水痘患兒的預(yù)防和護(hù)理

水痘患兒的預(yù)防和護(hù)理演講人：日期：水痘概述水痘預(yù)防措施水痘患兒診斷與評(píng)估水痘患兒治療原則及方法護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)介紹家庭康復(fù)期管理建議目錄CATALOGUE01水痘概述定義與病因水痘定義水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科。病原體以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。疾病特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)冬春兩季多發(fā)。發(fā)病特點(diǎn)主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。傳播途徑水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。接觸或飛沫吸入均可被傳染。發(fā)病特點(diǎn)與傳播途徑未患過(guò)水痘的人群普遍易感，兒童尤為易感。易感人群易感兒接觸病原體后發(fā)病率可達(dá)95%以上。易感兒發(fā)病率水痘傳染性極強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行。且如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕，甚至可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎、腦炎等。疾病危害易感人群及危害02水痘預(yù)防措施接種水痘疫苗嬰幼兒在12-15個(gè)月齡時(shí)接種第一劑水痘疫苗，4-6歲時(shí)再接種一劑加強(qiáng)針。接種時(shí)間和次數(shù)成人接種未患過(guò)水痘且未曾接種過(guò)疫苗的成人，也應(yīng)接種水痘疫苗。按計(jì)劃接種水痘疫苗，是目前預(yù)防水痘最有效的方法。疫苗接種策略養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，特別是飯前便后、外出回家后、接觸患者后等。勤洗手保持皮膚清潔呼吸道衛(wèi)生勤洗澡、換衣，保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹。避免隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)水痘患者應(yīng)居家隔離至全部皰疹結(jié)痂，以避免傳染給他人。隔離患者盡量避免與水痘患者接觸，特別是患者的皰疹液。避免接觸患者在水痘高發(fā)季節(jié)，盡量避免去人群密集的場(chǎng)所，如幼兒園、學(xué)校等。避免去人群密集場(chǎng)所避免接觸傳染源方法保持室內(nèi)空氣流通，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘。通風(fēng)換氣患者的衣物、用具等應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒，防止交叉感染。消毒處理保持家居環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期打掃、消毒。家居清潔家庭環(huán)境衛(wèi)生整治01020303水痘患兒診斷與評(píng)估皮疹特點(diǎn)觀察皮疹的形態(tài)、分布和數(shù)量，是否呈現(xiàn)向心性分布，是否伴有水皰、結(jié)痂等不同階段的皮疹。伴隨癥狀注意患兒是否伴有頭痛、咳嗽、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱水痘患兒通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱至中度熱。臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)多正常，淋巴細(xì)胞增高，有助于水痘的診斷。采用PCR方法檢測(cè)水痘-帶狀皰疹病毒DNA，敏感性高，可快速診斷。病毒學(xué)檢查檢測(cè)水痘-帶狀皰疹病毒特異性抗體，有助于確診和判斷免疫狀態(tài)。血清學(xué)檢查重度高熱、皮疹遍布全身，甚至累及內(nèi)臟，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦炎、肺炎等。同時(shí)，需要密切關(guān)注患兒的病情變化，及時(shí)采取治療措施。輕度僅有低熱、少量皮疹，全身癥狀輕微。中度發(fā)熱較高，皮疹較多且密集，全身癥狀較重，如頭痛、咳嗽、食欲減退等。嚴(yán)重程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)04水痘患兒治療原則及方法阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹病毒的首選藥物，可減輕病情，縮短病程，應(yīng)在發(fā)疹后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用。首選阿昔洛韋劑量需根據(jù)患兒體重和病情而定，一般需要連續(xù)服用5-7天，直至皰疹全部結(jié)痂。劑量和療程對(duì)于免疫功能低下或病情較重的患兒，可考慮使用阿昔洛韋的靜脈滴注劑型。特殊情況處理抗病毒治療方案選擇皮膚護(hù)理口腔黏膜皰疹可用淡鹽水漱口，或使用口腔噴霧劑緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合?？谇火つぷo(hù)理眼部護(hù)理保持眼部清潔，如有皰疹累及眼部，應(yīng)及時(shí)使用抗病毒眼藥水或眼膏。保持患兒皮膚清潔，避免抓撓，皰疹破裂后可涂擦龍膽紫或爐甘石洗劑，以收斂止癢，防止繼發(fā)感染。