人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)課件

12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)社區(qū)的構(gòu)成要素共同的利益共同的問(wèn)題共同的需求（1）人群（2）地域（3）生活服務(wù)設(shè)施（4）特定文化背景（5）一定的生活制度和管理結(jié)構(gòu)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)（四）我國(guó)社區(qū)的劃分生活社區(qū)城市：街道、居委會(huì)農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村功能社區(qū)大學(xué)相關(guān)企事業(yè)單位12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)社區(qū)動(dòng)員Communitymobilization

通過(guò)發(fā)動(dòng)社區(qū)群眾的廣泛參與，使其依靠自己的力量實(shí)現(xiàn)特定社區(qū)健康發(fā)展目標(biāo)的群眾性運(yùn)動(dòng)。12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)Communitymobilization

是一個(gè)在社會(huì)各階層、各部門(mén)之間建立對(duì)話機(jī)制，建立伙伴式的合作共事關(guān)系的過(guò)程。關(guān)鍵：動(dòng)員必要的社會(huì)資源有效的信息傳遞爭(zhēng)取跨部門(mén)的合作建立多學(xué)科的聯(lián)盟12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)二、社區(qū)診斷Communitydiagnosis

社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過(guò)流行病學(xué)方法，即通常所說(shuō)的定量和定性的方法對(duì)社區(qū)各方面進(jìn)行檢查，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為制定及實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃，充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源來(lái)解決這些問(wèn)題打下基礎(chǔ)。

12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)社區(qū)診斷的目的

(能起什么作用）分析社區(qū)健康狀況，發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問(wèn)題？確定社區(qū)的哪些問(wèn)題是要優(yōu)先解決的問(wèn)題？評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生資源、可提供的服務(wù)及服務(wù)方式（有哪些資源可供利用？）了解服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)的滿意度及要求？為項(xiàng)目終期評(píng)價(jià)提供資料為其他工作打下基礎(chǔ)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)社區(qū)診斷的步驟第一步：確定所需要的信息第二步：收集信息（八種方法）第三步：分析信息第四步：做出診斷12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)FACTORSAFFECTINGCOMMUNITYHEALTH

HEALTHOFTHECOMMUNITYPHYSICALFACTORSIndustrialdevelopmentCommunitysizeEnvironmentGeography

SOCIAL/CULTURALFACTORSBeliefs,Traditions,andPrejudicesEconomy,Politics,ReligionSocioeconomicStatusSocialNorms

COMMUNITYORGANIZATIONWaysinwhichcommunitiesorganizetheirresources;TaxvsNon-taxsupportedservicesINDIVIDUALBEHAVIORSTakestheconcertedeffortofmany-ifnotmost-tomakeacommunityvoluntaryprogramwork12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)與健康有關(guān)的問(wèn)題

What 什么疾病在威脅社區(qū)人群生命和健康

Who

主要受累的人群為何者

Where

哪些地區(qū)患病的危險(xiǎn)性特別高

When

該病在時(shí)間分布上有何特點(diǎn)

Why

導(dǎo)致該病的直接、間接原因何在

How

如何解決這些問(wèn)題一、確定需要的信息12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)

有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題服務(wù)的針對(duì)性和公平性、服務(wù)的覆蓋面(資源的可得性、地理的可及性、服務(wù)的完整性）衛(wèi)生服務(wù)利用情況，包括社區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)、服務(wù)中心，急性病、慢性病門(mén)診和住院情況及選擇意向社區(qū)居民對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)提供的滿意程度；服務(wù)質(zhì)量與效果;服務(wù)人員的素質(zhì)和態(tài)度；機(jī)構(gòu)間的合作情況；經(jīng)常性的評(píng)估制度12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)當(dāng)?shù)刭Y源及環(huán)境條件機(jī)構(gòu)資源：病床數(shù)、各種服務(wù)設(shè)施人力資源：醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員等經(jīng)濟(jì)狀況：收支構(gòu)成，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)茸匀毁Y源：空氣、土壤、水的調(diào)查情況； 一般環(huán)境質(zhì)量;

居民住房情況;

一般氣候狀態(tài)等12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況資料人口學(xué)特征

性別、年齡、文化程度、職業(yè)、人口規(guī)模、流動(dòng)人口的比例、人口構(gòu)成的變化和發(fā)展趨勢(shì)人群中健康的意識(shí)、態(tài)度和行為特征，宗教狀況經(jīng)濟(jì)狀況

國(guó)民人均生產(chǎn)總值、人均年收入水平、人均住房面積、就業(yè)情況、教育水平和成人識(shí)字率12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)有關(guān)健康的政策

