2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案卷九

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案（卷九）一、A11、惡性葡萄胎與絨毛膜癌的重要不一樣為A、浸潤(rùn)肌層B、細(xì)胞明顯增生和具異型性C、轉(zhuǎn)移陰道結(jié)節(jié)D、有絨毛構(gòu)造E、出血壞死【對(duì)的答案】D【答案解析】惡性葡萄胎有絨毛構(gòu)造，而絨毛膜癌沒(méi)有。組織學(xué)上絨癌與一般癌腫有很大區(qū)別，絨癌沒(méi)有一般所固有的結(jié)締組織性間質(zhì)細(xì)胞，只有滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織物構(gòu)成的壞死灶，也沒(méi)有固有的血管，癌細(xì)胞直接與宿主血液接觸獲得營(yíng)養(yǎng)。在癌灶中心部，往往找不到癌細(xì)胞，越是靠近邊緣部，腫瘤細(xì)胞越明顯，但見(jiàn)不到絨毛構(gòu)造，只能見(jiàn)到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞。2、左心衰竭時(shí)，可出現(xiàn)A、頸靜脈怒張B、下肢水腫C、肝腫大D、肺水腫E、脈壓加大【對(duì)的答案】D【答案解析】左心衰竭是以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。急性肺水腫是最重要體現(xiàn)，可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。3、對(duì)甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷對(duì)的率可達(dá)80%以上的檢查措施是A、B超B、CTC、ECTD、磁共振E、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查【對(duì)的答案】E【答案解析】針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽(yáng)性成果，一般表達(dá)為甲狀腺惡性病變。如為陰性成果，則90%為良性，仍有l(wèi)0%的機(jī)會(huì)也許是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)來(lái)協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性構(gòu)造三種基本圖像，提供解剖信息，對(duì)鑒別良惡性特異性低。4、骨盆界線的構(gòu)成應(yīng)是A、恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬中部的連線B、恥骨聯(lián)合下緣、髂恥緣及骶岬下緣的連線C、恥骨聯(lián)合上緣、髂嵴與骶岬上緣的連線D、恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線E、恥骨聯(lián)合上緣、髂嵴與骶岬下緣的連線【對(duì)的答案】D【答案解析】骨盆界線起自骶岬,兩側(cè)續(xù)于髖骨的弓狀線,再向前通過(guò)髂恥隆起到恥骨梳,最終通過(guò)恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴到恥骨聯(lián)合的上緣。5、一般在妊娠多少周後發(fā)現(xiàn)臀位可采用膝胸臥位糾正A、20周後B、24周後C、28周後D、38周後E、26周後【對(duì)的答案】C【答案解析】胎位不正應(yīng)較早糾正胎位，一般在妊娠28周後發(fā)現(xiàn)臀位可采用膝胸臥位或配合艾灸等糾正。6、小兒腹瀉病A、多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B、星狀病毒感染致腹瀉C、致病性大腸埃希菌感染致腹瀉D、食餌性腹瀉E、為多病原、多原因引起的大便次數(shù)增多和性狀變化【對(duì)的答案】E【答案解析】小兒腹瀉病是一組由多病原、多原因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀變化為特點(diǎn)的消化道綜合征。可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，此前兩者多見(jiàn)，尤其是病毒。輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原;另一方面有腸道病毒(包括柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道腺病毒)、諾沃克病毒、冠狀病毒等。7、確診潰瘍活動(dòng)性出血的最可靠措施是A、胃液分析B、X線鋇餐檢查C、大便潛血D、急診胃鏡檢查E、血紅蛋白測(cè)定【對(duì)的答案】D【答案解析】急診胃鏡對(duì)無(wú)禁忌證的潰瘍活動(dòng)性出血患者是最簡(jiǎn)便、直觀的檢查措施，還可經(jīng)胃鏡取活組織做病理檢查，因此最可靠。8、消化性潰瘍的重要癥狀為A、厭食、消瘦B、惡心、嘔吐C、噯氣、反酸D、嘔血、黑便E、腹疼痛【對(duì)的答案】E【答案解析】上腹痛是消化性潰瘍的重要癥狀，但部分患者可癥狀輕或無(wú)癥狀。9、腦型中毒型菌痢基本病變重要體現(xiàn)是A、高熱B、驚厥C、呼吸衰竭D、循環(huán)衰竭E、昏迷【對(duì)的答案】C【答案解析】中毒型痢疾分為休克型、腦型、混合型三種，其中腦型(即呼吸衰竭型)：劇烈頭痛、頻繁、煩躁、驚厥、抽搐、昏迷，瞳孔不等大等腦水腫甚至腦疝體現(xiàn)，可出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命。10、有感染高危原因的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是A、大腸埃希菌B、肺炎鏈球菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎克雷伯桿菌E、金黃色葡萄球菌【對(duì)的答案】E【答案解析】由于本題限定對(duì)象為有高危原因的院內(nèi)肺炎者，根據(jù)大多數(shù)流行病調(diào)查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為唯一病原體，故E為唯一對(duì)的答案，其他則可排除。11、惡性腫瘤種植性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見(jiàn)的是A、胃癌B、肝癌C、胰腺癌D、膽管癌E、膽囊癌【對(duì)的答案】A【答案解析】胃癌通過(guò)腹膜種植轉(zhuǎn)移，在女性患者可形成卵巢轉(zhuǎn)移瘤。12、哪項(xiàng)是糖尿病病人失明的重要原因A、視網(wǎng)膜剝離B、白內(nèi)障C、青光眼D、視網(wǎng)膜微血管瘤E、視網(wǎng)膜出血【對(duì)的答案】A【答案解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變的重要體現(xiàn)，本病可引起黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、屈光變化等。嚴(yán)重的引起失明。13、增進(jìn)胰島素分泌的藥物是A、二甲雙胍B、羅格列酮C、格列齊特D、吡格列酮E、阿卡波糖【對(duì)的答案】C【答案解析】格列齊特為磺脲類藥物，重要機(jī)制增進(jìn)胰島素分泌，羅格列酮和吡格列酮為胰島素增敏劑，二甲雙胍為改善胰島素的作用，克制肝糖生成，阿卡波糖的重要作用是延緩葡萄糖在腸道的吸取。14、重癥水痘可發(fā)生A、水痘肺炎B、水痘腦炎C、水痘肝炎D、間質(zhì)性心肌炎E、以上均可【對(duì)的答案】E【答案解析】水痘病情一般較輕，但在免疫功能低下或無(wú)免疫力的小朋友中體現(xiàn)嚴(yán)重，甚至危及生命，應(yīng)防止出現(xiàn)重癥肺炎、腦炎和細(xì)菌感染等并發(fā)癥。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎。15、有關(guān)流行性出血熱的治療，下列說(shuō)法不對(duì)的的是A、發(fā)熱初期可抗病毒治療B、低血壓期首先應(yīng)補(bǔ)充血容量C、少尿期的治療重要是綜合治療D、多尿期時(shí)要防止繼發(fā)感染的發(fā)生E、一旦發(fā)現(xiàn)流行性出血熱病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療【對(duì)的答案】E【答案解析】治療原則:抓好“三早一就”(早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療)措施及發(fā)熱期治療。通過(guò)綜合性急救治療措施，防止和控制低血壓休克、腎衰竭、大出血，做好急救治療中的護(hù)理工作。16、傷寒最明顯的病理變化部位是在A、腸系膜淋巴結(jié)B、回盲部C、脾臟D、回腸末端E、肝臟【對(duì)的答案】D【答案解析】傷寒重要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為重要病變。因此本題答案選擇D。17、傷寒確診依賴于A、臨床五大特點(diǎn)B、陽(yáng)性流行病學(xué)資料C、肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性D、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性E、用氯霉素治療效果良好【對(duì)的答案】D【答案解析】細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的可靠根據(jù)。在疾病初期，發(fā)病的1～2周選做血培養(yǎng)，陽(yáng)性率可達(dá)80%以上。病程的第3～4周，選做糞便培養(yǎng)陽(yáng)性率達(dá)70%左右。18、乳房Paget病是指A、乳頭濕疹樣乳腺癌B、炎性乳腺癌C、漿細(xì)胞性乳腺炎D、乳腺結(jié)核病E、男性乳房肥大癥【對(duì)的答案】A【答案解析】乳頭濕疹樣乳腺癌(Paget病)：惡性程度低，進(jìn)展緩慢，乳頭初為瘙癢、燒灼感。有脫屑，之後乳頭乳暈皮膚粗糙糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，上覆黃褐色鱗屑樣痂皮，部分患者乳暈下可觸診到腫塊。Paget病以單側(cè)發(fā)病為最常見(jiàn)，若出現(xiàn)雙側(cè)病變，傾向于考慮為濕疹或接觸性皮炎。19、曰本血吸蟲(chóng)致病的重要階段是A、成蟲(chóng)B、蟲(chóng)卵C、毛蚴D、尾蚴E、母胞蚴【對(duì)的答案】B【答案解析】蟲(chóng)卵是血吸蟲(chóng)病的重要致病階段且最為嚴(yán)重?？梢鸩∽兲幍南x(chóng)卵肉芽腫、纖維化，為慢性血吸蟲(chóng)病重要原因。蟲(chóng)卵重要沉積在肝臟及結(jié)腸。但以肝臟為最重。尾蚴和童蟲(chóng)致?。嚎梢鹞豺市云ぱ?童蟲(chóng)可引起全身急性癥狀。成蟲(chóng)致?。嚎梢鹧軆?nèi)膜損傷性的靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎。20、平均動(dòng)脈壓應(yīng)在多少孕周測(cè)定A、孕13～20周B、孕20～24周C、孕14～24周D、孕14～20周E、孕18～24周【對(duì)的答案】C【答案解析】一種心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓。平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓差。孕婦平均動(dòng)脈壓應(yīng)在孕14～24周測(cè)定。