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文檔簡介
《外科護理學(xué)(本)》[1]
一、單項選擇題
1.男性,25歲,因高熱2日未能進食,自述口渴、口于、尿少色黃。杳體:口舌干燥,皮膚彈
性差,眼窩凹陷。實驗室檢查:尿比重1.028,血清鈉濃度為155mmol/Lo考慮病人出現(xiàn)(D)
A.等滲性脫水B.低滲性脫水Co輕度高滲性脫水
D.中度高滲性脫水E.重度高滲性脫水
2.經(jīng)鼻胃管為病人灌注要索飲食時,將病人取半臥位的目的是(C)
A.便于觀測灌注情況氏利于病人呼吸C.避免誤吸D.利于操作E.減輕腹部張力
3.急性腎功能衰竭少尿期病人初期最常見的電解質(zhì)失衡的類型是iB)
A.高鈉血癥B.高鉀血癥Co低鉀血癥D.低鈣血癥E.低磷血癥
4.肺動脈壓(PAP)減少多見于(D)
A.COPI)B.ARDSC。心內(nèi)分流D.低血容量E.肺栓塞
5.關(guān)于腫瘤化療的護理方法不對的的是(C)
A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現(xiàn)藥液外滲,應(yīng)立即熱敷
D.每周檢查白細(xì)胞和血小板計數(shù)E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨解決
6.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“橘皮征”的因素是(D)
A.粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥D.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管E.癌腫侵及Cooper韌帶
7.甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天,出現(xiàn)手足疼痛,指尖針刺感并有輕微抽搐,此時病人也許出現(xiàn)(B)
A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血容量休克I).喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象
8.女性病人,畢H式胃大部切除手術(shù)后第5天,突發(fā)右上腹劇痛,伴有腹膜刺激征,應(yīng)考慮(E)
A.吻合口痰B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂
9.腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的護理措施是(D)
A.安慰病人情緒B.保證營養(yǎng)攝入C.注意有無電解質(zhì)紊亂
D.觀測有無腸管血運障礙E.維持半臥位
10.女性,50歲,腹脹、腹痛,大便不成形,每日3?4次,有膿血便。查體:左中腹可捫及包塊,邊界不清,為
明確診斷應(yīng)做(D)
A.B超檢查B.CT檢查C.AFP檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.糞便檢查
11.女,40歲。膽道手術(shù)后,T管引流2周,拔管前先試行夾管1—2天,夾管期間應(yīng)注意觀測的內(nèi)容是(B)
A.飲食、睡眠B.腹痛、發(fā)熱、黃疽C.大便的顏色
D.引流口有無滲液E.神志、血壓和脈搏
12.胰頭癌病人最常見的臨床表現(xiàn)是(A)
A.進行性黃疽B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛
13。不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是(E)
A.血壓下降B.脈壓小C.中心靜脈壓減少D.心率快E.中樞性高熱
14.肺癌病人術(shù)后24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是(C)
A.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管胸膜屢
15.食管癌食管梗阻的病人術(shù)前給予溫鹽水洗胃的目的是(B)
A.減少食物滯留B.減輕食管黏膜水腫C.清潔食管D.補充水分E.減輕局部梗阻
16.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是(E)
A.腦干B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節(jié)殼部
17.女性,23歲,顱內(nèi)動脈病,腦血管造影顯示動脈瘤位于Wil1is環(huán)前部,此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是(B)
A.深呼吸B.壓迫頸動脈C.俯臥位D.頸仰臥位E.咳嗽排痰
18.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于(D)
A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞C.腎盂廣泛撕裂
D.腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂E.腎血管嚴(yán)重?fù)p傷
19.頸椎病發(fā)生的基本因素是(A)
A.頸椎間盤退行性變B.發(fā)育性頸椎管狹窄
C.急性頸部損傷D.頸部肌肉痙攣E.頸椎不穩(wěn)
2().腰椎間盤突出最常壓迫的祖經(jīng)根是(D)
人.11和12神經(jīng)根B.L2和L3神經(jīng)根C.L3和L4神經(jīng)根
D.L5和S1神經(jīng)根E.S1和S2神經(jīng)根
二、名詞解釋(每小題4分。共20分)
21.高滲性缺水:因失水多于失鈉,血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓升高;又稱原發(fā)性缺水。
22.酒窩征:若乳腺腫瘤累及Cooper韌帶,可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷,形成“酒窩征”。
23.中心型肺癌:起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫,位置靠近肺門者稱為中心型肺癌。
24.腎癌三聯(lián)癥:腎癌病人出現(xiàn)血尿、腰痛和腫塊,在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。
25.骨筋膜室綜合征:骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的一系列初期征候群,
好發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。
三、簡答題(每小題6分,共24分)
26.簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。
答:26.①保護皮膚:教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內(nèi)衣;照射部位保持干燥,清洗時應(yīng)輕柔,勿用力擦
