艾滋病梅毒和乙肝感染母親所生兒童的干預(yù)

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艾滋病、梅毒和乙肝

感染母親所生兒童的干預(yù)/隨訪

2一、艾滋病感染母親所生兒童的干預(yù)應(yīng)用抗病毒藥物指導(dǎo)喂養(yǎng)預(yù)防接種預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明艾滋病檢測隨訪3〔一〕應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防用藥：新生兒出生后盡早〔6小時內(nèi))服用NVP或AZT4-6周奈韋拉平〔NVP)方案齊多夫定〔AZT〕方案國家免費下發(fā)，省保健院取藥4

新生兒預(yù)防性抗病毒用藥方案方案體重劑量用法NVP方案≥2500g＜2500g～≥2000g

＜2000g15mg(1.5ml)10mg(1.0ml)2mg/kg(0.2ml/kg)每天1次至4-6周AZT方案≥2500g＜2500g～≥2000g

＜2000g15mg(1.5ml)10mg(1.0ml)2mg/kg(0.2ml/kg)每天2次至4-6周5盡早服用抗艾滋病病毒藥物生后6小時內(nèi)超過12小時后用藥效果會減弱服藥時間最遲不超過24小時8〔二〕指導(dǎo)喂養(yǎng)喂養(yǎng)方式的選擇推薦人工喂養(yǎng)防止母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)9喂養(yǎng)方式的選擇HIV感染母親的母乳中含有HIV病毒，通過母乳喂養(yǎng)可以導(dǎo)致嬰兒的感染，應(yīng)防止母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)可降低母嬰傳播率50-67%，在不能確認(rèn)嬰兒是否被感染之前，應(yīng)選擇人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)的感染幾率最高，應(yīng)該杜絕混合喂養(yǎng)1011〔三〕預(yù)防接種預(yù)防接種對于HIV感染或可能感染的兒童預(yù)防相關(guān)的傳染病同樣非常重要。HIV感染的兒童免疫功能逐漸受到破壞，更需要免疫接種給予及時的保護(hù)。但當(dāng)免疫功能破壞到一定程度時，機(jī)體不但對疫苗反響差，起不到對傳染病的預(yù)防作用，反而會因接種而致病。12預(yù)防接種的原那么建議在監(jiān)測兒童有無艾滋病臨床病癥、CD4細(xì)胞及CD4細(xì)胞百分比的根底上，科學(xué)指導(dǎo)方案免疫。HIV感染兒童不宜使用活病毒疫苗(卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹疫苗)，不推薦使用水痘及輪狀病毒疫苗。未完成預(yù)防接種的嬰兒和兒童應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，防止在人群密集或通風(fēng)不良的場所停留。在除外HIV感染后應(yīng)盡快補(bǔ)種未接種的疫苗，完成初級免疫。13預(yù)防接種的原那么如果有條件監(jiān)測HIV感染母親所生的18個月以內(nèi)的嬰兒的CD4細(xì)胞計數(shù)及CD4百分比。如果CD4細(xì)胞計數(shù)≥1500/mm3、CD4細(xì)胞百分比≥25%，可以按正常程序進(jìn)行疫苗接種。感染HIV的兒童，或者出現(xiàn)發(fā)育緩慢、反復(fù)感染等臨床表現(xiàn)的兒童，或其CD4細(xì)胞<1500/mm3，CD4細(xì)胞百分比<25%的兒童，那么不接種任何活疫苗。14我國預(yù)防接種情況

目前我國普遍采用的卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗是減毒活疫苗，不適于HIV感染或尚未除外HIV感染的嬰兒接種。在不能得到滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗前可暫時不接種這種疫苗。