21、感覺(jué)胎動(dòng)明顯的時(shí)間A、孕12周B、孕16周C、孕20周D、孕28周E、孕36周【對(duì)的答案】C【答案解析】初孕婦于妊娠20周自覺(jué)胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺(jué)到。22、體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，最早被動(dòng)用來(lái)供應(yīng)骨髓造血的鐵是A、貯存鐵B、肌紅蛋白鐵C、易變池鐵D、血紅蛋白鐵E、轉(zhuǎn)輸中鐵【對(duì)的答案】A【答案解析】貯存鐵重要以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在于肝、脾和骨髓中，但體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，首先動(dòng)用的是貯存鐵。23、界線性遺忘常見(jiàn)于下列哪種疾病A、腦外傷B、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病C、精神分裂癥D、癔癥E、情感性精神障礙【對(duì)的答案】A【答案解析】界線性遺忘：對(duì)過(guò)去生活中某一階段的明確事件與經(jīng)歷，完全不能回憶。被遺忘經(jīng)歷，大多與強(qiáng)烈的憤怒、恐驚、羞辱等情景有關(guān)，該階段的事件，一般是患者不愿回憶或不愿談及的。一般地說(shuō)，此類遺忘是心因性的，也也許起因于顱腦外傷。24、引起COPD重要的發(fā)病原因是A、吸煙B、感染C、空氣污染D、職業(yè)性粉塵E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡【對(duì)的答案】A【答案解析】煙草中的焦油、尼古丁等可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減弱、杯狀細(xì)胞增生、黏液分泌增多、支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚而繼發(fā)感染。同步刺激黏膜下感受器，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。此外，煙草、煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，克制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。因此吸煙是引起COPD重要的發(fā)病原因，故A為對(duì)的答案;感染(B)是COPD發(fā)生發(fā)展的重要原因之一，也是COPD急性加重的重要原因，故B答案可排除;(D)職業(yè)性粉塵也許產(chǎn)生和吸煙無(wú)關(guān)的COPD有關(guān)，故D答案可排除;空氣污染(C)可使纖毛清除功能下降，分泌增長(zhǎng)，為細(xì)菌感染增長(zhǎng)條件，間接誘導(dǎo)了COPD的急性加重，故C答案可排除;蛋白酶-抗蛋白酶失衡(E)重要是由于先天缺失而致COPD，故E答案可排除。25、流行性乙型腦炎初期頻繁抽搐的原因是A、腦水腫，高顱內(nèi)壓B、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞軟化壞死C、高熱D、痰阻後缺氧E、低血鈉性腦病【對(duì)的答案】A【答案解析】驚厥或抽搐為乙腦嚴(yán)重的癥狀之一，多見(jiàn)于病程第2～5曰，可與高熱同步存在。重要由于腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦性低鈉血癥、腦水腫、顱內(nèi)高壓、高熱、缺氧、痰阻等所致。因此本題答案選擇A。26、孕婦缺碘可引起A、貧血B、妊高征C、流產(chǎn)D、糖尿病E、結(jié)核病【對(duì)的答案】C【答案解析】孕婦缺碘嚴(yán)重時(shí)寶貝就會(huì)生長(zhǎng)停滯或出現(xiàn)異常，發(fā)生死胎、畸形，引起流產(chǎn)。27、下列精神分裂癥癥狀中，屬于陽(yáng)性癥狀的是A、思維貧乏B、病理性象征性思維C、情感淡漠D、意志減退E、情感平淡【對(duì)的答案】B【答案解析】精神分裂癥陽(yáng)性癥狀是指正常心理功能的偏移，波及感知、思維、情感、意志和行為等方面。陰性癥狀是指正常心理功能的缺失所體現(xiàn)出來(lái)的多種障礙，思維貧乏、情感平淡、情感淡漠和意志減退分別是正常思維、情感和意志活動(dòng)的減弱或缺乏，屬于精神分裂癥的陰性癥狀。只有病理性象征性思維是正常人的象征性思維的偏移，患者的象征性思維偏離了正常人的思維邏輯和習(xí)慣，使正常人很難理解患者的象征性思維的含義，稱為病理性象征性思維，屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，故答案是B。28、輕易引起精神依賴的藥物，除外A、巴比妥類B、氨基糖苷類C、嗎啡D、杜冷丁E、苯丙胺【對(duì)的答案】B【答案解析】氨基糖苷類重要是作用是抗菌作用，不會(huì)引起精神依賴。29、復(fù)方碘溶液治療用于A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備B、甲亢術(shù)後復(fù)發(fā)C、甲狀腺癌D、甲狀腺功能減退癥E、亞急性甲狀腺炎【對(duì)的答案】A【答案解析】復(fù)方碘溶液：僅用于甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象時(shí)。30、對(duì)誤服強(qiáng)堿性溶液的患者，口服治療不能采用的是A、牛奶B、蛋清C、冷生理鹽水D、弱酸性液體E、米湯【對(duì)的答案】C【答案解析】灌注冷生理鹽水，會(huì)收縮胃血管，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激。為了保護(hù)胃黏膜可用牛奶、蛋清、米湯、植物油;強(qiáng)堿可用弱酸類物質(zhì)中和，如食醋、果酸。31、區(qū)別泌尿系感染是新感染或是復(fù)發(fā)A、尿沉渣涂片找細(xì)菌B、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)C、尿原漿型菌株培養(yǎng)D、檢查細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹E、確定尿中細(xì)菌的血清型【對(duì)的答案】E【答案解析】復(fù)發(fā)是指原先的致病菌再次引起尿路感染，一般在停藥1個(gè)月發(fā)生。再感染則是此外一種新的致病菌侵入尿路引起的感染。與否為同一種致病菌，可由尿細(xì)菌的種類和菌株來(lái)確定，而菌株可由尿細(xì)菌的血清型來(lái)鑒別。32、如下哪項(xiàng)不符合腎小球源性血尿A、全程血尿B、無(wú)痛C、可見(jiàn)少許血絲D、變形紅細(xì)胞為主E、可有紅細(xì)胞管型【對(duì)的答案】C【答案解析】腎性血尿的6大特點(diǎn)：全程血尿、無(wú)痛、不凝血、紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞、合并大量蛋白尿。當(dāng)合并血絲時(shí)提醒存在血管破裂出血，為外科性血尿。33、易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)A、急性粒細(xì)胞性白血病B、早幼粒細(xì)胞性白血病C、急性淋巴細(xì)胞性白血病D、急性單核細(xì)胞性白血病E、慢性粒細(xì)胞性白血病【對(duì)的答案】C【答案解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病，常為髓外復(fù)發(fā)的重要本源。34、霍亂急救中重要的是A、止瀉B、靜脈滴注青霉素C、補(bǔ)液、及時(shí)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D、初期用血管活性藥E、靜脈滴注低分子右旋糖酐【對(duì)的答案】C【答案解析】初期、足量、迅速地補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵，靜脈補(bǔ)液應(yīng)掌握先快後慢、先鹽後糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀及適時(shí)補(bǔ)堿的原則。35、霍亂病人，臨床最常見(jiàn)的癥狀是A、畏寒、發(fā)熱B、劇烈吐瀉C、嚴(yán)重腹瀉D、腓腸肌痙攣E、腹痛、裏急後重【對(duì)的答案】B【答案解析】霍亂經(jīng)典體現(xiàn)為劇烈吐瀉，從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。36、急性心肌梗死時(shí)最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的梗死部位是A、前壁B、下壁C、側(cè)壁D、後壁E、廣泛前壁【對(duì)的答案】B【答案解析】在急性心肌梗死時(shí)，最輕易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是下壁心肌梗死。本題解答的關(guān)鍵是要理解房室結(jié)動(dòng)脈的供血。下壁心肌梗死時(shí)閉塞的血管多為右冠狀動(dòng)脈，房室結(jié)動(dòng)脈90%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，如右冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)房室結(jié)動(dòng)脈供血受到影響，房室結(jié)缺血可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，但機(jī)會(huì)比下壁梗死少得多，只有當(dāng)心肌壞死嚴(yán)重，面積大，累及間隔的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)後比下壁梗死時(shí)發(fā)生的房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重得多。37、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室性心律失常C、房顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲【對(duì)的答案】B【答案解析】急性心肌梗死時(shí)，多種心律失常中以室性心律失常最多，尤以室性期前收縮，如室性收縮頻發(fā)、成對(duì)出現(xiàn)或短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期屬高危。38、下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確診冠心病心絞痛最有價(jià)值A(chǔ)、超聲心動(dòng)圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖D、踏車運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E、運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像【對(duì)的答案】E【答案解析】對(duì)冠心病的無(wú)創(chuàng)性檢查措施中，以運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像診斷價(jià)值最高，其精確性可達(dá)95%以上，它不僅可確定有無(wú)心肌缺血，還可確定心肌缺血部位，并由此推斷哪支冠狀動(dòng)脈有狹窄。