院內(nèi)醫(yī)院管理制度

院內(nèi)醫(yī)院管理制度

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第1篇

1、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導(dǎo)診從業(yè)人員持《健康證明》

和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明上乳

2、成立衛(wèi)生管理組縱設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資

料檔氮

3、保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無(wú)積塵，地面無(wú)果皮、痰邊和垃圾，應(yīng)采

用濕式清掃，每天不少于兩次.加強(qiáng)自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空

調(diào)器（系統(tǒng)）定期清洗消毒。有防蠅、蚊、嶂螂、鼠害的設(shè)施，經(jīng)常檢查設(shè)施使用

情況。

4、傳染扃流行期間應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)場(chǎng)所消毒。

5、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。

6、不得在候診室內(nèi)珍治蕭人或出售商品和食物。

7、公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨(dú)立機(jī)械排氣裝置，做到每日清招、消毒、并保持

無(wú)積水、無(wú)蠅蛆、無(wú)異味，清潔衛(wèi)生。設(shè)座廁者必須使用一次性座廁墊紙。

8、供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第2篇

一、醫(yī)院現(xiàn)金收入應(yīng)當(dāng)及時(shí)存入輟行，不得用于直接支付單位自身的支出。

單位借出款項(xiàng)必須執(zhí)行嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)程序,嚴(yán)禁擅自挪用、借出貨幣資金。

二、出納員向銀行提取現(xiàn)金，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《現(xiàn)金提取單》，并寫(xiě)明用途和金額,

由領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后提取。

三醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《支付結(jié)算辦法》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)銀行賬戶的管

理，嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)立賬戶，辦理存款，取款和結(jié)算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期檢查、清理

銀行賬戶的開(kāi)立及使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)銀行結(jié)束憑

證的填制、傳遞及保管等環(huán)節(jié)的管理與控制.

四、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守鍬行結(jié)算紀(jì)律，不準(zhǔn)簽發(fā)沒(méi)有資金保證的票據(jù)或遠(yuǎn)期

支票，套取銀行信用；不準(zhǔn)卷發(fā)、取得和轉(zhuǎn)讓沒(méi)有真實(shí)交易和債券債務(wù)的票據(jù)，

套取里行和他人資金；不準(zhǔn)無(wú)理拒絕付款，任意占用他人資金；不準(zhǔn)違反規(guī)定開(kāi)

立和使用銀行賬戶.

五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定專人定期核對(duì)銀行賬戶，每月至少核對(duì)一次，編制銀行存

款余額調(diào)節(jié)表，使銀行存款欺面余額與輒行對(duì)賬單調(diào)節(jié)相符。如調(diào)節(jié)不符，應(yīng)查

明原因，及時(shí)處理。

六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期和不定期地進(jìn)行現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)，確?，F(xiàn)金賬面余領(lǐng)與實(shí)際庫(kù)存

相符。發(fā)現(xiàn)不符，及腌明原隊(duì)作出處臉

七、辦理現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)，經(jīng)辦人要詳細(xì)記錄每筆業(yè)務(wù)開(kāi)支的實(shí)際情況，填寫(xiě)

《支出憑單》，注明用途及金額。出納員要嚴(yán)格審核應(yīng)報(bào)銷的原始憑證，根據(jù)成本

管理、費(fèi)用管理有關(guān)審批權(quán)限進(jìn)行審核無(wú)誤后，辦理報(bào)銷手續(xù)。

八、支付個(gè)人的臨時(shí)工工資等，出納員根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批示，以

及經(jīng)過(guò)審核的,《支出憑單》,并由經(jīng)辦人、收款人簽章后，支付現(xiàn)缸

九、出納員辦理完畢現(xiàn)金收付款業(yè)務(wù)后，應(yīng)及時(shí)在報(bào)銷票籍上加蓋“現(xiàn)金收

詵”、“現(xiàn)金付詵”戳記及相關(guān)附件單上蓋“附件”鮮章。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第3篇

一、口腔診療區(qū)域和口胞診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。使用的口腔

診療器械必須符合以下要求:

1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者

滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療

器械，包括手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器版、手術(shù)治療器械、牙周治療器

械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鐐、架針、牙科鎮(zhèn)子等

口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、Ep模托盤(pán)、漱口杯軋使用

前必須達(dá)到消毒。

4、凡接觸病人體液、血費(fèi)的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消

毒。

5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔滲療器械，采用正力蒸汽滅菌的方

法進(jìn)行滅菌。

二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療擦作時(shí)，於須索口

罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴液時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目轅或防中面罩，每次操作

前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。

三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手

消舉；

四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患

者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s,有條件時(shí)使用防回

吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。

六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋也扎緊袋口,

標(biāo)簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的銀子、探耕等銳器物用后放入專用的利器

盒內(nèi)。

七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)城

進(jìn)行清潔消系每日定時(shí)通用或進(jìn)行空氣凈化；有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處

理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消等。

八、對(duì)選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將

殘留的消毒液沖洗干凈。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第4篇

⑴要優(yōu)先選擇、合理使用好醵基本藥機(jī)優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公

平、及時(shí)地獲得安全、必需、有效、價(jià)廉的基本藥物；合理使用就是要依據(jù)病情

該用什么藥就用什么藥。

（2）安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用

藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，對(duì)此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看

得起病、吃得起藥，又要把費(fèi)用控制在醫(yī)保政策支付范圉之內(nèi)；既要保證合理用

藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不能因藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)下降而使醫(yī)

療質(zhì)量下降。

（3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療及務(wù)過(guò)程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥，防止

藥品的浪費(fèi)和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的醫(yī)療緒果。

（4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不作調(diào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的突出問(wèn)題是基

礎(chǔ)設(shè)施不全,人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。（對(duì)策：加強(qiáng)

人才隊(duì)伍建設(shè)，這個(gè)在申檢課上談過(guò)的了，人才要多個(gè)角度去培養(yǎng)）

（5）建立互動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾腐防控體系，提

高公共工生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)

學(xué)救助的能九提高重大傳染病防治工作的能九

（6）探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學(xué)科建設(shè)與人

才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置零都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。

⑺要處理好與社會(huì)各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門(mén)需要虛心接受當(dāng)?shù)厝?/p>

大、政協(xié)、價(jià)格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門(mén)和社會(huì)的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開(kāi)制度，主

動(dòng)遨請(qǐng)新聞媒體到醫(yī)皖實(shí)地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭(zhēng)取客現(xiàn)公正地救道實(shí)際

情況。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第5篇

1、嚴(yán)禁在院內(nèi)從事危害社會(huì)和違法犯奉活動(dòng)，違者移交公安機(jī)關(guān)處％

2、嚴(yán)禁損杯院內(nèi)消防，水電等公共設(shè)施，違者，限當(dāng)日內(nèi)修好，造成損失概

由本人負(fù)責(zé),并處以等額用款。

3、嚴(yán)禁打架斗毆和辱罵他人，酗酒同事，影響正常工作蕃所造成的損失全

部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)盟重予以批評(píng)教育或罰款。

4、嚴(yán)禁利用娛樂(lè)活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博，播放催穢錄像等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),

即嚴(yán)加查處。

5、注意防火防盜，嚴(yán)禁在院內(nèi)堆放易燃易爆物品，嚴(yán)禁燃放煙花爆竹。

6、凡戶口屬外縣市需在丟院內(nèi)暫住一月以上的外來(lái)人口，須到保衛(wèi)科進(jìn)行暫

住登記.

