第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎講解

第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材全國中醫(yī)藥高職高專教育教材骨關(guān)節(jié)炎目錄CONTENTS概述

Summarize一、病因病機(jī)Etiologyandpathogenesis二、辨證分型Syndromedifferentiation三、養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)Health-preservingandrehabilitationtechnology四、PARTONE概述第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎PARTONE

病例患者，女性，54歲，農(nóng)民。右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、酸楚并伴關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利3年余。第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎PARTONE骨關(guān)節(jié)炎定義

骨關(guān)節(jié)炎是以筋骨肌肉、關(guān)節(jié)等處的疼痛、酸楚、麻木和關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利為主要特征的疾病。

PARTTWO病因病機(jī)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/病因病機(jī)發(fā)病原因

本病的發(fā)生主要由正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲人體所致。外邪侵入機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，或病久痰濁瘀血，阻于經(jīng)隧，深入關(guān)節(jié)筋脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，即“不通則痛”。發(fā)病機(jī)理

本病初起，以邪實(shí)為主，病位在肢體皮膚經(jīng)絡(luò)。久病多屬正虛邪戀，或虛實(shí)夾雜，病位則深入筋骨或臟腑。第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/病因病機(jī)臨床表現(xiàn)

痹證起病一般不明顯，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛、麻木、重著、屈伸不利為主要臨床表現(xiàn)。病理變化

臨床上可出現(xiàn)瘀血痰濁阻痹，氣血虧虛，或復(fù)感于邪，臟腑損傷等病理變化。PARTTHREE辨證分型第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/辨證分型風(fēng)寒濕痹123肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節(jié)不可屈伸，局部皮膚不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。行痹肢體關(guān)節(jié)重著，腫脹，痛有定處，活動不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。痛痹著痹肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛游走，痛無定處，時見惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白，脈浮。第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/辨證分型風(fēng)濕熱痹

關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可病及一個或多個關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥，脈滑數(shù)。PARTFOUR養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)主要內(nèi)容傳統(tǒng)功法飲食調(diào)理情志調(diào)理針灸康復(fù)推拿康復(fù)123456789沐浴康復(fù)中藥康復(fù)中藥離子導(dǎo)入法行為養(yǎng)生15

急性期

慢性期

放松功

內(nèi)養(yǎng)功

易筋經(jīng)

八段錦

五禽戲傳統(tǒng)功法第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

飲食宜進(jìn)食高鈣食品，老年人鈣的攝取量應(yīng)每日成分鈣不少于1200mg，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補(bǔ)充鈣劑。

飲食調(diào)理第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

采用愉悅法，即保持愉快喜悅的心情、樂觀的精神狀態(tài)，清靜養(yǎng)神，立志養(yǎng)德，做到神愉而不惱，心悅而不煩的精神養(yǎng)生方法。順應(yīng)春、夏、秋、冬四時自然變化規(guī)律，有意識地調(diào)養(yǎng)自己的精神活動的養(yǎng)生方法。情志調(diào)理第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)1.針刺局部穴位，配合循經(jīng)及辨證選穴，也可選足三里、神闕等強(qiáng)壯穴。行痹者，配膈俞、血海；痛痹者，配腎俞、關(guān)元；著痹者，配足三里、商丘；熱痹者，配大椎、曲池。風(fēng)寒濕痹可加用灸法，熱痹可局部點(diǎn)刺放血。針灸康復(fù)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

2．艾灸用艾條懸灸或艾炷隔姜灸，選取3～5個穴位，每穴灸5～10分鐘，每天一次。風(fēng)濕熱痹禁用。3．刺絡(luò)拔罐用皮膚針在脊背兩側(cè)和關(guān)節(jié)疼痛部位進(jìn)行操作，使出血少許并拔罐。針灸康復(fù)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

推拿操作選用松解類手法，疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)氣血運(yùn)行，以局部有發(fā)熱、酸脹、舒適為度。慢性期還可選用運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法操作，拔伸法、搖扳法可放松關(guān)節(jié)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動功能，防止關(guān)節(jié)粘連，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。推拿康復(fù)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

