護理質(zhì)量檢查與評估制度

護理質(zhì)量檢查與評估制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障患者的護理質(zhì)量，提高醫(yī)院護理服務水平，訂立本制度。本制度依據(jù)《醫(yī)療機構護理管理規(guī)定》及相關政策及法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及護理服務的科室和人員。第三條定義護理質(zhì)量：指醫(yī)院在護理過程中所供應的服務符合醫(yī)學、護理專業(yè)標準，滿足患者需求的程度。護理質(zhì)量檢查：指對醫(yī)院護理服務進行定期或不定期的內(nèi)部檢查，以確認護理質(zhì)量是否符合相關標準和要求。護理質(zhì)量評估：指對醫(yī)院護理服務進行綜合評估，以確定護理質(zhì)量的優(yōu)劣和改進方向。第二章護理質(zhì)量檢查第四條護理質(zhì)量檢查的目的護理質(zhì)量檢查的目的是確保醫(yī)院護理服務的規(guī)范性和滿意度，發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，提高護理服務水平。第五條護理質(zhì)量檢查的內(nèi)容護理記錄檢查：檢查護理記錄是否規(guī)范、準確、完整，包含病情記錄、護理操作記錄等。護理操作檢查：檢查護理操作是否規(guī)范、標準、安全，包含衛(wèi)生消毒、藥品使用、患者體位、安全用藥等。護理質(zhì)量評估檢查：檢查護理質(zhì)量評估是否及時、準確，是否對患者的需求進行全面評估。病情察看檢查：檢查護理人員對患者病情察看的準確性和及時性。護理溝通檢查：檢查護理人員與患者、家屬之間的溝通情況，包含信息的傳遞、理解及回應等。第六條護理質(zhì)量檢查的方式日常護理質(zhì)量檢查：由護理部門的監(jiān)督人員進行定期或不定期的護理質(zhì)量檢查，抽查護理記錄、察看護理操作等。護理質(zhì)量督導檢查：由護理質(zhì)量管理人員依據(jù)護理質(zhì)量檢查結果訂立的護理質(zhì)量督導計劃進行檢查，包含對護理部門的全面檢查、評估等。客觀評價：通過患者滿意度調(diào)查、護理質(zhì)量評估等方式對護理質(zhì)量進行客觀評價。第七條護理質(zhì)量檢查的程序護理質(zhì)量檢查的頻次：依據(jù)科室特點、患者需求和護理工作的緊要性確定護理質(zhì)量檢查的頻次，保證掩蓋全院護理工作。護理質(zhì)量檢查的結果處理：對檢查發(fā)現(xiàn)的護理質(zhì)量問題，依照工作流程和相關規(guī)定進行整改或矯正，建立問題反饋和解決機制。護理質(zhì)量檢查的結果通報：對護理質(zhì)量檢查的結果進行及時通報，包含正面稱贊和存在的問題，以提示相關人員及時改進和學習。第三章護理質(zhì)量評估第八條護理質(zhì)量評估的目的護理質(zhì)量評估的目的是了解醫(yī)院護理服務的優(yōu)劣，并針對問題訂立改進方案，提高護理服務質(zhì)量。第九條護理質(zhì)量評估的內(nèi)容護理操作評估：評估護理操作的規(guī)范性、安全性和有效性。護理溝通評估：評估護理人員與患者、家屬之間的溝通情況和效果。護理質(zhì)量評估：評估護理質(zhì)量的準確性、全面性和及時性。第十條護理質(zhì)量評估的方式自評：護理部門依據(jù)自身情況，定期對護理質(zhì)量進行自我評估，訂立改進計劃。專家評估：請相關專家對醫(yī)院的護理質(zhì)量進行評估，提出改進建議。外部評估：由第三方機構對醫(yī)院的護理質(zhì)量進行評估，客觀評價護理服務水平。第十一條護理質(zhì)量評估的程序護理質(zhì)量評估的周期性：依據(jù)醫(yī)院情況和需要，訂立護理質(zhì)量評估的周期性，保證全面掩蓋。護理質(zhì)量評估的結果處理：依據(jù)評估結果訂立改進措施，建立問題反饋和解決機制，以提高護理服務質(zhì)量。護理質(zhì)量評估的結果通報：對護理質(zhì)量評估的結果進行及時通報，包含正面稱贊和存在的問題，以激勵和督促相關人員改進工作。第四章護理質(zhì)量改進第十二條護理質(zhì)量改進的目標護理質(zhì)量改進的目標是通過不絕優(yōu)化護理服務流程，提高護理人員的專業(yè)技能和服務意識，提高醫(yī)院護理服務的質(zhì)量和效果。第十三條護理質(zhì)量改進的方法培訓和教育：定期組織護理人員技能培訓和專業(yè)知識教育，提高護理人員的專業(yè)水平和服務意識。審查和督導：建立護理質(zhì)量督導制度，對護理人員的護理操作、護理記錄等進行定期檢查和督導?？蛻敉对V處理：建立客戶投訴處理機制，及時處理客戶的投訴和看法，改進不足，并向客戶反饋處理結果。經(jīng)驗溝通和共享：建立護理人員經(jīng)驗溝通和共享平臺，促進護理人員之間的學習和相互借鑒，提高護理服務質(zhì)量。第十四條護理質(zhì)量改進的程序確定改進目標：依據(jù)護理質(zhì)量檢查和評估結果，確定改進目標和方向。訂立改進計劃：訂立改進措施和計劃，并明確責任人和時間節(jié)點。實施改進措施：依照改進計劃，組織實施改進措施，監(jiān)控改進進展。評估改進效果：對改進措施進行評估，驗證改進效果，查找問題并及時矯正。第五章附則第十五條監(jiān)督和考核醫(yī)院護理部門建立護理質(zhì)量監(jiān)督和考核制度，對護理人員的護理質(zhì)