7、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場(chǎng)所大聲喧嘩起哄，擾亂公共秩序。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第6篇

高值醫(yī)用耗材一般是指屬于專科使用、直接作用于人體的、對(duì)安全性有嚴(yán)格

要求、且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購(gòu)、驗(yàn)收、登記、

使用等行為，提高采購(gòu)資金效益和采購(gòu)工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使

用，保證病人的合法權(quán)益，維護(hù)患者知情札以最大限度保證合理收費(fèi)，合理診

治，根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度:

一、采購(gòu)

（-）選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)

1、生產(chǎn)企業(yè)必繳持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企

業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。

2、銷售企業(yè)必須持有時(shí)間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和年檢合格的

《企業(yè)法人菅業(yè)執(zhí)照》。

3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。

4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的‘授權(quán)書(shū)。

5、銷售人員的身份證復(fù)卬件。

（二）由采購(gòu)科嚴(yán)格按照中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一采購(gòu)。因高值耗材的樣殊性，種植材料

的請(qǐng)購(gòu)由使用科室按照每個(gè)月的基本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦

釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書(shū)面形式向總務(wù)科提出申請(qǐng),

如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購(gòu)科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)

系進(jìn)小部分應(yīng)急使用，后期再將程序補(bǔ)充完整。

二、登記及發(fā)放、保管

（一）結(jié)合我院的實(shí)際情況，種植材料采購(gòu)數(shù)量以月基本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、

鈦釘采購(gòu)數(shù)量按手術(shù)所需為臉提高及時(shí)率，體現(xiàn)具體成虬實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”管

理。

（二）對(duì)于高值耗機(jī)庫(kù)房實(shí)施二級(jí)存放制度。在供貨商送貨到庫(kù)房的同時(shí)通

知使用科室護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)雙方對(duì)材料的包裝，批號(hào)、有效期、數(shù)量等同時(shí)驗(yàn)收合格

后，并將材料詳細(xì)清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn).

過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫(kù)。

（三）以月為單位，庫(kù)房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與

使用科室的使用信息進(jìn)行核對(duì)后及時(shí)辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)并將當(dāng)月耗材成本計(jì)入

使用科室。

（四）使用科室應(yīng)建立高值耗材的出庫(kù)登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。

三、使用

（一）使用科室應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治

療儀器應(yīng)用規(guī)范》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對(duì)患者的信息，對(duì)患者所

使用的高值耗材的名稱、數(shù)置金額做匯總存機(jī)

（二）術(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對(duì)患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，

仔細(xì)檢查包裝完好情況，確保消毒到化密切關(guān)注使用過(guò)程中可能引起的并發(fā)癥,

并及時(shí)準(zhǔn)備采取相應(yīng)處理措施；同時(shí)，必須進(jìn)行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意

在《手術(shù)同意書(shū)》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說(shuō)明選擇的類型，使用的目的、價(jià)格以及

不良反瓦

（三）術(shù)中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。

（四）發(fā)現(xiàn)使用科室私自購(gòu)入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀(jì)檢委處理。

四、處置使用后需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀，并做好登記記錄。

本制度從即日起執(zhí)行，請(qǐng)相關(guān)科室嚴(yán)格遵黑

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第7篇

1檔窠保管權(quán)限

L1財(cái)務(wù)部檔案由財(cái)務(wù)部保存；

L2人事部檔案由人事部保存；

L3醫(yī)院證、章、信由院長(zhǎng)指定負(fù)責(zé)人保存；

1.4其它各類檔案由辦公室保存。

2檔案保管期限

2.1財(cái)務(wù)檔案應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定的保管期限執(zhí)行。

2.2醫(yī)院證,章、信及相關(guān)文件資料屬永久保存檔案。

2.3政府職能部門(mén)授予、發(fā)放的,各種許可證機(jī)等級(jí)證書(shū)、資格證書(shū)、獎(jiǎng)狀、

獎(jiǎng)?wù)隆ⅹ?jiǎng)杯、錦旗等原件屬永久保存檔案。

2.4本醫(yī)院的歷史沿革、重要事項(xiàng)記載及反映本醫(yī)院重要活動(dòng)的剪報(bào)、照片、

錄音、錄俅單屬永久保存檔總

2.5普通文檔保管期限為3年至5年。

2.6保密文檔須于失效當(dāng)日即刻銷毀。

3文檔的保存形式；

3.1文字性普通文檔分為文字與電子兩種方式保存。

3.2計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)的涉密文件應(yīng)采取加密保護(hù)措施，文件密印由指定的文件保

管人設(shè)定，并須將該文件路限及密碼報(bào)院辦公室備存，并保證其真實(shí)性。

3.3機(jī)密文檔以書(shū)面或?qū)嵨镄问奖４妗?/p>

4檔案類型

4.1行政檔案，包括：營(yíng)業(yè)執(zhí)照正、副本，復(fù)印件;法定代表人身份證（護(hù)

照）蝮印件）;對(duì)內(nèi)、對(duì)外收、發(fā)的《通知》、《決定》、《函》、《總結(jié)》、《報(bào)

告》等各類正式公文;各項(xiàng)重要活動(dòng)的組織流程、領(lǐng)導(dǎo)講話稿、聲像圖片等相關(guān)資

料;各部門(mén)（含財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)科室）現(xiàn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)定、流程等;院級(jí)會(huì)議的

會(huì)議紀(jì)要、決議;醫(yī)院年度（季、月、胤工作計(jì)劃匯總表；《辦公房屋租賃合同》、

或自置房屋產(chǎn)權(quán)證等固定資產(chǎn)檔案;購(gòu)置車(chē)驪所有權(quán)證、購(gòu)置稅也保險(xiǎn)、行駛證

（復(fù)印件）等車(chē)輛管理檔案;對(duì)外簽訂的各類購(gòu)買(mǎi)（租賃、服務(wù)）性質(zhì)的合同文件;其

它應(yīng)歸檔保管的文件、資以

4.2人事檔案,包括：全院?jiǎn)T工個(gè)人信息資料（花名冊(cè)）;勞動(dòng)合同及保密協(xié)議;

勤打卡數(shù)據(jù);工資、社保等薪掰相關(guān)資料;招聘表格、人才庫(kù)等相關(guān)資料;員工績(jī)效

考核相關(guān)資料;其它應(yīng)歸檔保管的文件、資也

4.3財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案，包括：各類審計(jì)帳冊(cè)及報(bào)表;各類會(huì)計(jì)帳冊(cè)及報(bào)表;固定

資產(chǎn)資料;其它須保存文檔。

4.4藥械設(shè)備檔案，包括：設(shè)備臺(tái)帳;設(shè)備出廠合格證、使用說(shuō)明書(shū);設(shè)備安

裝、調(diào)試、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告;設(shè)備保修卡、保修協(xié)議及維修聯(lián)系方式；

