頸椎病發(fā)癥狀

演講人：日期：頸椎病發(fā)癥狀目錄頸椎病基本概念與分類頸部疼痛與不適感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征頭部相關(guān)癥狀表現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病特異性表現(xiàn)輔助檢查方法在診斷中應(yīng)用01頸椎病基本概念與分類頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等原因?qū)е碌囊幌盗泄δ苷系K的臨床綜合征。頸椎病定義主要包括頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等，這些原因?qū)е骂i椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，進(jìn)而引發(fā)頸椎病。發(fā)病原因頸椎病定義及發(fā)病原因頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬、疼痛不適，有時(shí)可放射至肩背部。神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀，如麻木、疼痛等，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。脊髓型頸椎病臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)，如四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)等。椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)為偏頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退或耳聾、視力障礙等。交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻等一系列交感神經(jīng)癥狀。食管壓迫型頸椎病頸椎椎體前緣鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難等癥狀。頸椎病類型及臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等）結(jié)果進(jìn)行診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括頸椎生理曲度改變、骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等影像學(xué)表現(xiàn)以及相應(yīng)的臨床癥狀和體征。鑒別診斷需要與相似疾病進(jìn)行鑒別，如肌筋膜炎、肩周炎、腦血管疾病等。通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和影像學(xué)檢查等手段進(jìn)行鑒別診斷，以明確頸椎病的診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷02頸部疼痛與不適感頸椎病患者常表現(xiàn)為頸部鈍痛或隱痛，疼痛程度輕重不一，可影響日常生活和工作。鈍痛或隱痛刺痛或灼痛夜間加重部分患者可出現(xiàn)頸部刺痛或灼痛，疼痛較為劇烈，難以忍受。頸椎病患者的頸部疼痛在夜間可能會(huì)加重，影響睡眠質(zhì)量。030201頸部疼痛性質(zhì)及程度評(píng)估在頸椎棘突、橫突等部位，患者可出現(xiàn)明顯的壓痛感。頸椎病患者的疼痛可向肩部、上肢、手指等部位放射，形成所謂的“根性痛”。局部壓痛與放射痛現(xiàn)象放射痛局部壓痛頸椎病患者的頸部活動(dòng)范圍可能受到限制，尤其是后伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作?；顒?dòng)受限患者頸部肌肉可出現(xiàn)僵硬、緊張感，導(dǎo)致頸部活動(dòng)不靈活。僵硬感部分患者在晨起時(shí)頸部僵硬感加重，活動(dòng)后稍有緩解。晨起加重頸部活動(dòng)受限及僵硬感03神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征頸椎病患者常因頸椎間盤突出或骨刺壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢麻木、無(wú)力。長(zhǎng)時(shí)間受壓還可能導(dǎo)致肌肉萎縮，影響手部精細(xì)動(dòng)作。神經(jīng)根受壓除了麻木和無(wú)力，患者還可能感到上肢疼痛，疼痛性質(zhì)可能是鈍痛、刺痛或燒灼樣痛。同時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常，如觸覺(jué)、溫覺(jué)減退等。疼痛和感覺(jué)異常上肢麻木、無(wú)力和肌肉萎縮脊髓受壓頸椎病患者若脊髓受到壓迫，可出現(xiàn)下肢行走困難，有踩棉花感，即行走時(shí)感覺(jué)腳下不實(shí)，容易摔倒。肌張力增高脊髓受壓還可導(dǎo)致下肢肌張力增高，表現(xiàn)為肌肉僵硬、不靈活，影響行走和站立。下肢行走困難、踩棉花感頸椎病患者若脊髓受損嚴(yán)重，可能導(dǎo)致括約肌功能障礙，表現(xiàn)為大小便失禁或潴留。這是因?yàn)榧顾枋强刂评s肌功能的重要神經(jīng)中樞，一旦受損，將影響括約肌的正常收縮和松弛。括約肌功能障礙除了括約肌功能障礙外，部分患者還可能出現(xiàn)感知障礙，如無(wú)法感知尿意、便意等。這同樣是因?yàn)榧顾枋軗p導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受阻所致。感知障礙大小便功能障礙04頭部相關(guān)癥狀表現(xiàn)