而超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖在心絞痛不發(fā)作時(shí)檢查其陽(yáng)性率極低，運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)存在假陽(yáng)性與假陰性，尤其在更年期婦女其假陽(yáng)性率可達(dá)50%左右。39、有關(guān)原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C、老年人高血壓，可將血壓控制在140/90mmHg如下D、對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓患者的血壓狀況，調(diào)整降壓藥物的劑量【對(duì)的答案】B【答案解析】我國(guó)參照了美國(guó)JNC6次匯報(bào)及1999年《WHO/ISH高血壓治療指南》，制定了《中國(guó)高血壓防治指南》，140/90mmHg作為高血壓原則。不管年齡大小，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg如下。顯然，本題B“老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg如下”是錯(cuò)誤的。40、哪項(xiàng)措施用于肝硬化食管靜脈破裂出血治療是錯(cuò)誤的A、嗎啡鎮(zhèn)靜B、輸新鮮血C、垂體後葉素D、內(nèi)鏡下注射硬化劑E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服【對(duì)的答案】A【答案解析】嗎啡能擴(kuò)張血管，減少外周阻力，可發(fā)生直立性低血壓。41、有關(guān)風(fēng)疹皮疹的論述，錯(cuò)誤的是A、細(xì)小、色淡，4天可以出現(xiàn)B、為充血性斑丘疹C、多見(jiàn)于面部及軀干D、2～3曰消退E、消退後一般不留色素從容【對(duì)的答案】A【答案解析】風(fēng)疹的皮疹特點(diǎn)是細(xì)小、色淡，發(fā)病後1天即可出現(xiàn)。42、矽肺最常見(jiàn)的合并癥是A、肺感染B、支氣管擴(kuò)張癥C、肺結(jié)核D、肺氣腫E、膿胸【對(duì)的答案】C【答案解析】矽肺病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。其中以肺結(jié)核最常見(jiàn)。43、下列哪項(xiàng)對(duì)肺鱗癌描述不對(duì)的A、為肺癌中最常見(jiàn)B、常為中心型C、生長(zhǎng)迅速，病程短D、對(duì)放療、化療較敏感E、一般先淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚【對(duì)的答案】C【答案解析】不對(duì)的的是C項(xiàng)，肺鱗癌生長(zhǎng)速度較慢，病程較長(zhǎng)。44、防止破傷風(fēng)用A、丙種球蛋白B、類毒素或抗毒素C、活疫苗D、化學(xué)藥物E、滅活疫苗【對(duì)的答案】B【答案解析】開(kāi)放性創(chuàng)傷者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，在傷後12小時(shí)內(nèi)應(yīng)用可起到防止破傷風(fēng)的作用。破傷風(fēng)類毒素可以刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的免疫抗體，起到防止破傷風(fēng)的作用。45、下列提醒乙型肝炎有較大的傳染性的血清學(xué)檢查成果是A、抗-HBe陰性，抗-HBc陽(yáng)性B、HBsAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性C、抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性D、HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性E、抗-HBc陽(yáng)性【對(duì)的答案】D【答案解析】HBsAg自身無(wú)傳染性，抗-HBs為保護(hù)抗體;HBeAg為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志，抗-HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表達(dá)HBV復(fù)制減少和傳染性減低;抗-HBc可持續(xù)數(shù)年，是HBV既往感染的標(biāo)志。46、性成熟期A、卵巢可以排卵B、月經(jīng)規(guī)律C、是畢生中生育活動(dòng)的鼎盛時(shí)期D、不易患婦科疾病E、易患婦女的常見(jiàn)病如炎癥、功能失調(diào)、腫瘤等【對(duì)的答案】C【答案解析】性成熟期-生育期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期稱性成熟期。一般自18歲左右開(kāi)始逐漸成熟，持續(xù)約30年。在性成熟期，生殖器各部和乳房也均有不一樣程度的周期性變化。此期婦女生育活動(dòng)最旺盛，故稱生育期。47、孕婦最常見(jiàn)的心理問(wèn)題是A、躁狂類型B、神經(jīng)衰弱C、強(qiáng)迫性障礙D、焦急或抑郁狀態(tài)E、性心理障礙【對(duì)的答案】D【答案解析】妊娠期婦女因受妊娠反應(yīng)，身體變化，對(duì)胎兒擔(dān)憂等影響，輕易產(chǎn)生焦急，抑郁等心理反應(yīng)。故D為對(duì)的答案。48、產(chǎn)後多少天恥上已觸不到宮底A、5天B、10天C、7天D、4天E、8天【對(duì)的答案】B【答案解析】正常產(chǎn)婦，產(chǎn)後當(dāng)曰宮底臍平或臍下一橫指，產(chǎn)後第一天，由于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平臍，後來(lái)每曰下降1～2cm(一橫指)，至產(chǎn)後10曰降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。49、如下哪項(xiàng)不是婚前檢查必須做的A、詳細(xì)問(wèn)詢病史B、全身體格檢查C、生殖器官檢查D、內(nèi)診檢查E、必要的化驗(yàn)及輔助檢查【對(duì)的答案】D【答案解析】婚前醫(yī)學(xué)檢查是以發(fā)現(xiàn)對(duì)婚育有影響的疾病為重要目的的醫(yī)學(xué)檢查。檢查內(nèi)容包括，詳細(xì)問(wèn)詢病史、全身體檢、第二性征和生殖器官檢查、必要的輔助檢查。50、世界衛(wèi)生組織將青春期的年齡范圍定為A、10～24歲B、10～20歲C、15～24歲D、10～14歲E、15～19歲【對(duì)的答案】B【答案解析】世界衛(wèi)生組織(WHO)將10～24歲確定為青少年(A)，10～20歲年齡范圍定為青春期(B)，將15～24歲定為青年期(C)。青春期又劃分為青春前期10～14歲(D)與青春後期15～19歲(E)。答案A、C、D和E顯然是錯(cuò)誤的，故對(duì)的答案是B。51、下列哪項(xiàng)不是更年期婦女常見(jiàn)疾病A、更年期綜合征B、骨質(zhì)疏松癥C、心血管疾病D、功能性子宮出血E、卵巢畸胎瘤【對(duì)的答案】E【答案解析】卵巢畸胎瘤是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。好發(fā)于生育年齡婦女。52、更年期原發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因哪項(xiàng)對(duì)的A、重要原由于雌激素減少與年齡老化B、胃、腸、肝、腎疾患C、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量過(guò)量D、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)類固醇激素類所致E、過(guò)度擇食【對(duì)的答案】A【答案解析】骨是雌激素的受體器官，雌激素可直接調(diào)整骨代謝。雌激素能使鈣鹽和磷鹽在骨質(zhì)中沉積，促使骨基質(zhì)合成，使之成為鈣鹽沉積的支架。因此更年期後雌激素分泌減少，骨吸取和骨消融加速，腸鈣吸取減少，骨基質(zhì)合成減少，鈣鹽無(wú)法沉積，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此本題答案選擇A。53、絕經(jīng)期為更年期年齡、停經(jīng)已達(dá)多少年限A、3年B、2年C、1.5年D、4年E、1年【對(duì)的答案】E【答案解析】54、下列哪項(xiàng)不是更年期綜合征婦女常見(jiàn)的癥狀A(yù)、“蟻行感”B、低血壓C、潮紅D、潮熱E、月經(jīng)變化【對(duì)的答案】B【答案解析】更年期綜合征重要癥狀包括：血管舒縮癥狀(潮紅：潮熱、出汗、血壓波動(dòng)、“假性心絞痛”)、神經(jīng)精神癥狀(易激動(dòng)、急躁、焦急、抑郁、多疑、失眠、注意力不集中、皮膚刺癢)、骨關(guān)節(jié)肌肉癥狀、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。55、我國(guó)的基本國(guó)策是A、計(jì)劃生育B、提高人口質(zhì)量C、控制人口的質(zhì)量D、減少人口數(shù)量E、晚婚晚育【對(duì)的答案】A【答案解析】計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可為晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育提供以便、有效的技術(shù)指導(dǎo)和宣傳教育。56、下列屬于防止內(nèi)源性生殖道感染的措施的是A、推遲初次性行為的時(shí)間B、每天應(yīng)使用清水或浴液、香皂或肥皂清洗外陰C、一旦出現(xiàn)性傳播感染癥候及早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并與性伴同治D、堅(jiān)持對(duì)的使用安全套E、盡早識(shí)別和治療生殖道感染【對(duì)的答案】B【答案解析】?jī)?nèi)源性生殖道感染防止措施：(1)防止使用清潔劑、消毒劑、中藥等沖洗陰道，陰道沖洗應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情酌情使用。(2)每天應(yīng)使用清水或浴液、香皂或肥皂清洗外陰。(3)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，盡量防止長(zhǎng)期服用。57、防止宮頸癌普查的措施為A、婦科盆腔檢查B、陰道宮頸細(xì)胞涂片C、陰道B超D、宮頸組織活檢E、陰道鏡檢查【對(duì)的答案】B【答案解析】陰道宮頸細(xì)胞涂片檢查是宮頸癌普查中最常用的措施，簡(jiǎn)樸易行，精確率高，90%～95%的初期癌癥都能通過(guò)其發(fā)現(xiàn)，是宮頸癌初期診斷最實(shí)用、有效的措施。因此答案B陰道宮頸細(xì)胞涂片為對(duì)的答案。58、選擇避孕措施的原則不對(duì)的的是A、生殖器炎癥不適宜使用宮內(nèi)節(jié)育器B、糖尿病以自然避孕為宜C、新婚夫婦可常規(guī)使用緊急避孕措施D、患肝腎疾病者宜使用避孕套E、月通過(guò)少或閉經(jīng)者，不適宜使用避孕藥【對(duì)的答案】C【答案解析】患肝腎疾病者宜使用避孕套，陰道隔閡，外用避孕藥避孕。糖尿病患者宜使用工具避孕或自然避孕。生殖器炎癥患者，如重度宮頸糜爛、生殖道急性炎癥，如滴蟲(chóng)、真菌陰道炎及性傳播疾病不適宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和外用避孕藥膜。月通過(guò)少或閉經(jīng)者，不適宜使用避孕藥。假如在避孕實(shí)行過(guò)程中偶爾沒(méi)采用避孕措施或使用避孕措施中發(fā)生失誤，如避孕套破損或滑脫在陰道內(nèi)等，應(yīng)立即采用緊急避孕措施，緊急避孕僅是一種臨時(shí)性的措施，不可作為常規(guī)的避孕措施。