一旦除外HIV感染應(yīng)及時補(bǔ)種尚未接種的疫苗，完成嬰兒時期的初級免疫。15HIV陽性兒童的預(yù)防接種流感嗜血桿菌b疫苗〔2個月開始接種3劑，中間間隔60天〕流感疫苗〔1歲以后每年使用單劑〕肺炎雙球菌疫苗〔2歲以后開始使用〕滅活的水痘疫苗16〔四〕預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)是引起艾滋病感染兒童死亡的首要原因〔50-60%〕，尤其在生后6個月內(nèi)。但嬰兒的診斷在早期很難，所以建議HIV感染母親所生的兒童要預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。17藥物預(yù)防適應(yīng)證

18復(fù)方新諾明的用法

感染HIV母親所生嬰兒出生后4-6周開始應(yīng)用復(fù)方新諾明，口服SMZ/TMP〔每片SMZ100mg+TMP20mg，為泡騰片，可置于2.5ml純潔水中溶解〕，劑量應(yīng)根據(jù)嬰兒的體重計算，分兩次服用，每周連續(xù)服用3天。19

常見副作用最常見的副作用是藥物過敏，多表現(xiàn)為皮疹，輕者紅斑性藥疹，重者Stevens-Johnson綜合征。引起血象的變化：在有條件的情況下或出現(xiàn)臨床指征時，應(yīng)每個月進(jìn)行血常規(guī)檢測；如果聯(lián)合使用AZT，應(yīng)在用藥的第1個月每兩周檢測1次。其他可能的副作用：發(fā)熱、肝功異常、血鉀升高和腎功能損傷等。20

副作用的處理21

停藥指征未滿18月齡的嬰幼兒，HIV早期診斷檢測結(jié)果陰性。已滿18月齡的兒童，HIV抗體檢測陰性，已排除感染。治療中出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反響，如：出現(xiàn)固定性藥疹或Stevens－Johnson綜合癥等嚴(yán)重的皮膚反響、肝腎功能不全或嚴(yán)重的骨髓抑制。22〔五〕艾滋病檢測兒童早期診斷適用范圍檢測方法檢測程序及結(jié)果報告遼寧省HIV陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷血樣遞送程序血樣本的采集、遞送、檢測與結(jié)果反響艾滋病抗體檢測23兒童早期診斷

適用范圍未滿18個月的HIV感染產(chǎn)婦所生嬰幼兒未滿18個月的嬰幼兒，其母親HIV感染狀態(tài)不詳，兒童出現(xiàn)HIV相關(guān)臨床表現(xiàn)，臨床疑心HIV感染者24

兒童早期診斷檢測方法應(yīng)用HIV核酸〔DNA或RNA〕檢測進(jìn)行早期HIV感染診斷。采集血樣本制備濾紙片干血斑〔DBS〕或EDTA抗凝全血?？紤]母親血液污染因素，不推薦使用臍帶血進(jìn)行HIV核酸檢測。25兒童早期診斷檢測程序及結(jié)果報告

所有嬰兒于出生后6周〔42天〕采集第一份血樣本〔血樣本可制備成DBS或EDTA抗凝全血〕，送檢。假設(shè)第一份檢測呈陽性反響：盡快再次采集第二份血樣本進(jìn)行檢測。如兩份血樣本檢測均呈陽性反響，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性〞，確定兒童感染HIV?！矊Υ_定感染兒童及時進(jìn)行追蹤和病情監(jiān)測，將嬰兒轉(zhuǎn)介到兒童抗病毒治療醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)，并為嬰兒提供時機(jī)性感染預(yù)防等措施〕假設(shè)第二份血樣本檢測呈陰性反響，待嬰兒滿3個月再次采集血樣本進(jìn)行檢測。26兒童早期診斷檢測程序及結(jié)果報告假設(shè)第一份血樣本檢測呈陰性反響，繼續(xù)提供兒童保健和隨訪效勞，待嬰兒滿3個月再次采集血樣本進(jìn)行檢測。假設(shè)嬰兒滿3個月再次檢測呈陰性反響，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性〞，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健隨訪效勞；再于兒童滿12個月時，按照“HIV感染產(chǎn)婦所生兒童HIV抗體檢測流程〞，開始HIV抗體檢測，最終確定兒童感染狀態(tài)。假設(shè)嬰兒滿3個月再次檢測呈陽性反響，盡快再次采集血樣本進(jìn)行檢測。第三份血樣本檢測呈陽性反響，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性〞；如第三份血樣本檢測呈陰性反響，報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性〞；分別按照前述流程提供相應(yīng)效勞。

27艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及效勞流程28兒童早期診斷檢測程序及結(jié)果報告對于不同時間“嬰兒HIV感染早期診斷〞檢測均呈陰性反響的喂哺母乳的嬰幼兒，應(yīng)在完全停止喂哺母乳后的6周和3個月〔假設(shè)6周時檢測結(jié)果為陽性可盡快〕再次采血進(jìn)行核酸定性檢測，進(jìn)行早期診斷。如果嬰兒第一次采血時已滿3個月，但未滿12個月，應(yīng)盡快在不同時間采集兩份血樣本；同時將兩份血樣本送檢，按照前述流程進(jìn)行檢測。如果兒童第一次采血時已滿12個月，應(yīng)首先進(jìn)行HIV抗體檢測。如兒童已滿18個月后那么可直接進(jìn)行抗體檢測。

29遼寧省HIV陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒

早期診斷血樣遞送程序

1、負(fù)責(zé)HIV陽性孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪的婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)早期診斷的血樣采集。2、采血前需清晰、完整、準(zhǔn)確填寫?嬰兒HIV感染早期診斷檢測采樣單?及?嬰兒HIV感染早期診斷信息采集卡?。3、采血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將血樣本與?嬰兒HIV感染早期診斷信息采集卡?一起以特快專遞形式郵寄至國家檢測機(jī)構(gòu)?？紤]血樣本保存因素，在正常工作日的每周一至周二采血，血片充分枯燥后按遞送要求立即郵寄。

30遼寧省HIV陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒

早期診斷血樣遞送程序31遼寧省HIV陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒

早期診斷血樣遞送程序附件1:嬰兒HIV感染早期診斷檢測采樣單__________________________________________________________________樣本編號：兒童姓名：性別：____出生日期：年月日母親姓名：住址：___________________________________采血機(jī)構(gòu)通訊地址及：_________________________________________采血機(jī)構(gòu)相關(guān)工作責(zé)任人聯(lián)系：___________________采集者：_____采樣日期：年月日__________________________________________________________________說明：1.樣本編號：為調(diào)查表編號+月齡；2.采樣單信息填寫務(wù)必清晰、完整、準(zhǔn)確。

32遼寧省HIV陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒

早期診斷血樣遞送程序

附件2:嬰兒HIV感染早期診斷信息采集卡及濾紙樣

樣本編號：姓名：性別：男□女□出生日期：年月日采血日期：年月日采血機(jī)構(gòu):機(jī)構(gòu)地址:機(jī)構(gòu)電話:采血員簽名：

說明：1.濾紙同新生兒疾病篩查用濾紙；2.濾紙片采血印圈共5個，印圈直徑≥8mm；3.信息采集卡與濾紙片裝訂在一起，裝訂處既不要覆蓋濾紙片采血印圈，也不要覆蓋采集卡信息；4.樣本編號：為調(diào)查表編號+月齡；5.采集卡信息填寫務(wù)必清晰、完整、準(zhǔn)確。33遼寧省HIV陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒

早期診斷血樣遞送程序34〔五〕艾滋病檢測兒童早期診斷適用范圍檢測方法檢測程序及結(jié)果報告遼寧省HIV陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷血樣遞送程序血樣本的采集、遞送、檢測與結(jié)果反響艾滋病抗體檢測35艾滋病抗體檢測

艾滋病感染母親所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。36艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及效勞流程37〔六〕隨訪

