采取的預(yù)防措施：__________________2.針對(duì)體檢結(jié)果中的異常指標(biāo)，建議采取的預(yù)防措施：__________________3.針對(duì)體檢結(jié)果中的正常指標(biāo)，建議保持的健康習(xí)慣：__________________4.針對(duì)體檢結(jié)果中的特殊指標(biāo)，建議采取的預(yù)防措施：__________________八、健康促進(jìn)1.健康生活方式的推廣：__________________2.健康教育的普及：__________________3.健康活動(dòng)的組織：__________________4.健康信息的傳播：__________________九、后續(xù)跟進(jìn)1.定期體檢的安排：__________________2.體檢結(jié)果的跟進(jìn)：__________________3.醫(yī)生建議的落實(shí)：__________________4.健康狀況的持續(xù)監(jiān)測(cè)：__________________十、結(jié)束語感謝您選擇我們的體檢服務(wù)，我們希望這份體檢表能為您提供全面的健康信息，幫助您更好地了解自己的身體狀況，采取有效的預(yù)防措施，保持健康的生活方式。如有任何疑問或需要進(jìn)一步的幫助，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。祝您健康！體檢中心聯(lián)系電話：__________________地址：__________________網(wǎng)址：__________________電子郵件：__________________十一、特殊說明1.對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的重大異常情況，我們將及時(shí)與您聯(lián)系，并建議您盡快到相關(guān)?？七M(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。3.體檢報(bào)告中的所有信息將嚴(yán)格保密，未經(jīng)本人同意，不得向任何第三方泄露。4.體檢報(bào)告的有效期為一年，過期后請(qǐng)重新進(jìn)行體檢。十二、客戶反饋1.我們非常重視您的意見和建議，請(qǐng)您在體檢結(jié)束后，填寫我們的客戶滿意度調(diào)查表，以便我們不斷改進(jìn)服務(wù)，提高客戶滿意度。2.如果您對(duì)我們的服務(wù)有任何不滿或建議，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系，我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。十三、聯(lián)系方式1.聯(lián)系電話：__________________2.地址：__________________3.網(wǎng)址：__________________4.電子郵件：__________________再次感謝您選擇我們的體檢服務(wù)，我們衷心希望您能通過這次體檢，更好地了