故C為對(duì)的答案。59、診斷缺鐵性貧血必須有如下哪一條A、有明確的缺鐵病因B、小細(xì)胞低色素性貧血，MCHC↓MCV↓C、血清鐵減少D、紅細(xì)胞游離原卟啉↑E、鐵治療有效【對(duì)的答案】B【答案解析】外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性變化：平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)<27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)%310g/L。60、Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒的飲食治療，最初應(yīng)供應(yīng)熱卡(按理想體重計(jì))A、0.17MJ/(kg.d)B、0.085MJ/(kg.d)C、0.25MJ/(kg.d)D、0.34MJ/(kg.d)E、0.46MJ/(kg.d)【對(duì)的答案】A【答案解析】Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，體重低于正常均值40%以上，腹部皮褶厚度消失，肌張力減低、肌肉萎縮，精神萎靡、反應(yīng)低下克制與煩躁交替。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良兒的消化力很弱，并伴有其他合并癥。首先應(yīng)遵照循序漸進(jìn)，逐漸補(bǔ)充，不急不躁、耐心謹(jǐn)慎的原則。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：從每曰167～251kJ/kg(40～60kcal/kg)開(kāi)始，即最初供應(yīng)熱卡，每曰167kJ/kg=0.167MJ/(kg.d)四舍五入就可以得到0.17MJ/(kg.d)。61、有關(guān)嬰幼兒記憶的特點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、記憶時(shí)間短，僅可保持幾天至幾星期B、記憶的內(nèi)容少，限于常常接觸的熟悉的事物C、記憶內(nèi)容多帶有情緒色彩D、記憶過(guò)程缺乏明確的記憶目的E、記憶中不喜歡背誦【對(duì)的答案】E【答案解析】嬰幼兒記憶的特點(diǎn)①記憶時(shí)間短，僅可保持幾天至幾星期;②記憶的內(nèi)容少，限于常常接觸的熟悉的事物;③記憶內(nèi)容多帶有情緒色彩，對(duì)快樂(lè)或恐驚的事情比較輕易;④記憶的無(wú)意性很大，記憶過(guò)程缺乏明確的記憶目的，重要憑愛(ài)好進(jìn)行。伴隨他們的探索行動(dòng)，感愛(ài)好的就記住了，不感愛(ài)好的則不屑一顧;⑤記憶中喜歡背誦，但在理解基礎(chǔ)上記憶遠(yuǎn)比不理解的機(jī)械背誦效果好;⑥記憶的精確性尚差，伴隨年齡增長(zhǎng)而逐漸改善。62、對(duì)小朋友平衡膳食規(guī)定中不包括A、合理搭配各類食品以增進(jìn)各類蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用B、合理烹調(diào)，減少營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失C、注意食物的色、香、味D、注意飲食衛(wèi)生E、每曰應(yīng)飲用含維生素的飲料【對(duì)的答案】E【答案解析】平衡膳食指攝入的多種食品的品種、數(shù)量和質(zhì)量與小朋友的需要相平衡。平衡膳食的規(guī)定為：①合理搭配各類食品，以使食物中的熱能與多種營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量、比例盡量與小朋友的生理需要相一致。②合理加工、烹調(diào)，以減少營(yíng)養(yǎng)素的損失。③注意食物的色、香、味等感官性狀，以增進(jìn)小朋友的食欲。④注意飲食衛(wèi)生，保證食物的無(wú)毒、無(wú)害、無(wú)污染和無(wú)腐敗變質(zhì)。63、有關(guān)予以合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食下列哪項(xiàng)不對(duì)的A、合理烹調(diào)，減少營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失B、良好的飲食習(xí)慣有助于小朋友到達(dá)膳食平衡C、合理搭配各類食品，以刺激小朋友食欲D、早餐和午餐應(yīng)安排富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物E、小朋友每餐進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)為20～30分鐘【對(duì)的答案】C【答案解析】合理搭配各類食品，是使食物中的熱能與多種營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量、比例盡量與小朋友的生理需要相一致。注意食物的色、香、味等感官性狀，才能增進(jìn)小朋友的食欲。64、百白破三聯(lián)制劑一次注射是生後A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、5個(gè)月【對(duì)的答案】C【答案解析】百白破疫苗一共接種四次，3、4、5月齡，18～24月齡各接種一次，肌內(nèi)注射，第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天。65、屬于影響小朋友心理健康的社會(huì)原因A、電擊B、海嘯C、噪音D、缺乏母愛(ài)E、生活節(jié)律加緊【對(duì)的答案】B【答案解析】社會(huì)原因是指導(dǎo)致小朋友生活巨變、使其不能適應(yīng)和看待的社會(huì)事件。一般愈是不可預(yù)測(cè)、不可控制的生活變動(dòng)，例如地震、火災(zāi)、海嘯等，對(duì)小朋友的心理打擊就愈強(qiáng)烈。66、初期新生兒指生後多少天內(nèi)的新生兒A、2周B、3周C、7天D、5天E、28天【對(duì)的答案】C【答案解析】從臍帶結(jié)扎至不滿28天為新生兒期。出生後不滿7天者稱初期新生兒。67、給新生兒清洗皮膚重要目的是A、清潔B、舒適C、防止出疹D、防止感染E、防止小兒搔抓【對(duì)的答案】D【答案解析】新生兒清洗皮膚重要是為了清除皮膚表面細(xì)菌，防止感染。68、胎兒期保健的原則A、防止不利原因的影響B(tài)、保證有利原因的影響C、保證有利原因的影響，防止不利原因的影響D、可合適的使用某些藥物E、由于胎盤(pán)的屏障作用不會(huì)感染疾病【對(duì)的答案】C【答案解析】胎兒期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和各器官組織的成熟與功能的逐漸完善的階段，內(nèi)外環(huán)境中的多種原因會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。這是由于胎兒不僅要依托母體而生存，并且受到來(lái)自母體各方面原因的影響，例如，母體的營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病、生活習(xí)慣和嗜好等都會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)和器官組織的發(fā)育。不利原因可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)，還也許影響胎兒的大腦和其他器官的正常發(fā)育及功能的完善，而導(dǎo)致多種先天性畸形。個(gè)體誕生前在母體內(nèi)發(fā)展的階段，又稱胎內(nèi)期。個(gè)體發(fā)展從父母生殖細(xì)胞交配構(gòu)成受精卵時(shí)開(kāi)始。受精卵在母體內(nèi)分裂發(fā)展、長(zhǎng)成胎兒，而後誕生。胎兒期是小朋友發(fā)展的第1階段，約長(zhǎng)280天。保健的原則對(duì)胎兒有利原因要保證，不利原因要盡量防止和減少。①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)②防止感染③慎用藥物。69、青春期哪一系統(tǒng)發(fā)育速度驟然加緊A、神經(jīng)系統(tǒng)B、淋巴系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)【對(duì)的答案】E【答案解析】青春期分期特點(diǎn)：(1)體格生長(zhǎng)加速，尤其是在青春期初期會(huì)出現(xiàn)明顯的生長(zhǎng)突增。(2)各器官、系統(tǒng)功能曰臻成熟。(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活躍，與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增長(zhǎng)。(4)生殖系統(tǒng)發(fā)育驟然增快，到青春期結(jié)束時(shí)具有生殖功能。(5)第二性征發(fā)育，使男女兩性的形態(tài)差異更為明顯。(6)在體格及功能迅速發(fā)育的同步，也伴隨劇烈的的心理變化，易現(xiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)題。70、對(duì)于溺水小朋友采用急救措施重要是使小朋友A、立即恢復(fù)呼吸道暢通及復(fù)蘇心肺功能B、呼吸新鮮空氣C、活動(dòng)四肢D、立即保暖E、以上都不是【對(duì)的答案】A【答案解析】常見(jiàn)小朋友意外傷害的防止及急救處理：溺水急救處理—急救的原則是就地急救，立即恢復(fù)呼吸道暢通及復(fù)蘇心臟搏動(dòng)。(1)迅速消除口鼻污物，恢復(fù)呼吸道暢通。(2)采用口對(duì)口人工呼吸措施，并配合胸外心臟按壓術(shù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(3)就地復(fù)蘇後應(yīng)立即送醫(yī)院作深入急救和治療。轉(zhuǎn)院的途中要親密觀測(cè)病情并注意保暖。71、正常體重兒是指出生體重為A、3000gB、3000～4000gC、2500～3999gD、～4000gE、3500g【對(duì)的答案】C【答案解析】出生體重在2500～3999g為正常體重兒;出生體重不不小于2500g為低出生體重兒;出生體重不不小于1500g為極低出生體重兒;出生體重在4000g及以上為巨大兒。72、下列有關(guān)生長(zhǎng)的概念錯(cuò)誤的是A、細(xì)胞的繁殖B、細(xì)胞的增大C、組織、器官體積增長(zhǎng)D、組織功能的完善E、體重的增長(zhǎng)【對(duì)的答案】D【答案解析】組織功能的完善屬于發(fā)育。73、一種炎熱的下午，部分男同學(xué)將代表明雲(yún)中學(xué)參與市級(jí)籃球聯(lián)賽。對(duì)于參與劇烈運(yùn)動(dòng)在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、飯後休息1.5～2小時(shí)再進(jìn)行活動(dòng)B、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，不適宜飲用大量水分，要少許多次飲水C、運(yùn)動(dòng)後立即飲用大量水分D、補(bǔ)充水分的同步，要注意補(bǔ)充電解質(zhì)E、籃球賽結(jié)束後休息半個(gè)小時(shí)再進(jìn)餐【對(duì)的答案】C【答案解析】劇烈運(yùn)動(dòng)後不合適大量飲水，大量飲水後，先是積存胃腸道，而後是吸取入血，又會(huì)使循環(huán)血量忽然大量增長(zhǎng)，加重心臟承擔(dān)。此外劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗，會(huì)導(dǎo)致鹽的缺失，大量飲水也許導(dǎo)致水鹽失去平衡。