時間：1、3、6、9、12和18月齡。內(nèi)容：常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良指導(dǎo)和免疫接種等。隨訪人員需按規(guī)定填寫艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡。

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HIV感染的臨床表現(xiàn)

嬰兒生長發(fā)育落后AIDS腦病肌張力異常神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育倒退母嬰傳播的嬰兒可發(fā)生各種畸形，新生兒可有低體重、肝脾淋巴結(jié)腫大，間質(zhì)性肺炎等39兒童HIV感染的臨床表現(xiàn)生長發(fā)育緩慢或停滯消耗綜合征淋巴結(jié)病綜合征間歇或持續(xù)性低熱和高熱肺部病變反復(fù)細(xì)菌性感染不明原因反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)損害不明原因的血小板減少皮膚粘膜的反復(fù)感染惡性腫瘤40孕產(chǎn)婦編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□兒童編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表3–Ⅲ、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡〔保密〕省〔自治區(qū)、市〕縣〔市、區(qū)〕醫(yī)院〔婦幼保健院〕41二、兒童情況〔一〕隨訪情況：隨訪、未隨訪、已失訪，失訪原因〔二〕存活情況：存活、死亡，死亡原因，死亡時間：年月日〔三〕轉(zhuǎn)介效勞：未提供、提供，轉(zhuǎn)介原因1，轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)1轉(zhuǎn)介原因2，轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)2〔四〕生長發(fā)育：體重：不詳、.千克， 年齡別體重評價：下 中 上身長：不詳、.厘米， 年齡別身長評價：下 中 上 身長別體重評價：下 中 上〔五〕喂養(yǎng)方式：純母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、其他〔六〕輔食添加：未添加、已添加，月齡開始添加〔七〕疾病情況〔多項選擇〕：未發(fā)現(xiàn)、病理性黃疸、上呼吸道感染、病理性腹瀉、肺炎、貧血、佝僂病、中重度營養(yǎng)不良、不詳、其他〔八〕相關(guān)病癥〔多項選擇〕：未發(fā)現(xiàn)、間歇或持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽、皮疹、全身性淋巴結(jié)腫大、口、咽部念珠菌感染、肝脾腫大、不詳、其他〔九〕預(yù)防接種情況：卡介苗： 未接種、 接種、 不詳乙肝疫苗： 未接種、 接種，〔第1/2/3針〕、 不詳脊髓灰質(zhì)炎疫苗： 未接種、 接種，〔第1/2/3劑〕、 不詳麻疹疫苗： 未接種、 接種、 不詳

百白破混合制劑： 未接種、 接種，〔第1/2/3針〕、 不詳其他： 未接種、 接種，、 不詳〔十〕HIV檢測：未檢測〔跳至〔十三〕應(yīng)用復(fù)方新諾明預(yù)防卡氏肺孢子蟲肺炎處〕已檢測，檢測時間：年月日〔十一〕HIV檢測結(jié)果：陰性、陽性、不確定、不詳、其他〔十二〕HIV檢測方法〔多項選擇〕：DNAPCR或其他早期診斷、抗體篩查、抗體確認(rèn)試驗、不詳、其他〔十三〕預(yù)防應(yīng)用復(fù)方新諾明：未應(yīng)用、應(yīng)用，開始時間：年月日是否停藥：否、是，停止時間：年月日，停止原因________________________〔十四〕備注〔非必填〕：報告單位〔蓋章〕：報告醫(yī)生：聯(lián)系：填報日期：年月日42二、梅毒感染母親所生嬰幼兒的干預(yù)預(yù)防性治療隨訪先天梅毒治療43〔一〕預(yù)防性治療適用范圍孕產(chǎn)婦孕期未接受標(biāo)準(zhǔn)治療孕期未接受全程、足量的青霉素治療孕期接受非青霉素方案治療分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童44

