帶狀皰疹王良莉?qū)W校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解

帶狀皰疹主講人：王良莉?qū)W校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院帶狀皰疹帶狀皰疹一、病因

它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皰疹性皮膚病，常伴神經(jīng)痛。初次感染多在兒童期，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入體內(nèi)，表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染。此后，病毒長(zhǎng)期潛伏在神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，使?jié)摲牟《颈患せ顝?fù)制，產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。二、臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)皮疹好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)腰骶神經(jīng)等支配區(qū)，患處皮膚先有神經(jīng)痛或感覺(jué)異常等前驅(qū)癥狀，1~4天內(nèi)沿受累神經(jīng)走行方向出現(xiàn)皮疹，初為不規(guī)則紅斑，繼之產(chǎn)生簇集性粟粒到綠豆大紅色丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，周?chē)屑t暈，皰液清，不融合。帶狀皰疹數(shù)日后皰液變渾濁，破潰成糜爛面或干涸結(jié)痂，痂脫后遺留暫時(shí)性紅斑或色素沉著。神經(jīng)痛是本病最主要的特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年病人常較為劇烈。可并發(fā)局部淋巴結(jié)腫痛。病程3~4周。下肢帶狀皰疹特殊表現(xiàn)眼帶狀皰疹耳帶狀皰疹播散性帶狀皰疹帶狀皰疹相關(guān)性疼痛帶狀皰疹在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)及皮損消退后均可伴有神經(jīng)痛，老年病人疼痛更加明顯。三、實(shí)驗(yàn)室檢查間接免疫熒光法檢測(cè)病人血清中的水痘-帶狀皰疹病毒抗體，若病程中抗體效價(jià)升高4倍以上，有診斷意義。四、診斷根據(jù)簇集性水皰，沿某一周?chē)窠?jīng)呈單側(cè)帶狀分布，伴疼痛，可作出診斷。帶狀皰疹五、治療本病具有自限性，治療原則是抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛、預(yù)防繼發(fā)感染。1.全身治療抗病毒藥物:應(yīng)早期、足量進(jìn)行抗病毒治療（如阿昔洛韋、伐昔洛韋等）。鎮(zhèn)痛藥:急性期疼痛可以選擇三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(如阿米替林)。糖皮質(zhì)激素:應(yīng)用有爭(zhēng)議。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物:可應(yīng)用維生素B1維生素B2及維生素E。外用藥:以抗病毒、消炎、防止繼發(fā)感染為主。皰疹未破時(shí)可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏;皰疹破潰后可酌情用3%硼酸溶液濕敷，或外用2%