74、某患兒被診斷為“注意缺陷多動(dòng)障礙”?！白⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙”屬于下面哪類心理-行為問(wèn)題A、學(xué)業(yè)有關(guān)問(wèn)題B、情緒問(wèn)題C、品行問(wèn)題D、頑固性不良習(xí)慣E、廣泛性發(fā)育障礙【對(duì)的答案】A【答案解析】注意缺陷多動(dòng)障礙也稱多動(dòng)癥，指以注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為特性的綜合征。偏重于學(xué)業(yè)有關(guān)問(wèn)題。75、某兒科醫(yī)生使用卡鉗測(cè)量皮褶厚度，用于評(píng)價(jià)小朋友青少年近期的營(yíng)養(yǎng)狀況，如下對(duì)于卡鉗測(cè)量特點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、簡(jiǎn)樸而經(jīng)濟(jì)B、測(cè)量成果與X線片測(cè)量法有關(guān)度不高C、對(duì)人體無(wú)放射性傷害D、操作者純熟程度、技術(shù)差異，成果輕易產(chǎn)生測(cè)量誤差E、被測(cè)者的皮褶厚度不一樣，會(huì)對(duì)技術(shù)差異的產(chǎn)生有影響【對(duì)的答案】B【答案解析】用卡鉗測(cè)量皮褶厚度最為簡(jiǎn)樸而經(jīng)濟(jì)，測(cè)得成果和X線片測(cè)量值的有關(guān)可高達(dá)0.85～0.90，對(duì)人體亦無(wú)放射性傷害。76、常用人體的哪部分骨骼判斷骨骼的成熟程度A、手腕骨B、腳踝骨C、肩胛骨D、頭頸骨E、腰椎骨【對(duì)的答案】A【答案解析】理論上，人體各部分骨骼均可用于鑒定骨骼的成熟程度，但以手腕部最為理想。重要長(zhǎng)處有：①手、腕骨數(shù)目、種類和形狀多樣。②手、腕骨各繼發(fā)性骨化中心的出現(xiàn)及掌指骨、尺橈骨的干骺愈合有明顯的時(shí)間次序，不一樣發(fā)育階段間界線明確，易發(fā)現(xiàn)差異。③拍片以便，投照條件易控制，受檢者接受的X線劑量小，對(duì)保護(hù)小朋友少年健康有利。77、常常性學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督，是指監(jiān)督員對(duì)學(xué)校平常衛(wèi)生工作進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查工作。監(jiān)督檢查工作的內(nèi)容不應(yīng)當(dāng)包括哪一項(xiàng)A、建筑設(shè)備衛(wèi)生B、學(xué)習(xí)和教室衛(wèi)生C、學(xué)生用品D、體育鍛煉和勞動(dòng)安全E、學(xué)校食品衛(wèi)生【對(duì)的答案】C【答案解析】學(xué)生用品是學(xué)校建筑設(shè)備衛(wèi)生研究的內(nèi)容。78、下列哪項(xiàng)屬于學(xué)校開(kāi)展健康教育工作時(shí)營(yíng)造物質(zhì)環(huán)境的內(nèi)容A、安排學(xué)生健康教育課B、組織學(xué)生參觀禁毒展覽C、為學(xué)生進(jìn)行健康體檢D、改造學(xué)生食堂E、組織學(xué)生秋季運(yùn)動(dòng)會(huì)【對(duì)的答案】D【答案解析】學(xué)校物質(zhì)環(huán)境指的是學(xué)校建筑設(shè)備、場(chǎng)所及周圍環(huán)境等生活設(shè)施。79、下列有關(guān)運(yùn)用小朋友生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境原因，錯(cuò)誤的提議是A、提供小朋友充足的高糖、高脂、高蛋白食品B、讓小朋友青少年遠(yuǎn)離裝修等污染源C、防止小朋友膳食熱能供應(yīng)大幅度波動(dòng)D、防止小朋友從事劇烈的體育鍛煉E、合理安排小朋友的作息時(shí)間【對(duì)的答案】A【答案解析】糖類、脂肪、蛋白食品攝入要適量，并不是越高越好。80、下列哪項(xiàng)不是防止近視的良好衛(wèi)生習(xí)慣A、讀寫(xiě)姿勢(shì)端正，眼書(shū)距離保持1尺B、持續(xù)看書(shū)1小時(shí)左右要休息半晌C、看電視每半到一小時(shí)要休息5～10分鐘D、看電視時(shí)眼與電視屏幕的距離應(yīng)為電視對(duì)角線長(zhǎng)度的5～7倍E、看電視時(shí)，關(guān)閉室內(nèi)照明燈【對(duì)的答案】E【答案解析】為防止近視，看電視時(shí)，眼與電視屏面的距離應(yīng)為電視屏面對(duì)角線長(zhǎng)度的5～7倍;屏面高度略低于眼睛，畫(huà)面有良好對(duì)比度，亮度適中，室內(nèi)保持一定照度;看完電視後做些輕松的全身活動(dòng)。81、防止沙眼傳播的最重要措施是A、積極治療沙眼患者B、對(duì)小朋友保健老師進(jìn)行培訓(xùn)C、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、老師和家長(zhǎng)的有關(guān)健康教育工作D、定期對(duì)小朋友青少年進(jìn)行沙眼監(jiān)測(cè)E、注意小朋友青少年生活環(huán)境衛(wèi)生【對(duì)的答案】A【答案解析】積極治療現(xiàn)患者是防止沙眼傳播的最重要措施。在治療小朋友少年患者的同步，還應(yīng)抓緊治療保教人員和家長(zhǎng)中的現(xiàn)患者。82、下列有關(guān)學(xué)校的選址規(guī)定，哪一項(xiàng)是不對(duì)的的A、學(xué)校應(yīng)設(shè)在居民區(qū)適中的地方B、學(xué)校教學(xué)用房與鐵路的間隔不應(yīng)不不小于300米C、學(xué)校宜設(shè)在科學(xué)，教育，文化，體育等設(shè)施的附近D、學(xué)校應(yīng)選在陽(yáng)光充足，空氣流通，地勢(shì)較高的路段E、學(xué)校用地面積要為學(xué)校的發(fā)展留有余地【對(duì)的答案】E【答案解析】學(xué)校用地面積要為學(xué)校的發(fā)展留有余地，不是學(xué)校選址的規(guī)定。83、男女身高生長(zhǎng)曲線二次交叉男孩超過(guò)女孩的年齡段一般在A、8～10歲B、10～12歲C、11～13歲D、13～15歲E、15～17歲【對(duì)的答案】D【答案解析】男女身高生長(zhǎng)曲線有兩次交叉，第二次交叉出目前青春期，女童一般較男童提前2歲左右進(jìn)入青春期，大概在10～12歲，男童一般在12～14歲，因此至l4歲前後男孩開(kāi)始身高突增，再次超過(guò)女孩。84、下面有關(guān)“青春期”的描述，錯(cuò)誤的是A、是個(gè)體從出現(xiàn)第二性征到性成熟的生剪發(fā)展過(guò)程B、是個(gè)人從小朋友認(rèn)知方式發(fā)展到成人認(rèn)知方式的心理過(guò)程C、是個(gè)體從社會(huì)經(jīng)濟(jì)的依賴性到相對(duì)獨(dú)立狀態(tài)的過(guò)渡D、青春期的年齡范圍公認(rèn)應(yīng)界定在12～18歲E、女性青春期的發(fā)育的開(kāi)始早于男性，結(jié)束的也早【對(duì)的答案】D【答案解析】根據(jù)WHO專家委員會(huì)的提議，青春期的年齡區(qū)間為10～20歲。85、有關(guān)小朋友生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律對(duì)的的是A、各系統(tǒng)平衡生長(zhǎng)發(fā)育B、程序性C、斷續(xù)性D、倒退性E、無(wú)生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象【對(duì)的答案】B【答案解析】小朋友生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律為：①生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和程序性;②生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均衡性;③各系統(tǒng)生長(zhǎng)模式的時(shí)間次序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性;④生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期。二、A286、女，53歲，陰道不規(guī)則流血，超聲顯像檢查發(fā)現(xiàn)子宮漿膜下及粘膜下、肌壁內(nèi)多種大小不等結(jié)節(jié)，最也許的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、絨毛膜癌C、侵襲性葡萄胎D、子宮平滑肌瘤E、子宮內(nèi)膜異位癥【對(duì)的答案】D【答案解析】子宮肌瘤是子宮平滑肌瘤的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生于子宮平滑肌及纖維結(jié)締組織的腫瘤，是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲婦女。月經(jīng)變化是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，婦科檢查時(shí)，肌壁間肌瘤體現(xiàn)為子宮增大，活動(dòng)，質(zhì)硬，外形不規(guī)則，有單個(gè)或多種結(jié)節(jié)突起。87、女性，15歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)忽然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該病例診斷為A、慢性喘息性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病(A型)C、慢性阻塞性肺疾病(B型)D、支氣管哮喘E、心源性哮喘【對(duì)的答案】D【答案解析】患者在接觸變應(yīng)原後忽然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。88、成人血清鈉檢測(cè)值為125mmol/L估計(jì)每公斤體重缺氯化鈉的量為A、0.25～0.45gB、0.50～0.75gC、0.80～1.00gD、1.05～1.25gE、1.30～1.50g【對(duì)的答案】B【答案解析】血清鈉成人135～145mmol/L。一般為142mmol/L。一般可按下列公式計(jì)算需要補(bǔ)充的鈉鹽量：需補(bǔ)充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性為0.5)，17mmol/Na+=1g鈉鹽。代入數(shù)值後求得是一種范圍值，B選項(xiàng)是最符合題意的。89、男性，32歲，拾二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml後，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最合適的治療措施是A、迅速補(bǔ)液、輸血B、靜脈注射止血藥C、胃鏡電凝止血D、急診剖腹手術(shù)E、應(yīng)用血管活性藥物【對(duì)的答案】D【答案解析】電凝止血合用于出血較少，出血的詳細(xì)位置確定後方能進(jìn)行，不能盲目操作?；颊咄ㄟ^(guò)輸血1000ml後，血壓仍有波動(dòng)，貧血貌，考慮是大失血，必須行手術(shù)止血。90、初產(chǎn)婦，26歲。妊娠43周，臨產(chǎn)後5小時(shí)。胎頭高浮，胎心140次/分，宮口開(kāi)大2cm。6小時(shí)後自然破膜，立即聽(tīng)胎心，減慢至80次/分。