新生兒預(yù)防性治療方案

出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/kg，分雙臀肌肉注射。(只用一次)45〔二〕隨訪嬰兒出生后1周內(nèi),以后每3個月進(jìn)行1次感染狀態(tài)監(jiān)測，至18月齡或明確感染狀態(tài)。如果未感染TP(非TP抗體來源于母體)，那么非TP抗體滴度常在3個月后下降，6個月時轉(zhuǎn)陰。母體來源的TP特異性抗體可在15％未感染的嬰兒體內(nèi)存留12～15個月之久。排除先天梅毒感染，停止觀察標(biāo)準(zhǔn)：非梅毒螺旋體抗體試驗連續(xù)2次陰性；梅毒螺旋體抗體試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性或18月齡后陰性。46〔二〕隨訪

先天梅毒診斷：出生時非TP抗體試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒。對出生時非TP抗體試驗陰性或非TP抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度4倍的兒童進(jìn)行隨訪，對隨訪過程中非TP抗體試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床病癥的兒童，或者隨訪至18月齡時TP抗體試驗仍持續(xù)陽性的兒童診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予標(biāo)準(zhǔn)的治療,并上報先天梅毒感染的信息。47〔二〕隨訪

出生時非TP抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度4倍但有先天梅毒臨床病癥的兒童，應(yīng)先給予標(biāo)準(zhǔn)的治療并隨訪，18月齡時TP抗體試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。隨訪人員需按規(guī)定填寫梅毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡。對診斷先天梅毒的兒童給予標(biāo)準(zhǔn)的治療,并上報先天梅毒感染的信息。注意：嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，不要過度診斷。48梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪及先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測圖49

早期先天梅毒的臨床表現(xiàn)多在生后3周至3個月出現(xiàn)臨床病癥。類似二期梅毒，表現(xiàn)為爆發(fā)性的播散性感染。發(fā)育營養(yǎng)差、低熱、貧血、肝脾腫大、淺表淋巴結(jié)腫大。早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎病癥，因鼻塞可造成哺乳困難。50

早期先天梅毒的臨床表現(xiàn)皮疹為銅紅色浸潤性斑塊，掌跖有大皰或脫屑?？诮恰⒏刂芸砂l(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎。口腔內(nèi)有粘膜斑。常有骨軟骨炎及骨膜炎。小腿伸側(cè)骨膜增厚而成“馬刀脛〞。疼痛不能活動，稱為巴羅〔Parrot〕氏假癱瘓。51525354〔三〕先天梅毒的治療腦脊液正常者芐星青霉素G，5萬單位/kg，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。腦脊液異常者水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤體重,分2次靜脈滴注,連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G,每日5萬單位/公斤體重，肌注，連續(xù)10～14天。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。55〔三〕先天梅毒的治療隨訪先天梅毒治療后1、2、3、6、12個月應(yīng)隨訪加以評價。非TP抗原血清試驗應(yīng)每隔2～3個月重復(fù)檢測直至其轉(zhuǎn)陰或下降≥4倍為止。如果其滴度在6～12個月保持不變甚至上升，那么必須對患兒臨床病癥及實驗室檢測給予重新評價(包括腦脊液檢查),并給予青霉素G10天一療程的方案。治療6個月后，假設(shè)CSF-VDRL仍陽性，或CSF的其它指標(biāo)異常，應(yīng)對患兒進(jìn)行再次治療?；純篊SF檢查有異常者，應(yīng)每隔6個月檢查一次腦脊液，直到正常。56孕產(chǎn)婦編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□兒童編號：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表4–II、梅毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡〔保密〕省〔自治區(qū)、市〕縣〔市、區(qū)〕醫(yī)院〔婦幼保健院〕梅毒感染孕產(chǎn)婦/母親姓名：

身份證號：.現(xiàn)住址（詳填）：

市

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號）；聯(lián)系電話：

一、孕產(chǎn)婦本次妊娠及分娩情況妊娠結(jié)局：分娩、自然流產(chǎn),孕周：周、人工終止妊娠，終止妊娠孕周：周、其他

是否失訪：未失訪、已失訪，失訪時期：孕周或產(chǎn)后周分娩日期：年月日分娩方式：陰道順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、擇期剖宮產(chǎn)、急診剖宮產(chǎn)、不詳分娩胎數(shù)：單胎、雙胎、三胎、其他