設(shè)備運(yùn)行維修、保養(yǎng)記錄;設(shè)備更新改造記錄;設(shè)備管理制度;其它應(yīng)保存的設(shè)

備資料6

4.5醫(yī)療檔案，包括：檔累內(nèi)容由醫(yī)療管理部門(mén)提供。

檔案查閱與復(fù)制

1院長(zhǎng)有權(quán)查閱醫(yī)院所有檔案。

2病區(qū)、科室負(fù)責(zé)人有權(quán)查閱本科室所有檔氯

3其他員工因工作需要應(yīng)經(jīng)過(guò)審批后可信閱有關(guān)檔案。

4文檔查（借）閱應(yīng)在辦公室進(jìn)行登記，機(jī)密文檔及權(quán)限外查借（閱）須辦理審

批手續(xù)。

5杳（借）閱或復(fù)制除財(cái)務(wù)類、人事類以外的檔案須由辦公室負(fù)責(zé)人審批，并

進(jìn)行相關(guān)登記。

6查（借）間或復(fù)制財(cái)務(wù)檔氯人事檔案須由魅審批。

檔案的銷毀

1國(guó)過(guò)保管期限的檔氯由檔案管理員依據(jù)檔案保管期限每年3月前編制嬲

計(jì)劃及清單，由辦公室負(fù)責(zé)人審核無(wú)誤后報(bào)皖長(zhǎng)審批，

2院長(zhǎng)審批同意銷毀計(jì)劃后,必須指派兩名（含）以上監(jiān)銷人員監(jiān)督檔案銷毀

過(guò)程，并進(jìn)行簽字確認(rèn)。

3銷毀檔案清冊(cè)要妥善保管，并將所銷毀檔案在有關(guān)目錄中注銷。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第8篇

醫(yī)院感染管理工作制度做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工倡主委取決于行之有效

的科學(xué)管理制度。有關(guān)控制用染的規(guī)章制底上級(jí)的規(guī)定文件彼多，在制定時(shí)必

須注意不但要從現(xiàn)實(shí)條件和可能性出發(fā)，使規(guī)章制度切實(shí)可行，而且要視具體情

況來(lái)制定規(guī)章制度，以利于次行和檢查。同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情見(jiàn)的變化和科學(xué)技

術(shù)的發(fā)展在執(zhí)行過(guò)程中不斷修正和完善。

二醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和

國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)色組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。

3、醫(yī)院要制定醫(yī)院度染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，

并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。

4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià):

5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的

宣傳教育。

6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、要兒室、新生兒病

房、治療室等）保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。

7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

二、醫(yī)院感染控制制度

（-）醫(yī)院感染的預(yù)防

1、健全管理機(jī)構(gòu)（醫(yī)皖感染管理婁員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小

組）。

2、健全各級(jí)醫(yī)院感染髀人員職乳

3、完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

4、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋

進(jìn)行,并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每個(gè)消香包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的

化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸花滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)

行，新滅函器使用前必須先進(jìn)行生物及測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝

容器、擺放方式及特殛滅菌工藝，—源合格后才能使用。干

烤箱進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)檢修笄復(fù)查滅菌效杲。

5、環(huán)氯乙烷氣體滅菌；必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)

行生物監(jiān)測(cè)。

6、消善藥械、一次性無(wú)雷醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用及用后處理必須嚴(yán)格遵守

《楷管理辦法》和有關(guān)的規(guī)章制度.

7、使用中的消蓋劑、滅藥劑：應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)°

（1）生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須W100cfu/mL不得檢出

致病性微生物；滅雷劑：每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。

（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)；應(yīng)根據(jù)消喜、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氟消毒液每日進(jìn)

行監(jiān)測(cè)（試紙）;滅菌禮蛾二強(qiáng)每周監(jiān)測(cè)（試紙）。

8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母晏氨新生兒室、骨髓移植室、ICU

室、供應(yīng)室的無(wú)菌區(qū)及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)對(duì)其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人

員手每月做檢測(cè)。

9、醫(yī)院感染管理科對(duì)清庫(kù)藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、

儲(chǔ)存、使用情況及一次性無(wú)菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、

檢查。

10、合理使用抗菌藥物，1將床監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本科用藥情況進(jìn)行監(jiān)

漱藥劑科、感染管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、分析并提出建議。

11、感染管理科監(jiān)測(cè)醫(yī)皖感染情況并進(jìn)行專題研究，提出改進(jìn)措赤

12、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格連導(dǎo)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，并做好自身防護(hù)。

（二）控制措施

1、各科監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)機(jī)報(bào)告制氤

2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并

通報(bào)相關(guān)部門(mén).

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政

部門(mén)。

4、將床科室必須及時(shí)查找原因，機(jī)助調(diào)查，對(duì)感染患者進(jìn)行隔離并梟取相應(yīng)

消毒措施，切斷感染途徑0

5、確診為傳染病的醫(yī)院總?cè)静±?，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)

規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。

6、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行扃學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)，計(jì)算

耀思軋杳找感染源，杳找引起感染的原因，制定、組織落實(shí)的控制措施及分析

調(diào)查資料，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。

7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)，以便進(jìn)一步采取措施。

8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)

查并采取相應(yīng)措施。

三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度

（一）目的

L有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。

2、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意義

3、更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的.知識(shí)。

（二）培訓(xùn)人員

1、全院醫(yī)護(hù)人員，鰥為全皖監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士。

2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。

（三）培訓(xùn)時(shí)間

1、監(jiān)測(cè)員每年?丸

2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。

3、遇有新知識(shí)、新問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

（四）培訓(xùn)內(nèi)容

1、有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的法規(guī)、制度。

2、醫(yī)院消毒犒離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。

4、微生物與醫(yī)院感染。

5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知漢。

6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)。

7、預(yù)防醫(yī)院感染的重要嘰

8、監(jiān)測(cè)中的問(wèn)題與注豺項(xiàng)。

9、參加各種學(xué)會(huì)和疾艇制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。

10、醫(yī)療廢棄物的處理。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第9篇

1、餐廳管理人員應(yīng)會(huì)同至皖相關(guān)科室人員每月最后一天開(kāi)展一次盤(pán)點(diǎn)工作,

對(duì)庫(kù)房物資進(jìn)行詳細(xì)盤(pán)點(diǎn)，確定庫(kù)存及當(dāng)月消耗。

2、在進(jìn)行是底盤(pán)點(diǎn)之前，為了便于盤(pán)點(diǎn)，倉(cāng)管人員及其他相關(guān)人員要對(duì)放置

物資的場(chǎng)地進(jìn)行清潔整理，按照六S活動(dòng)中的整理、整頓規(guī)范來(lái)進(jìn)行，便倉(cāng)庫(kù)物

資擺放井然有序，方便計(jì)數(shù)與盤(pán)點(diǎn)。

3、倉(cāng)庫(kù)關(guān)門(mén)之前，必須通知各用料部門(mén)預(yù)領(lǐng)關(guān)閉期間所需物資。

4、將所有單據(jù)、文件、賬卡整理就緒，未登帳、銷賬的單據(jù)均應(yīng)結(jié)清。

5、驗(yàn)收完成，物資用即時(shí)整理歸倉(cāng),若一時(shí)來(lái)不及入倉(cāng)，可暫存于場(chǎng)內(nèi)，記

錄在場(chǎng)所的臨時(shí)賬目匕

6、預(yù)先鑒定呆滯物資、不良物資和廢舊物資，與一般物資劃定界限，以便于

盤(pán)點(diǎn)時(shí)做最后的鑒定。

7、倉(cāng)管員應(yīng)于正式盤(pán)點(diǎn)前自行盤(pán)點(diǎn)，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)作必要且適當(dāng)?shù)奶幚?，?/p>

