T-GXAS 342-2022 缺血性腦卒中血管內(nèi)介入手術(shù)護(hù)理規(guī)范

T/GXAS2022-07-20發(fā)布I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起1缺血性腦卒中血管內(nèi)介入手術(shù)護(hù)理規(guī)范本文件適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)缺血性腦卒中血管內(nèi)介入手術(shù)GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)4基本要求4.2設(shè)施設(shè)備4.2.1設(shè)施24.2.2設(shè)備痰裝置等。儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)并按手術(shù)要求定點(diǎn)放5.1手術(shù)器械包5.2耗材非離子型對(duì)比劑、鹽酸利多卡因注射液、肝素鈉注射液、0.9％氯化鈉注射液500mL及常用急6.1.1計(jì)劃手術(shù)者，應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視，介紹手術(shù)方法、術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者練習(xí)6.1.2應(yīng)了解病情，詳細(xì)詢問患者是否有對(duì)比劑等藥物過敏史，評(píng)估心理手術(shù)醫(yī)師、DSA技師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)共同做好患者術(shù)前核查。確認(rèn)患者科室、姓名、年齡、住3a)護(hù)士應(yīng)協(xié)助DSA技師或醫(yī)師給患者取平臥位，雙下肢外展30°,頭部固定，必要時(shí)使用約束d)患者采用全身麻醉時(shí)，護(hù)士應(yīng)配合麻醉醫(yī)師做好準(zhǔn)備工作。a)鋪無菌手術(shù)臺(tái)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；b)應(yīng)雙人核查手術(shù)用品，合理擺放于無菌器械臺(tái)上，包括消毒液、鹽酸利多卡因注射液、肝素b)應(yīng)觀察患者是否有出血情況，出現(xiàn)皮膚紫癜、黏膜出血、鼻衄、血尿、牙齦出血等表現(xiàn)，及c)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血壓、呼吸、心率、血氧飽和度的變化。球囊擴(kuò)張、釋放支架時(shí)重點(diǎn)觀察患者心率及血壓變化，收縮壓宜維持在18.d)應(yīng)嚴(yán)密觀察動(dòng)脈通道加壓輸液的滴速（e)器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程需要遞送手g)使用血栓抽吸泵時(shí)應(yīng)注意觀察壓力及流速；4——應(yīng)下肢繼續(xù)制動(dòng)?！l(fā)生過敏性休克者，應(yīng)立即搶救?！襻t(yī)囑給藥。——應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，持續(xù)給予吸氧，觀察生命體征，——如果出血量符合手術(shù)指征（殼核出血≥30mL，丘腦出血≥15），6.3.1.1護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意患者有無頭暈、頭痛、嘔吐、失語、肌力下降、癲癇等56.3.1.4應(yīng)指導(dǎo)患者主動(dòng)下肢活動(dòng)、踝泵運(yùn)覺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否對(duì)稱，測(cè)量并記錄雙下肢的周徑，進(jìn)行mL/h～125mL/h。收集并記錄尿量和尿液的顏色，預(yù)防對(duì)比劑腎病的發(fā)生。6.4.1術(shù)后活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)增加，避免勞6.4.2指導(dǎo)患者按時(shí)服藥、自我觀察有無出血傾向，如出現(xiàn)牙齦出血、皮膚發(fā)紺、大小便