本例應(yīng)首先考慮的是A、臍帶脫垂B、胎盤(pán)功能不良C、宮體包裹胎體D、臍帶纏繞胎兒頸部E、胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少【對(duì)的答案】A【答案解析】自然破膜後胎心率立即減慢是臍帶脫垂的經(jīng)典體現(xiàn)，因胎頭壓迫臍帶，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧。其原因不是胎盤(pán)功能不良、宮體包裹胎體、臍帶纏繞胎兒頸部和胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少。91、30歲初產(chǎn)婦，孕期定期檢查正常，現(xiàn)妊娠39周，近來(lái)感冒、咳嗽2天，今晨排便後自覺(jué)陰道流水，內(nèi)褲濕透，沒(méi)有陰道出血和腹痛，來(lái)院就診，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、住院待產(chǎn)，臥床休息，保持外陰清潔B、破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)者予以催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)C、破膜12小時(shí)以上者予以防止性抗生素D、破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)E、若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠【對(duì)的答案】D【答案解析】要根據(jù)不一樣的診斷予以不一樣的處理，胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床;破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，首先應(yīng)開(kāi)始催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)，予以抗生素防止感染。若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，因經(jīng)陰道產(chǎn)在產(chǎn)程過(guò)程中有也許加重母嬰感染。產(chǎn)後應(yīng)予以抗生素控制感染。92、患者，女性，20歲。腹痛腹瀉伴裏急後重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回京。體檢：T39℃，BP130/83mmHg，神志清晰，心肺(-)，腹軟，臍周壓痛(+)，反跳痛(-);化驗(yàn)：血WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞89%;淋巴11%;大便鏡檢WBC100/HP，RBC12/HP。最也許的臨床診斷為A、腎綜合征出血熱B、傷寒C、急性細(xì)菌性痢疾D、霍亂E、急性腸炎【對(duì)的答案】C【答案解析】此患者最也許的臨床診斷為急性細(xì)菌性痢疾。診斷根據(jù)：①流行病學(xué)有外出史，提醒有不潔飲食史的也許;②急性起病，病程短，臨床有腹痛、腹瀉、裏急後重;③體檢有發(fā)熱，臍周壓痛(+);④化驗(yàn)：血WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞89%(提醒有細(xì)菌感染);大便WBC100/HP，RBC12/HP，符合細(xì)菌性痢疾的臨床診斷原則。93、男，32歲，突起高熱，胸痛，鐵銹色痰，左下肺實(shí)變癥。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U，3次/天，5天後仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。哪項(xiàng)檢查最重要A、血培養(yǎng)B、X線胸片C、多次痰培養(yǎng)D、纖維支氣管鏡檢查E、診斷性胸腔穿刺【對(duì)的答案】E【答案解析】鐵銹色痰重要發(fā)生在由肺炎鏈球菌引起的累及肺大葉的大部或所有，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。診斷性穿刺是一種簡(jiǎn)樸、安全的輔助措施，陽(yáng)性時(shí)能迅速確診,一般胸腔穿刺可明確血胸或氣胸。94、男，54歲，間歇上腹不適4年，餐後加重，噯氣，但無(wú)明顯消瘦，胃液分析：基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為2.5×108個(gè)。最也許診斷為A、慢性淺表性胃炎B、拾二指腸球部潰瘍C、胃潰瘍D、慢性萎縮性胃炎E、胃癌【對(duì)的答案】D【答案解析】基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為2.5×108個(gè)。這些都提醒胃粘膜分泌功能減退，因此本題答案選擇D。95、患者，女性，56歲，右頜下頸部腫痛5曰，伴發(fā)熱39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，診為急性蜂窩織炎，其最危險(xiǎn)的後果是A、擴(kuò)散至面部B、擴(kuò)散至上縱隔C、擴(kuò)散為膿毒癥D、引起吞咽困難、嘔吐E、引起呼吸困難、窒息【對(duì)的答案】E【答案解析】急性蜂窩織炎：病原菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌或其他型鏈球菌等。因頸部解剖構(gòu)造復(fù)雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感染，病情均拾分嚴(yán)重，最危險(xiǎn)的是炎癥或膿腫形成、頸內(nèi)壓力增高，壓迫氣管，重者引起呼吸困難、窒息，危及生命。96、男性患者30歲，肥胖。近來(lái)出現(xiàn)多飲多食、多尿、消瘦、尿糖陽(yáng)性、血糖升高，診斷為非胰島素依賴型糖尿病。首選下列何種治療措施A、單純飲食控制B、服用二甲雙胍C、一般胰島素皮下注射D、優(yōu)降糖口服E、甲苯磺丁脲口服【對(duì)的答案】A【答案解析】非胰島素依賴型糖尿病的高血糖以胰島素受體或受體後缺陷與胰島素抵御為重要環(huán)節(jié)。胰島素受體或受體後缺陷，使肌肉、脂肪等組織攝取與運(yùn)用葡萄糖減少，以致血糖增高。在發(fā)病初期首選單純飲食控制。97、32歲，男性患者，因發(fā)熱、腰痛五天、無(wú)尿二天以“流行性出血熱”入院，經(jīng)用利尿、糾酸等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，臉潮紅，血壓170/90mmHg。心率120次/分，律齊，應(yīng)考慮是A、肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血B、高血容量綜合征C、心力衰竭D、尿毒癥腦病E、高血壓腦病【對(duì)的答案】B【答案解析】高血容量綜合征：流行性出血熱少尿期水鈉儲(chǔ)留引起血容量升高，體現(xiàn)為心慌、頭痛、血壓增高，脈壓增大，心音亢進(jìn)，此時(shí)易出現(xiàn)肺水腫、充血性心力衰竭、腦水腫等。是腎綜合征出血熱的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)題干給出的信息符合流行性出血熱少尿期出現(xiàn)的狀況。98、對(duì)某病人進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中蛋白每天超過(guò)4克，血中膽固醇和血脂均超標(biāo)，則此病人最也許患有的疾病是A、肝硬化B、腎病綜合征C、肝癌D、高血壓E、肝功衰【對(duì)的答案】B【答案解析】本病人尿中蛋白每天超過(guò)4克，血中膽固醇和血脂均超標(biāo)符合腎病綜合征。病綜合征診斷原則：①尿蛋白定量超過(guò)3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④高脂血癥。99、某人，男，35歲，持續(xù)高熱，相對(duì)緩脈，檢查發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞減少、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。則該病人也許患有A、肺炎B、肝炎C、傷寒D、腎炎E、腦膜炎【對(duì)的答案】C【答案解析】傷寒經(jīng)典病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特性，重要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。100、年輕婦女，雙側(cè)乳房多種結(jié)節(jié)，分界不清，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)乳房脹痛，首先應(yīng)考慮A、乳腺癌B、乳腺纖維囊性病C、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D、濕疹樣癌E、纖維腺瘤【對(duì)的答案】B【答案解析】乳腺纖維囊性增生病:重要為乳房脹痛和腫塊，疼痛特點(diǎn)是具有周期性，與月經(jīng)周期常有關(guān)，經(jīng)典體現(xiàn)是月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮後癥狀減輕或消失。捫診時(shí)可見(jiàn)乳腺有單側(cè)或者雙側(cè)的不一樣程度增厚，腫塊呈顆粒狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，與周圍分界不明顯，腋淋巴結(jié)一般無(wú)腫大，少數(shù)患者可有乳頭漿液性溢液。101、某男性成人出現(xiàn)疲憊、體重下降、機(jī)體免疫力下降，伴有傷口愈合不良、營(yíng)養(yǎng)性水腫，血常規(guī)檢查Hb<130g/L，血漿蛋白低于正常。此時(shí)最合適采用的膳食措施是A、補(bǔ)充碳水化合物B、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)C、補(bǔ)充鐵制劑D、補(bǔ)充鐵與維生素CE、補(bǔ)充高熱能食物【對(duì)的答案】B【答案解析】疲憊、體重下降、機(jī)體免疫力下降，伴有傷口愈合不良、營(yíng)養(yǎng)性水腫等是缺乏蛋白質(zhì)的體現(xiàn)，因此應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。102、男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，體檢體溫40.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，昏迷狀態(tài)，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下僅及，脾未觸及，病理神經(jīng)反射陽(yáng)性，外周血象白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞比例為92%，該病患者最也許的診斷是A、敗血癥B、結(jié)核性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、流行性乙型腦炎E、瘧疾【對(duì)的答案】D【答案解析】該病最也許的診斷是流行性乙型腦炎。流行性乙型腦炎多發(fā)于小朋友，患者發(fā)病時(shí)為乙腦高發(fā)季節(jié)，起病急、病程短，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)損害為重要臨床體現(xiàn)，體檢見(jiàn)病理神經(jīng)反射陽(yáng)性，試驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高。