局部用藥技巧指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理措施預(yù)防繼發(fā)感染及時(shí)剪短患兒指甲，避免抓破皰疹，皰疹破裂后可使用抗生素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。腦炎預(yù)防與處理發(fā)熱處理水痘患兒可能出現(xiàn)腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察病情變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱時(shí)，可采取物理降溫措施，如溫水擦浴、頭部冷敷等，避免使用阿司匹林等退熱藥物，以免增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。05護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)介紹皮膚護(hù)理操作規(guī)范皰疹護(hù)理避免皰疹破裂，保持皮膚清潔和干燥，剪短患兒指甲，預(yù)防抓傷引起感染。皰疹止癢可使用爐甘石洗劑或含冰片的洗劑涂抹止癢，避免患兒抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。皰疹破潰處理如有皰疹破潰，可涂2%龍膽紫液，同時(shí)避免使用含激素的軟膏，以免加重皮膚感染。衣物選擇穿著柔軟、寬松、透氣的衣物，避免穿著緊身衣和蓋厚被子，防止出汗過(guò)多加重瘙癢。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法，避免使用阿司匹林等易引發(fā)瑞氏綜合征的藥物。發(fā)熱監(jiān)測(cè)藥物降溫發(fā)熱處理策略部署密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，如有持續(xù)高熱或反復(fù)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如物理降溫效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥，注意藥物劑量和用藥間隔。清淡飲食給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的清淡飲食，避免油膩、辛辣、刺激性食物。水分補(bǔ)充鼓勵(lì)患兒多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜，以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和維生素。蛋白質(zhì)攝入適量增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、雞蛋、魚(yú)等，有助于提高患兒免疫力。忌食發(fā)物避免食用海鮮、牛羊肉等發(fā)物，以及蔥、姜、蒜等刺激性食物，以免加重病情。飲食調(diào)整建議提供患兒需要家人的關(guān)愛(ài)和陪伴，家長(zhǎng)應(yīng)多陪伴患兒，給予關(guān)心和安慰，緩解患兒的恐懼和焦慮情緒。與患兒建立良好的溝通，了解患兒的需求和感受，鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的疼痛和不適。保持患兒情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度哭鬧和情緒波動(dòng)，有利于病情的恢復(fù)。為患兒創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的環(huán)境，有利于患兒的休息和康復(fù)。心理關(guān)愛(ài)支持給予關(guān)愛(ài)與陪伴溝通與交流情緒穩(wěn)定營(yíng)造良好環(huán)境06家庭康復(fù)期管理建議根據(jù)醫(yī)生建議，通常在水痘出現(xiàn)后7-10天進(jìn)行首次復(fù)查，之后根據(jù)病情恢復(fù)情況確定復(fù)查頻率。復(fù)查頻率主要觀察皮疹變化、結(jié)痂情況、有無(wú)并發(fā)癥等，以評(píng)估康復(fù)進(jìn)程。復(fù)查內(nèi)容復(fù)查時(shí)需攜帶病歷和疫苗接種記錄，以便醫(yī)生了解病情和制定后續(xù)康復(fù)計(jì)劃。注意事項(xiàng)定期復(fù)查時(shí)間安排水痘患者應(yīng)在皮疹結(jié)痂后開(kāi)始進(jìn)行適度鍛煉，以促進(jìn)身體康復(fù)。鍛煉時(shí)間以輕度運(yùn)動(dòng)為主，如散步、瑜伽等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮疹破裂和感染。鍛煉方式每次鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，以不感到疲勞為宜。鍛煉時(shí)長(zhǎng)康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案推薦蛋白質(zhì)攝入增加富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、豆類(lèi)等，有助于身體修復(fù)和免疫力提升。維生素補(bǔ)充多吃富含維生素C和維生素E的食物，如柑橘類(lèi)水果、草莓、堅(jiān)果等，有助于保護(hù)皮膚和黏膜。水分補(bǔ)充保持充足的水分?jǐn)z入，有助于促進(jìn)新陳代謝和皮疹消退。避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響皮膚恢復(fù)。了解水痘知識(shí)家長(zhǎng)應(yīng)了解水痘的病程、癥狀及康復(fù)過(guò)程，以減輕焦