洗和使用肥皂;避免照射部位冷、熱刺激和日光直射;②促進皮膚反映修復(fù):干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊
毛脂匕癢。濕反映可涂2%甲紫或氫化可的松霜,不必包扎:有水皰時,涂硼酸軟膏,包扎1—2天,待滲出吸取后改
用暴露療法。
27.簡述乳癌根治術(shù)病人術(shù)后患肢功能鍛煉方法。
答:為避免患側(cè)上肢功能障礙,應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人初期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后24小時內(nèi),活動手指及腕
部,可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉;術(shù)后3~5日,開始肘部活動;術(shù)后7日,上舉;10天外展。腋下引流管拔除之
后,術(shù)后10?12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動,直至患側(cè)手指能高舉過頭,能自行梳理頭發(fā)。
28.簡述腎盂造瘦病人的護理。
答:妥善固定造痿管;鼓勵病人多飲水,若沖洗每次沖洗量應(yīng)小于5—8m1;觀測并記錄引流的量及性質(zhì):定期更
換引流袋;通常管道放置2周左右,拔管前先明確下尿路通暢;拔管后病人取健側(cè)臥位,防止尿液自痿口流出影響
愈合。
29.簡述因骨肉瘤截肢病人殘肢功能鍛煉方法。
答:用彈性繃帶天天包扎數(shù)次,對殘端給予經(jīng)常性的均勻壓迫,以促進殘端軟組織收縮。此外還可對殘端進行按摩、
拍打,鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品:以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊架等輔
助設(shè)各,反復(fù)進行肌肉強度、關(guān)節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。
四、病例分析題(共16分)
30.男,39歲,司機,3小時前因兩車相撞,上腹部被方向盤撞傷,出現(xiàn)腹部劇痛,不能行
走,不能直立,頭暈心慌,眼前發(fā)黑,并有嘔吐。查體:T36.O℃P130次/分R24次/分BP90/
70mmHg,神清,急性病容,面色蒼白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,左上腹
明顯,移動性濁音(+),腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示:Hb50g/L,RBC2X1012/Lo診斷性腹腔
穿刺抽出不凝固血液18m1。
問:①目前醫(yī)療診斷是什么?②如何解決?③目前的護理措施有哪些?
答:①閉合性腹部損傷,脾破裂。低血容量性休克初期,②抗休克的同時準(zhǔn)備急診手術(shù)。③密切觀測病情變化,
涉及生命體征、腹部癥狀和體征、相關(guān)檢查結(jié)果,開放靜脈快速補液,平臥位或仰臥中凹位,禁食、胃腸減壓,
術(shù)前準(zhǔn)備,心理護理,對癥護理。
《外科護理學(xué)(本)》[2]
一、單項選擇題
1.女性,30歲.哮喘持續(xù)狀態(tài)2天.動脈血氣分析pH7.35.PACO,9.3kPa.PaO^.6kPa.
BE+2mm。1/1,,1?:0—2511?11。14,其酸減失衡的類型是().答案D
A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒代償期三呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
2.腸外營養(yǎng)支持的護理方法對的的是(C)。
A.首選中心靜脈途徑B.可經(jīng)營養(yǎng)導(dǎo)管輸血C.不可經(jīng)營養(yǎng)導(dǎo)管取血
D.懷疑導(dǎo)管敗血癥時,,一方面給予病人抗感染治療E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最佳單獨輸注
3.對ARDS病人的診斷和病情判斷有重要意義的檢杳是(A)。
A.血氣分析B.X線檢查C.心電圖檢測D.呼吸功能監(jiān)測E.血液動力學(xué)監(jiān)測
4.器官移植術(shù)后病人出現(xiàn)慢性排斥反映的特點是(D)。
A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.術(shù)后1?2周發(fā)生C.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生
D.移植器官功能逐漸減退E.移植器官腫大,局部疼痛
5.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時,錯誤的護理措施是(E)<
A.保持清潔干燥B.避免內(nèi)衣摩擦C.不宜日光直射D.嚴(yán)禁熱敷或冷敷
E.局部外涂碘酊
6.女性,50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉,應(yīng)達成的最終H的是(E)。
A.手能摸到同側(cè)耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手摸到對側(cè)肩部
E.手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵
7.女性,37歲.甲狀腺大部切除術(shù).術(shù)后3h忽然出現(xiàn)呼吸困難,面部青紫,頸部切口下腫脹,其因素是(A)
A.出血B.黏痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞氣管D.氣管塌陷E.喉返神經(jīng)損傷
8.單純性腸梗阻病人的重要治療措施是(D)。
A.應(yīng)用抗菌藥B.應(yīng)用解痙劑C.行手術(shù)治療
D.胃腸減壓,矯正水電解質(zhì)失衡E.短路手術(shù)
9.腸痿病人最常見的電解質(zhì)紊亂是(A)。
A.低鉀、低鈉B.低鉀、而鈉C.高鉀、而鈉0.而鉀、低鈉E.低鉀、鈉正常
10.直腸癌根治術(shù)能否保存肛門取決于(A)。
A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤是否已侵犯腸管周邊D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
E.左半結(jié)腸的長短
11.原發(fā)性肝癌病人最常見的首發(fā)癥狀是(D)。
A.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝區(qū)疼痛E.黃疸
12.下肢深靜脈血栓病人最重要的治療方法是(D)。
A.抗凝療法B.臥床休息C.穿彈力襪或彈力繃帶D.溶栓療法E.手術(shù)取栓
13.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,額部與胸部少汗的因素是(B)
