流行性腦脊髓膜炎病理教研室馬池鑾講解

流行性腦脊髓膜炎病理教研室：馬池鑾目錄

Contents1.病因及發(fā)病機制2.病理變化3.臨床病理聯(lián)系4.結(jié)局及并發(fā)癥概述

流行性腦脊髓膜炎：由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病，簡稱流腦。①主要病變：是腦脊髓膜的急性化膿性炎癥②好發(fā)季節(jié)：冬春季

③流行特點：多為散發(fā)性，也可引起流行

④好發(fā)年齡：多見于10歲以下兒童

⑤臨床表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、頸項強直及皮膚淤點等，部分患者可出現(xiàn)中毒性休克。病因及發(fā)病機制一、病因1、病原菌：腦膜炎雙球菌

本菌裂解可釋放毒力較強的內(nèi)毒素，為其致病的重要因素。2、傳播途徑：呼吸道1、傳染源：患者和帶菌者（腦膜炎雙球菌存在于鼻咽部）二、傳播途徑病因及發(fā)病機制三、發(fā)病機制腦膜炎雙球菌菌毛粘附鼻咽部黏膜入血菌血癥少數(shù)敗血癥血腦屏障腦脊髓膜化膿性腦膜炎病理變化1、肉眼觀：腦脊髓膜血管高度擴張、充血，蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物堆集，腦溝內(nèi)尤為明顯。腦溝、腦回因膿性滲出物覆蓋而模糊不清。以大腦額葉、頂葉最為明顯。由于滲出物阻塞，致腦脊液循環(huán)障礙，腦室擴張并有混濁液體或膿液。病理變化2、鏡下觀：鏡下見腦膜血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其內(nèi)含有大量中性粒細胞、少量單核細胞、淋巴細胞和纖維素。腦實質(zhì)一般不受累及。１、敗血癥

患者表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及皮膚淤點等中毒癥狀２、腦膜刺激征患者表現(xiàn)頸項強直和Kernig征陽性臨床病理聯(lián)系3、顱內(nèi)壓升高患者出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿等癥狀4、顱神經(jīng)麻痹癥狀Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ對顱神經(jīng)5、腦脊液的變化早期腦脊液澄清，隨后則因蛛網(wǎng)膜下腔有大量膿性滲出物，而呈混濁或膿樣，含糖量減少，涂片或細菌培養(yǎng)可查見病原菌。腦脊液檢查結(jié)果是診斷本病的重要依據(jù)。臨床病理聯(lián)系暴發(fā)型腦膜炎球菌敗血癥

暴發(fā)型腦膜炎球菌敗血癥是流行性腦脊髓膜炎的一種超急性類型，多見于兒童。主要特點是起病急，腦膜炎病變輕微，患者以周圍循環(huán)衰竭、休克、皮膚出現(xiàn)大片紫癜、兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)廣泛出血、功能衰竭為特征，稱為沃-弗綜合征(Waterhouse-Friederichsensyndrome)。絕大多數(shù)患兒在發(fā)病24小時內(nèi)死亡，其發(fā)生機制是由于大量內(nèi)毒素引起中毒性休克和彌散性血管內(nèi)凝血。結(jié)局及并發(fā)癥1.及時治療和抗生素的應(yīng)用，大多數(shù)患者可痊愈。2.如治療不當(dāng)，可由急性轉(zhuǎn)為慢性，并可發(fā)生以下后遺癥：

①腦積水：腦膜粘連，腦脊液循環(huán)障礙所致；②顱神經(jīng)受損麻痹：如耳聾、視力障礙面神經(jīng)癱瘓等；③腦底脈管炎致管腔阻塞導(dǎo)致腦梗死。本章小結(jié)1、流行性腦脊髓膜炎：由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病，簡稱流腦。2、傳染源：患者和帶菌者（腦膜炎雙球菌存在于鼻咽部），經(jīng)呼吸道傳播3、病理變化：⑴肉眼：腦脊髓膜血管高度擴張、充血