《外周血細胞形態(tài)》課件

外周血細胞形態(tài)引言顯微鏡觀察外周血細胞形態(tài)學檢查是通過顯微鏡觀察血涂片，分析血細胞形態(tài)結(jié)構和數(shù)量，以診斷疾病。臨床應用該檢查在血液病、感染性疾病、腫瘤等診斷和治療中起著重要作用。外周血細胞的概述外周血細胞是血液中最重要的組成部分，包括紅細胞、白細胞和血小板。它們在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的生理功能，如運輸氧氣、抵抗感染和止血等。紅細胞紅細胞是血液中數(shù)量最多的細胞，負責將氧氣從肺部輸送到全身各組織，并帶走二氧化碳。紅細胞形態(tài)學特征雙凹圓盤形紅細胞呈雙凹圓盤形，中央較薄，邊緣較厚，這種結(jié)構有利于氣體交換?？伤苄约t細胞具有良好的可塑性，能夠通過狹窄的毛細血管，并能根據(jù)血管的形狀而改變。無核成熟紅細胞無細胞核，但含有大量血紅蛋白，可以結(jié)合氧氣和二氧化碳。大小一致正常紅細胞大小基本一致，直徑約為7.5微米，這對于氧氣和二氧化碳的有效運輸至關重要。正常紅細胞正常紅細胞呈雙凹圓盤狀，直徑約7-8微米，中央部分較薄，邊緣較厚。正常紅細胞呈淡黃色，在顯微鏡下觀察，呈現(xiàn)出均勻的紅色。紅細胞的主要功能是運輸氧氣，并將二氧化碳從組織帶回肺部。異常紅細胞紅細胞形態(tài)發(fā)生異常，可反映機體存在某些病理變化。大小異常：如巨紅細胞、小紅細胞形狀異常：如靶形紅細胞、棘形紅細胞顏色異常：如淡染紅細胞、濃染紅細胞其他異常：如紅細胞碎片、紅細胞內(nèi)包涵體白細胞白細胞是血液中重要的免疫細胞，負責抵御病原體入侵，維護機體健康。白細胞類型中性粒細胞數(shù)量最多，抵御細菌感染。嗜酸性粒細胞抵御寄生蟲感染，過敏反應。嗜堿性粒細胞參與過敏反應，釋放組胺。淋巴細胞免疫應答，識別抗原，產(chǎn)生抗體。單核細胞吞噬細菌，清除細胞碎片。中性粒細胞多葉核成熟的中性粒細胞核通常呈分葉狀，通常為2-5個葉，由細絲連接在一起。特異性顆粒胞質(zhì)中含有許多細小的特異性顆粒，可染成淡紫色，對細菌有吞噬作用。吞噬作用中性粒細胞是重要的吞噬細胞，可以吞噬細菌和其他異物，發(fā)揮免疫防御作用。嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，在血液中所占的比例較低。其主要功能是抵抗寄生蟲感染，同時在過敏反應中也起到重要的作用。嗜酸性粒細胞的胞質(zhì)中含有大量的嗜酸性顆粒，這些顆粒富含組胺酶和抗組胺物質(zhì)，能夠中和由肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放的組胺，從而抑制過敏反應。此外，嗜酸性粒細胞還能吞噬和殺滅寄生蟲，例如蛔蟲、鉤蟲等。嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞在血液中數(shù)量較少，約占白細胞總數(shù)的0.5%-1%，主要功能是參與過敏反應和抗寄生蟲感染。嗜堿性粒細胞含有大量嗜堿性顆粒，在顯微鏡下呈現(xiàn)深藍色或紫色，并含有組胺、肝素等活性物質(zhì)。這些顆粒釋放的物質(zhì)可以引起血管擴張和毛細血管通透性增加，促進炎癥反應。嗜堿性粒細胞還具有吞噬作用，可以吞噬細菌和寄生蟲等異物。淋巴細胞淋巴細胞是外周血中重要的白細胞，在機體免疫防御中起著關鍵作用。淋巴細胞在血液中含量相對較低，但功能多樣，包括：識別和消滅病原體參與免疫記憶和免疫耐受介導過敏反應和自身免疫疾病單核細胞形態(tài)特征體積較大，細胞核呈腎形或馬蹄形，染色質(zhì)呈細顆粒狀，胞質(zhì)豐富，呈淺藍色，含少量細小的嗜天青顆粒。功能吞噬細菌和細胞碎片，參與免疫反應，分泌細胞因子，促進炎癥反應。血小板血小板是血液中的一種細胞碎片，是巨核細胞在骨髓中產(chǎn)生的。它們在血液中循環(huán)，在血管損傷的情況下發(fā)揮重要作用，參與凝血過程，防止出血。血小板形態(tài)學特征大小血小板一般呈圓形或橢圓形，直徑2-4微米，大小不一。結(jié)構血小板無細胞核，但含有線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體等細胞器。顏色血小板在瑞氏染色后，胞質(zhì)呈淡藍色，邊緣可見紫紅色顆粒，即α顆粒和致密顆粒。正常血小板正常血小板呈圓形或橢圓形，直徑2-4微米，無核。邊緣光滑，中央染色淺，稱為中心粒，周圍部分染色深，稱為外周部。血小板具有凝血功能，參與止血過程。正常人血小板計數(shù)為100-300×10^9/L，若血小板數(shù)量過低，則可能出現(xiàn)出血傾向，若血小板數(shù)量過高，則可能出現(xiàn)血栓形成。異常血小板血小板形態(tài)異常常見于各種疾病，包括：巨核細胞增生異常綜合征再生障礙性貧血白血病藥物反應血細胞形態(tài)學檢查的意義診斷疾病通過觀察血細胞形態(tài)變化，可以幫助診斷多種疾病，例如貧血、白血病、感染等。評估病情血細胞形態(tài)學檢查可以評估疾病的嚴重程度，以及治療效果。監(jiān)測治療定期進行血細胞形態(tài)學檢查，可以監(jiān)測治療效果，并及時調(diào)整治療方案。血涂片制作1采血使用合適的采血管2推片均勻地將血滴在載玻片上3染色使用染色液將細胞著色4觀察在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)標本處理與染色1采集新鮮血液2涂片推片法3固定甲醇4染色瑞氏染色顯微鏡觀察油鏡觀察使用油鏡觀察時，需在載玻片上滴加香柏油。細致觀察仔細觀察每個細胞的形態(tài)，包括大小、形狀、顏色、結(jié)構等。記錄結(jié)果記錄下觀察到的結(jié)果，包括細胞數(shù)量、比例、異常細胞等。紅細胞正常形態(tài)指標7.5平均紅細胞體積fL30-35紅細胞平均血紅蛋白含量pg32-36平均紅細胞血紅蛋白濃度g/dL80-100紅細胞壓積%白細胞正常形態(tài)指標白細胞數(shù)量正常范圍與年齡、性別、生理狀態(tài)等有關。血小板正常形態(tài)指標指標正常范圍大小2-4μm形狀圓形或橢圓形顏色淡藍色或紫色數(shù)量100-300×109/L異常細胞形態(tài)識別紅細胞形態(tài)大小、形狀、顏色變化，例如巨幼紅細胞貧血、球形紅細胞增多癥白細胞形態(tài)數(shù)量、類型、形態(tài)變化，例如白血病、感染血小板形態(tài)數(shù)量、大小、形態(tài)變化，例如血小板減少癥、血小板增多癥臨床應用舉例1貧血紅細胞數(shù)量減少或形態(tài)異常，如大小不一、形狀不規(guī)則等，可提示貧血。2