A.動眼神經(jīng)受壓B.交感神經(jīng)受壓C.喉返神經(jīng)受壓
D.上腔靜脈受阻E.肋間神經(jīng)受壓
14.食管癌病人的典型臨床表現(xiàn)是(B)。
A.進食時哽噎B.進行性吞咽困難C.連續(xù)性胸背疼痛D.貧血、低蛋白血癥
E.嗆咳、吸人性肺炎
15.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測中,特別應(yīng)注意(B)。
A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度E.血鎂濃度
16.開顱術(shù)后病人最危險的并發(fā)癥是(C)。
A.顱內(nèi)感染B.中樞性高熱C.顱內(nèi)出血D.尿崩癥E.癲癇發(fā)作
17.顱內(nèi)動靜脈畸形病人最常見的首發(fā)癥狀是(A)。
A.出血B.癲癇C.頭痛D.運動障礙E.視力障礙
18.輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時,最重要解決方法是(C)。
A.大量飲水B.應(yīng)用抗菌藥C.解痙止痛D.立即手術(shù)治療E.跳躍運動
19.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木,皮溫低,足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn),也許的因素是(E)。
A.下肢著涼B.針孔感染C.骨折移位D.肌肉萎縮E,牽引重量過大
20.腰椎間盤突出癥病人術(shù)后行直腿抬高練習(xí),最重要的目的是為了防止(A)。
A.神經(jīng)根粘連B.血腫形成C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染E.肌肉菱縮
(21?23共用題干)男性,50歲,畢II式胃大部切除術(shù)后第5天,突發(fā)右.上腹劇痛。檢查:痛苦面容,右.上腹
有壓痛、反跳痛、肌緊張。
21.該病人最也許發(fā)生的并發(fā)癥是(A)。
A.十二指腸殘端破裂B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸吻合口破裂E.腹內(nèi)疝形成
22.目前首選的檢查是(C
A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.立位腹部X線透視D.B超E.X線領(lǐng)餐透視
23.目前的解決方法是(A)o
A.手術(shù)置引流管作連續(xù)引流B.輸液、使用抗生素C.即行膽囊切除術(shù)
I).即行破裂處修補術(shù)E.即行空腸Roux-Y吻合術(shù)
(24-25題共用題干)女性,60歲,半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物,位于外上象限,約花生米大小,質(zhì)硬,活動度小,
邊界不清楚。入院進一步檢查診斷為左乳癌,行左乳癌根治術(shù)。
24.該病人術(shù)后護理,不對的的是(A)。
A.將患肢固定在胸壁上B.患側(cè)胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢D.觀測引流量和性質(zhì)
E.不在患肢測血壓
25.病人術(shù)后進行功能鍛煉的方法對的的是(E)。
A.術(shù)后2天開始腕部活動B.術(shù)后6天開始肘部活動C.術(shù)后6天開始肩關(guān)節(jié)活動
D.術(shù)后8天開始上肢外展活動E.術(shù)后10~12天開始全范圍關(guān)節(jié)活動
二、名詞解釋(每小題4分,共16分)
26.中心靜脈壓:中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力,重要反映右心功能與靜脈回心血量之間
的平衡關(guān)系。
27.體外循環(huán):是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外,進行人工氣體互換、溫度調(diào)節(jié)和過濾等解決,再泵人
人體動脈內(nèi)的一項生命支持技術(shù)。
28.腹膜外型膀胱損傷:破裂多發(fā)生在膀胱前壁的下方,尿液滲至恥骨后間隙,沿筋膜浸潤腹壁或鹿延到腹后壁,
如不及時引流,可發(fā)生組織壞死、感染,引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。
29.直腿抬高實驗陽性:腰椎間盤突出癥病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度,仰臥被動直腿抬高患肢60。
以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱直腿抬高實驗陽性。
三、簡答題(每小題6分,共24分)
30.簡述靜脈補鉀的注意事項。
答:(1)掌握總量,一般每日補鉀40?80mmm。1,相稱于氯化鉀3—6g;(2)控制濃度,每升液體含鉀量不超
過40nlm。1(相稱于氯化鉀3g);(3)限定速度,輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol(相稱于含0.3與氯化鉀溶液
500ml);(4)尿暢補鉀,成人尿量超過每小時401nl后,才可輸注含鉀溶液。
31.簡述T管留置期間的護理。
答:(1)妥善固定,注意翻身、活動、徵動時勿牽拉導(dǎo)管,防止T管脫出。(2)保持通暢、有效引流:T管不可受
壓、扭曲、折疊,經(jīng)常予以擠捏,保持通暢。注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免引流液反流。(3)
觀測記錄膽汁的量及性狀。防止感染:嚴(yán)格無菌操作,每冏定期更換外接的引流管、引流瓶。
32.簡述腎損傷病人保守治療期間的護理。
答:(1)心理護理。(2)絕對臥床休息2~4周。(3)糾正水、電解質(zhì)紊亂。(4)緩解疼痛。(5)病情觀測:密切監(jiān)測
病人的生命體征、血尿及腰部腫塊變化,及時發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確記錄。
33.簡述骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉方法。
答:月彈性繃帶天天包扎數(shù)次,對殘瑞給予經(jīng)常性的均勻壓迫,以促進殘端軟組織收縮。此外還可對殘端進行按
摩、拍打,鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品,以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊
架等輔助設(shè)備,反復(fù)進行肌肉強度、關(guān)節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。
四、病例分析題(共10分)
34.女性再5歲.突發(fā)上腹痛6小時,伴高熱,皮膚鞏膜發(fā)黃.既往:膽總管結(jié)石2年.體
檢:一般情況差,T39?8℃,P126次/分,R24次/分.BP8O/6OmmHg,四肢濕冷.皮膚發(fā)花,心肺
(一),腹軟,右上腹壓痛(+),反缺痛(十)?肌索張(+)?Murphy征(+),腸鳴音我.
