急診搶救的護(hù)理常規(guī)

匯報人：xxx20xx-04-09急診搶救的護(hù)理常規(guī)目錄急診搶救概述急診搶救護(hù)理準(zhǔn)備急診搶救護(hù)理操作規(guī)范急診搶救中并發(fā)癥預(yù)防與處理急診搶救后護(hù)理工作急診搶救護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)與培訓(xùn)01急診搶救概述急診搶救是指在緊急情況下，對患者進(jìn)行及時、有效的醫(yī)療救治措施，以挽救患者生命、緩解病情、減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。旨在通過迅速、準(zhǔn)確地評估患者病情，采取必要的救治措施，維持患者生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。急診搶救定義與目的目的定義心臟驟停嚴(yán)重創(chuàng)傷急性中毒急性腦卒中常見急診搶救場景01020304包括心室顫動、無脈性室性心動過速、無脈性心電活動等，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如大出血、休克、多處骨折等，需要迅速止血、補(bǔ)液、固定等處理。如藥物中毒、食物中毒等，需要盡快清除毒物、給予特效解毒劑等治療。包括腦出血、腦梗死等，需要迅速評估病情并給予溶栓、降壓等治療。護(hù)理人員在急診搶救中扮演著至關(guān)重要的角色，他們是執(zhí)行醫(yī)囑的主要人員之一，負(fù)責(zé)實施各項護(hù)理措施和監(jiān)測患者病情。角色包括迅速準(zhǔn)確地評估患者病情、建立靜脈通道、給予藥物治療、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施、監(jiān)測患者生命體征變化并及時報告醫(yī)生、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療操作、做好護(hù)理記錄和交接班工作等。同時，護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行心理安慰和支持，緩解其緊張和恐懼情緒。職責(zé)護(hù)理人員角色與職責(zé)02急診搶救護(hù)理準(zhǔn)備搶救設(shè)備準(zhǔn)備用于實時監(jiān)測患者的心電圖、心率、呼吸、血壓等生命體征。用于對心臟驟?；颊哌M(jìn)行電擊除顫，以恢復(fù)正常心律。用于輔助或控制患者的呼吸，維持呼吸道通暢。用于精確控制輸液速度和量，確?；颊叩玫郊皶r、準(zhǔn)確的治療。心電監(jiān)護(hù)儀除顫儀呼吸機(jī)輸液泵急救藥品鎮(zhèn)靜止痛藥抗凝溶栓藥其他常用藥品藥品準(zhǔn)備如腎上腺素、阿托品等，用于搶救過敏性休克、心臟驟停等急癥。如肝素、尿激酶等，用于治療血栓相關(guān)疾病。如嗎啡、杜冷丁等，用于緩解患者的疼痛和焦慮情緒。如生理鹽水、葡萄糖溶液等，用于補(bǔ)充患者體液和能量。了解患者的既往病史、用藥史、過敏史等，為搶救提供重要參考。詢問病史觀察患者的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，判斷病情的嚴(yán)重程度和搶救的緊迫性。評估病情了解患者的心理狀態(tài)和需求，給予必要的心理支持和干預(yù)。心理評估與患者家屬進(jìn)行有效溝通，了解家屬的期望和要求，共同制定搶救方案。家屬溝通患者信息收集與評估03急診搶救護(hù)理操作規(guī)范輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察患者是否有反應(yīng)，同時判斷患者呼吸是否正常。準(zhǔn)確判斷患者意識和呼吸如呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，準(zhǔn)備除顫儀和急救藥物等。迅速啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)將患者仰臥于硬板床上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-急救電話次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。正確進(jìn)行胸外按壓采用仰頭抬頦法開放氣道，給予人工呼吸，每次吹氣時間為1秒以上，使胸廓充分起伏。開放氣道和人工呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范明確除顫指征患者出現(xiàn)室顫或無脈性室速等惡性心律失常。選擇合適的除顫能量根據(jù)患者病情和除顫儀類型選擇合適的除顫能量，一般首次除顫能量為200J。正確放置電極板將電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊，分別放置于患者胸骨右緣第二肋間和心尖部。分析心律并給予除顫確保所有人員未接觸患者，按下除顫按鈕進(jìn)行除顫。除顫儀使用規(guī)范判斷患者是否需要氣管插管以及插管的時機(jī)和方式。評估患者病情和插管指征準(zhǔn)備插管所需物品和器械正確放置患者體位暴露聲門并插入氣管導(dǎo)管包括氣管導(dǎo)管、喉鏡、牙墊、注射器等。將患者頭部后仰，保持口、咽、喉三點一線。使用喉鏡暴露聲門，將氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門插入氣管內(nèi)，確認(rèn)導(dǎo)管位置后固定導(dǎo)管。