頭暈、頭痛和偏頭痛現(xiàn)象頸椎病患者常出現(xiàn)頭暈、頭痛或偏頭痛的癥狀。這些癥狀通常由于頸椎病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，引起腦供血不足所致。頭暈可能表現(xiàn)為眩暈、頭重腳輕或感覺(jué)自身或周圍物體在旋轉(zhuǎn)。頭痛多為鈍痛、脹痛或跳痛，常位于枕部、頂部或顳部。偏頭痛則表現(xiàn)為一側(cè)頭部的搏動(dòng)性疼痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀在頸部活動(dòng)時(shí)可能加重，休息后可緩解。頸椎病患者可能出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降的癥狀。這是由于頸椎病變壓迫或刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)障礙所致。同時(shí)，頸椎病還可能引起視力模糊、視力下降或復(fù)視等癥狀。這些癥狀通常由于頸椎病變壓迫或刺激視神經(jīng)所致。需要注意的是，這些癥狀并非頸椎病的特異性表現(xiàn)，也可能與其他疾病有關(guān)。因此，在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行鑒別診斷。耳鳴、聽(tīng)力下降和視力模糊為了改善這些癥狀，頸椎病患者需要積極治療原發(fā)病，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，避免過(guò)度勞累和精神緊張。頸椎病患者可能出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)的癥狀。這是由于頸椎病變引起的疼痛、不適等癥狀影響患者的睡眠質(zhì)量所致。同時(shí)，頸椎病還可能導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。這些癥狀通常由于頸椎病變壓迫或刺激頸部交感神經(jīng)所致。失眠、多夢(mèng)和記憶力減退05交感神經(jīng)型頸椎病特異性表現(xiàn)交感神經(jīng)受到刺激后，心臟搏動(dòng)加速，患者自覺(jué)心跳加速、不規(guī)律。心慌胸部有壓迫感或緊縮感，呼吸不暢，感覺(jué)空氣不足。胸悶交感神經(jīng)興奮可導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)而引起血壓升高；反之，則血壓下降。血壓波動(dòng)心慌、胸悶和血壓波動(dòng)腹脹、腹瀉胃腸道蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致腹脹、腹瀉等癥狀。惡心、嘔吐交感神經(jīng)受到刺激后，胃腸道平滑肌收縮，導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。消化不良胃腸道功能減弱，導(dǎo)致消化不良、食欲不振等癥狀。胃腸道功能紊亂現(xiàn)象03頭痛、偏頭痛交感神經(jīng)型頸椎病還可引起頭痛、偏頭痛等癥狀，疼痛部位多位于枕部或顳部。01面部潮紅交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致面部血管擴(kuò)張，血流量增加，面部出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象。02面部蒼白交感神經(jīng)受到抑制時(shí)，面部血管收縮，血流量減少，面部出現(xiàn)蒼白現(xiàn)象。面部潮紅或蒼白06輔助檢查方法在診斷中應(yīng)用正位片側(cè)位片斜位片過(guò)伸過(guò)屈位片X線平片檢查及其表現(xiàn)觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失，第七頸椎橫突有無(wú)過(guò)長(zhǎng)，有無(wú)頸肋等。主要用于觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。觀察頸椎曲度的改變，頸椎有無(wú)異常前凸、后凸或反曲，同時(shí)觀察頸椎有無(wú)滑脫及椎間孔大小等。主要用于觀察頸椎的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，了解頸椎的異?；顒?dòng)度。CT掃描和MRI檢查技術(shù)CT掃描可以清晰地顯示頸椎的骨性結(jié)構(gòu)，如椎體的骨質(zhì)增生、椎管狹窄等，對(duì)于診斷頸椎病有重要價(jià)值。MRI檢查可以清晰地顯示頸椎的軟組織結(jié)構(gòu)，如椎間盤突出、脊髓受壓等，對(duì)于頸椎病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。肌電圖通過(guò)測(cè)定肌肉在靜止或收縮