煙霧病病人的護(hù)理-課件

煙霧病病人的護(hù)理

1ppt課件目的了解什么是煙霧??？煙霧病的病因是什么？發(fā)病率？煙霧病的臨床表現(xiàn)煙霧病的診斷與分型煙霧病的治療與護(hù)理2ppt課件概念煙霧病又稱為Moyamoya病或自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥，是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病，擴(kuò)張的血管在血管造影時的形態(tài)如煙囪里冒出的裊裊炊煙，故日本人形象地稱之為煙霧病。3ppt課件煙霧病的病因確切發(fā)病原因至今尚不十分清楚

可能與變態(tài)反應(yīng)和頸部各種炎癥病變刺激等原因造成長期慢性的血管內(nèi)膜增生和血管修復(fù)的遲緩有關(guān)

研究表明患者子女的發(fā)病率比正常人高出37倍，雖有家族傾向，但無基因檢查證實4ppt課件發(fā)病率地區(qū)分布發(fā)病率最高的是日本其次是韓國和中國等東南亞地區(qū)性別差異男性略少于女性男女發(fā)病率為1比1.8兩個高峰4歲左右的兒童期30-40歲時的中年期5ppt課件頸內(nèi)動脈閉塞引起的腦缺血代償擴(kuò)張的煙霧狀血管破裂誘發(fā)的腦出血輕者表現(xiàn)為短暫性一過性腦缺血、頭疼、癲癇、肢體無力、感覺異常及視力視野改變等重者則以腦梗塞或腦出血起病而危及生命癥狀6ppt課件

兒童(%)成人(%)運動障礙44(35.2)16(15.5)感覺異常8(6.4)10(9.7)顱內(nèi)出血2(1.6)23(22.3)頭疼8(6.4)11(10.7)癲癇14(11.2)3(2.9)語言障礙15(12.0)8(7.8)不自主運動8(6.4)2(1.9)視力障礙6(4.8)6(5.8)智力減退及精神癥狀13(10.4)8(7.8)意識不清3(2.4)12(11.7)頭暈2(1.6)2(1.9)吞咽困難1(0.8)1(1.0)7ppt課件發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端狹窄或閉塞伴有煙霧狀血管形成行MRA或DSA檢查CT和MRI影像可見腦缺血或腦出血性改變出現(xiàn)上述臨床癥狀煙霧病如何診斷？8ppt課件1期（TIA期）1~2次/月的TIA或RIND發(fā)作查體陰性，CT陰性6期（破裂出血或其他）出血的病人或不能歸入以上五期的病人2期（反復(fù)發(fā)作TIA期）2次/月以上TIA或RIND發(fā)作，無固定臨床體征，CT陰性3期（TIA-梗死期）

TIA或RIND反復(fù)發(fā)作查體有恒定的神經(jīng)體征

CT可見低密度灶。5期（梗死期）梗死起病以后可反復(fù)發(fā)作4期（梗死-TIA期）以腦梗死起病以后可伴發(fā)TIA、RIND偶可見再次梗死煙霧病分期9ppt課件10ppt課件根據(jù)顱內(nèi)供血動脈血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄導(dǎo)致腦血流量減少的速度與代償性血管擴(kuò)張形成增加腦血流的速度的情況從輕到重分為6型。鈴木分期I期：頸內(nèi)動脈末端狹窄鈴木分期II期：產(chǎn)生煙霧狀血管，遠(yuǎn)端動脈擴(kuò)張鈴木分期III期：煙霧狀血管增多鈴木分期VI期：煙霧狀血管消失，大腦主要靠頸外動脈供用鈴木分期V期：煙霧狀血管極少，主要動脈分支消失鈴木分期IV期：煙霧狀血管減少，遠(yuǎn)端動脈不顯影

11ppt課件分期-圖例鈴木分期I期：頸內(nèi)動脈末端狹窄

鈴木分期II期：產(chǎn)生煙霧狀血管，遠(yuǎn)端動脈擴(kuò)張12ppt課件鈴木分期III期：煙霧狀血管增多

鈴木分期IV期：煙霧狀血管減少，遠(yuǎn)端動脈不顯影13ppt課件鈴木分期V期：煙霧狀血管極少，主要動脈分支消失鈴木分期VI期：煙霧狀血管消失，大腦主要靠頸外動脈供血14ppt課件治療由于本病病因尚不明確，并且對病情發(fā)展難以預(yù)測，一些患者由于得到足夠側(cè)支供血，改善了腦缺血狀態(tài)，可自發(fā)性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經(jīng)功能障礙，因此在臨床治療中應(yīng)考慮到這兩種情況。15ppt課件內(nèi)科治療缺血型出血癲癇腦出血伴顱內(nèi)高壓血管擴(kuò)張藥抗凝藥止血藥物抗纖維蛋白溶解藥抗癲癇等對癥治療脫水，過度通氣等控制顱內(nèi)壓16ppt課件手術(shù)方法手術(shù)時機目的在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前，通過手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循環(huán)，改善腦供血，恢復(fù)正常神經(jīng)功能。采用內(nèi)科無效的患者，煙霧病的缺血性發(fā)作在自然病程中持續(xù)時間長，并且病程越長對智商的影響也越大。故應(yīng)早診斷，早治療外科治療

直接和間接血管重建手術(shù)，取決于腦缺血部位、性質(zhì)以及外科醫(yī)生對某種手術(shù)方法的喜好17ppt課件護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理藥物治療、術(shù)前準(zhǔn)備加強患者及其家屬心理護(hù)理給患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全的環(huán)境飲食護(hù)理：自行進(jìn)食者飲食予以清淡為宜，不能自行飲食者因予留置胃管嚴(yán)密監(jiān)測24小時病情變化：防止再出血引流管道的護(hù)理：防受壓、扭曲、折疊、防止逆流感染18ppt課件并發(fā)癥的預(yù)防12加強翻身、扣背、吸痰，抬高床頭30°。3定時翻身，保持皮膚清潔干燥，避免局部受壓，并經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。

對尿潴留和尿失禁患者留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格無菌操作，加強會陰護(hù)理，每日2次膀胱沖洗。

泌尿系感染

肺部感染

褥瘡19ppt課件康復(fù)護(hù)理.肢體鍛煉：待病情平穩(wěn)后，早期給予功能為放置，鼓勵患者用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體被動活動，指導(dǎo)患者積極配合針灸及康復(fù)訓(xùn)練。語言康復(fù)：語言訓(xùn)練應(yīng)由易到難、由短到長，逐漸進(jìn)行，反復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)單詞開始。20ppt課件思考？既然煙霧病是腦血管堵塞引起腦缺血，那為什么有些腦出血的患者也是煙霧病呢？腦出血的原因很多，常見的是高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動脈瘤破裂出血等等。煙霧病腦出血也是其中一種原因。因為煙霧病人顱內(nèi)血管畸形，血管本身的結(jié)構(gòu)就不健康，可以出現(xiàn)血管彈性差，脆性增加，甚至形成微小動脈瘤。這些不