氣管插管術(shù)操作規(guī)范ABCD靜脈通道建立與管理選擇合適的靜脈穿刺部位一般選擇上肢或下肢較大的靜脈進(jìn)行穿刺。確認(rèn)穿刺成功并固定針頭觀察回血情況確認(rèn)穿刺成功，使用膠布固定針頭。消毒穿刺部位并穿刺靜脈使用碘伏或酒精消毒穿刺部位，使用針頭或留置針進(jìn)行靜脈穿刺。保持靜脈通道通暢并定期觀察確保靜脈通道暢通無阻，定期觀察穿刺部位有無紅腫、滲出等異常情況。04急診搶救中并發(fā)癥預(yù)防與處理密切觀察患者心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)急救準(zhǔn)備病因治療備好抗心律失常藥物、除顫儀等急救設(shè)備，確保及時救治。針對導(dǎo)致心律失常的病因進(jìn)行治療，如糾正電解質(zhì)紊亂、改善心肌缺血等。030201心律失常監(jiān)測與處理及時清除呼吸道分泌物，保持患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情給予鼻導(dǎo)管、面罩吸氧或機(jī)械通氣等氧療措施。氧療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呼吸興奮劑，改善患者呼吸功能。呼吸興奮劑應(yīng)用呼吸衰竭預(yù)防與處理補(bǔ)充血容量迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體液、膠體液等，必要時輸血治療。應(yīng)用血管活性藥物根據(jù)患者血壓情況使用升壓藥或擴(kuò)血管藥物，維持血壓穩(wěn)定。監(jiān)測生命體征密切觀察患者意識、血壓、心率、呼吸等生命體征變化。休克糾正與監(jiān)測嚴(yán)格無菌操作對患者進(jìn)行隔離治療，做好環(huán)境消毒工作，減少交叉感染機(jī)會。消毒隔離合理使用抗生素加強(qiáng)營養(yǎng)支持01020403給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。進(jìn)行各項護(hù)理操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，合理使用抗生素控制感染。感染控制措施05急診搶救后護(hù)理工作確?；颊呱w征穩(wěn)定，符合轉(zhuǎn)運條件。01患者轉(zhuǎn)運及交接流程與接收科室溝通，做好轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備。02攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品，確保途中安全。03轉(zhuǎn)運過程中密切觀察患者病情變化，及時處理異常情況。04到達(dá)接收科室后，與當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、用藥、管道及皮膚等情況。05010204搶救記錄整理與上報搶救結(jié)束后，及時整理搶救記錄，確保記錄完整、準(zhǔn)確。對搶救過程進(jìn)行客觀分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。按照醫(yī)院要求上報搶救相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。參與醫(yī)院zu織的搶救經(jīng)驗交流和培訓(xùn)活動，不斷提高搶救水平。03搶救結(jié)束后，對使用過的器械進(jìn)行初步處理，去除血跡和污漬。按照器械消毒要求進(jìn)行分類消毒，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。定期對器械進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，保持器械性能良好。建立器械使用登記制度，對器械使用情況進(jìn)行追蹤和管理。01020304器械消毒與保養(yǎng)要求對每次搶救過程進(jìn)行總結(jié)和分析，找出不足之處。加強(qiáng)與同事間的溝通和協(xié)作，共同提高搶救效率和質(zhì)量。針對存在的問題制定改進(jìn)措施，并落實到具體工作中。關(guān)注急診搶救領(lǐng)域的新技術(shù)和新方法，及時更新知識和技能?？偨Y(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)06急診搶救護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)與培訓(xùn)遵循專業(yè)性、高效性、協(xié)作性原則，確保團(tuán)隊成員具備相關(guān)專業(yè)技能和經(jīng)驗。組建原則包括急診科醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技師等多專業(yè)人員，根據(jù)實際需要合理配置，確保搶救工作順利進(jìn)行。人員配置團(tuán)隊組建原則及人員配置培訓(xùn)計劃制定年度、季度、月度培訓(xùn)計劃，確保團(tuán)隊成員接受全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括急救技能、醫(yī)療設(shè)備操作、藥品使用、溝通技巧、團(tuán)隊協(xié)作等方面的知識和技能。定期培訓(xùn)計劃及內(nèi)容安排定期zu織模擬搶救演練，提高團(tuán)隊成員應(yīng)對突