便于正式盤(pán)點(diǎn)工作的進(jìn)行。

8、供應(yīng)商所提供的物資尚未辦完驗(yàn)收手續(xù)的）且不屬于食堂物資，所有權(quán)

應(yīng)為供應(yīng)商,必須與食堂的物資分開(kāi)，避免港淆，以免就人到食堂物資當(dāng)中。

9、當(dāng)盤(pán)點(diǎn)實(shí)際數(shù)量與賬面數(shù)量不符比倉(cāng)管員或經(jīng)管負(fù)責(zé)人對(duì)其產(chǎn)生差異的

原因進(jìn)行分析后，將盤(pán)點(diǎn)結(jié)杲上報(bào)給相關(guān)管理部門(mén)，并根據(jù)管理部門(mén)的批示，調(diào)

整相應(yīng)的賬面數(shù)量。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第10篇

（一）醫(yī)院嬤染概述

1、醫(yī)院感染的概念

醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)我得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感丸是指住獻(xiàn)例在

醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的

感柒，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染6

2、醫(yī)院感染的種類

醫(yī)院感染的分類方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可招醫(yī)

院癱共分為12類：下呼吸造、傷口、泌尿道、胃腸道、此液,皮膚軟組織#

與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系練心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、

手術(shù)切口感染、血液感染等。

其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例，占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明

呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍將性，在醫(yī)療過(guò)程中要注意加強(qiáng)對(duì)這些部位

保護(hù)，做好預(yù)防和消毒工作，減少引起該部位感染的操色

可采取的措施有；保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮，提高機(jī)體防御能力，保護(hù)和隔

離易感者；加強(qiáng)空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理，及時(shí)隔離感染患者，隔離傳染

病患者；減少病室內(nèi)人員流動(dòng)。

尿道感染主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥，80%的醫(yī)院的娟道感染與導(dǎo)尿

有關(guān)，無(wú)菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車(chē)?xì)菌植入膀胱；長(zhǎng)期

曾置導(dǎo)尿管，道置時(shí)間越長(zhǎng)，感染率越高。

因此，消等和無(wú)菌操作用達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人梆的不同可分為

病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員底染挈根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分

類，將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。

內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染，是指在醫(yī)院內(nèi)由于冬種原因，病人遭

受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染，是指病

人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各M原體侵襲而發(fā)生的感染。

3、醫(yī)院感染的發(fā)生原因

主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑；②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)

格；③院內(nèi)交叉感染；④臨慶診療方式的改變；⑤人口老齡化；⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。

4、醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：

①無(wú)明確潛優(yōu)期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏

期的感染，自入院時(shí)起巡過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

②本次感染直接與上次住院有關(guān)；

③在原有感染基神上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外腋毒血癥遷徙灶），或在原

感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染;

④新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染；

⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染；

⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

下列情況不屬于醫(yī)院感染：

①皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)；

②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)；

③新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單地皰成、弓形體病、

水痘等；

④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

5、醫(yī)院感染的特點(diǎn)

⑴醫(yī)院中病原體種類繁多、來(lái)源廣運(yùn)：近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以

大腦埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見(jiàn)扃原體；草蘭陽(yáng)性球菌以葡萄

球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察也陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢(shì)，但簞蘭陰

性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病氤

⑵流行的菌株具有耐藥性,難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3

個(gè)環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生控制；監(jiān)測(cè)耐藥菌株抗性的發(fā)

展趨瓢

⑶污染環(huán)節(jié)機(jī)控制械尢醫(yī)院作為一個(gè)特殊的環(huán)堀在從事醫(yī)療、預(yù)防、

保健等工作過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污

染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對(duì)這些廢物的收集、處理稍有不慎，

必然會(huì)危魯人們的健康。

⑷易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和

住院天數(shù)的延長(zhǎng)，醫(yī)院感染病死率增商,我們認(rèn)為這與老年前期和老年患者往往

病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長(zhǎng)及感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)

6、醫(yī)院感染的危魯性

①延長(zhǎng)住院期限，增加費(fèi)用；②加重病情，增加病死率；③擴(kuò)大傳播。醫(yī)院

的菌株具有耐藥性，易使社會(huì)人群受到感染；④醫(yī)院中工作人員的感染問(wèn)題比較

嚴(yán)重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，接觸血液機(jī)會(huì)高的科室

如外科、檢驗(yàn)科、口腔科，乙型肝炎感染率高達(dá)30%?50S

（二）表國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)

L我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展

醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過(guò)程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律,

運(yùn)用有關(guān)的理論和方法對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作

效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)皖感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療

安全最重要的一環(huán)。

我國(guó)醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國(guó)家相對(duì)滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的

迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)圾醫(yī)院感染的研究發(fā)屣速度也非?？?，醫(yī)院感染管理

學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研

究?jī)?nèi)容、基本理論和應(yīng)用實(shí)戰(zhàn)等，形成了一門(mén)獨(dú)立的綠合性邊緣交叉學(xué)科，主要

研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。

我國(guó)制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件，如20_年制定的

《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》.

期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件，如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)

于加強(qiáng)多重附藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》

和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》氧

標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)底對(duì)過(guò)去

一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了鼓大的調(diào)整和完善6在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)

院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。

衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對(duì)醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)

定：

⑴醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)

傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是皖

長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；

⑵定期討掄在貫徹醫(yī)院（醫(yī)院感染部分）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)

量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)凱提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件.

⑶醫(yī)院感染管理部門(mén)：住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)

院感染管理工作的部門(mén)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，建立

與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。

⑷醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登

記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防而降低醫(yī)院感染的篁點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管

理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

⑸格對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消氟隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感能管理指標(biāo)的完成

情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核僦圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)

通報(bào)。

⑹建立醫(yī)院康染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的

宣傳與教育。

⑺醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)珞執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操

作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性痍病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、

新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡氧血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)

室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工伍

(8)執(zhí)行《抗菌藥物腦床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

制定和完善醫(yī)院抗菌藥物將反應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展?臨床

用藥監(jiān)控，實(shí)施抗用藥物用量動(dòng)態(tài)曲測(cè)及超常預(yù)配對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為

及時(shí)予以干預(yù)。

⑼應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)枸醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)

定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散加意外事故的應(yīng)急

方案。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第11篇

為進(jìn)一步深化“安全生產(chǎn)”各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，切實(shí)做好安全事故的防范

工作，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)斷為主”的方針，確保不發(fā)生安全生產(chǎn)賁任事故，推

進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧協(xié)調(diào)發(fā)展，特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度：