問:(1)醫(yī)療診斷是什么?(2)目前治療原則是什么?(3)列舉目前2個護理診斷。(4)護理要點有哪些?
答:(1)急性梗阻性化膿性膽管炎。屹)應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上,行膽總管切開減壓手術(shù)。(3)護理診斷:疼痛:與急
性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。體溫過高:與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥:感染性休克。(4)護理
措施:立即開放靜脈,補充液體,糾正休克,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物,觀測病情變化,盡快進行術(shù)前準(zhǔn)備。
《外科護理學(xué)(本)》[3]
一、單項選擇題
1.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時,一方面應(yīng)給予(C
A.5%NaHC03溶液B.5%葡萄糖加胰島素C.10%葡萄糖酸鈣D.高滲鹽水E.透析治療
2.全胃腸外營養(yǎng)支持病人也許發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是(I))。
A.低血糖B.脂肪肝C,肝功能損害D.高滲性非酮癥昏迷E.高血糖
3.ARDS病人重要特性性的臨床表現(xiàn)為(E
A.呼吸音減弱B.肺部泡啰吾C.胸部X線改變D.動脈氧分壓下降E.進行性呼吸困難
4.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標(biāo)是(A)o
A.pHB.Pa02C.Sa02D.PaC02E.BE
5.男性,38歲,腎移植術(shù),術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后,移植的腎臟由紅轉(zhuǎn)為暗紅,出現(xiàn)青紫,壞死,該病人出
現(xiàn)的是(B兀
A.休克B.超急排異C.加速性排異D.急性排異E.慢性排異
6.乳癌根治術(shù)后病人的護理措施中不對的的是(D)。
A.抬高患側(cè)上肢B.患側(cè)胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢
D.初期活動患肢E.不在患肢測血壓
7.甲狀腺大部分切除術(shù)后一回到病房,護士就規(guī)定病人回答問題,目的是為了評估其有無(B)。
A.意識障礙B.神經(jīng)損傷C.麻醉未醒D.記憶受損E.痰液阻塞
8.胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是(C)。
A.吻合口不完全梗阻B,吻合口完全梗阻C.輸入段完全梗阻D.輸入段不完全梗阻
R.輸出段梗阻
9.用于保護瘦口周邊皮膚的最常用藥膏是(D)o
A.硫磺軟膏B.紅霉素軟膏C.氟氫松軟哥D.氧化鋅軟膏E.磺胺軟膏
10.完全性腸梗阻病人非手術(shù)治療期間,提醒腸梗阻解除的標(biāo)志性表現(xiàn)是(D)o
A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門有排氣、排便E.腸鳴音正常
1L男性,65歲,肝癌肝葉切除術(shù)后第1天,病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗,血壓12/8kPa,一方面應(yīng)考
慮為(C)。
A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.膈下膿腫E.腸穿孔
12.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(B)o
A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫E.肢體壞疽
13.風(fēng)濕性心臟病病人特別應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型是(C)。
A.等滲性脫水B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥
14.右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是(E
A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低腳高臥位E.半臥位
15.食管癌病人術(shù)后第3天,拔除胃管后口服流質(zhì),第5天病人體溫升而到39C,呼吸困難、胸痛、脈速,胸透
發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液,應(yīng)一方面考慮并發(fā)(D)。
A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘦E.癌腫播散
16.腦出血最常見的因素是(C)。
A.顱內(nèi)腫瘤破裂B.顱內(nèi)動脈瘤破裂C.高血壓腦動脈硬化D.動靜脈畸形E.頭部創(chuàng)傷
17.顱腦手術(shù)后留置腦室引流,通常情況下每日引流量不宜超過[B)。
A.200nliB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml
18.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂,最佳的方法是(C)。
A.導(dǎo)尿B.測漏實驗C.膀胱造影D.膀胱鏡檢查E.B超
19.女性,39歲,左前臂行石膏繃帶包扎后1小時,出現(xiàn)手指劇痛,蒼白發(fā)涼,撓動脈搏動減弱,應(yīng)一方面采用的
措施是(D)。
A.保暖B.給止痛藥C.抬高前臂D.適當(dāng)松解石膏繃帶E.增長上肢積極活動
20.腰椎間盤突出癥的基本病因是(D)。
A.妊娠B.車禍撞傷腰椎C,腰部急性損傷D.椎間盤退行性變E.長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)
(21—22題共用題干)患者,男,25歲,1小時前因車禍撞傷腹部。訴腹痛,伴惡心、嘔吐,嘔吐物量少X線透視
可見膈下游離氣體。擬診斷為胃腸道穿孔。醫(yī)囑先行保守治療。
21.該病人在保守治療期間,不對的的措施是(E)。
A.監(jiān)測生命體征B.監(jiān)測覆部體征C.監(jiān)測尿量I).應(yīng)用抗生素E.使用止痛劑
22.下列表現(xiàn)中,不屬于手術(shù)指征的是(E)。