103、流行性腦膜炎的患者多為12歲如下小朋友，原因是小朋友的免疫功能不完善所致。其中最也許的原因是A、循環(huán)血中白細(xì)胞數(shù)少B、IgG水平低C、補(bǔ)體活性低D、血腦屏障不完善E、NK細(xì)胞活性低【對(duì)的答案】D【答案解析】病菌可以通過(guò)跨細(xì)胞途徑侵犯腦膜，小朋友的血腦屏障尚未發(fā)育完全，很輕易被病菌入侵。104、女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個(gè)月余，如蠶豆大，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最也許的診斷是A、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)結(jié)核D、肺癌轉(zhuǎn)移E、鼻咽癌轉(zhuǎn)移【對(duì)的答案】B【答案解析】根據(jù)題干提醒，應(yīng)想到甲狀腺癌致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌多見(jiàn)于30～45歲女性，有的患者可以因轉(zhuǎn)移灶而來(lái)就診。頸部觸及蠶豆大無(wú)痛活動(dòng)性腫塊，無(wú)咳嗽及鼻咽部無(wú)異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無(wú)痛、可活動(dòng)也不像頸淋巴結(jié)結(jié)核和慢性淋巴結(jié)炎。因此本題答案選擇B。105、患者，女性，58歲，反復(fù)心前區(qū)疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般為20～30分鐘，含服硝酸甘油10分鐘可緩和。疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，疼痛緩和後ST段恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛【對(duì)的答案】D【答案解析】本例心絞痛常在休息或清晨發(fā)作，發(fā)作時(shí)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，疼痛緩和後ST段恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，符合變異型心絞痛。變異型心絞痛由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，心絞痛發(fā)生在休息時(shí)，發(fā)作有定期，多在午夜或凌晨，伴心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈單相曲線，緩和期ST段即恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)或情緒刺激不會(huì)誘發(fā)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常陰性。臥位型心絞痛雖也發(fā)生在臥位休息時(shí)，但不伴心電圖ST段升高，并且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性成果。106、冠心病患者，出現(xiàn)胸骨後疼痛、心悸、出汗，血壓90/65mmHg。病人經(jīng)有效處理之後，癥狀減輕，但心電圖又出現(xiàn)室性心律失常，應(yīng)選擇A、奎尼丁口服B、利多卡因靜脈注射C、普萘洛爾口服D、胺碘酮口服E、維拉帕米靜脈注射【對(duì)的答案】B【答案解析】利多卡因?qū)φＰ募〗M織的電生理特性影響小，對(duì)除極化組織的鈉通道(處在失活態(tài))阻滯作用強(qiáng)，因此對(duì)于缺血或強(qiáng)心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強(qiáng)克制作用。利多卡因能減小動(dòng)作電位4相除極斜率，提快樂(lè)奮閾值，減少自律性。利多卡因的心臟毒性低，重要用于室性心律失常。107、男性，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)後胃癱，予以靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)後10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，化驗(yàn)血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最也許的原因是A、復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償B、糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害C、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害D、藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害E、輸血所致血管內(nèi)溶血【對(duì)的答案】B【答案解析】本題無(wú)明確輸血史可以排除E，無(wú)應(yīng)用其他損害肝功能藥物史，排除D，黃疸出目前傷後10天，故排除A，雖提醒有胃癱，但沒(méi)有電解質(zhì)紊亂，排除C，本題提醒有輸入25%高濃度葡萄糖史，且化驗(yàn)血糖升高，故出現(xiàn)肝損害最也許的原因是血糖超負(fù)荷引起肝脂肪變性、黃疸。108、男性。40歲，既往健康。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬、光滑，無(wú)壓痛，脾可觸及，移動(dòng)性濁音(-)。ALB40g/L，ALT40IU，肝穿刺有假小葉形成。診斷為A、慢性活動(dòng)性肝炎B、慢性持續(xù)性肝炎C、代償性肝硬化D、肝淤血E、多囊肝【對(duì)的答案】C【答案解析】假小葉形成是肝硬化確定診斷的根據(jù)。109、患者，男性，25歲。鑄造工作六個(gè)月，近一種月來(lái)感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。體查：體溫39℃，心率90次/分，胸部聽(tīng)診有散在干、濕啰音。X線體現(xiàn)：兩肺遍及類圓形小陰影，肺門(mén)淋巴結(jié)增大。該患者最也許患的是A、滑石肺B、肺癌C、二期矽肺并結(jié)核D、血行播散型肺結(jié)核E、肺含鐵血黃素從容癥【對(duì)的答案】D【答案解析】患者做鑄造工作僅六個(gè)月，可排除鑄工塵肺(發(fā)病工齡以上)，未接觸過(guò)滑石粉塵，除外滑石肺以及二期矽肺并結(jié)核。所述近一種月來(lái)癥狀食欲缺乏、發(fā)熱(39℃)、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍及類圓形小陰影，肺門(mén)淋巴結(jié)增大，最也許是血行播散型肺結(jié)核。X線檢查成果有助于除外肺癌。肺含鐵血黃素從容癥的特點(diǎn)有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(rùn)(具有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn))和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床體現(xiàn)不符合可除外。對(duì)的答案是D。110、患者，男性，30歲。工作時(shí)跌入80℃熱水池內(nèi)，臀部、雙下肢及足部沉沒(méi)熱水中3分鐘，均為Ⅱ度燒傷(燙傷)，其受傷面積估計(jì)為A、30%～35%B、36%～40%C、41%～45%D、46%～50%E、51%～60%【對(duì)的答案】D【答案解析】目前燒傷面積初步估計(jì)常以中國(guó)新九法的原則計(jì)算：將成人體表面積分為11等份，其中頭面頸部為9%，雙上肢為2個(gè)9%，軀干前後(各占13%)及會(huì)陰(占1%)為3個(gè)9%，雙下肢包括臀部為5個(gè)9%+1%(46%)。該患者臀部、雙下肢及足部沉沒(méi)熱水中3分鐘，故其燒傷總面積應(yīng)為46%。111、乙肝抗原抗體檢查成果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，應(yīng)判斷為A、乙肝病毒攜帶者B、乙肝急性期病人C、乙肝慢性期病人D、乙肝恢復(fù)期病人，傳染性弱E、乙肝恢復(fù)期病人，傳染性強(qiáng)【對(duì)的答案】D【答案解析】乙肝抗原抗體檢查成果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，應(yīng)判斷為闡明是乙肝的恢復(fù)期，已經(jīng)有免疫力傳染性弱。112、用“雞尾酒”療法治療AIDS病，病人癥狀好轉(zhuǎn)，壽命延長(zhǎng)，但血液中仍可查到病毒，其重要原因是A、病人出現(xiàn)抗藥性B、不能堅(jiān)持用藥C、長(zhǎng)期使用克制造血功能D、不能殺死神經(jīng)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)的HIVE、有效期限不夠長(zhǎng)【對(duì)的答案】D【答案解析】世界上尚未可治愈AIDS的良策。HIV感染者使用最多的是高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)，俗稱“雞尾酒療法”。113、在動(dòng)物試驗(yàn)中如在中腦上、下丘之間橫斷腦干，動(dòng)物將出現(xiàn)A、肢體痙攣性麻痹B、去大腦強(qiáng)直C、脊髓休克D、去皮質(zhì)強(qiáng)直E、α強(qiáng)直【對(duì)的答案】B【答案解析】肢體痙攣性麻痹(A)屬上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹;脊髓休克(C)是脊髓與高位中樞離斷後出現(xiàn)的癥狀;皮質(zhì)與皮質(zhì)下失去聯(lián)絡(luò)會(huì)導(dǎo)致去皮質(zhì)強(qiáng)直(D);清除小腦(前葉蚓部)會(huì)出現(xiàn)α強(qiáng)直。在動(dòng)物中腦上、下丘之間橫斷腦干，出現(xiàn)經(jīng)典的去大腦強(qiáng)直(B)，屬于γ強(qiáng)直。因此對(duì)的答案為B。114、一精神病患者言語(yǔ)支離破碎、詞句之間缺乏聯(lián)絡(luò)，因而他人無(wú)法理解其意義，該癥狀是A、病理性贅述B、思維奔逸C、思維松弛D、思維雲(yún)集E、思維破裂【對(duì)的答案】E【答案解析】思維破裂體現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)內(nèi)容有構(gòu)造完整的句子，但各句含意互不有關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)支離破碎，個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)絡(luò)，成了語(yǔ)詞雜拌)。多見(jiàn)于精神分裂癥青春型。115、患者，男性，60歲。清晨睡醒後左側(cè)肢體無(wú)力，刷牙時(shí)無(wú)法拿杯，有糖尿病和高血壓病史無(wú)心臟病史，半天後急診。查體：左側(cè)肢體肌力3級(jí)，腱反射高于右側(cè)，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。左側(cè)肢體痛溫覺(jué)減退。也許的診斷為A、腦轉(zhuǎn)移癌B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦血栓形成E、高血壓性腦出血【對(duì)的答案】D【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作的體征一般1～2小時(shí)恢復(fù)，并且以單肢癱等局限體征為多見(jiàn)。