保健科傳染病疫情報(bào)告知識培訓(xùn)2

寧德市醫(yī)院保健科林艷二、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?三、法定傳染病分類甲類傳染病〔2種〕：鼠疫、霍亂乙類傳染病〔26種〕：傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：〔11種〕流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其他感染性腹瀉病、手足口病。四、其他重點(diǎn)監(jiān)測傳染病常見：1、非淋球菌性尿道炎2、鋒利濕疣3、結(jié)核性胸膜炎4、水痘5、AFP等

五、傳染病報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告

報(bào)告人報(bào)告時(shí)限院內(nèi)報(bào)告方式

報(bào)告人

報(bào)告時(shí)限

甲類：在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告乙類：在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告丙類：在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告注1：這里的“24小時(shí)內(nèi)〞指的是從診斷到上報(bào)到衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的時(shí)間間隔；注2：部長令的第19條規(guī)定：對乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎的病人和疑似病人按甲類傳染病管理。院內(nèi)報(bào)告方式

傳染病報(bào)告卡填寫——填卡完整性患者姓名、性別、出生年月〔如出生年月不詳填周歲年齡〕；現(xiàn)住址、職業(yè)；發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱；填卡醫(yī)生、填卡日期等?，F(xiàn)住址的填寫，原那么是指病人自潛伏期到發(fā)病時(shí)的居住地〔現(xiàn)居住地〕，不是戶籍所在地，至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕。本卷須知(一)本卷須知(一)1、14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系設(shè)為必填項(xiàng)。2、學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)、民工填寫其所工作的工地或建筑隊(duì)。3、對肺結(jié)核進(jìn)行傳染病報(bào)告時(shí)，必需要填寫病人或其家屬的聯(lián)系，陳舊性肺結(jié)核以及肺外結(jié)核〔如骨結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等〕。4、細(xì)菌性腹瀉、病毒性腹瀉、細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎、感染性腹瀉、感染性腸炎等診斷均屬于其他感染性腹瀉病，需進(jìn)行傳染病報(bào)告。傳染病報(bào)告卡填寫——填卡準(zhǔn)確性疾病診斷明確〔以衛(wèi)生部發(fā)布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS213-2021為準(zhǔn)〕；無邏輯錯誤〔如發(fā)病日期不大于診斷日期，診斷日期不大于填卡日期等〕；提供的病人根本信息準(zhǔn)確〔如病人姓名、住址、聯(lián)系等〕。本卷須知(二)本卷須知(二)1、HBsAg陽性者，結(jié)合臨床及其他輔助檢查后，診斷名稱分為“急性乙肝〞“慢性乙肝〞“乙肝肝硬化〞“乙肝病毒攜帶者〞，不能出現(xiàn)“乙肝大三陽〞“乙肝小三陽〞“乙肝病毒感染〞等不標(biāo)準(zhǔn)診斷。其中，乙肝病毒攜帶者可以不報(bào)傳染病。“乙肝〞的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例〞和“疑似病例〞，當(dāng)診斷為“實(shí)驗(yàn)室確診病例〞時(shí)，要注意區(qū)分急慢性。2、梅毒的診斷分為三類：I期梅毒、II期梅毒、III期梅毒和隱性梅毒。其中，隱性梅毒診斷需注意單純RPR陰性、TPHA陽性不能診斷為隱性梅毒。3、有關(guān)傳染病診斷及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)詳見OA平臺2021-11-24由保健科上傳的?現(xiàn)行法定報(bào)告管理傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)?。傳染病報(bào)告卡填寫——訂正需訂正的幾種情況：發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例診斷變更〔如疑似病例修改為實(shí)驗(yàn)室確診病例〕；病人因傳染病死亡；填卡錯誤。訂正報(bào)告程序：重新填寫?傳染病報(bào)告卡?，卡片類別選擇“訂正報(bào)告〞，并備注訂正前報(bào)告病名。六、我院獎懲細(xì)那么1、門診傳染?。罕＝】茝拈T診登記本中查出傳染病漏報(bào)，按漏報(bào)處理〔門診傳染病每漏報(bào)1例扣當(dāng)事人超勞務(wù)獎50元，并扣科室醫(yī)療質(zhì)量分1分〕；查出傳染病遲報(bào)，按遲報(bào)處理〔門診傳染病每遲報(bào)1例扣當(dāng)事人勞務(wù)獎30元，并扣科室醫(yī)療質(zhì)量分0.5分〕。2、住院部傳染?。夯颊卟v歸檔后，保健科從病案室查出傳染病漏報(bào)，保健科以或短信等形式通知醫(yī)生后，醫(yī)生24小時(shí)后未上報(bào)，按遲報(bào)處理〔住院傳染病每遲報(bào)1例扣當(dāng)事人獎金50元，并扣科室醫(yī)療質(zhì)量分0.5分〕，1周后未上報(bào)，按乙級病歷處理〔乙級病歷每份扣獎金300元，并扣科室當(dāng)季醫(yī)療質(zhì)量分5分〕。3、報(bào)告卡填寫不完整，扣當(dāng)事人獎金10元/每項(xiàng)。衛(wèi)生部第37號部長令第40條規(guī)定七、重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(1)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(2)。八、死因監(jiān)測一、死因概念：世界衛(wèi)生組織把根本死因定義為：〔a〕引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者〔b〕造成致命損傷的事故或暴力的情況。二、報(bào)告方式：由接診醫(yī)師或分管醫(yī)師填寫?死亡醫(yī)學(xué)證明書?和死亡登記本，并于病人死亡后七天之內(nèi)將死亡醫(yī)學(xué)證明書和登記本送至保健科簽收。舉例1、如由于股骨骨折而長期臥床不活動繼發(fā)了墜積性(支氣管)肺炎或者肺動脈栓塞而死亡。墜積性肺炎或肺動脈栓塞是直接死因，股骨骨折是根本死因。

