關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述講解

康復(fù)評(píng)定技術(shù)

關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述

謝麗玲一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度概念

關(guān)節(jié)活動(dòng)度(Rangeofmotion,ROM)

又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的運(yùn)動(dòng)最大弧度。具體而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角。關(guān)節(jié)活動(dòng)度可以分為主動(dòng)活動(dòng)度（AROM）：是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)?。槐粍?dòng)活動(dòng)度（PROM）：是指由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。

主動(dòng)ROM和被動(dòng)ROM均無(wú)障礙者，為正常。。目前國(guó)際上采用的關(guān)節(jié)活動(dòng)度表示法是以肢體中立位為0°計(jì)算，簡(jiǎn)稱中立位0°法。由1992年美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦應(yīng)用，即將關(guān)節(jié)的中立位設(shè)置為0°，以此記錄各個(gè)關(guān)節(jié)在各個(gè)方向的活動(dòng)度數(shù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是檢查、量化關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧或轉(zhuǎn)動(dòng)的角度。以解剖姿勢(shì)為準(zhǔn)，屈和伸：是沿著冠狀軸、在矢狀面的活動(dòng)內(nèi)收和外展：是沿著矢狀軸、在冠狀面的活動(dòng)內(nèi)旋和外旋：是沿著垂直軸、在水平面的活動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量的原則①在解剖位上，測(cè)量每個(gè)關(guān)節(jié)都要將“0”作為其始位，但前臂肘屈曲時(shí)，以手掌呈矢狀面狀態(tài)為0；②關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量時(shí)，應(yīng)使患者處于舒適、無(wú)痛體位，有疼痛時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明；③測(cè)量四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)，應(yīng)注意與對(duì)側(cè)相比較；④運(yùn)動(dòng)范圍要先主動(dòng)，再被動(dòng)；⑤根據(jù)部位選擇適當(dāng)?shù)牧拷瞧?；⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限情況要簡(jiǎn)單加以描述；⑦記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度應(yīng)以表格的形式清楚、精確地表達(dá)?；顒?dòng)度測(cè)量影響因素①關(guān)節(jié)活動(dòng)的方式包括主動(dòng)或被動(dòng)；②患者或檢查者的不良體位；③量角器放置不當(dāng)；④參考點(diǎn)不準(zhǔn)確；⑤軟組織過(guò)多；⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)患者感覺(jué)疼痛；⑦隨意或不隨意的阻力；⑧患者缺乏理解與合作，或過(guò)度緊張、焦慮；⑨其他：手術(shù)傷口、限制性支具及患者的年齡、性別、職業(yè)?；顒?dòng)度測(cè)量時(shí)，有什么注意事項(xiàng)：①測(cè)量前要向患者說(shuō)明檢查目的與方法，消除緊張和不安，取得合作；②在正確體位下檢查，嚴(yán)格操作，充分暴露受檢關(guān)節(jié)；③同一患者應(yīng)由專人測(cè)量，每次測(cè)量應(yīng)取相同工具和位置，兩側(cè)相比；

④固定好測(cè)量器，軸心對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止其固定臂移動(dòng)，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和代償；⑤注意觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在變形、水腫、疼痛、痙攣、攣縮和患者的反應(yīng)；⑥關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍不一致時(shí)，提示有關(guān)節(jié)外的肌肉癱瘓、肌腱攣縮或粘連等問(wèn)題存在，應(yīng)以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的范圍為準(zhǔn)，或同時(shí)記錄主動(dòng)及被動(dòng)時(shí)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，先檢查主動(dòng)活動(dòng)范圍，后檢查被動(dòng)活動(dòng)