一、進(jìn)一步提高對(duì)做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)安

金責(zé)任深刻認(rèn)識(shí)做好安全生產(chǎn)工作的重要性，牢固樹(shù)立“以人為本''的理念，i

持科學(xué)發(fā)展觀，扎實(shí)做好安全生產(chǎn)工作。主要負(fù)責(zé)同志作為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人,

要親自研究部署當(dāng)前安全生"作。分管負(fù)責(zé)同志要親自督促檢查安全生產(chǎn)工作

的落實(shí)情況，組織力量對(duì)本單位的安全生產(chǎn)工作逐項(xiàng)排查，針對(duì)裨弱環(huán)節(jié)制訂嚴(yán)

密的觸措施，認(rèn)真落實(shí)整改到位，堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。

二、全面落實(shí)安全生產(chǎn)工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生產(chǎn)隱患，

廣泛深入地開(kāi)展安全生產(chǎn)知識(shí)宣傳教育，提高各級(jí)各類人員的安全技術(shù)素質(zhì)和事

故防范能力，落實(shí)安全生產(chǎn)措施，全面強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理。

（一）切實(shí)加強(qiáng)用電安全和單位消防管理。定期組織對(duì)單位內(nèi)的電線線路進(jìn)行

全面檢查，發(fā)現(xiàn)線路老化等問(wèn)題要立即著手整隊(duì)重點(diǎn)對(duì)消防通道、滅火器功能

狀態(tài)和消火栓功能狀態(tài)進(jìn)行檢查，排除安全生產(chǎn)隱崽，對(duì)消防通道一時(shí)難以整改

到位的要明確專人負(fù)責(zé)發(fā)生事故時(shí)的疏散工作，對(duì)重點(diǎn)物品酒精、氧氣瓶要落實(shí)

專人進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)定，對(duì)任何違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度的,行為和

個(gè)人都要嚴(yán)肅處理，不得姑息。

（二）切實(shí)加強(qiáng)麻醉品、危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理。針對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)，重點(diǎn)

對(duì)麻醉品及有毒化學(xué)試劑強(qiáng)化管理，對(duì)麻醉品及有毒化學(xué)試劑購(gòu)買(mǎi)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、

使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴(yán)密的管理措施，加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)管理責(zé)任，每日對(duì)

麻醉品、有觥劑特別是劇等試的使用情況加強(qiáng)自查，確保不發(fā)生被盜、散落等

情況。

（三）切實(shí)加強(qiáng)對(duì)人員出行及救護(hù)車(chē)輛出勤的安全管理。加強(qiáng)對(duì)出行人員的安

全教育，大力宣傳《交通安全法》，重點(diǎn)對(duì)救護(hù)車(chē)輛駕駛?cè)藛T進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)防疲勞

駕駛、酒后駕駛，對(duì)各類交通運(yùn)輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查，防止帶病出

車(chē)，對(duì)救護(hù)車(chē)隨車(chē)攜帶的氧氣瓶認(rèn)真進(jìn)行檢測(cè)，確保隨車(chē)易燃易爆物品的使用安

全.

（四）確實(shí)加強(qiáng)對(duì)高壓鍋的安全管理。專人負(fù)責(zé)定期時(shí)高壓謁進(jìn)行全面安全檢

查,重點(diǎn)檢查高壓鍋的供電紇路及自動(dòng)減壓設(shè)備情況，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。高壓

消毒有專人負(fù)責(zé)，消毒值班人員要堅(jiān)守崗位。

（五）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。按照“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”要求，不斷

提高依法執(zhí)業(yè)水平，規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格執(zhí)行十二項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)

患溝通，提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務(wù)水平，確保人民群眾就醫(yī)安氧

（六）切實(shí)加強(qiáng)夏季傳染病的防治工作。根據(jù)夏季高發(fā)傳染禱的特點(diǎn)，調(diào)整疾

病控制的重點(diǎn)，針對(duì)夏季腐漏諳的監(jiān)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)防保人員的知識(shí)培訓(xùn)和考核,

嚴(yán)格落實(shí)各類人員的工作職責(zé)，分區(qū)包干，確保不發(fā)生疾病流行。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第12篇

h根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行金額管理，差額補(bǔ)助超支不補(bǔ)，結(jié)余富用的預(yù)算管理

原則，醫(yī)院各項(xiàng)收支都納入預(yù)算管理蔻圍內(nèi)。

2、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)根據(jù)國(guó)家方針政策和上級(jí)部門(mén)下達(dá)的任務(wù)結(jié)合本院情況，

本著開(kāi)源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進(jìn)行編機(jī)不得編制赤字預(yù)最

3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計(jì)劃標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)

準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。

4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年，叟實(shí)際支出水平，以及本年度工作計(jì)劃、收入預(yù)算、

物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要量入為出，處理

好需要與可能兩者間關(guān)系。

5、差額預(yù)算補(bǔ)瞇專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型維甑大螂備購(gòu)置以及清欠

基金等其他專項(xiàng)補(bǔ)助，按照上級(jí)部門(mén)下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編札做真專款專機(jī)

6、使用分配的各項(xiàng)資金收支預(yù)算，應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制.

7、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表經(jīng)院長(zhǎng)力、公會(huì)審定后嚴(yán)格管理。

院內(nèi)醫(yī)皖管理制度第13篇

h病情證明書(shū)用于門(mén)（急）診及出院病人的病情、診斷、/假證明，由經(jīng)治

醫(yī)師開(kāi)具并簽字，非經(jīng)治醫(yī)師及無(wú)處方權(quán)醫(yī)師無(wú)權(quán)出短

2、凡需出具疾病證明書(shū)的患者，由經(jīng)治醫(yī)師核對(duì)其身份，根據(jù)病情開(kāi)具相關(guān)

證明，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得涂改，不得弄虛作假；經(jīng)治醫(yī)師簽字后，在門(mén)

診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處蓋章生效。

3、脂床醫(yī)師要以科學(xué)、產(chǎn)詼實(shí)事求是的態(tài)度，認(rèn)真開(kāi)具畛斷證明書(shū)和扃假

證明書(shū)，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)所傲的診斷負(fù)責(zé)。

4、開(kāi)具病假天數(shù)為3天（婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)及骨科部分病種除外）、期滿仍需

繼黜息者，應(yīng)在門(mén)診隨診后由接診醫(yī)師重新出即

5、病情證明書(shū)上只能寫(xiě)扃情、診斷及與病情診斷相關(guān)的醫(yī)囑、建議。我院談

斷證明書(shū)不涉及職業(yè)箱的診臚和病人傷殘情況、勞動(dòng)能力（病退）判定。

6、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)須對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的疾病診斷書(shū)和病假證明書(shū)認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，遇

有異議，可請(qǐng)示門(mén)診部主任或醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)決定0

7、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)印章的管理，必須在醫(yī)師已填寫(xiě)完畢并鑒名的前提下方可

在病情證明書(shū)上加蓋“病情介紹專用章“，空白病情證明書(shū)一律不得給予蓋章。

導(dǎo)醫(yī)臺(tái)做好加蓋“扃情介紹專用章”相關(guān)登記工作。

7、為本院職工開(kāi)具的診斷證明書(shū)和病假證明書(shū)，必須由醫(yī)師所在科室主任簽

字后蓋章。本院職工持病假證明書(shū)請(qǐng)病假的，必須攜帶門(mén)診病歷（或出院病情證

明）、檢查報(bào)告單及疾病珍斷書(shū)。

8、凡復(fù)印件、復(fù)寫(xiě)件均不予蓋章。

9、不按上述規(guī)定開(kāi)具疾病證明書(shū)或開(kāi)具虛假病證者，每次發(fā)現(xiàn)將給予本人

200元用款；情節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致糾紛者，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及辦公室，給予嚴(yán)懲!