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視程度，資源的投入與分配是否合理;衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，人事管理政策；醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育中的政策是否有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的完善。12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)二、收集信息信息的收集是社區(qū)診斷的基礎(chǔ)，只有完整、可靠的信息才能幫助作出正確診斷1.信息來(lái)源的途徑： 利用現(xiàn)存資料 專項(xiàng)調(diào)查（一時(shí)性資料）（1）現(xiàn)存資料包括： 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 經(jīng)常性工作記錄： 病歷、健康檢查記錄 以前做過(guò)的調(diào)查 12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)（2）專項(xiàng)調(diào)查及方法：在開(kāi)展任何一個(gè)調(diào)查前，首先要明確以下問(wèn)題：需要什么信息從現(xiàn)有資料中能否得到向誰(shuí)做調(diào)查到什么地方去做調(diào)查調(diào)查什么用什么方法調(diào)查可能的結(jié)果是什么結(jié)果有什么作用二、收集信息12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)調(diào)查方法定性調(diào)查方法：地圖法(mapping)深入訪談（in-depthinterviewing)）專題小組討論(focusgroup)選題小組(nominalgroupdiscussion)參與式觀察（participatoryobservation）案例調(diào)查（casestudies）定量調(diào)查方法抽樣調(diào)查普查二、收集信息12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)定性調(diào)查方法地圖法繪制簡(jiǎn)單的地圖或在當(dāng)?shù)匾延械牡貓D上，將有關(guān)的信息或內(nèi)容在地圖上標(biāo)出來(lái)。了解某社區(qū)某現(xiàn)象的特點(diǎn)及其與周圍環(huán)境的關(guān)系?？梢杂裳芯咳藛T操作，也可以由當(dāng)?shù)厥煜で闆r的人操作。12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)定性調(diào)查方法地圖法12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)深入訪談

（非正式訪談/記者采訪法）1.

定義調(diào)查員帶著一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題去征求某些人的意見(jiàn)和看法。2.

要點(diǎn)確定調(diào)查對(duì)象;列出訪問(wèn)提綱;詢問(wèn)開(kāi)放式的問(wèn)題;記錄12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)選題小組討論

一種程序化的小組討論，其目的是為了尋找問(wèn)題，并把所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按其重要程度排出順序來(lái)。12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)Practice

選題小組討論

將你們班級(jí)作為一個(gè)社區(qū)，你認(rèn)為目前影響該社區(qū)成員健康的主要危險(xiǎn)因素有哪些？12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)專題小組討論

它是根據(jù)研究目的，確定要討論的主要問(wèn)題，一小組調(diào)查對(duì)象在一個(gè)主持人的帶領(lǐng)下，用大約一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，圍繞主題進(jìn)行討論，由記錄員現(xiàn)場(chǎng)記錄，這種形式叫“專題小組討論”。12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)通過(guò)生活在另一種文化或亞文化環(huán)境中和參與被觀察人的日常生活而收集資料。可理解生活的完整文化模式，非語(yǔ)言表達(dá)的行為也能記錄，能產(chǎn)生假設(shè)并幫助解釋由其他方法獲得的資料。參與式觀察12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)案例調(diào)查

提供與某個(gè)特定的人、家庭或事件（如醫(yī)生與病人的關(guān)系）的經(jīng)歷有關(guān)的深入的定性資料。12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)定量調(diào)查方法1.定義：研究者用問(wèn)卷對(duì)所研究的社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行度量，可收集到豐富可靠的資料。問(wèn)卷是指為調(diào)查研究所設(shè)計(jì)的，以提問(wèn)的方式表達(dá)問(wèn)題的表格。12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)2.問(wèn)卷設(shè)計(jì)類型開(kāi)放型問(wèn)卷：“您如何看待全科醫(yī)生培訓(xùn)的問(wèn)題？”封閉型問(wèn)卷：“您認(rèn)為吸煙有害嗎？

A.有B.無(wú)C.無(wú)所謂混合型問(wèn)卷：如我們的考卷3.問(wèn)卷內(nèi)容說(shuō)明信；填表說(shuō)明；問(wèn)題部分；編碼表格4.注意事項(xiàng)：?jiǎn)柧肀M可能簡(jiǎn)潔；語(yǔ)言通俗易懂；敏感問(wèn)題放在最后定量調(diào)查方法12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)三、分析信息1.定量資料發(fā)病和死亡資料通常按年齡、性別、種族、年代及其他有關(guān)死亡的變量分組后進(jìn)行分析，并與相類似社區(qū)、省和全國(guó)資料進(jìn)行比較。對(duì)行為危險(xiǎn)因素資料分析整理時(shí)，要重點(diǎn)注意導(dǎo)致較高死亡、傷殘和疾病原因的有關(guān)行為，或本社區(qū)高于其他省市或全國(guó)的不良生活行為。12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)2.定性資料

可按內(nèi)容進(jìn)行分類，在每一類中再根據(jù)問(wèn)題出現(xiàn)的頻率來(lái)確定其嚴(yán)重程度，并分出層次

三、分析信息12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)四、作出診斷1.診斷要點(diǎn)

社區(qū)內(nèi)主要的衛(wèi)生問(wèn)題高危人群衛(wèi)生服務(wù)的可及性及覆蓋面衛(wèi)生服務(wù)的組織與管理干預(yù)策略、措施的制定

12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)2.做出診斷、寫(xiě)出診斷報(bào)告

報(bào)告原則：?jiǎn)栴}盡可能具體采用形象、生動(dòng)的方式讓盡可能多的人了解情況不同對(duì)象用不同方法

四、作出診斷12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)四、作出診斷報(bào)告內(nèi)容、格式：內(nèi)容：應(yīng)有針對(duì)性、突出問(wèn)題格式：沒(méi)有一個(gè)固定格式，一般包括：社區(qū)基本情況、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法調(diào)查人群、調(diào)查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及原因、解決問(wèn)題的策略和方法

12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)

非常重要可以改變不可改變非常有效

無(wú)效不重要12-人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)目標(biāo)三要素（指標(biāo)、時(shí)限、變化量）：某