上海市兒童醫(yī)院2018年1-5月細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)分析

上海市兒童醫(yī)院2018年1-5月細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)分析2細菌耐藥性：全球共同面臨的危機抗菌藥物耐藥在美國和歐洲每年造成約5萬患者死亡，估計全球每年至少70多萬患者死于抗菌藥物耐藥。面對耐藥問題，如不采取行動，預計到2050年，全世界每年將有1000萬人死于抗菌藥物耐藥，死亡人數(shù)可能超過腫瘤。Availableat:/sites/default/files/Tackling%20drug-resistant%20infections%20-%20An%20overview%20of%20our%20work_IncHealth_LR_NO%20CROPS.pdf

3Totally114pages2017年WHO公布了急需新型抗生素的重點病原體碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)ESBLs的腸桿菌科細菌細菌耐藥性：全球共同面臨的危機耐藥監(jiān)測的重要臨床分離菌革蘭陽性菌甲氧西林耐藥金葡菌MRSA萬古霉素耐藥糞腸球菌VREF萬古霉素耐藥屎腸球菌VREM青霉素不敏感肺炎鏈球菌PNSP紅霉素耐藥A組鏈球菌ERSGAS克林霉素耐藥B組鏈球菌CRSGBS革蘭陰性菌產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌ESBLs-ECO產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌ESBLs-KPN碳青霉烯類耐藥大腸埃希菌Carb-RECO碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌Carb-RKPN碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌Carb-R

PAE碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌Carb-R

ABA喹諾酮耐藥大腸埃希菌QNR-ECO2664株細菌構成組別革蘭陰性菌革蘭陽性菌住院門診株數(shù)135113132079585比例50.7149.2278.0421.962018年1月-5月上海市兒童醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測流嗜化鏈肺鏈CNS金葡大腸鮑曼肺克腸球菌卡他%15.6912.4610.8910.4710.179.535.935.593.683.57菌株數(shù)41833229027927125415814998952018年1月-5月上海市兒童醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測分離率%流嗜化鏈肺鏈CNS金葡大腸鮑曼肺克腸球菌卡他201815.6912.4610.8910.4710.179.535.935.593.683.5720178.610.910.69.510.912.14.96.23.93.12017CHINET2.663.572.414.399.0319.2710.114.688.420.81臨床分離菌株主要菌種分布2011年-2018年5月ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌分離率我院CHINET2018年1月-5月大腸埃希菌耐藥率（254）2018年1月-5月肺炎克雷伯菌耐藥率（149）2018年1月-5月非發(fā)酵菌耐藥率鮑曼不動桿菌（154）2011年-2018年5月CRKP、CRAB、CRPA的變遷（%）各醫(yī)院分離肺炎克雷伯菌對亞胺培南的耐藥率

（66-1838株）%醫(yī)院平均耐藥率：20.9%科室分布標本類型分布CRE檢出時間分布11例CRE血流感染編號科室分離時間病原菌治療方案病情轉歸1新生兒2018年2月產(chǎn)氣腸桿菌舒普深+美平好轉2新生兒2018年3月產(chǎn)氣腸桿菌美平+萬古霉素好轉3新生兒2018年2月產(chǎn)氣腸桿菌頭孢他啶+美平好轉4新生兒2018年5月產(chǎn)氣腸桿菌優(yōu)立新+氨曲南好轉5新生兒2018年5月大腸埃希菌氨曲南好轉6新生兒2018年1月肺炎克雷伯菌美平+萬古霉素好轉7新生兒2018年4月肺炎克雷伯菌美平好轉8新生兒2018年5月肺炎克雷伯菌磷霉素+舒普深好轉9重癥監(jiān)護2018年5月肺炎克雷伯菌舒普深+阿米卡星+磷霉素死亡10消化科2018年5月肺炎克雷伯菌阿米卡星+磷霉素好轉11血液科2018年5月肺炎克雷伯菌替加環(huán)素+磷霉素好轉我們的工作Genotype2016(n=101)n(%)2017(n=69)n(%)Total(n=170)n(%)blaNDM-113(12.87)22(31.88)35(20.59)blaNDM-510(9.9)18(26.09)28(16.47)blaKPC-219(18.81)11(15.94)30(17.65)blaOXA-23255(54.46)17(24.64)72(42.35)blaIMP-42(1.98)02(1.18)blaKPC-2+blaIMP-41(1.0)01(0.59)blaKPC-2+blaNDM-11(1.0)01(0.59)Undetermined01(1.45)1(0.59)Table1.DistributionofdifferentCRKPgenotypesfrom2016to2017我們的工作0OXA-232NDM-1andNDM-5KPC-2Clonaldissemination我們的工作2018年耐甲氧西林葡萄球菌的檢出率MRSA：45.35%(117/258)

MRCNS：87.08%(182/209)2011年-2018年MRSA和MRCNS分離率變遷我院2017CHINET2017年各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率MRSA平均檢出率：35.3%%醫(yī)院2018年我院金黃色葡萄球菌耐藥率2017年CHINET細菌耐藥監(jiān)測報告CHINET監(jiān)測MRSA呈現(xiàn)逐年下降；2017年為35.3%,我院監(jiān)測MRSA:2018.1-5為45.3%MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素和利奈唑胺耐藥的金葡菌2012-2018年青霉素耐藥的肺炎鏈球菌的變化青霉素耐藥表型2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018PSSP52.7%79.4%71.4%70.3%73.4%68.3%67.2%PNSP47.3%20.6%28.6%29.7%26.6%31.7%32.8%成人和兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌的分布（2017CHINET）2018年我院非腦膜炎肺炎鏈球菌耐藥率兒童患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)2017CHINET肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和復方磺胺甲噁唑的耐藥率高2018年腸球菌耐藥率2017年CHINET細菌耐藥監(jiān)測報告屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌；屎腸球菌對磷霉素耐藥率為18.2%，糞腸球菌無耐藥株；未發(fā)現(xiàn)利奈唑胺、萬古霉素耐藥的菌株。小結細菌對抗菌藥物的耐藥形勢仍較嚴重碳青霉烯類耐藥