A.原發(fā)病變嚴(yán)重,起病迅猛B.治療后無炎癥局限表現(xiàn)C.病情不改善反而加重
D.出現(xiàn)休克E.病人出現(xiàn)疲困、無力
(23~25共用題干)女性,45歲,突發(fā)上腹痛6小時,伴高熱,皮膚鞏膜發(fā)黃。既往:膽總管結(jié)石2年。體檢:一
般情況差,T39.8。C,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷,皮膚發(fā)花,心肺(一),腹軟,右上
腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張1+),Murphy征(+),腸鳴音弱。
23.此病人最也許的診斷是(A)。
A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D,潰瘍病穿孔E.急性膽囊炎
24.目前最重關(guān)鍵的治療原則是(D)。
A.及時使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時用升壓藥
D.緊急膽道減壓手術(shù)E.及時補充血容量
25.若此病人采用手術(shù)治療,預(yù)計該病人術(shù)后引流管至少留置(D)。
A.24小時B.3天C.7天D.14天E.28天
二、名詞解釋(每小題4分.共16分)
26.多器官功能障礙綜合征:多器官功能障礙綜合征是急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官
的功能障礙或衰竭。
27.進行性吞咽困難:是食管癌病人最常見和最典型的癥狀,先是難咽干硬食物,繼而只能進半流質(zhì),最后水
和唾液難以咽下。
28.腹膜內(nèi)型膀胱破裂:多發(fā)生于膀胱頂部,大量尿液進入腹腔可引起尿性腹膜炎。
29.習(xí)慣性脫位:創(chuàng)傷性脫位后,關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛或在曾附著處被撕脫,使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,輕微外力即可導(dǎo)致反
復(fù)多次再脫位。
三、簡答題(每小題6分,共24分)
30.簡述中心靜脈營養(yǎng)導(dǎo)管的護理。
答:(1)穿刺后觀測患者有無憋氣、呼吸困難、穿刺側(cè)呼吸音減弱、肢體活動障礙等。(2)穿刺成功后常規(guī)拍攝
胸片。(3)每班記錄導(dǎo)管刻度,出現(xiàn)移位或脫出應(yīng)拔除。(4)監(jiān)測病人有無感染的癥狀/體征。(5)每日更換輸入
管道及靜脈營養(yǎng)袋。(6)不要通過靜脈營養(yǎng)液輸入管道輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。(7)不要在配好的
靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分。
31.簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。
答:(1)腹痛發(fā)作急驟,起始即為連續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有連續(xù)性疼痛,嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇
烈。(2)病情發(fā)展迅速,初期出現(xiàn)休克,抗休克治療后癥狀改善不顯著。(3)有明顯的腹膜刺激征,體溫上升、脈
率增快、白細(xì)胞計數(shù)增高。(4)腹脹不對稱,腹部有局限性隆起,或觸及有壓痛的包塊(脹大的腸神(5)嘔吐物、
胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。(5)經(jīng)積極非手術(shù)治療,癥狀、體征無明顯改善。
32.簡述體外沖擊波碎石病人的護理。
答:治療前向病人講明治療方法及注意事項。治療后囑病人多飲水可增長尿量,促進結(jié)石排出。若排石引起的絞
痛,使用解痙止痛藥緩解癥狀;治療后出現(xiàn)血尿,囑病人多飲水,必要時用止血藥。巨大腎結(jié)石碎石后因短時間內(nèi)
大量碎石忽然充填輸尿管而發(fā)生堵塞,可引起“石街”和繼發(fā)感染,嚴(yán)重者引起腎功能損害;因此,碎石后應(yīng)平臥、
患側(cè)臥位,以免結(jié)石過快排出。
33.簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。
答:若再植肢(指)體末端紫灰色,皮溫下降,指腹癟陷,皮紋加深,動脈搏動減弱或消失,指甲毛細(xì)血管充盈時
間延長,則提醒動脈血管受阻。應(yīng)一方面解除血管外的壓迫因素,涉及完全松解包扎;若血液循環(huán)無好轉(zhuǎn),再拆除部
分縫線,清除積血減少局部張力;采用臂叢麻醉或硬膜外麻醉;應(yīng)用解痙藥物如罌栗堿、妥拉哇林等。有條件者
可行高壓氧治療。經(jīng)短時間解決仍未好轉(zhuǎn)者,多為血管栓塞,應(yīng)盡早手術(shù)探瓦除去血栓或重新吻合血管,有也許
保住再植肢(指)體。
四、病例分析題(共10分)
34.男性,20歲,1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛,伴間斷惡心、嘔吐,吐胃內(nèi)容物。入
院前3天起,疼痛加重,嘔吐次數(shù)增長,伴少量排氣排便,查體:T36.8C,P84次/分,R20次/
分,BP90/60mmHg,皮膚黏膜干燥,眼窩凹陷,中檔限度腹脹,全腹輕壓痛,無固定壓痛點,腸
鳴音亢進,移動性濁音陰性,腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。病人曾于‘2年前因急性
闌尾炎行闌尾切除術(shù)。
問:(1)該病人目前的醫(yī)療診斷是什么?(2)目前的治療原則是什么?(3)列出2個重要護
理診斷。(4)重要護理措施有哪些?
答:(1)粘連性腸梗阻,等滲性缺水。(2)非于術(shù)治療。(3)護理診斷:疼痛:與腸梗阻有關(guān);體液局限性;與
嘔吐、失液有關(guān)。(4)護理措施:禁食,半臥位,胃腸減壓護理,腹痛的護理,嘔吐的護理,補液的擰理,抗菌藥的應(yīng)
用,病情的觀測。
《外科護理學(xué)(本)》[4]
一、單項選擇題
1.高滲性缺水病人最突出的臨床表現(xiàn)是(R)。
A.煩躁B.口渴C.尿量減少D.血壓下降E.神志不清
2.經(jīng)鼻胃管為病人灌注要素飲食時,最佳讓病人?。ˋ)。
A.半臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.墊枕平臥位E.去枕平臥位