1．溫泉浴多采用浸浴法，溫泉水溫以34～43℃為宜。2．藥浴在沒有溫泉的地方，可因陋就簡，采用藥浴。每次1小時左右，每天一次。每劑藥用3天。沐浴康復(fù)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

1．內(nèi)服（1）風(fēng)寒濕痹：宜祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)。除痹湯（2）風(fēng)濕熱痹：宜清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。白虎桂枝湯加減。中藥康復(fù)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

2．外用（1）威靈仙60g研末，蔥白30g搗爛，用醋適量共調(diào)成糊狀，外敷貼于痛處。（2）絲瓜絡(luò)30g，地龍20g，萊菔子12g，共搗爛，外敷痛處。（3）乳香、沒藥各10g，地骨皮15g，車前草20g，共搗爛，用白酒調(diào)拌，外敷貼于痛處。（4）鮮威靈仙500g，松樹針90g，甘草50g。水煎，熏蒸并熱敷痛處，每日1次，每次1小時。（5）食鹽500g，小茴香120g，研末，共炒熱，用布包熨痛處。（6）川烏頭、草烏、松節(jié)、生膽南星、生半夏各30g，共研細(xì)末，浸酒外擦患處(不可內(nèi)服)。中藥康復(fù)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

2．外用（7）辣椒根150g，姜黃90g，白芥子30g，豆豉姜150g，酒餅1個，共研為末，以白醋500g和適量面粉（作黏合劑）調(diào)勻，按病變關(guān)節(jié)大小情況取適量外敷患部，治風(fēng)寒濕痹。（8）熨貼法：將藥物研碎后裝入袋中熏蒸，熱后取出熨敷膝關(guān)節(jié)?？捎煤Ｍ┢?、透骨草、威靈仙、絡(luò)石藤各30g，羌活、獨(dú)活、白芷、當(dāng)歸、赤芍、白芍、桃仁、紅花、松節(jié)、生川烏、生草烏、甘松、伸筋草各12g，莪術(shù)18g，生甘草9g，放入布袋中隔水加熱，然后將藥袋熨療患處。（9）敷貼法：采用溫經(jīng)活血補(bǔ)腎散（藥用麻黃、桂枝、生川烏、生草烏、制乳沒、骨碎補(bǔ)、川斷等）溫水調(diào)敷，直接敷貼于患處。中藥康復(fù)第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

通過用離子機(jī)脈沖電對穴位的刺激，減少組織液滲出，解除對神經(jīng)的壓迫，通絡(luò)而鎮(zhèn)痛。另外，中藥經(jīng)離子導(dǎo)入，增強(qiáng)了透皮吸收，使病變局部形成離子堆，可使炎癥消退。中藥離子導(dǎo)入法第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)1．應(yīng)注意身體坐、站、臥的正確姿勢。

站立位：兩腿直立，保持身體中正，小腿和腹部微微收緊，重心在兩腿之間并略向前。需長時間站立時，可改為“稍息”姿勢，兩側(cè)交替移動重心，讓一側(cè)下肢稍加休息。

坐位：選擇支撐較好的沙發(fā)或椅子，保持腰部直立，頸部不能過度屈曲。

臥位：枕頭不宜過高或過低，且枕頭和床墊應(yīng)有足夠的硬度。行為養(yǎng)生第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)2.輔助裝置的使用生活起居中可以使用必要的輔助裝置，如幫助行走的拐杖或手杖，既可保持平衡，又可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。在有顯著小關(guān)節(jié)畸形而影響手指活動時時，采用萬能手套等可以把工具或用具套在手套上，完成生活動作，而減少手指活動，以減輕癥狀。此外還可以調(diào)節(jié)桌椅、便廁等常用生活用品的高度，以有利于患者用最小的關(guān)節(jié)負(fù)荷，來完成生活活動。行為養(yǎng)生第四節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)3．應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)

在生活中，可堅持工作、勞動、余暇活動，保持心情開朗。注意防寒、防潮，避免風(fēng)寒濕邪侵入人體。汗出勿當(dāng)風(fēng)，勞動或運(yùn)動后不可乘身熱汗出