臨床醫(yī)學(xué)概論教案9血液系統(tǒng)

臨床醫(yī)學(xué)概論教案9血液系統(tǒng)課程名稱臨床醫(yī)學(xué)概論授課單元第九章血液系統(tǒng)疾病教師姓名謝申浩職稱無所屬部系醫(yī)技教研室無教學(xué)層次中?！醮髮！霰究啤醣菊聦W(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)教學(xué)方式多媒體理論教學(xué)授課時(shí)間主要內(nèi)容：1、貧血2、白血病3、出血性疾病目的與要求：1、掌握貧血的診斷、分類、主要的臨床表現(xiàn)、主要實(shí)驗(yàn)室檢查。2、掌握缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再障、溶血性貧血等常見貧血類型的發(fā)生機(jī)制和主要臨床表現(xiàn)，并熟悉其治療方法。3、了解白血病與出血性疾病的病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、正常人的血常規(guī)數(shù)據(jù)（重）；2、貧血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類（重）；3、貧血的共同臨床表現(xiàn)（難）；4、缺鐵性貧血的一個(gè)典型病例：小細(xì)胞低色素性貧血（重）；5、總鐵結(jié)合力、血清鐵、未飽和鐵結(jié)合力之間的關(guān)系（難）；6、缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)（難）；7、缺鐵性貧血血液檢查特點(diǎn)、血清鐵檢查特點(diǎn)（難）；治療主要方法（重）；8、與巨幼紅細(xì)胞貧血相關(guān)的兩個(gè)營(yíng)養(yǎng)素（重）；9、再障的主要臨床表現(xiàn)（重）；診斷標(biāo)準(zhǔn)（難）。教學(xué)內(nèi)容提要教學(xué)方法分配學(xué)時(shí)第一節(jié)貧血概述正常人體紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度貧血的分類：病因分類（生成減少、破壞過多、失血）；細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類（小細(xì)胞低色素性、正細(xì)胞性、大細(xì)胞性）。臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)、心血管表現(xiàn)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)、中樞系統(tǒng)表現(xiàn)、泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：血、骨髓涂片，紅細(xì)胞形態(tài)鏡檢，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等診斷治療：病因治療、補(bǔ)充造血因子、免疫抑制、脾切除、輸血、骨髓移植缺鐵性貧血鐵的代謝：正常含鐵（男50mg/L，女35mg/L），主要吸收部位（十二指腸、空腸上段），體內(nèi)鐵儲(chǔ)存部位（肝細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞內(nèi)）病因：營(yíng)養(yǎng)，慢性失血、鐵吸收障礙臨床表現(xiàn)：組織缺氧表現(xiàn)+上皮組織損害癥狀+神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查（低色素小細(xì)胞），骨髓檢查（幼紅細(xì)胞增多），血清鐵測(cè)定診斷和鑒別診斷預(yù)防治療：病因治療（如除蟲），鐵劑治療（口服或注射用）巨幼細(xì)胞性貧血葉酸和VitB12在體內(nèi)的代謝病因：攝入不足，吸收不良，需求量增加，利用障礙，寄生蟲病臨床表現(xiàn)：貧血+VitB12葉酸缺乏表現(xiàn)（舌炎、鮮牛肉樣舌、鏡面舌，手足麻木、共濟(jì)失調(diào)）實(shí)驗(yàn)室檢查：血涂片見中心缺乏蒼白區(qū)診斷預(yù)防治療板書+PPT講授板書+PPT講授板書+PPT講授30'30'30'再障病因：物理因素，感染因素，藥物及化學(xué)因素發(fā)病機(jī)制：造血干細(xì)胞減少，骨髓造血微環(huán)境損傷，免疫因素病理：主要造血組織被富含脂肪的黃骨髓所占據(jù)，島性增生臨床表現(xiàn)：貧血、出血、繼發(fā)感染分急性再障和慢性再障（注意鑒別）實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查（全血減少）診斷與鑒別診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)（5點(diǎn)）預(yù)防治療溶血性貧血病因與分類（血管內(nèi)、血管外）發(fā)病機(jī)制：紅細(xì)胞的可塑性障礙臨床表現(xiàn)：分急性和慢性診斷：分兩步：是否溶貧，確定類型，尋找病因治療第二節(jié)白血病第三節(jié)出血性疾病板書+PPT講授板書+PPT講授了解了解25'20'思考題：1、正常人的血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度是多少？2、貧血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為哪幾類？3、貧血的常見臨床表現(xiàn)有哪幾方面？具體有哪些癥狀？4、缺鐵性貧血的一個(gè)特征是什么？5、總鐵結(jié)合力、血清鐵、未飽和鐵結(jié)合力之間的關(guān)系？6、缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)有哪些？7、缺鐵性貧血血液檢查特點(diǎn)、血清鐵檢查特點(diǎn)在什么范圍？怎樣治療？8、與巨幼紅細(xì)胞貧血相關(guān)的兩個(gè)營(yíng)養(yǎng)素密切相關(guān)？9、再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？教材