CT圖像上一般沒(méi)有梗死灶。腦栓塞一般在活動(dòng)狀態(tài)下，數(shù)秒鐘即出現(xiàn)明顯腦癥狀，大多數(shù)患者有房顫等栓塞灶的來(lái)源。這些均與本例不符合，故缺血後卒中以腦血栓形成為對(duì)的答案。116、一名53歲的婦女，最終一次來(lái)月經(jīng)為六個(gè)月前，近來(lái)出現(xiàn)腰背痛，時(shí)有面部潮紅和出汗，情緒易激動(dòng)，注意力不集中，有時(shí)有失眠、多夢(mèng)，患糖尿病拾余年。有關(guān)這名婦女不對(duì)的的說(shuō)法是A、處在更年期B、應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)C、可使用激素替代療法D、家人應(yīng)對(duì)其理解和支持E、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)【對(duì)的答案】C【答案解析】如下?tīng)顩r應(yīng)謹(jǐn)慎使用激素替代療法：(1)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥月經(jīng)尚正常者。(2)嚴(yán)重高血壓及糖尿病。(3)血管栓塞病史及血栓形成傾向者。(4)膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、垂體泌乳素瘤等。(5)乳腺癌家族史。117、一12歲女孩兒，一年前月經(jīng)一次來(lái)潮，之後有時(shí)2～3個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，有時(shí)1個(gè)月來(lái)一次，且經(jīng)量較少，現(xiàn)已經(jīng)有六個(gè)月未來(lái)月經(jīng)，也許的診斷是A、功能性子宮出血B、原發(fā)性閉經(jīng)C、繼發(fā)性閉經(jīng)D、正常月經(jīng)E、黃體功能局限性對(duì)的答案：D【對(duì)的答案】D【答案解析】功能性子宮出血重要體既有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一，陰道不規(guī)則出血可為出血量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)停，出血量多少不定;曾經(jīng)建立正常月經(jīng)，但後來(lái)因某些病理性原因月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身本來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。題中女孩11歲初潮，因此排除原發(fā)性閉經(jīng)的診斷。而目前月經(jīng)周期仍不規(guī)則，雖然已經(jīng)有六個(gè)月未來(lái)月經(jīng)，但因其尚未建立正常月經(jīng)周期，因此排除繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷。經(jīng)量較少，也同步排除功能性子宮出血的也許。因此對(duì)的答案是D。118、3歲男童，開(kāi)始出現(xiàn)頻繁嗆咳，後發(fā)生面部青紫，首先要考慮A、急性肺炎B、粟粒性肺結(jié)核C、氣管異物D、藥物中毒E、以上都不是【對(duì)的答案】C【答案解析】氣管異物發(fā)生的經(jīng)典體現(xiàn)為：青紫、窒息、嗆咳、喘鳴、氣管拍擊聲、氣管撞擊感等。三、A3/A4男性，20歲，在一次勞動(dòng)用力時(shí)，忽然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。119、該患者胸痛、呼吸困難的原因也許是A、急性心肌梗死B、急性滲出性胸膜炎C、急性左心功能不全D、左側(cè)大葉性肺炎E、左側(cè)自發(fā)性氣胸【對(duì)的答案】E【答案解析】自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。臨床體現(xiàn)：①忽然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加緊，脈搏細(xì)速，甚至休克。②氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語(yǔ)顫及呼吸音減弱。氣胸聽(tīng)診的重要特點(diǎn)是呼吸音變?nèi)趸蛳В蚨容^患側(cè)和對(duì)側(cè)的呼吸音強(qiáng)弱拾分重要。患者肺壓縮越嚴(yán)重，肺部呼氣吸氣的聲音越弱。120、查體時(shí)，左肺叩診音也許出現(xiàn)A、清音B、濁音C、實(shí)音D、正常叩診音E、鼓音【對(duì)的答案】E【答案解析】鼓音正常狀況下可見(jiàn)于胃泡區(qū)和腹部，病理狀況下可見(jiàn)于肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹等。121、肺部聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)A、左肺呼吸音消失B、左肺呼吸音增強(qiáng)C、左肺可聞及胸膜摩擦音D、左肺可聞及支氣管呼吸音E、左肺語(yǔ)音震顫增強(qiáng)【對(duì)的答案】A【答案解析】氣胸時(shí)導(dǎo)致壓迫性肺膨脹不全，使得出入肺泡空氣流量減少，流速減慢及聲音傳導(dǎo)障礙。因此引起左肺呼吸音消失。初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開(kāi)大4cm。S+3。1小時(shí)後產(chǎn)婦呼喊腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開(kāi)大0cm，胎頭“0”。122、此時(shí)產(chǎn)程受阻的重要原因是A、漏斗型骨盆B、扁平型骨盆C、中骨盆狹窄D、骨盆出口狹窄E、骨盆入口狹窄【對(duì)的答案】D【答案解析】髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm均屬正常值，表明骨盆入口正常。坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，表明骨盆出口狹窄。宮口開(kāi)大4cm，胎頭僅為“0”，表明胎先露下降受阻。123、此時(shí)最也許的診斷是A、先兆子宮破裂B、重型胎盤(pán)早剝C、協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)D、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)E、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力【對(duì)的答案】A【答案解析】產(chǎn)婦出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)，腹痛難忍，子宮下段壓痛明顯，宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)胎心率減慢，是先兆子宮破裂的經(jīng)典體現(xiàn)。39歲女性，月經(jīng)規(guī)律，體檢填寫(xiě)病史時(shí)主訴性生活後陰道有少許流血2個(gè)月，無(wú)腹痛等其他不適癥狀。婦科檢查窺器下見(jiàn)宮頸中度糜爛，接觸性出血陽(yáng)性，雙合診查子宮雙附件未及異常。124、對(duì)該婦女最應(yīng)當(dāng)考慮的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、子宮頸癌C、卵巢腫瘤D、輸卵管癌E、子宮肌瘤【對(duì)的答案】B【答案解析】該婦女為育齡期女性，有性生活後陰道出血的狀況，婦科檢查時(shí)有接觸性出血，應(yīng)當(dāng)首先想到有無(wú)患宮頸癌的也許。故對(duì)的答案是B。125、該婦女最有必要進(jìn)行下面哪項(xiàng)檢查A、B超檢查B、宮頸刮片檢查C、陰道鏡檢查D、分段診刮檢查E、血清CA125測(cè)定【對(duì)的答案】B【答案解析】初期宮頸癌常無(wú)癥狀或體現(xiàn)為接觸性出血，根據(jù)病史和臨床體現(xiàn)，應(yīng)選擇宮頸刮片行宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，并追蹤隨訪檢查成果。故對(duì)的答案是B。一男性農(nóng)民，4天前忽然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每曰2～3次，按“感冒”治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。126、對(duì)該患者做深入體檢時(shí)最也許發(fā)現(xiàn)的體征是A、腦膜刺激征B、球結(jié)膜充血，皮膚出血點(diǎn)C、皮膚黃染，肝、脾腫大D、腓腸肌壓痛E、腹部壓痛及反跳痛【對(duì)的答案】B【答案解析】根據(jù)病人的體現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。深入檢查可以發(fā)既有關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。因此本題答案應(yīng)選B。127、最有助于診斷的化驗(yàn)檢查是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血?dú)夥治鯟、尿常規(guī)檢查D、糞便常規(guī)檢查E、腦脊液常規(guī)檢查【對(duì)的答案】C【答案解析】最有協(xié)助的檢查為尿檢查。尿外觀可見(jiàn)小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞構(gòu)成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見(jiàn)管型、紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。128、此時(shí)對(duì)該患者最首要的恰當(dāng)處置是A、立即注射血管活性藥物B、立即應(yīng)用抗生素C、立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、迅速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒E、立即予以抗病毒藥物【對(duì)的答案】D【答案解析】治療：①迅速補(bǔ)充血容量，調(diào)整血漿膠體滲透壓，疏通微循環(huán)及減少血液黏稠度。靜脈輸入平衡鹽液。膠體液用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白。②糾正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈輸入，後來(lái)按血二氧化碳結(jié)合力檢測(cè)成果繼續(xù)補(bǔ)充。③應(yīng)用血管活性藥物。④可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。男，12歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605(對(duì)硫磷)一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%129、患者急診洗胃，洗胃液忌用A、肥皂水B、2%碳酸氫鈉C、生理鹽水D、冰水E、高錳酸鉀【對(duì)的答案】E【答案解析】口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)反復(fù)、徹底洗胃，洗胃液可選用清水