3.急性腎功能衰竭少尿期病人最常見的死亡因素是(B)。
A.感染B.高鉀血癥C.尿毒癥D.水中毒E.代謝性酸中毒
4.不會導(dǎo)致氣道峰值壓增高的是(D
A.呼吸道分泌物過多B.管道阻塞C.氣管插管進入一側(cè)支氣管
D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣E.氣管插管的斜面貼壁
5.關(guān)于腫瘤化療的護理方法不對的的是(C)。
A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現(xiàn)藥液外滲,應(yīng)立即熱敷
D.每周檢查白細(xì)胞和血小板計數(shù)E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨解決
6.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的因素是(I))。
A.腫塊與皮膚粘連B.腫物壓迫腺體C.并發(fā)乳腺炎癥
D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管
7.甲狀腺大部分切除術(shù)后第3天,出現(xiàn)手足疼痛,指尖針刺感并有輕微抽搐,護士應(yīng)備好(E)。
A.氯化鉀B.魯米那C.碘化鈉D-碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣
8.某病人畢H式胃大部切除手術(shù)后第5天,突發(fā)右上腹劇痛,伴有腹膜刺激征,應(yīng)考慮為(E)。
A.吻合口痿B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂
9.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的重要區(qū)別是(D)。
A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴(yán)重限度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥
10.結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是?A)。
A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.膜部包塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀
11.甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后,護士鼓勵其發(fā)言的重要目的是判斷(C)。
A.意識狀況B.有無麻醉后遺癥C.有無神經(jīng)損傷D.情緒變化E.有無甲狀旁腺損傷
12.胰腺癌病人最常見的首發(fā)癥狀是(E)。
A.黃疸B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹飽脹不適
13.不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是(E)。
A.血壓下降B.脈壓小C.中心靜脈壓減少D-心率快E.中樞性高熱
14.肺癌術(shù)后病人24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是(C)。
A.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管胸膜痍
15.食管癌、食管明顯梗阻的病人術(shù)前準(zhǔn)備中,減輕食管黏膜水腫的措施是(E)。
A.術(shù)前禁食B.營養(yǎng)支持C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.加強口腔衛(wèi)生
E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃
16.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是(E)。
A.腦干B.小腦C.腦室I).腦橋E.基底節(jié)殼部
17.女性.23歲.顱內(nèi)動脈瘤.腦血管造影顯示動脈瘤位于Wi11is環(huán)前部.此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是(B)。
A.深呼吸B.壓迫頸動脈C.俯臥位D.頸仰臥位E.咳嗽排痰
18.關(guān)于腎盂造屢管的護理不對的的是(C)。
A.妥善固定B.定期更換引流管和引流袋C.每次沖洗引流管的液量為20?40ml
0.嚴(yán)格無菌操作E.觀測記錄引流液的量、性狀和顏色
19.男性,39歲,因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療,對的的出院指導(dǎo)是(A)。
A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動作B.告訴病人1?2周后癥狀即可完全消失
C.平常生活中減少頸部活動,盡量保持頸部固定D.枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜
E.乘坐高速行駛的汽車時,應(yīng)面對正前方或正后方而坐
20.腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是(D)。
A.L2和L3神經(jīng)根B.L3和L4神經(jīng)根C.L4和L5神經(jīng)根D.L5和S1神經(jīng)根E.S1和S2
神經(jīng)根
(21-22題共用題干)女性,60歲,半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物,位于外上象限,約花生米大小,質(zhì)硬,活動度小,
邊界不清楚。人院進一步檢查診斷為左乳癌,行左乳癌根治術(shù)。
21.該病人術(shù)后護理,不刈的的是(A)。
A.將患肢固定在胸壁上B.患側(cè)胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢
D.觀測引流液量和性質(zhì)E.不在患肢測血壓
22.病人術(shù)后功能鍛煉的方法對的的是(E)。
A.術(shù)后2天開始腕部活動B.術(shù)后6天開始肘部活動C.術(shù)后6天開始肩關(guān)節(jié)活動
D.術(shù)后8天開始上肢外展活切E,術(shù)后10~12天開始全范圍關(guān)節(jié)活動