孕產(chǎn)婦結(jié)局：存活、死亡，死亡原因

、不詳圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸：活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、七天內(nèi)死亡、不詳圍產(chǎn)兒異常情況（多選）：無、早產(chǎn)或低出生體重、圍產(chǎn)期肺炎、新生兒窒息、出生缺陷、其他

二、孕產(chǎn)婦梅毒藥物應(yīng)用情況：用藥、未用藥治療療程：個，首個治療療程與最后一個治療療程之間間隔：周治療藥物（多選）：普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G、頭孢曲松、紅霉素、其他

用藥時期（多選）：孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)時是否規(guī)范治療：是、否用藥詳細(xì)信息：第一個療程開始用藥孕周：孕周，藥物名稱：普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G、頭孢曲松、紅霉素、其他

持續(xù)用藥次（天）數(shù)：次（天），用藥劑量（萬U/次或g/日）第二個療程開始用藥孕周：孕周，藥物名稱：普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G、頭孢曲松、紅霉素、其他

持續(xù)用藥次（天）數(shù)：次（天），用藥劑量（萬U/次或g/日）第三個療程開始用藥孕周：孕周，藥物名稱：普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G、頭孢曲松、紅霉素、其他

持續(xù)用藥次（天）數(shù)：次（天），用藥劑量（萬U/次或g/日）57三、梅毒檢測情況：孕產(chǎn)婦分娩前或孕晚期非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗：

快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（簡稱RPR）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日

甲苯胺紅血清不需加熱試驗（簡稱TRUST）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日

性病研究實驗室玻片試驗（簡稱VDRL）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日其他滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日所生嬰兒出生后非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗：

快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（簡稱RPR）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日

甲苯胺紅血清不需加熱試驗（簡稱TRUST）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日

性病研究實驗室玻片試驗（簡稱VDRL）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日其他滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日四、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童情況姓名：

性別：男、女出生體重：克出生身長：.厘米（一）隨訪情況：未失訪、失訪，失訪原因

（二）存活情況：存活、死亡，死亡原因

，死亡時間：年月日（三）相關(guān)癥狀（多選）：未發(fā)現(xiàn)、水泡-大皰，紅斑，丘疹，扁平濕疣、鼻炎或喉炎、全身性淋巴結(jié)腫大骨髓炎，骨軟骨炎及骨膜炎、貧血、肝脾腫大、不詳、其他

（四）梅毒檢測結(jié)果：未檢測、陰性、陽性、不確定、不詳、其他

（五）是否需要進(jìn)行預(yù)防性治療是否（六）是否接受預(yù)防性治療是否（七）兒童梅毒感染狀態(tài)：診斷先天梅毒、排除梅毒感染（八）診斷為先天梅毒的依據(jù)（多選）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗滴度高于母親分娩前滴度的4倍；暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽，或滴度上升且有臨床癥狀；隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍陽性。（九）診斷時間：

年

月

日（十）是否進(jìn)行先天梅毒治療是否（十一）備注（非必填）：

報告單位（蓋章）：

報告醫(yī)生：

聯(lián)系電話：

填報日期：年月日58三、乙肝感染母親所生嬰幼兒的干預(yù)注射乙肝免疫球蛋白接種乙肝疫苗指導(dǎo)喂養(yǎng)每季度上報乙肝免疫球蛋白使用統(tǒng)計表59〔一〕注射乙肝免疫球蛋白方案時間：生后24小時內(nèi)〔越早效果越好〕劑量：100國際單位方法:肌肉注射60本卷須知61

〔二〕接種乙肝疫苗

方案:按照國家免疫規(guī)劃要求，完成