10、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門(mén)（急）診病人每次就診、住院病人出

院只能出具一次病情證明書(shū)，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開(kāi)具病情證明書(shū)時(shí)應(yīng)向病人及家

屬交代清楚，囑其妥善保管。

11、本制度自下發(fā)之瞧執(zhí)行，既往與本制度不一致的「律以本制度為御

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第M篇

第一條:為加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督，確?；涫┕さ捻樌M(jìn)行，根據(jù)國(guó)家有關(guān)

基建財(cái)務(wù)制度和文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。

第二條；基建肋務(wù)管理與領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

基建財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的扳行由駐務(wù)科負(fù)責(zé)，由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)、基建會(huì)計(jì)和出納組成基

建財(cái)務(wù)小組，隸屬于主管魅領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)接受上級(jí)相關(guān)部門(mén)指導(dǎo)6

第三條：基建財(cái)務(wù)小組職責(zé)

k管理基建工程款項(xiàng)的或入、支付和結(jié)算；

2、編制基建財(cái)務(wù)收支計(jì)劃；

3、參與基建項(xiàng)目預(yù)算、審核、險(xiǎn)收、合同簽訂、決算；

4、制定醫(yī)院基建財(cái)務(wù)制度；

5、監(jiān)督基建工程合同的執(zhí)行；

6、其他有關(guān)基建財(cái)務(wù)事項(xiàng)。

第四條：基建支出審批權(quán)限

經(jīng)審核的基建投資工程項(xiàng)目的進(jìn)度預(yù)付款、結(jié)算款、設(shè)計(jì)費(fèi)及零星支出，應(yīng)

以單個(gè)項(xiàng)目為單位，按醫(yī)院資金審批制度規(guī)定的審批權(quán)限進(jìn)行審鼠

基建財(cái)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基建財(cái)務(wù)制度，對(duì)不符合制度規(guī)定，違反合同條款

和審批手續(xù)不全的基建款項(xiàng)，有權(quán)拒付，并應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)闡述理由。

第五條：基建項(xiàng)目預(yù)算審核與確認(rèn)

1、經(jīng)批準(zhǔn)的基建項(xiàng)目，由基建主管部門(mén)做出概算（預(yù)算），并附該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)

圖紙等有關(guān)資料交基建財(cái)務(wù)個(gè)組復(fù)核簽章后，報(bào)基建領(lǐng)導(dǎo)小組審定，必要時(shí)由基

建財(cái)務(wù)小組再送上級(jí)主管部門(mén)復(fù)審后確正

2、不經(jīng)過(guò)基建財(cái)務(wù)小組審核及簽字的基建預(yù)算無(wú)效。

3、經(jīng)確認(rèn)的工程預(yù)算合同和招標(biāo)文件應(yīng)置存基建財(cái)務(wù)一份?以備查臉，并作

為工程竣工驗(yàn)收后結(jié)算的也要依據(jù)。

4、需公開(kāi)招標(biāo)的基建項(xiàng)目，應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家建設(shè)主管部門(mén)有關(guān)招、投標(biāo)的文件

精神進(jìn)行，特別是要做好預(yù)算（標(biāo)底）的保密工作。

第六條：基建項(xiàng)目合同的簽定

當(dāng)施工隊(duì)伍確定后，通常以乙方命名，則甲、乙雙方簽定合同前，雙方應(yīng)就

工程施工等事項(xiàng)充分醞釀。經(jīng)甲、乙雙方簽定的合同，應(yīng)存道一份給財(cái)務(wù)以備查

驗(yàn)，這是支付工程款項(xiàng)的依據(jù)。

第七條；基建工程款項(xiàng)的支付與結(jié)算

1、應(yīng)按上級(jí)和有關(guān)部門(mén)的規(guī)定，基建資金應(yīng)在銀行開(kāi)立專戶進(jìn)行管理，定期

對(duì)賬、核算，并應(yīng)與醫(yī)皖其他賬戶資金分開(kāi)實(shí)行專戶專賬管理。

2、基建工程款的支付數(shù)額，最多只能以當(dāng)時(shí)賬面基建項(xiàng)目資金為限，不能挪

用醫(yī)院其他資金墊支，特殊情況需動(dòng)用醫(yī)院其他賬戶的資金，須由基建領(lǐng)導(dǎo)小組

集體討論決定，并憑醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示，通知財(cái)務(wù)執(zhí)行。

3、基建工程款一般以支票支杷確需現(xiàn)金支付，須由施工單位出具說(shuō)明書(shū)，

經(jīng)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)審核，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意。

4、乙方收取甲方的工程款項(xiàng)，不論多少，一律應(yīng)出具正式發(fā)票交財(cái)務(wù)入賬。

無(wú)正式發(fā)票者不予結(jié)算（預(yù)付款、進(jìn)度款在工程結(jié)賬時(shí)必須補(bǔ)正式發(fā)票）。

5、基建工程進(jìn)度預(yù)付款及結(jié)算款，按國(guó)家規(guī)定的工程價(jià)款君算辦法的規(guī)定以

及甲、乙雙松訂的工程合同等有關(guān)條款的約定，須經(jīng)基建財(cái)務(wù)小組審核簽字,

由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可支付。

6、乙方如有違反合同行為，應(yīng)由基建主管部門(mén)及時(shí)通知財(cái)務(wù)，凍結(jié)乙方應(yīng)得

工程款，待正確履行合同后才解凍。

7、基建結(jié)算結(jié)束后，基建財(cái)務(wù)小組應(yīng)在一星期內(nèi)組織核算，列出財(cái)務(wù)報(bào)表，

提交醫(yī)皖領(lǐng)導(dǎo)審核、批準(zhǔn)，然后報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。無(wú)正當(dāng)理由，財(cái)務(wù)人員必須保

證基建款按時(shí)足額支付。

8、基建財(cái)務(wù)小組應(yīng)在施工期間定期或不定期核對(duì)賬目，分析工程用款情況。

財(cái)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)支付有超支或未按合同條款支付等異常情況，應(yīng)立即報(bào)告，以便采

取措施。

第八條：基建工程的驗(yàn)收與移交

1、基建工程完工后，甲方須按規(guī)定組織驗(yàn)收。除有關(guān)單位人員外，甲方應(yīng)報(bào)

有關(guān)部門(mén)組織驗(yàn)收工作。如發(fā)現(xiàn)工程未按設(shè)計(jì)施工，質(zhì)量達(dá)稿技術(shù)要求等問(wèn)題