(23?25題共用題干)女性,45歲,右上腹絞痛6小時,伴高熱,皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、
T管弓流術(shù)。
23.術(shù)后觀測病人排便情況的最重要目的是(A)。
A.判斷病人膽總管通暢情況B.判斷病人腸道功能恢復(fù)情況C.及時發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血
D.判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適E.判斷病人對脂肪源化和吸取的能力
24.預(yù)計該病人術(shù)后引流管至少留置(D)。
A.24小時B.3天C.7天D.14天E.28天
25.T管拔管前先試行夾管1~2天,夾管期間應(yīng)注意觀測的內(nèi)容是(B)。
A.飲食、睡眠B.腹痛、發(fā)熱、黃疸C.大便的顏色D.血壓和脈搏E.引流口有無滲液
二、名詞解釋{每小題4分,共16分)
26.等滲性缺水:水和鈉成比例喪失,血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維奪在正常范圍;因細(xì)胞外液量迅速減少,故乂稱
急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常見的缺水類型。
27.Homner征:又稱頸交感神經(jīng)綜合征,因頸交感神經(jīng)受侵犯產(chǎn)生同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面
部無汗等。
28.腎癌三聯(lián)癥:腎癌病人出現(xiàn)血尿、腰痛和腫塊,在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。
29.脂肪栓塞綜合征:股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時,髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈竇
進入血液循環(huán),導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征。病人可有進行性呼吸困難、發(fā)絹、心率加快、血壓減少等表現(xiàn),嚴(yán)
重時甚至導(dǎo)致病人死亡。
三、簡答題(每小題6分,共24分)
30.簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。
答:(D保護皮膚:選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內(nèi)衣;照射部位保持干燥,清洗時應(yīng)輕柔,勿用力擦洗和使用肥
皂;避免照射部位冷、熱刺激和日光直射;(2)促進皮膚反映修復(fù):干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢。濕
反映可涂2%甲紫或氫化可的松霜,不必包扎;有水皰時,涂硼酸軟膏,包扎1?2天,待滲出吸取后改用暴露療
法。
31.簡述乳癌根治術(shù)病人術(shù)后患肢功能鍛煉方法。
答:為避免患側(cè)上肢功能障礙,應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人初期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后24小時內(nèi),活動手指及
腕部,可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉;術(shù)后3~5日,開始肘部活動;術(shù)后7日,上舉;10天外展。腋下引流管拔
除之后,術(shù)后10?12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動,直至患側(cè)手指能高舉過頭,能自行梳理頭
發(fā)。
32.簡述尿石癥病人飲食注意事項。
答:草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物,限制含鈣、草酸成分多的食物,如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、
核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅果、芝麻醬、蝦米等
不宜過多食用,宜多吃水果和蔬菜以減化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂錢結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液,如蛋類、動
物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含噤吟高的食物,如動物內(nèi)臟、豆制品、
海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等,宜多吃雞蛋、牛奶,多吃蔬菜和水果。
33.簡述骨折后功能鍛煉方法。
答:骨折后廣2周內(nèi)以患肢肌肉的積極舒縮活動為主,以消除腫脹,防止肌肉萎縮。原則上,骨折部位上下的關(guān)節(jié)
不活動,身體其他關(guān)節(jié)應(yīng)堅持鍛煉。骨折2周后,局部疼痛消失,骨折處已有纖維連接,開始骨折部位上下的關(guān)節(jié)
活動,活動強度和范圍逐漸增長。骨折達臨床愈合,外固定解除,是功能鍛煉的關(guān)鍵時期。此時應(yīng)逐漸開始全方位
活動骨折部位上下的關(guān)節(jié),患肢增長負(fù)重,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和肌力,促進骨痂改造塑型。
四、病例分析題(共10分)
34.男,39歲,司機,3小時前因兩車相撞,上腹部被方向盤撞擊,出現(xiàn)腹部劇痛,不能行
走,不能直立,頭暈心慌,眼前發(fā)黑,并有嘔吐。查體:T36.0CP130次/分R24次/分
BP90/70imnHg,神清,急性病容,面色蒼白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,
左上腹明顯,移動性濁音(+),腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示;Hb50g/L,RBC2XI01z/L。診斷
性腹腔穿刺抽出不凝固血液18mlo
問:(1)目前醫(yī)療診斷是什么?(2)如何解決?(3)目前的護理措施有哪些?