2、腹部刺創(chuàng)后繼發(fā)化膿性腹膜炎致死，腹部刺創(chuàng)是根本死因，繼發(fā)性化膿性腹膜炎是直接死因。3、a食道靜脈曲張出血←b門靜脈高壓←c肝硬化←←d乙型肝炎〔a為直接死因，d為根本死因〕4、a心跳呼吸驟?！鸼失血性休克←c重型顱腦外傷←d車禍〔摩托車司機(jī)與小轎車對撞后死亡〕〔a為直接死因，d為根本死因〕流感樣病例我院是國家級流感哨點(diǎn)醫(yī)院，目前我院開設(shè)急診科、兒科門診、兒科病房、感染科等科室為主要采集流感樣病例的場所。流感樣病例〔influenza-likeillness,ILI〕：是指發(fā)熱〔體溫大于等于38℃〕，伴咳嗽或咽痛之一者，同時(shí)缺乏其他實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。流感樣病例的采樣方法操作過程

〔1〕咽拭子：囑患者頭稍后仰張大嘴巴發(fā)出“啊〞聲，操作者一手持壓舌板壓住病人舌后根〔合作患者可免用壓舌板〕，另一手拿住無菌拭子根部，然后將無菌拭子左右兩面及拭子頭部快速且較用力地分別刮取扁桃腺兩側(cè)及咽后壁的分泌物，及時(shí)將采過樣的拭子頭部用剪刀剪斷于含5ml病毒運(yùn)送液的螺口塑料試管中,棄去污染局部后加蓋旋緊，并用力搖動采樣試管，如采樣液變渾濁說明已采到咽局部泌物，樣本合格可以送檢，然后在采樣管外寫上病人姓名及編號，同時(shí)需及時(shí)將樣本放置入4℃冰箱冷藏室，最后按要求認(rèn)真逐項(xiàng)填寫病人的相關(guān)資料隨樣本24h內(nèi)送我院保健科。運(yùn)送過程中，送樣盒內(nèi)放入冰塊保持樣本在4℃環(huán)境中，以免破壞樣本影響別離檢測結(jié)果