時(shí)，應(yīng)及時(shí)向基建領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，以便采取彌補(bǔ)或處罰措施。

2、有返工的工程，應(yīng)在返工后重新組織驗(yàn)收。但因乙方質(zhì)量等責(zé)任問(wèn)題造成

甲方損失，應(yīng)按合同及甲、乙雙方補(bǔ)充協(xié)議執(zhí)行，基建財(cái)務(wù)人員對(duì)不履行合同及

補(bǔ)充協(xié)議條款的行為有權(quán)拒付工程款。

3、從工程竣工后到正式緒算前，甲方停止支付該項(xiàng)目工程款余額（含結(jié)算款）,

特殊情況需付款時(shí)，憑院長(zhǎng)簽宇批準(zhǔn)，由基建財(cái)務(wù)執(zhí)行。

4、乙方將工程建設(shè)項(xiàng)目移交給甲方后，應(yīng)造冊(cè)登記整個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目財(cái)產(chǎn)明

細(xì)表，根據(jù)醫(yī)院管理與使用需要，再移交給具體管理、使用部門(mén)，明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

同時(shí)，在基建賬戶中結(jié)轉(zhuǎn)到行政賬戶中增加固定資產(chǎn)。

第九條:對(duì)基建項(xiàng)目第莫、施工、驗(yàn)收舞舞行為的處所

凡在醫(yī)院各級(jí)項(xiàng)目建設(shè)中有下列舞弊行為者，醫(yī)院將作出相應(yīng)的處罰或上報(bào)

紀(jì)檢部門(mén)，構(gòu)成刑事犯罪移送司法部門(mén)處理:

1、泄露有關(guān)基建項(xiàng)目的標(biāo)底、預(yù)算等秘密者；

2、借工作取務(wù)之便收取施工單位的好處費(fèi)者；

3、故意制造施工方面的困難等事端而追加預(yù)算者；

4、你同施工隊(duì)伍（乙方）冊(cè)工減料者；

5、在驗(yàn)收過(guò)程中隱瞞質(zhì)量問(wèn)題者；

6、與乙方串通騙取甲方資金，造成甲方損失者；

7、有其他舞弊行為者。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第15篇

一、人事單位應(yīng)于每月25日整理上月260以后到職的新進(jìn)人員甄選報(bào)名單，

據(jù)此填制“薪資通知單”辦理核薪，并由單位主管簽署，轉(zhuǎn)呈總經(jīng)理核定，再登

錄于“薪資名冊(cè)”后，再轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

二、人事單位應(yīng)于每月25日整理本月份涉及調(diào)薪的人事異動(dòng)申請(qǐng)單及考核表,

據(jù)此填制薪資通知單辦理調(diào)薪抄錄，由人事主管審核簽章后與單位主管會(huì)簽，登

記于薪資名冊(cè)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。

三、經(jīng)枇準(zhǔn)離職案件，人事單位應(yīng)據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主

管審核簽章，登錄于薪資名班后轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作此

四、核薪與調(diào)薪案件于歸檔前，應(yīng)登錄于個(gè)人資料卡內(nèi)。

五、除人事單位應(yīng)備一份全醫(yī)院人員薪資名冊(cè)外，各級(jí)單位亦應(yīng)備一份所屬

人員薪資名冊(cè)。

六、薪資作業(yè)應(yīng)另參照職薪辦法中職薪等減及有關(guān)規(guī)定辦%

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第16篇

一、新病員入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四此連續(xù)三無(wú)體溫在37,5℃

以上及危重病員每隔四小時(shí)惻一次。一般病員每天早晨及下午則體溫、以搏、呼

吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測(cè)血壓和體重一次（七歲以下小兒酌

情免測(cè)血壓），其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見(jiàn)

《分級(jí)護(hù)理制度》。

附：死亡病員料理注意事項(xiàng)

1、醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。

2、醫(yī)師填寫(xiě)死亡通知氧即送住院處，由住院處通知死者家屬或單依

3、需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死

亡家屬或單位。如彖屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。

4、當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡扃員之口、鼻、耳、肛門(mén)、***等。如有傷口

或排泄物，應(yīng)搽洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹,系上死亡卡

片,通知太平間接尸俶

5、整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜我常規(guī)消毒處理，

如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

6、整理病案，完成護(hù)理;已錄。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第17篇

一、放射源的管理

1.各單位的放射源要指友專人保管。每月自查一先放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組

每年核查二次。

2,所有的放射源要編號(hào)，并在存源的容器上貼上標(biāo)簽,內(nèi)容包括:核素名稱、治

度、出廠日期、出廠號(hào)、理化狀態(tài)。

3.建立放射源財(cái)目，內(nèi)容包括:編號(hào)、核素名稱、測(cè)定日期（年、月）測(cè)定活度

（毫居里）、購(gòu)源日期、含源設(shè)備、所屬部門(mén)、用途、借入借出記錄、核查情況。

4,放射源使用完后，必須存入保險(xiǎn)柜中，傲到賬物相符，檢查相關(guān)指標(biāo)合格后,

入庫(kù)消帳。

5.所使用的放射源要退役時(shí)，必須事先向放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交書(shū)面申

清，內(nèi)容包括:退役的原因、核素名稱、活度、測(cè)量日期、購(gòu)源日期、單位名稱、

保管人。經(jīng)放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后,也放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一

集中處理。

二、放射性事故管理規(guī)定

1.放射性事故按其性質(zhì)分為:責(zé)任事故、技術(shù)事故、其他事故。

責(zé)任事故:指由于管理失職或操作失溫等人為因素造成的放射串機(jī)

技術(shù)事故;指以設(shè)備質(zhì)量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。

其他事故;指除責(zé)任事故和技術(shù)事故之外的放射事故。

2.射性事故按類別分為：

一類:人員受超劑量照射事故。二類:放射性物版污染事故。三類:丟失放射性

物質(zhì)事故。

3,發(fā)生放射事故后，肇事單位必須及時(shí)向放射性防護(hù)室報(bào)告并采取妥善措施,

減少和控制事故危害和影響，并接受監(jiān)督部門(mén)的處理。

4.處理放射事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先考慮工作人員和公眾的生命安全,迅速安置受照

人員就甌組織控制區(qū)內(nèi)人員的救商工作，并及時(shí)控制事故影響護(hù)止事故的擴(kuò)大蔓

延。

5,發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設(shè)備放射性污染事故時(shí)海首先確定污染的核素、范

囤、水平，度盡快采取相應(yīng)的去污染措施°

6.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí),肇事單位應(yīng)立即報(bào)告放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,

放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組馬上逐級(jí)上報(bào)南陽(yáng)市衛(wèi)生防疫站、市公安局，并密切配合

衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質(zhì)°

7.發(fā)生放射事故的單位要及時(shí)收集事故有關(guān)的物品和資料并及時(shí)上報(bào)給放射

源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，以便做好調(diào)查研究工作,分析聰財(cái)產(chǎn)及公眾的安氨

&放射事故中人員受照也要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)、模型實(shí)險(xiǎn)、生物和物理檢測(cè)、