答:(1)閉合性腹部損傷,脾破裂?(1分)低血容量性休克初期。(2)抗休克的同時準(zhǔn)備急診手術(shù)。(3)密切觀測
病情變化開放快速補液,平臥位或仰臥中凹位,禁食、胃腸減壓,術(shù)前準(zhǔn)備,心理護理,對癥護理。
《外科護理學(xué)(本)》[5]
一、單項選擇題
1.急性消化道失液的病人,醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注,作為其責(zé)任護士,你考慮一方面給
其輸入(E
A.右旋糖酊B.5與葡萄糖液C.5%碳酸氫鈉D.10%葡萄糖液E.5%葡萄糖鹽水
2.長期胃腸外營養(yǎng)支持的病人置管的部位首選(D)。
A.于部靜脈B.足部靜脈C.股靜脈D.上腔靜脈E.下腔靜脈
3.屬于腎性腎功能衰竭的病因是(A)。
A.腎中毒B.前列腺增生C.大出血、休克1).雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管
4.可出現(xiàn)肺動脈壓減少的是(D)。
A.ARDSB.COPDC.肺栓塞D.低血容易休克E.肺血流量增長
5.在腫瘤病人化療或放療期間,最重要的觀測項目是(A)。
A.血象B.食欲不振C.惡心嘔吐D.皮膚損害E.脫發(fā)限度
6.乳癌根治術(shù)后第2天護理措施不對的的是(D)。
A.患側(cè)墊枕,拾高患肢B.保持傷口引流管通暢C.觀測患側(cè)肢端的血液循環(huán)
D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動E.嚴(yán)禁在患側(cè)手臂測血壓、輸液
7.甲狀腺大部切除術(shù)后病人術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的重要因素是(C)。
A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺切除過多C.喉返神經(jīng)損傷I).喉上神經(jīng)損傷E.喉痙攣
8.女性,50歲。胃大部切除術(shù)后2周,進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹,惡心、嘔葉.、頭暈、心悸、出汗、腹
瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了(C)。
A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口破裂E.消化道出血
9.急腹癥病人未明確診斷前起禁用(D)。
A.阿托品B.安眠藥C.去痛片D.哌替咤E.鎮(zhèn)靜藥
10.左半結(jié)腸癌病人的重要癥狀是(C)。
A.腹痛B.腹部包塊C.腸梗阻D.便血E.貧血
11.肝葉切除術(shù)后病人避免過早活動的目的是(E)。
A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細(xì)胞再生D.利于有效引流
E.避免肝斷面出血
12.膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是(D)。
A.腹痛和黃痕減輕,引流量增多B.體溫正常,引流量增多C.上腹脹痛,引流量驟減
D.食欲好轉(zhuǎn),黃疸消退,引流量減少E.黃疽消退,引流量增多,食欲無變化
13.女性,29歲,因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林,對其健康教育中最重要的是(A)。
A.定期檢查凝血功能B.適量運動C.每日攝入足量蛋白質(zhì)D.防止感染
E.保持心情快樂
14.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是(D)。
A.重建胸腔負(fù)壓B.排出積氣C.排山積液D.節(jié)兩側(cè)胸腔壓力E.便于觀測病情
15.食管癌術(shù)后飲食護理措施中對的的是(C)。
A.術(shù)后腸蠕動恢復(fù)即可進食B.鼓勵病人多吃花生、豆類等
C.胃管拔除3周后若無不適可進普食D.多吃粗糧以避免便秘
E.囑病人飯后2小時內(nèi)平臥
16.女性,45歲,因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高,行腦室引流術(shù)后3小時,引流管管無腦脊液流出,不對的的解決
方法是(0
A.將引流袋減少B.報告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D.生理鹽水沖洗E.必要時換管
17.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價值的輔助檢查方法是(C)。
A.腦脊液檢查B.B超C.脊髓造影D.CTE.X線脊柱平片
18.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿可見于(D)。
A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞C.腎盂廣泛撕裂
D.腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟E.腎血管嚴(yán)重?fù)p傷
19.股骨頸骨折病人行皮牽引時應(yīng)采用的體位是(
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