事故現(xiàn)場(chǎng)樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。

9,對(duì)一次受照有效劑量當(dāng)量超過(guò)0.05sv者，應(yīng)給予醫(yī)學(xué)檢查;對(duì)一次受照劑量

當(dāng)量超過(guò)0.25sv者，應(yīng)及時(shí)給予檢直和必要的醫(yī)學(xué)處理。

10.發(fā)生放射性事故的單電和個(gè)人，依照衛(wèi)生部公安部《放射事故管理規(guī)定》中

第五章罰則酌情處理。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第18篇

為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和E常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)警約束機(jī)

制，在員工中牢固樹(shù)立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杜

桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動(dòng)全院?jiǎn)T工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服

務(wù)。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》、《中華人務(wù)共和國(guó)勞動(dòng)合同

法》,結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度：

一、工作制度

上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職,不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不

準(zhǔn)被頭軟賞化濃妝、涂指也穿拖鞋（B超室人員除外）、不唯擅自離崗、脫崗、

串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無(wú)關(guān)的書(shū)刊、看電視、聽(tīng)收音

機(jī)、打潞戲機(jī)、打瞌睡、做私事，不得在工作時(shí)間會(huì)客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺(tái)、

倉(cāng)庫(kù)、藥房、藥庫(kù)、收費(fèi)處會(huì)軋

二、考勤制度

L所有員工上下班實(shí)行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰

款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)卷宇為證。無(wú)故漏打一次罰款10元

2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3-7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎(jiǎng)缸

曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30%,曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50%：兩天以上者給與

辭退。

3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元,

超過(guò)半小時(shí)按曠工半天計(jì)算。

4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補(bǔ)休，到月獻(xiàn)

補(bǔ)休完的按每小時(shí)3元的加班費(fèi)計(jì)算。

注；凡加班者必須由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可，否則無(wú)效。

三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

㈠診療制度

1s要樹(shù)立法治觀念，加強(qiáng)法律意識(shí)。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、皖內(nèi)感染制度

及無(wú)菌操作原虬

3、工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，逐級(jí)上報(bào)，及時(shí)解決c

4、各科室負(fù)責(zé)人要以身蚱虬帶頭機(jī)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

5、建立健全醫(yī)療文書(shū)管翱度。病歷、處方書(shū)寫(xiě)要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)

事人必然簽字。及時(shí)向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見(jiàn)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)及醫(yī)護(hù)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

㈡制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、全程導(dǎo)診制：為患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，稱助患者進(jìn)行掛號(hào)，交費(fèi)、檢查、取

藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時(shí)間和精神成本。

2、首問(wèn)負(fù)責(zé)制：患者向丟院任意工作人員咨詢時(shí)，都要耐心解答。自己不能

回答的要替患者詢問(wèn)，直至患者得到滿意答復(fù)。

3、診療保密制：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫(yī)一患一室的

就診模式。尊重患者的隱私。

4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向崽者進(jìn)行詳

細(xì)的解釋，征得同意后方可進(jìn)行特殊操作。

5、診后隨訪制：定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解康復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行康安指導(dǎo)。

提商治愈率及康復(fù)速以

四、請(qǐng)銷假制度

員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度。請(qǐng)病、事假半天，由本

人填寫(xiě)假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人零字批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)。請(qǐng)扃、事假一天以上，須經(jīng)

科室負(fù)責(zé)人及院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)。所有請(qǐng)假條必須統(tǒng)一交辦公室備案0

不得打電話、帶口信請(qǐng)假。（特殊情況除外）

五、會(huì)議制度

1、院例會(huì)

每周一次，定于每周五下午，各科室負(fù)責(zé)人參加?？偨Y(jié)上周工作，同時(shí)布置

下周工作。

2、全院職工會(huì)

每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加?？偨Y(jié)上月工作，同

時(shí)布置下月工作。

六、提成制度

全年每月經(jīng)濟(jì)基本任務(wù)為23萬(wàn)元（毛收入，其中含中西科12000元），完成

基礎(chǔ)任務(wù)數(shù)，發(fā)給員工基本工給超額完成部分按毛收入的2:8比例卷成（醫(yī)院得

80%；全院?jiǎn)T工得20黯,參與分配符年終進(jìn)行核算，人員以算曼不算出的辦法，

即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，隼初參與上班，但年終未在單位上

班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班無(wú)數(shù)計(jì)算提成（效益工資），提

成以次年10月前計(jì)算發(fā)放。所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進(jìn)行

提成。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第19篇

為保障醫(yī)院電力系統(tǒng)和用電部門(mén)電氣設(shè)備的安全運(yùn)行，加強(qiáng)用電部門(mén)電氣設(shè)

備運(yùn)行管理工作。

一、用電單位的科辦公藪醫(yī)生辦、休息室、制劑車(chē)間、生活用房及各種附

屬用房等建筑物，均應(yīng)有符合實(shí)際條件使用電器。

二、室內(nèi)配線根據(jù)我計(jì)要求而配導(dǎo)線，如若超出室內(nèi)配線、導(dǎo)線截面的用電

量，應(yīng)立即停用超出用電量的'電器設(shè)備。

三、對(duì)室內(nèi)照明、插座、插頭定期巡視，有無(wú)松辦腐蝕或?qū)Ь€是否殘舊和

老化、外漏，如若出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止使用并向有關(guān)部門(mén)報(bào)修。

因、床頭醫(yī)用綜合治療軌禁止醫(yī)療搶救用電以外的其他用電。（屬專用）

五、在使用電器設(shè)備時(shí)杜維帶負(fù)荷插插座（易引電產(chǎn)生火花），設(shè)備在運(yùn)行時(shí)

帶負(fù)荷拔電器插頭，嚴(yán)重引起漏電保護(hù)器斷開(kāi)或引起電器火災(zāi)。

六、在下班鎖門(mén)前，用電設(shè)備要處于斷開(kāi)狀況。

七、對(duì)配電盤(pán)、箱，前布下方禁止擺放物品，便于緊急情況下使用。

八、試驗(yàn)儀器、醫(yī)療設(shè)備等減少待機(jī)狀態(tài)，做到人走燈滅拒絕“長(zhǎng)明燈”。

九、禁止科室和個(gè)人私接、亂拉導(dǎo)線或安裝用電設(shè)備。

十、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)注意防潮，放置在通風(fēng)干燥處。

十二科室工作人員魏知所在科室用電設(shè)備和機(jī)凱

十二、嚴(yán)禁私自隨意拆卸電器，若電器發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)立即切斷電源并及時(shí)

報(bào)篩

十三、各科室要將電源插板遠(yuǎn)離地面和水源。

十四、改變?cè)课菔褂迷O(shè)計(jì)的應(yīng)向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)使用安全用電。

院內(nèi)醫(yī)院管理制度第20篇

1、安裝，拆改，增設(shè)電氣設(shè)備或架設(shè)臨時(shí)電路時(shí)，必須報(bào)總務(wù)科批準(zhǔn)，賓按

有關(guān)規(guī)范進(jìn)行施工，完工后總務(wù)科須將有關(guān)資料告知保衛(wèi)科。

2、電氣設(shè)備停用或下班后，各科室（班組）應(yīng)切斷電源。

3、各科室（班組）要經(jīng)常檢